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GASTRO-ENTROLOGIE BOVINE
La rticulopritonite
traumatique des bovins
Si la dtection du corps tranger vulnrant est rapide, le traitement
de la rticulopritonite traumatique peut tre simple et efficace.
Sa prvention est toutefois prfrable.
Rsum
La rticulopritonite trau-
u
matique est provoque
par la perforation de la paroi
du rseau par un corps tran-
ger acr ingr. Cest une tique (RPT) est une maladie frquente de lappa-
maladie frquente chez les
bovins, lorigine de fortes
pertes conomiques. Sur le
terrain, sa forme aigu est
facilement suspecte. Les
symptmes sont en revanche
peu vocateurs lors dvolu-
tion chronique : le diagnostic
est souvent confirm par des
examens paracliniques. Les
complications sont nombreu-
ses (atteinte de multiples orga-
nes thoraciques ou abdomi-
naux). Le pronostic dpend du
lieu de la perforation du corps
tranger. S'il migre au travers
du diaphragme, le pronostic
est rserv. Le traitement clas-
sique de la forme aigu est
fond sur ladministration dun
aimant, dantibiotiques et
danti-inflammatoires.
par Karim Adjou*,
Brangre Ravary**,
Sbastien Buczinski***,
Jeanne Brugre-Picoux*
et Gilles Fecteau***
* Unit de pathologie du btail,
** Unit de chirurgie,
ENV dAlfort,
7, av. du Gnral-de-Gaulle,
94704 Maisons-Alfort Cedex
*** Facult de Mdecine
Vtrinaire,
Universit de Montral,
St-Hyacinthe J2S7C6,
Qubec, Canada
24 Le Point Vtrinaire / N 253 / Mars 2005 /
L
es troubles occasionns par les corps
trangers digestifs reprsentent une
dominante en clinique individuelle
bovine tandis quils sont extrmement
rares chez les petits ruminants. Dans
lespce bovine, la rticulopritonite trauma-
reil digestif qui entrane des pertes conomiques
(chute de la production laitire, retard de
croissance, perte de poids, baisse de la fertilit,
etc.).
La RPT est due la perforation de la paroi du
rseau par un corps tranger (CE) acr, ingr PHOTO 1. Corps trangers mtalliques retrouvs
par lanimal en mme temps que la ration
alimentaire. Les bovins utilisent en effet leur
langue pour la prhension des aliments et leur
prise alimentaire est non slective ( la
diffrence des petits ruminants), ce qui les
prdispose cette affection.
Lors de la forme aigu classique, lanamnse
rapporte une anorexie et, chez la vache laitire,
une chute brutale de la production laitire, une
douleur, une stase digestive et une lgre
hyperthermie. La RPT peut tre suspecte lors
dun examen clinique mais ce dernier permet
rarement dexclure dautres maladies. Il est alors
souvent ncessaire de faire appel aux examens
complmentaires, notamment la numration-
formule leucocytaire, la radiographie,
lchographie et la laparotomie.
tiologie
1. Les causes dterminantes
La prsence dun CE est ncessaire, mais non
suffisante pour provoquer une RPT car ils ne
sont pas tous dangereux [20]. Les CE le plus
souvent impliqus sont des fils de fer tordus ou
recourbs une extrmit, ou des clous [20,
25]. De nouveaux corps trangers, notamment
des brisures de couteaux densileuse et des
morceaux darmature mtallique de pneus sont
retrouvs de plus en plus frquemment sur le
terrain. Une tude portant sur 1 400 autopsies
de bovins rapporte 59 % de lsions causes par
des pices mtalliques, 36 % par des clous et 6
% par des objets divers [21]. Un corps tranger
vulnrant doit tre dense pour persister dans le
rseau et il doit tre long (5 10 cm), pointu et
acr une extrmit pour perforer et traver-
ser la paroi rticulaire (PHOTO 1). Les CE qui
Clich FMV, St-Hyacinthe
chez une vache ge de trois ans atteinte
de syndrome dHoflund.
prsentent deux extrmits acres ont
tendance migrer rapidement hors du rseau,
surtout sils sont rectilignes.
2. Les causes prdisposantes
Les bovins ont un comportement alimentaire
particulier. La prhension alimentaire chez ces
animaux est en effet non slective et la mastica-
tion initiale est extrmement rduite, ce qui les
conduit ingrer de nombreux corps trangers,
de nature varie (cailloux, ficelles, fruits entiers,
tubercules, fils de fer).
La position dclive du rseau, ainsi que la
structure alvole de sa paroi interne, contri-
buent en outre piger les CE.
Les puissantes contractions du rseau, qui font
disparatre sa lumire, sont gnralement
suffisantes pour faire pntrer le CE vulnrant
dans la paroi rticulaire [21].
3. Les causes favorisantes
Dautres facteurs favorisent aussi la perforation
du rseau : lutrus gravide dune vache en fin
de gestation augmenterait la pression sur le
rumen et le rseau, en raison des mouvements
de bascule, de mme que les efforts expulsifs
lors de la mise bas.
Pathognie
Le rseau est un petit rservoir gastrique situ
entre le diaphragme et le rumen. Les objets
lourds tombent ainsi directement au fond du
rseau, soit en provenance de lsophage, soit
pousss par la masse alimentaire et les contrac-
 Lsions et squelles lies une perforation traumatique de la paroi du rseau

Lsions frquentes Squelles rares

Perforation Rupture de lartre

gastro-piploque gauche
(mort par hmorragie
interne)

Pritonite aigu localise Abcs splnique

Abcs hpatique
Abcs diaphragmatique
Pleursie et pneumonie
Gurison Pritonite chronique Pritonite aigu Pricardite aigu Abcs mdiastinal
localise gnralise Endocardite
Arthrite
Nphrite

Rupture des artres

coronaires ou de la paroi
Indigestion Hernie Mort cause Pricardite ventriculaire entranant
vagale diaphragmatique par une dfaillance chronique une tamponnade
due une insuffisance
cardiaque congestive

La diversit des atteintes secondaires possibles est lorigine de signes cliniques varis. Daprs [21].

tions du rumen, notamment la contraction tranger peut fistuliser ventralement au rseau,

rtrograde du sac ventral.
En fonction du degr de pntration et de la
localisation du CE, les signes cliniques et les
lsions secondaires sont variables. Si la pntra-
tion du CE ne concerne que les replis du rseau,
les signes cliniques se limitent une anorexie
passagre et une baisse de la production
laitire [25]. En revanche, sil sagit dune
pntration complte du CE au travers de la
paroi du rseau, elle provoque initialement une
pritonite aigu localise. En raison de la
proximit anatomique du rseau avec de
nombreux organes thoraciques et/ou abdomi-
naux, une multitude de lsions secondaires sont
ensuite possibles [13]. Ainsi, dans certains cas,
outre une pritonite aigu localise, la prsence
dabcs dans le foie, la rate ou le diaphragme
est observe, en fonction de la localisation de
la perforation rticulaire. Si le CE migre
travers le diaphragme, il peut causer une pleur-
sie locale ou une pneumonie. Sil atteint le
pricarde, il provoque une rticulopricardite
traumatique. En migrant, le CE peut aussi
entraner la rupture de lartre gastro-
piploque, lorigine dune hmorragie
mortelle [20]. Il peut galement provoquer des
abcs localiss sans consquence ou des foyers
dinfection chronique qui entranent une
endocardite ou une nphrite, suite une phase
bactrimique [21, 25]. Certaines lsions sont
plus rpandues que dautres (voir la FIGURE
Lsions et squelles lies une perforation
traumatique de la paroi du rseau). La diversit
des atteintes secondaires possibles est lorigine
de signes cliniques varis. Le passage travers
la paroi abdominale, bien que rare, est
galement possible, puisque le trajet du corps
devant lappendice xiphode.
Signes cliniques
1. La forme aigu
Lors de forme aigu de RPT, une anorexie
brutale, accompagne chez les vaches laitires
dune chute soudaine de la production laitire
dau moins 30 %, est caractristique des premi-
res heures de la maladie [22].
La majorit des cas surviennent chez des bovins
gs de plus de dix-huit mois, sans quil existe
de saisonnalit particulire [5]. Attention
Le diagnostic de la RPT aigu est relativement De nouveaux corps
ais tablir et repose sur trois faisceaux de trangers, notamment des
signes cliniques : douleur, arrt de la digestion brisures de couteaux
et shyperthermie. densileuse et des
Les signes cliniques de douleur sont parmi les morceaux darmature
mtallique de pneus, sont
plus vocateurs, mais ils sont le plus souvent de plus en plus
transitoires (un trois jours). Lanimal est frquemment impliqus
rticent se dplacer, se coucher et il prfre lors de RPT.
avoir lavant-main surleve. Il prsente les
signes dune douleur abdominale suraigu : il
se tient le dos vouss, la tte tendue sur lenco-
lure, les coudes en abduction (PHOTO 2). Des
plaintes sont perceptibles loccasion de
diffrents efforts : dplacement, relever,
miction, dfcation, etc.
La douleur peut tre provoque par le
pincement du garrot, par la percussion de la
rgion xiphode ou en soulevant la rgion
ventrale en arrire des coudes laide dun
bton. La prsence dune douleur en rgion
abdominale nest toutefois pas pathognomo-
nique et peut avoir de multiples causes (voir la
FIGURE Affections douloureuses incluses dans !!
/ N 253 / Mars 2005 / Le Point Vtrinaire 25
 Se former / COURS /
!!
Affections douloureuses incluses dans le diagnostic 2. La forme chronique
Lors de la forme chronique, lanimal perd du
diffrentiel de la RPT aigu des bovins poids et ne retrouve jamais son apptit normal
ni sa production laitire. Le fonctionnement du
rumen est ralenti et les fces sont sches, avant
Douleur
des pisodes de diarrhe intermittents [13]. Un
mtorisme chronique intermittent est
Extra-abdominale Abdominale galement not. La douleur reste un signe
clinique discret, voire le plus souvent absent.
Les bovins ont une grande capacit circons-
crire les infections. Des pritonites chroniques
Fourbure Digestive Non digestive
localises sont alors le plus souvent observes.
Polyarthrite RPT Pylonphrite
Pleursie Dilatation-torsion Cystite, calculs Nanmoins, lanimal se trouve parfois dans
Pneumonie svre ccum/caillette Mtrite lincapacit de juguler une pritonite localise.
Pricardite traumatique Occlusion intestinale
Mtorisation 3. Les complications
Ulcre de la caillette
Pritonite ! Les pritonites aigus diffuses
Les pritonites aigus diffuses par CE sont
relativement rares. Elles surviennent chez des
La prsence dune douleur en rgion abdominale peut avoir de multiples causes. bovins qui ont prsent quarante-huit heures
Daprs G. Fecteau.
auparavant des symptmes de pritonite aigu
localise. Ces animaux montrent alors une
hyperthermie transitoire, suivie dune hypother-
mie, dune tachycardie, dune tachypne, dune
stase ruminale et gastro-intestinale et de
plaintes [22]. Le bovin est en tat de choc et son
tat volue vers le coma et la mort.

! La rticulopricardite traumatique
La rticulopricardite traumatique est la
complication la plus frquente de la RPT aprs
Clich FMV, St-Hyacinthe

les abcs. Une complication de pricardite suite

Attention
Lhypothse dune RPT doit
tre envisage
systmatiquement chez
une vache qui prsente des
signes dindigestion.
26 Le Point Vtrinaire / N 253 / Mars 2005 /
PHOTO 2. Vache prsentant des signes cliniques
vocateurs de RPT : dos vouss, coudes
carts, tte basse, etc.
le diagnostic diffrentiel de la RPT aigu des
bovins).
Les signes cliniques digestifs sont parfois
dominants demble. Lhypothse dune RPT
doit tre envisage systmatiquement chez une
vache qui prsente des signes dindigestion. Le
rumen est atonique ou peu mobile, avec des
contractions avortes. Il a donc tendance se
remplir et une distension modre du flanc
gauche peut tre observe (lgre mtorisa-
tion). Une constipation ou lmission dune
faible quantit de fces sont aussi frquentes.
Les fces sont plutt sches et, dans les cas les
plus caractristiques, elles sont htrognes
avec des fibres vgtales de taille suprieure
0,5 1 cm [5].
La temprature corporelle est modrment
leve (39,5 C) et elle dpasse rarement
40,5 C. La frquence cardiaque est denviron
90 battements par minute. Si ces deux param-
tres prsentent des valeurs suprieures, des
complications plus srieuses peuvent tre
suspectes.
La forme aigu de la RPT est toujours de courte
dure. Les signes cliniques sont manifestes le
premier jour mais ils sont beaucoup plus
discrets aprs le troisime jour [20]. Elle volue
soit vers la gurison, soit vers la chronicit.
une RPT est ainsi constate dans 6 8 % des
cas, associe ou non des abcs mdiastinaux
ou pulmonaires, ou une pleursie [24]. Le
dlai entre la perforation du rseau et lappari-
tion dune pricardite varie de quelques jours
quelques mois [24]. Les signes cliniques sont
une douleur et une insuffisance cardiaque
congestive avec une frquence cardiaque leve
(> 100 bpm), un assourdissement des bruits
cardiaques lors deffusion pricardique (bruits
de machine laver) et un dme du fanon,
de lauge, ainsi que des veines jugulaires turges-
centes.
! La pleursie
Lors de pleursie, le bovin est abattu et prsente
une hyperthermie (40 C), une tachycardie et
une tachypne. lauscultation, les bruits
pulmonaires sont diminus et la friction des
deux plvres est parfois audible.
! Les syndromes dHoflund
Les syndromes dHoflund ou indigestion
chronique avec, en particulier, un dfaut de
transit rticulo-omasal (prsence dabcs pri-
rticulaires ou hpatiques, adhrences au
rseau) sont probablement lune des complica-
tions les plus frquentes de la rticuloprito-
nite traumatique [9, 10, 24]. Il sagit en fait dune
indigestion vagale par dfaut de transit alimen-
taire vers la caillette. Lanimal prsente une
baisse dapptit et de production laitire, ainsi
quune perte de poids. Le bovin, vu de larrire,
montre un profil qualifi de pomme-poire [1,
11, 26]. Le profil pomme du flanc gauche de
lanimal est caus par une mtorisation du
Clich FMV, St-Hyacinthe
PHOTO 3. Radiographie normale de labdomen cranioventral
dune vache. Noter laspect alvol de la paroi du rseau.
La masse blanche reprsente un aimant.
rumen. Le profil poire du flanc droit est li
laccumulation daliments dans le rumen (sac
ventral). On parle aussi de rumen en L.
Dans dautres localisations, les abcs sont
souvent sans consquence clinique car ils
voluent vers des foyers dinfections chroniques
localiss.
Diagnostic
1. Le diagnostic pidmioclinique
Le diagnostic est difficile tablir sur les seules
bases cliniques et il doit tre toujours prcoce
pour viter les complications.
Il sagit, en gnral, de cas sporadiques qui
touchent des femelles ges de plus de dix-huit
mois en priode de peri-partum. Lors de forme
aigu, les signes dappel sont lapparition
brutale, la chute de production laitire,
lanorexie subite, larrt digestif et la prsence
dune hyperthermie associe une douleur
spontane ou provoque.
Lors de forme chronique de RPT, les signes
dalerte sont des troubles digestifs persistants
(apptit capricieux, rumination lente,
tympanisme chronique intermittent), une
dgradation lente de ltat gnral de lanimal
et une douleur rtrodiaphragmatique de faible
intensit.
2. Les examens paracliniques
! Mise en vidence du corps tranger
Lutilisation des dtecteurs de mtal est
courante sur le terrain car elle reste encore trs
demande. Ce test ne permet toutefois que la
mise en vidence dlments ferromagntiques
dans la rgion abdominale crniale de lanimal.
Ainsi, les CE mtalliques non vulnrants dans
le rseau et la prsence ventuelle dun aimant
donnent une rponse positive sans quil y ait
ncessairement de RPT. Lutilisation conjointe
dune boussole permet de faire la diffrence :
en prsence dun aimant, elle est dsoriente.
Si le champ dactivit de lappareil est infrieur
15 cm, il peut en outre produire des rsultats
ngatifs par dfaut [5].
Certains praticiens ne sont pas convaincus de
lutilit du dtecteur de mtal, en dehors de son
Clich FMV, St-Hyacinthe
PHOTO 4. Radiographie de labdomen cranioventral dune vache
atteinte dune RPT due un corps tranger vulnrant
et perforant.
effet psychologique sur les leveurs.
Environ 90 % des CE lorigine de RPT sont
toutefois majoritairement mtalliques [7, 11]
La radiographie du rseau est, lheure
actuelle, le seul examen complmentaire
capable de permettre une visualisation de
lorgane et de son contenu (PHOTOS 3 et 4). Cet
examen est ralis dans le cadre dune mdecine
individuelle de type hospitalier ou dans des
centres de rfrence munis dappareils radiogra-
phiques assez performants (les constantes de
la radiographie sont 133 kV et 80 mA), avec une
cassette cran rapide.
La position du CE dans le rseau est un critre
pour valuer sil y a perforation ou non [12]. Si
le CE semble enchss dans la paroi et ne touche
pas le plancher du rseau, la probabilit quil soit
perforant est de 99,8 % [12]. Une autre tude
indique que la position du rseau est un bon
critre pour diagnostiquer une RPT (spcificit
de 80 % et valeur prdictive positive de 82 %) Attention
[3]. Cette mme tude considre que la position Lors de forme chronique de
du CE est un indicateur fiable. Lensemble des RPT, les signes dalerte sont
tudes menes sur ce sujet semble considrer la des troubles digestifs
radiographie du rseau comme un moyen fiable persistants (apptit
de diagnostic de la RPT. capricieux, rumination
La laparoscopie par le flanc droit, grce un lente, tympanisme
laparoscope fibre optique rigide, permet de chronique intermittent),
dtecter et de caractriser les lsions de prito- une dgradation lente
de ltat gnral de
nite associes une RPT [27]. Le rumen, la rate, lanimal et une douleur
le rseau, ainsi que la fibrine et les adhrences rtrodiaphragmatique
dj existantes entre les diffrents organes sont de faible intensit.
visualiss. Cette technique ne permet toutefois
pas de voir le CE. Seule une valuation de la
nature et ltendue des lsions est possible. La
laparoscopie peut donc orienter vers un
diagnostic de RPT [27].
La laparotomie par le flanc gauche donne les
mmes renseignements mais cette technique
est plus invasive, mme si elle est davantage
adapte aux conditions de terrain. Il est
fortement dconseill de tenter de reprer le CE
ce stade : il convient alors de pratiquer une
ruminotomie [24].
! Mise en vidence de linflammation
pritonale
Mme si elle nest pas spcifique dune
affection, la mise en vidence dune inflamma-
tion lors de la numration-formule sanguine !!
/ N 253 / Mars 2005 / Le Point Vtrinaire 27
 Se former / COURS /
!!
Paramtres valuer
lors de lchographie
de la rgion
du rseau
! Le nombre et lamplitude
des contractions du rseau
Clich FMV, St-Hyacinthe

Clich FMV, St-Hyacinthe

pendant une priode de trois
quatre minutes (trois contrac-
tions en deux minutes).
! Le contour de la paroi du
rseau.
! Le contour des organes
PHOTO 5. Image chographique de la rgion PHOTO 6. Image chographique montrant
adjacents au feuillet (pritoine,
abdominale craniale droite (sonde sectorielle du liquide de fibrine dans la rgion rticulaire
diaphragme, atrium du rumen,
3,5 MHz). (sonde sectorielle 3,5 MHz).
sac central du rumen, rate, foie,
caillette, feuillet).
reprsente une aide prcieuse dans la dmarche La paracentse abdominale est vraisembla-
! La prsence ou non de diagnostique. Les bovins atteints dune prito- blement trop peu utilise. Lors dinflammation
liquide prirticulaire
nite localise montrent peu de modifications abdominale, la collecte de liquide pritonal est
! La prsence ou non de hmatologiques, mais prsentent une neutro- pourtant relativement facile raliser lorsquil
fibrine.
philie suprieure 3 500 4 000 neutrophi- est prsent en excs [14]. Un prlvement de
! La prsence ou non dadh- les/ml [5]. Cette neutrophilie est accompagne liquide pritonal dont la formule cellulaire
rences (prsence dadhrences
qui se manifestent sous forme dun virage gauche rgnratif (apparition rvle une proportion de neutrophiles 40 %
dun dfaut de contraction du de neutrophiles immatures dans la circulation et dosinophiles 10 % confirmerait une
rseau) sanguine, en proportion infrieure aux neutro- pritonite [28]. Dans une autre tude, un
! La prsence ou non dabcs philes matures) [8, 21]. Dans les cas chroniques, nombre de cellules nucles suprieur
prirticulaire. une leucocytose modre, une neutrophilie et 6 000/ml et une concentration en protines
une monocytose sont retrouves [21]. totales suprieure 30 g/l sont associes un
En cas de pritonite aigu gnralise, les diagnostic de pritonite dans 80 % des cas [14].
anomalies sanguines possibles sont une Compte tenu du caractre souvent localis de
leucopnie avec un virage gauche dgn- la pritonite, il est prfrable de ponctionner
ratif (apparition de neutrophiles immatures labdomen en plusieurs points de la zone ventro-
dans la circulation sanguine, ceux-ci pouvant latrale. Dans le cas de la RPT, les lieux
tre en proportion suprieure aux neutrophi- prfrentiels sont situs 10 12 cm en arrire
les matures) et la prsence possible de neutro- du processus xiphode et 10 15 cm latrale-
philes toxiques en cas de toxmie [8, 21]. Dans ment gauche par rapport la ligne blanche
les cas svres, le comptage cellulaire total met [21]. Une asepsie cutane suffisante doit tre
en vidence une baisse du nombre de cellules, effectue. Pour ponctionner, une aiguille de type
ainsi que des protines plasmatiques [8]. 60/15 peut tre utilise ou, aprs incision
Points forts Dans le meilleur des cas, la numration-formule cutane au bistouri, une sonde trayeuse ou un
! Le diagnostic de la rticulo- ne permet toutefois quun classement du type petit cathter. Le liquide pritonal est recueilli
pritonite traumatique (RPT) dinflammation (aigu ou chronique) et ces sur EDTA [16].
aigu repose sur les signes modifications naccompagnent pas toujours les La paracentse abdominale est un examen non
cliniques : anorexie, douleur,
phnomnes inflammatoires [8]. Certains spcifique de la RPT (mme si cette affection
arrt digestif, stase, chute
brutale de la production bovins atteints de RPT peuvent avoir une est la premire cause de pritonite chez les
laitire et hyperthermie (39,5 numration-formule sanguine normale, surtout bovins) et nautorise donc quune orientation
40 C). dans les cas chroniques [14]. du diagnostic vers une inflammation abdomi-
! Une suspicion de RPT Lvaluation des protines totales plasmatiques nale [8].
doit tre systmatiquement (PTP) peut galement tre intressante. Une Lchographie de la rgion cranioventrale de
envisage face un tableau concentration leve des PTP (> 10 g/dl) est labdomen est un excellent moyen dorienter le
clinique dindigestion. ainsi un critre dont la valeur prdictive est diagnostic vers une RPT. Elle ncessite une
! La pricardite traumatique leve (76 %) pour le diagnostic dune RPT [6]. sonde (sectorielle ou linaire) de 2,5 3,5 MHz
est la complication la plus Il existe en outre une diffrence de concentra- afin de pntrer suffisamment cette rgion.
frquente de la RPT aprs les
abcs.
tion des PTP significative entre les animaux Lexamen est ralis sur un animal debout, en
atteints de RPT, chez lesquels elle est toujours rgion ventrale du thorax, dans la rgion des
! Lvaluation du taux
de fibrinogne plasmatique
trs leve, et les bovins atteints dautres sixime et septime espaces intercostaux,
(prlvement sanguin sur affections du tube digestif [6, 15]. gauche et droite du sternum. Il permet
EDTA ou citrate) semble tre En routine, valuer la fibrinognmie (prlve- dvaluer la motilit du rseau ainsi que sa
lexamen de choix pour mettre ment sanguin sur EDTA ou citrate) parat tre mobilit, sa position, ses contours, la prsence
en vidence un syndrome lexamen de choix, car elle augmente de de fibrine sous forme de flammches en rgion
inflammatoire. manire durable dans les jours qui suivent le prirticulaire, dabcs ou dpanchement
! La dmarche thrapeutique dbut de la maladie. Habituellement comprise abdominal localis ou gnralis (voir lENCA-
conseille consiste traiter entre 3 et 5 g/l, sa concentration peut atteindre DR Paramtres valuer lors de lchographie
lanimal mdicalement
pendant au moins trois jours
10 12 g/l lors dinflammation [5, 21]. Les plus de la rgion du rseau) [4]. Le rseau normal
puis, si aucun signe grandes variations de concentration sont apparat comme une structure en forme de
damlioration nest constat retrouves dans les cas de RPT, de pylonphrite demi-lune, contours lisses, qui se contracte
pendant cette priode, et de pleursie [18]. Lors daffection chronique, intervalles rguliers (contractions biphasiques)
raliser une ruminotomie. le fibrinogne redevient normal, car le proces- et qui est adjacent, en phase de relaxation, la
sus inflammatoire cesse dtre actif. paroi ventrale de labdomen et au diaphragme.
28 Le Point Vtrinaire / N 253 / Mars 2005 /
Le contenu du rseau ne peut tre visualis en
raison de sa densit (PHOTO 5).
Chez un bovin malade, les raisons du dplace-
ment du rseau sont la dilatation du rumen, une
caillette dplace gauche ou une lsion qui
occupe cet espace, comme des abcs ou un
panchement contenant de la fibrine) (PHOTO 6).
Les CE mtalliques (clou, broche, etc.) et les
aimants sont rarement visibles lchographie
[4]. Cependant, il arrive parfois quune ligne
chogne scintillante suggre la prsence dun permable aux antibiotiques qui se rpartissent
clou localis dans le rseau [17], dun abcs pri-
rticulaire ou dun aimant [4].
Compare la radiographie, lchographie du
rseau permet de mieux valuer ltendue de la
pritonite, donc de confirmer cette affection
sans toutefois visualiser clairement le CE. Elle
peut galement constituer une aide pour le
traitement dabcs pri-rticulaires car elle
permet de raliser une ponction choguide de
labcs.
Pronostic
Le pronostic de RPT dpend du lieu de la
perforation du CE.
Si ce dernier migre au travers du diaphragme,
le pronostic doit tre considr comme rserv
sombre en raison des complications graves
qui peuvent apparatre (pricardite, abcs
thoraciques).
Si la perforation est situe au niveau de la paroi
mdiale du rseau, le pronostic est rserv, car
les adhrences peuvent causer une indigestion
vagale chronique [7].
En cas de pritonite gnralise, le pronostic
vital est en jeu.
Pour les autres localisations, le pronostic peut
tre considr comme bon si le traitement est
mis en place prcocement [7].
Traitement
Il existe deux approches thrapeutiques de la
RPT : le traitement mdical (conservateur) ou
chirurgical (ruminotomie) [21]. Chacun a ses
intrts et chaque RPT doit tre value au cas
par cas par le praticien, afin de dterminer le
traitement le plus appropri.
1. Le traitement conservateur
Les contraintes conomiques et lefficacit
satisfaisante du traitement mdical ont
dsormais extrmement limit les indications
chirurgicales.
Ladministration dun aimant et celle danti-
biotiques, accompagnes le plus souvent danti-
inflammatoires constituent les fondements du
traitement de la RPT.
En pratique, la vache est isole et confine, par
exemple dans un box, pour limiter ses dplace-
ments et afin de faciliter la formation des
adhrences. Pour viter que le poids de la masse
abdominale ne vienne sappliquer sur le rseau,
il est prfrable de placer les membres
antrieurs sur un plan inclin dune hauteur de
20 cm [21]. Une antibiothrapie large spectre,
administre par voie parentrale pendant trois
cinq jours est recommande afin de contr-
ler la pritonite. Les antibiotiques les plus classi-
quement utiliss sont les pnicillines, loxyt-
tracycline et le ceftiofur [21, 24]. Les voies
dadministration des antibiotiques sont
habituellement intramusculaire et intravei-
neuse. La voie intrapritonale ne prsente
aucun avantage par rapport aux prcdentes,
car le processus inflammatoire rend le pritoine
ensuite rapidement par la circulation sanguine.
Un aimant doit tre administr pour tenter de
piger et de neutraliser le CE chez un animal
jeun. Pour tre dgluti, laimant doit tre dpos
en arrire de la base de la langue afin dviter
tout rflexe de rgurgitation. Un dlai de cinq
six heures est ensuite recommand avant de
nourrir nouveau lanimal.
2. Le traitement chirurgical
Avant toute ruminotomie, le diagnostic de RPT
doit tre confirm lors dune laparotomie
exploratrice ralise par le flanc gauche.
La paroi du sac dorsal du rumen est ensuite
ouverte et le contenu ruminal est en partie vid,
puis une exploration du rseau [23] est ralise
afin de dterminer les zones dadhrences et de
rechercher le CE (qui peut parfois ne pas tre
retrouv par exemple lors dune migration hors
du rseau ou sil est circonscrit dans des
adhrences, ou lors de corrosion).
Ce traitement a lavantage dassurer la fois un
traitement satisfaisant et le diagnostic de
certitude. Bien quelle soit le meilleur traite-
ment, la ruminotomie nest toutefois pas
toujours indispensable. En pratique, la
meilleure dmarche thrapeutique serait de
traiter le bovin mdicalement pendant au moins
trois jours puis, si aucun signe damlioration
nest constat pendant cette priode, de raliser
une ruminotomie [21, 23].
Le meilleur moyen de diminuer le nombre de
cas de RPT dans les levages est, lvidence,
ladministration prventive daimants. Il sagit
dune vritable mesure prophylactique chez les
animaux gs de plus de huit mois. Ainsi, selon
une tude, lincidence de RPT a diminu de
90 % chez des bovins de plus de dix-huit mois
ayant ingr des aimants [19]. Gnralement,
laimant administr a une longueur de 7,5 cm
et son diamtre varie de 1 2,5 cm. Il est de
prfrence encag dans une structure en matire
plastique, afin dviter que les CE qui sy accolent
ne demeurent vulnrants, donc susceptibles de
provoquer des traumatismes paritaux. La
sensibilisation du personnel agricole et lutili-
sation de machines quipes de puissants
aimants (soit lors de la rcolte, soit lors de la
transformation des matires premires) sont
galement dexcellents moyens de prvention.
Les rfrences compltes
de cet article sont consultables
sur le site www.planete-vet.com
Rubrique formation
/ N 253 / Mars 2005 / Le Point Vtrinaire
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