Direction de l’administration pénitentiaire

Certificat de service fait :

M. ………………………………………………………… Mois de …………………………………………………

Aumônier du culte Présence à l’établissement de

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Dans le tableau ci-dessous, inscrire le nombre d’heures effectuées par jour et indiquer le total des heures effectuées par semaine

Semaine 1 Semaine 2 Semaine 3 Semaine 4 Semaine 5

Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Samedi
Dimanche
Total
*Inscrire le nombre d’heures

Total :………………………………..
 Observations :

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Nom et prénom Fonction Date Signature et / ou

Cachet