MANUEL DES PROCEDURES

FICHE DE SUIVI HEBDOMADAIRE DES VEHICULES

Rédigé par Vérifié par Visa Comité Reference Edition

QHSE
Atam Desmond T.
Chef Service QHSE FIC - SUI -
BONABERI 2014
HEB
BP 5238 DOUALA

a) IDENTIFICATION DU VEHICULE
Chauffeur Habituel ou Titulaire: ……………………………….... Permis en sa Possession :……… Valide Jusqu’à : ___/___/____

Marque :………………… Model :………………… N° Châssis :……………… N° d’Immatriculation :……………...………..……

Cat. du Permis Exigé : …… Charges Autorisés :…...… Passagers Autorisés :……. Kilométrage: …………….… Date : ___/___/____

b) CONTROLE DOCUMENTAIRES
SN Pièces Validité (Date d’expiration) Observations
1. Carte Grise
2. Assurance
3. Vignette
4. Visite Technique
5. Stationnement
6. Patente

c) CONTROLE TECHNIQUE
Niveaux des Fluides
S
A Vérifier Oui Non Observations
N
7. Huile Lubrifiant
8. Fluide de Refroidissement
9. Liquide Lave-glace
10. Liquide de Freins
11. Liquide de Batterie
Visibilités
12. Vitres
13. Balais Essuie-glaces
14. Rétroviseurs
15. Plaques d’Immatriculation
Pneumatiques
16. Mesure pression roues avants
17. Mesure pression roues arrières
18. Usure et état
Eclairages
19. Feux de position
20. Feux de croisement
21. Feux de route
22. Feux de détresse
23. Clignotants
Propreté
24. Intérieur
25. Extérieur
Equipements/Dispositifs de Sécurité Routier
26. Gilet à Haute vision
27. Ceintures de Sécurités
28. Extincteur en cour de validité
29. Plaques haute visibilités
avant/arrière
30. Triangles (02)
31. Calles (02)
32. Crique
33. Clé à roue
34. Boite à Pharmacie
35. Caisse à outils essentiels
36. Torche
37. Roue de Secours
Date du Contrôle : ___/___/_____ Date du Prochaine Contrôle :
___/___/_____

Nom et Prénom du contrôleur:…………………………………………………… Signature :

…………………………………………

d) CERTIFICATION ET VALIDATION QHSE

Véhicule autorisé à circuler :  Oui  Non

ZERO ACCIDENT Défi Gagnant !

 MANUEL DES PROCEDURES
FICHE DE SUIVI HEBDOMADAIRE DES VEHICULES

Rédigé par Vérifié par Visa Comité Reference Edition

QHSE
Atam Desmond T.
Chef Service QHSE FIC - SUI -
BONABERI 2014
HEB
BP 5238 DOUALA

Nom et Prénom : …………………………………………………………………………. Signature :

………………………………………… Date : ___/___/_____

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