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ROYAUME DU MAROC

INSTITUT AGRONOMIQUE ET ‫معهد الحسن الثاني‬


VETERINAIRE HASSAN II ‫للزراعة والبيطرة‬
CENTRE D’ETUDES DOCTORALES DE L’IAV HASSAN II
CEDoc-IAV

FORMULAIRE DE CANDIDATURE
(Formulaire à dactylographier en gardant impérativement la même mise en page)

Le dossier de candidature, accompagné de ce formulaire de renseignements,


dûment complétés sont à retourner au plus tard le lundi 3 novembre
2014 à 16 heures, au Centre des Etudes Doctorales de l’IAV Hassan II.

INFORMATIONS GENERALES
Nom
Prénoms
Sexe □ Masculin □ Féminin
Date de naissance
(Jour, Mois, Année)
Lieu de naissance :
(Ville, Etat, Pays)
Nationalité (s) PHOTO
(à coller)
N° CNE (numéro à dix
chiffres figurant sur
l’attestation du
baccalauréat)
N° CNIE
Ancien code IAV (pour
les lauréats de l’IAV
uniquement)
Adresse permanente : Cadre réservé

Avis favorable

Adresse de correspondance (si différente de l’adresse permanente):


Avis défavorable

Sous réserve
(Préciser)
Tél :
GSM :
Fax :
Courriel :

1
CENTRE DES ETUDES DOCTORALES – Candidature en doctorat 2014-2015

INFORMATIONS ACADEMIQUES
Avez-vous déjà été inscrit(e) en doctorat ?
Oui  Non
Si oui, indiquez l’année d’inscription et le nom de l'établissement
...................................................................................
...................................................................................

Cursus universitaire à préciser à partir du baccalauréat


(joindre copies des diplômes et des relevés de notes)

Diplôme Année d’obtention Spécialité Mention Etablissement

Expérience Professionnelle
Fonction Nom de l'Employeur Titre Période

2
CENTRE DES ETUDES DOCTORALES – Candidature en doctorat 2014-2015

FORMATION DOCTORALE SOUHAITEE


Veuillez cocher le programme doctoral et le laboratoire de recherche en accord avec votre directeur de thèse si déjà identifié.

Sciences agronomiques et agro-alimentaires


Sciences vétérinaires

Sciences et ingénierie géodésiques, géoinformatiques, de l’aménagement, de l’eau et


des procédés alimentaires

Sciences Economiques et sociales appliquées à l’agriculture

SUJET DE LA THESE PROPOSES*


 Sujet de thèse:

 Axe de recherche:

 Unité de recherche d’accueil :

 Directeur de thèse potentiel :

* Les sujets de recherche et les axes proposés par les unités de recherche accréditées sont publiés sur le site www.iav.ac.ma. Des sujets
de thèse, autres que ceux affichés dur le site, peuvent être proposés.
Dans tous les cas, les candidats doivent contacter les unités de recherche accréditées (listées sur le site) pour identifier les directeurs de
thèse potentiels (membres des unités accréditées) et discuter de sujet de recherche.

Rabat, le …………………..

Signature du candidat attestant l’exactitude des informations ci-dessus : ……………………..