Fiche d’évaluation

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Remerciement

Nous remercions Dieu le Tout Puissant de nous avoir accordé la force, la patience, la volonté et le
courage à accomplir ce travail.

A celles et ceux qui nous ont soutenu dans ce travail, nous aimerions en premier lieu s’adresser
nos vifs remerciements à notre encadreur Monsieur CHAMI Ahmed, qui nous a accompagné et suivi
pendant la réalisation de notre recherche et qui grâce à ces conseils, ses encouragements, ses orientations
et son soutien qu’en a pu achever ce travail.
Nous tenons à remercier l’ensemble des enseignants de la formation ; des sage femmes, ainsi tous
les enseignants d'Institut Supérieure de Formation Paramédicale de Médéa.
Nos sincères remerciements s’adressent surtout à tous les éléments de cette Direction qui nous ont
accueillis.
Un grand remerciement à tous les travailleurs de l’EPH de Médéa et surtout le service maternité
qui ont accepté de répondre à nos questions avec une grande compréhension et qui nous ont accueillis,
aidé et facilité la réalisation de ce travail.

Enfin nous tenons à ne remercier toute personne qui nous a aidés de près ou de loin dans la réalisation de
ce travail.
 Dédicaces

Je dédie ce modeste travail accompagné d'un profond amour :

À mon père GOUITA Ahmed (lah yarhamo), tu as toujours été ma source de force que ce travail
traduit ma gratitude et mon affection, Tu me manque.

À ma mère source de tendresse de noblesse et quoi que je fasse je ne saurai au point de te

remercier comme il se doit.

À mon mari GUERRANE Sadek, tu es ma vie.

À mes chers frères Imed et Sofien.

À mes chères sœurs Hassiba et Bouchra, vous êtes mon bijou.

À mes chères amies: AROUSSI Sirine, BENOUDA Fatima.

 SOMMAIRE

Liste des abréviations ………………………………………………………………………………………I

Définitions de concept ………………………………………………………………………………….….II

Introduction..................................................................................................................................................11

Choix du thème ...........................................................................................................................................13

Problématique..............................................................................................................................................14

Hypothèses...................................................................................................................................................16

Objectifs ......................................................................................................................................................17

Volet théorique.............................................................................................................................................18

CHAPITRE I: L’EPUISEMENT PROFESSIONNEL……………………………………………………19

Préambule....................................................................................................................................................20

1. Apparition et évolution du terme " burnout"...........................................................................................20

2. Définition du burnout...............................................................................................................................20

2.1. Définition littéraire du mot « burnout »....................................................................................20

2.2. Définition du “burnout” selon OMS.........................................................................................21

3. Formes du burnout...................................................................................................................................21

4. Les dimensions de l’épuisement professionnel ou burnout.....................................................................22

4.1. L’épuisement émotionnel.............................................. ...........................................................22

4.2. Dépersonnalisation ou déshumanisation...................................................................................22

4.3. L’accomplissement personnel...................................................................................................22

5. Les étapes d’installation du burnout........................................................................................................22

6. Tableau de symptomatologie du burnout.................................................................................................23

6.1. Symptômes physiques...............................................................................................................23

6.2. Symptômes cognitives..............................................................................................................23

6.3. Symptômes motivationnels.......................................................................................................24

6.4. Troubles émotionnels………....................................................................................................24

6.5. Troubles comportementaux………….......................................................................................24

7. Diagnostique………................................................................................................................................25

8. Causes du burnout………........................................................................................................................25

8.1. Stress professionnels………….................................................................................................25

8.2. Facteurs organisationnels…………..........................................................................................26

8.2.1. La surcharge de travail………...................................................................................26

8.2.2. L’insuffisance des rétributions……...........................................................................26

8.2.3. Conflit de rôle…….....................................................................................................26

8.2.4. Le manque de justice…..............................................................................................26

8.2.5. Manque de clarté des taches………...........................................................................26

8.3. Facteurs individuels………......................................................................................................26

8.3.1. Personnalité……………………………....................................................................27

8.3.2. Sexe……………………............................................................................................27

8.3.3. Age et expérience………………………...................................................................27

8.4. Caractéristique de l’environnement social et familiale……………………….........................27

9. Les Conséquences……………………....................................................................................................28
 9.1. Les conséquences du burnout pour l’individu……………………………..............................28

9.1.1. Physique………………………….............................................................................28

9.1.2. Mentale/émotionnelle……………………….............................................................28

9.1.3. Financière……………………...................................................................................28

9.2. Les conséquences du burnout pour l’organisation………………………................................28

10. Traitement..............................................................................................................................................29

10.1 .Bilan de santé..........................................................................................................................29

10.2. Repos et ressourcement...........................................................................................................29

10.3. Thérapie..................................................................................................................................30

10.4. Reprise progressive du travail.................................................................................................30

11. Prévention…………………..................................................................................................................30

Chapitre II : Epuisement professionnel de la sagefemme en Algérie…......................................................32

Préambule…................................................................................................................................................33

1. Profession sagefemme………………….................................................................................................33

2. Le cadre législatif…………………….....................................................................................................33

3. Rôle de la sagefemme……………………..............................................................................................35

4. Le burnout spécifique de la sagefemme……………………...................................................................36

4.1. Origines de l’épuisement professionnel chez la sagefemme algérienne………………….......37

4.1.1. Le stress professionnel………………...................................................................... 37

4.1.2. La surcharge du travail………………….................................................................. 38

4.1.3. Un rythme de travail trop élevés................................................................................38

4.1.4. Manque de rétribution................................................................................................39

 4.1.5. Manque de soutien social …………………………..................................................39

4.1.6. Manque clarté des taches……………………………................................................40

Volet pratique……………………...........................................................................................................40

Chapitre I: phase méthodologique…………………………………………………………………….......43

Préambule…………………………………………………………………………………………………44

1. Type d’étude...........................................................................................................................................44

2. Lieu de recherche....................................................................................................................................44

2.1. Présentation du service de bloc d’accouchement…………………….....................................44

2.2. La population d’étude...............................................................................................................45

2.2.1. Les critères d’inclusion…………………..................................................................45

2.2.2. Les critères d’exclusion……………………..............................................................45

2.3. Méthode de collection des données……………………….......................................................45

2.3.1. Elaboration des instruments……………...................................................................45

2.3.2. Déroulement de collection des données………………….........................................46

3. Méthode d’analyse………………...........................................................................................................46

3.1. Présentation des outils de l’étude..............................................................................................46

3.1.1. Présentation et description de l’échelle de (MBI)……………………………..........46

3.1.2. Le questionnaire……………………………….....................................................................47

4. Le pré-test du questionnaire…………………….....................................................................................48

5. Particularités éthiques…………………..................................................................................................48

6. Limite et contrainte..................................................................................................................................48

Chapitre II : phase empirique……………………………………………………………………………...49

Préambule……………………………………………………………………………………………...….50

1. Présentation des résultats d’analyse…………………………………………………………………….50

2. Analyse et interprétation des résultats obtenus dans les échelles MBI (annexe 01)…………………....52

2.1 .Analyse du SEP…………………….........................................................................................52

2.2 .Analyse des dimensions de l’MBI………………....................................................................53

3 .Analyse et interprétation du questionnaire (annexe 02)……………………...........................................54

Analyse globale............................................................................................................................................79

Suggestions..................................................................................................................................................81

Conclusion...................................................................................................................................................83

Bibliographie................................................................................................................................................84

Annexe….....................................................................................................................................................86
 Listes d'abréviations

CIM 11 : Classification International des Maladies en 2011

COVID 19: Corona Virus Disease 2019

DARES: La Direction de l’Animation de la Recherche des Etudes et des Statistiques

EHS: Etablissement Hospitalier Spécialisé

EP: Epuisement Professionnel

EPH: Etablissement Public Hospitalier

FCU: Frotti Cervico -Utérin

HTA: Hypertension Artériel

MBI : Maslach Burnout Inventory

OMS: Organisation Mondiale de la Santé

PMI: Protection Maternelle et Infantile

SEP : score d’épuisement professionnel.

SEE : score d’épuisement émotionnel

SAP : score d’accomplissement personnel.

SD : score de dépersonnalisation.

TA: Tension Artériel

TCC: Thérapie Cognitivo-Comportemental

UGTA: Union Générale des Travailleurs Algériens

UNSFA: Union Nationale des Sagefemmes Algériennes

 .

Définition de concept

- Allo-statique : vient lui-même du latin reconstitué allostasis, du grec ancien allos, «autre,
différent» et stasis, «pose». L’allostasie peut se définir par la capacité à maintenir la stabilité à
travers le changement.
- Boulimie: un trouble des conduites alimentaires.
- Cynisme : Attitude qui ne tient pas compte des conventions sociales et morales.
- Industrie aérospatiale : est une discipline scientifique qui rassemble les techniques de
l'aéronautique (déplacement dans l'atmosphère, utilisant des avions ou des hélicoptères par
exemple) et spatiales (déplacements spatiaux, c'est-à-dire trajets hors atmosphère et
interplanétaires, en utilisant des navettes spatiales ainsi que des fusées).
- Irritabilité : c'est un caractère d'un individu qui se met facilement en colère.
- Nervosité : État d'excitation nerveuse.
- Nosographie : Classification analytique des différentes maladies en fonction de leur genre, espèce
ou encore de leurs caractéristiques.
- Perfectionnisme : Tendance excessive à rechercher la perfection.
- Rumination mentale : Retour obsédant des mêmes pensées improductives ou des mêmes
préoccupations, dominées par le doute, les scrupules, et qui ne peuvent être écartées de la
conscience.
- Thérapie cognitivo-comportementale : est une thérapie brève, validée scientifiquement qui porte
sur les interactions entre pensées, émotions et comportements. Ces thérapies se concentrent sur les
problèmes actuels de la personne.
 Introduction
La "Sagefemme" est sans doute, une des figures les plus universellement connues dans les
collectivités humaines depuis l'antiquité. Son rôle à la fois médical et social a fait d’elle la première
protectrice des mères et des enfants.
La profession de sage-femme a connu de nombreuses mutations. Les compétences se sont élargies
et les modes d’exercice changent la sagefemme devient de plus en plus autonome. Avec tous ces
changements, la sage-femme a des difficultés à se faire connaitre et reconnaitre et cela parfois même au
sein de l’hôpital.
Le métier de sages-femmes est l’un des métiers les plus stressants, à haut niveau de risque,
surcharge de travail, de crainte d’accident, et une pression exercé à la fois par l’organisation et la société.
Cette profession implique de lourdes responsabilités et des conditions de travail souvent difficiles :
horaires irréguliers, gardes de nuit.
Une grande résistance à la fatigue physique et nerveuse est donc nécessaire.
Cette situation accentue la pression faisant du métier de sagefemme l’un des plus angoissants.
La profession est exposée aux aléas de la complication de la grossesse, de la mortalité, des malformations
du nouveau née assimilée par certains à des «fautes professionnelles» et matière pour d’autres à «dépôt de
plainte et de poursuite judicaire». De ces situations naissent peur, frustration, ennui, perte d’énergie, mal-
être général au travail accompagne la sagefemme.
Ces difficultés dans la vie professionnelle exposent la praticienne à des pathologies liées au travail
talque stresse chronique, surmenage, irritabilité, fatigue et au peuvent aboutir au final à l’épuisement
professionnel ou burnout.
L’épuisement professionnel ou burnout de manière assez générale on peut le définir comme un
mal-être physique et/ou mental lié à une situation professionnelle.
Le burnout, initialement décrit dans les professions « d’aide », est aujourd’hui étudié dans toutes
les professions. Constatant qu’il n’existe pas beaucoup d’étude en Algérie sur le burnout et spécialement
dans le domaine de santé, nous avons mené cette étude afin de dénouer ce phénomène.
Dans ce mémoire nous essayons de cerner la problématique de "l'épuisement professionnel chez
les sage femmes" et en particulier au niveau de la maternité de l’EPH de Médéa.
Nous avons entrepris une partie consacrée au phénomène « Burnout» en deux chapitres :
o Le premier chapitre l’épuisement professionnels d’un point de vue historique, conceptuel et
théorique, ses phases évolutives, déterminées ses cause et conséquence.
o Le deuxième chapitre aborde l’épuisement professionnel de la sagefemme algérienne.

11
 Puis, nous présentons notre démarche méthodologique, (méthodologie de recherche, présentation du
lieu de stage, la population sur laquelle porte notre objet d’étude et l’outil d’investigation qui nous a
permis d’atteindre les objectifs de notre étude).
La partie pratique de notre travail est consacrée à la présentation et l’analyse des résultats obtenue et
de la discussion des hypothèses.

12
 Choix du thème :

Notre thème de recherche porte sur l’épuisement professionnel chez les sages-femmes au service
maternité de l’EPH de Médéa.
Sachant que plusieurs études en Algérie ont traité ce phénomène tel que : l’épuisement
professionnel chez les médecins urgentistes, l’épuisement professionnel chez les enseignants,
l’épuisement professionnel chez les soignants... Etc.
Mais d’après nos lectures, on a constaté un manque réel d’étude local sur le phénomène de
l’épuisement professionnel chez les sages-femmes, malgré que cette dernière soit l’une des plus
stressantes et fatigantes profession à cause de son caractère engagé.
Le choix de ce thème a été motivé par le manque des travaux (ouvrages, articles, enquêtes,
sondages ...etc.), la curiosité et la volonté de découvrir la réalité professionnelle des travailleurs de santé,
dans le but de nous préparer à la vie active. Accumuler l’ensemble des informations satisfaisantes pour
mieux cerner ce syndrome professionnel.

13
 Problématique:

Le burnout ou l’épuisement professionnel s’agit d’un problème plutôt tabou dans le monde du travail. Il
survient lorsque le travailleur ressent un écart trop important entre ses attentes la représentation qu’il se
fait de son métier et la réalité de son travail.
Le burnout peut concerner tous les métiers qui demandent un engagement professionnel intense et
il a été initialement observé chez les gens qui œuvrent en général en relation d’aide (soins de santé,
éducation, etc.) Ils sont plus à risque, puisqu’ils investissent une bonne part de leur énergie et de leurs
ressources personnelles dans leurs professions.
Ce épuisement professionnel peut avoir des conséquences néfastes sur la santé mentale,
émotionnelle, physique et spirituelle, parmi les professionnels de santé exposés à burnout, on cite les
sages-femmes.
La sage-femme est une personne professionnelle et responsable qui travaille conjointement avec
les femmes pour leur donner de l’appui essentiel, ainsi que des conseils et des soins nécessaires au cours
de la grossesse, lors de l’accouchement, et dans la période de post-partum. Elle doit être en mesure de
prendre toute responsabilité lors d’un accouchement, et de prodiguer les soins nécessaires au nouveau-né
et au nourrisson. Ces soins incluent des mesures préventives, la promotion de l’accouchement normal, le
dépistage des signes de complications, tant chez la mère que chez le bébé, le recours à l’assistance
médicale en cas de besoin, et l'exécution de certaines mesures d'urgence.
Le métier de sages-femmes est parmi les professions qui sont très exposé à ce phénomène de
burnout, les sages-femmes s’affrontent quotidiennement à des situations difficile et stressantes tel que
(surcharge de travail, le manque du matériel, le nombre d’accouchement….etc. ), et on contrepartie elles
devraient maintenir leurs émotions, et avoir la capacité de géré ses différents événements à grande risque
et beaucoup de responsabilité.
Leur métier est soumis à des stimuli intense et permanant qui persiste dans le temps et l’espace,
leur santé mental et physique pourrais être affecté et qui peut engendrais ensuite un stresse permanant, le
stresse n’est pas une maladie mais une exposition prolongée au stresse peut réduire l’efficacité au travail
et peut causer des problèmes de santé et aboutir à un burnout.
Durant notre stage à l’EPH Médéa plus précisément en service de bloc d’accouchement et en se
rapprochant des sages-femmes nous avons constaté que certaines sages-femmes présentent des signes
évocateurs du burnout.

14
Pour cela on a opté pour une recherche dans ce sens afin de détecter de près les causes de ce syndrome et
proposé des remédiassions.
Afin d’entamer notre travail nous nous sommes posé les questions suivantes:
o Est-ce que le manque de ressources humaines et matérielles est un facteur déclenchant du burnout
chez les sagefemmes ?
o Le sentiment de dévalorisation du métier de sagefemme par la société est-il une cause
d’épuisement professionnel ?
o L’exposition prolongée au stress au milieu de travail aboutira-t-elle à un burnout?
o Est-ce que le système de travail des sagefemmes à la maternité mène à développer l’épuisement
professionnel?
o La surcharge de travail provoque-t-elle le burnout chez les sagefemmes ?
o Comment peut-on prévenir le survenus du burnout?
Suite à ces interrogations on conclut notre problématique par la formulation de la question centrale
suivante:

"Quelle sont les facteurs déclenchant l’épuisement professionnel chez les sages-femmes de la
Maternité de l’EPH Médéa?"

15
 Hypothèses:
Face à l’interrogation que nous avons émise et que nous avons évoquée dans la problématique de
recherche, nous tentons de proposer une réponse aux questions par l’élaboration des hypothèses suivantes
o La surcharge de travail favorise l’apparition de l’épuisement professionnel.
o Stress au milieu de travail provoque un épuisement professionnel.

16
 Objectifs:

o Déterminer les facteurs de risque lié au milieu de travail ainsi que les signes et les symptômes du
burnout.
o Identifier les mesures de prévention qui peuvent contribuer à réduire les effets néfastes de
l’épuisement professionnel sur les sagefemmes.

17
Volet théorique

18
 Chapitre I : l'épuisement professionnel
 Préambule
1. Apparition et évolution du terme burnout.
2. Définition du burnout.
3. Formes du burnout.
4. Dimension de l'épuisement professionnel " burnout".
5. Etapes d'installation du burnout.
6. Tableau de symptomatologie.
7. Diagnostique.
8. Cause du burnout.
9. Conséquence.
10. Traitement.
11. Prévention.

 Synthèse.

19
  Préambule:
L’épuisement professionnel, également désigné par l'anglicisme «burnout»,qui est considéré comme "la
situation ou l'individu, ne parvenant pas à faire face aux exigences adaptatives de son environnement
professionnel" .
Cette notion a prévalu quelque temps et a marqué durablement la conceptualisation du phénomène et
l’orientation des premiers travaux de recherche.
Il existe une multitude de définitions, de nombreux modèles du burnout, et des approches de type psycho-
social intègrent le burnout dans des hypothèses étiologiques beaucoup plus larges, qui dominent
actuellement la littérature.
Par ce travail, nous proposons dans un premier temps une présentation théorique générale, à partir des
publications relatives au burnout.

1. Apparition et évolution du terme "burnout":

Sur le plan historique le terme « burnout » est apparu dans les années 1960, pour traduire une fatigue
extrême ainsi qu’une perte de passion et d’idéalisme pour son travail.
Dans les années 1970 le terme burnout a été appliqué à l’Etat Unis par les scientifiques au « phénomènes
d’épuisements des professions au services des personnes».
En 1975 Herber Freudenberger, inaugure les premières réflexions théoriques sur le sujet dans un article
sur l’épuisement au travail de professionnels et de bénévoles travaillant avec des toxicomanes en le
décrivant par le fait de « ne pas y arriver, s’user, être épuisé par une exigence excessive en énergie, force
ou ressources».
Avant d’examiner les écrits publiés au sujet de l’épuisement professionnel nous proposons d’en faire une
définition:
2. Définition du burnout:
2.1. Définition littéraire du mot« burnout»:

Burnout selon le dictionnaire est un anglicisme désignant «un État de fatigue intense et de grande
détresse causé par le stress au travail». Le terme serait inspiré de l’industrie aérospatiale ou il désigne
«l’épuisement de carburant d’une fusée avec comme résultante la surchauffe et le risque d’éclatement de
la machine». Il toucherait ainsi des « individus-fusées: hyperactive, hyper-exigeants, en permanence
contraints par une obligation de résultats et qui épuisent leur énergie jusqu’à se faire exploser tels des
machines» (Freudenberger, 1987).

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En français le vocable «épuisement professionnel» renvoie selon certains au fait «de s’user, être épuisé
suite à une demande trop importante d’énergie». IL a une valeur métaphorique proche du fait de « vider
l’eau d’un puits alors que l’on en a déjà trop retiré » (Lebigot, & Lafont, 1985). Il évoque le fait de «
laisser brûler jusqu’au bout», « s’éteindre», «d’un objet entièrement consumé dont toute la matière
aurait disparu» (Girault, 1989).
2.2. Définition du “burnout” selon OMS:
Dans la Classification internationale des maladies le burnout, ou épuisement professionnel, est décrit dans
le chapitre « Facteurs influant sur l’état de santé ou sur les motifs de recours aux services de santé».
IL est considéré comme un phénomène lié au travail mais n’est pas classé parmi les maladies. Dans la
CIM-11, le burnout est défini comme suit:
«Le burnout, ou épuisement professionnel, est un syndrome conceptualisé comme résultant d'un stress
chronique au travail qui n'a pas été correctement géré».
 Trois dimensions le caractérisent:
o Un sentiment de manque d'énergie ou d'épuisement ;
o Un retrait vis-à-vis du travail ou des sentiments de négativisme ou de cynisme liés au travail;
o Une perte d’efficacité professionnelle.
Le terme de burnout ou d’épuisement professionnel désigne spécifiquement des phénomènes relatifs au
contexte professionnel et ne doit pas être utilisé pour décrire des expériences dans d'autres domaines de la
vie.
3. Formes du burnout:
D’après Christine Färber dans une publication de 2000, il existerait donc trois formes d’épuisement
professionnel:
1. Le burnout-épuisement: dans lequel l’individu, soit abandonné, soit fait parfaitement son travail,
mais se trouve confronté à trop de stress et à trop peu de gratifications.
2. Le burnout classique ou frénétique : dans lequel l’individu travaille de plus en plus dur, jusqu’à
l’épuisement, à la poursuite de gratifications ou d’accomplissement pour compenser l’étendue du
stress ressenti.
3. Le burnout néfaste : contraste-lui avec les deux précédents. Il apparaît non pas à cause de
tensions excessives, mais à cause de conditions de travail monotones et peu stimulantes
C’est donc une erreur de considérer l’épuisement professionnel sous une seule forme. L’épuisement
professionnel est multiforme Il est difficilement concevable que les sur-investisseurs et les sous-
investisseurs ressentent le même type d’épuisement professionnel. C’est un enjeu des travaux actuels que
d’identifier les états et processus qui contribuent aux diverses formes d’épuisement professionnel.

21
4. Les dimensions de l’épuisement professionnel ou burnout:
4.1. L’épuisement émotionnel :
C’est le premier volet de l’épuisement professionnel qui s’exprime par le fait que les oignant «présente
des crises d’énervement et de colère» il a «des difficultés à se concentrer, oublie de répondre aux
demandes même anodines de ses clients». IL «se retrouve dans l’incapacité à vivre tout sentiment» il est
«incapable d’exprimer la moindre faiblesse, ni même une émotion». Il a «des comportements de contrôle,
de froideur et distance avec le patient». (Delbrouck M., 2007).
4.2. Dépersonnalisation ou déshumanisation :
L’individu fait preuve d’un détachement excessif, contexte professionnel en établissant des
barrières émotionnelles entre lui, les personnes qui l’entoure. Il interagit de façon négative et détaché
envers collègues, clients, usagers, patient, etc....qui finissent par être traités tels des objets.
4.3. L’accomplissement personnel :
A ce stade l’individu va porter un regard particulier concernant son métier:
 Un sentiment dévalorisation de son travail.
 Une baisse de sentiment de compétences, d’estime de soi, et d’auto efficacité.
5. Les étapes d’installation du burnout :
A l’étape première de «l’enthousiasme idéaliste du débutant qui se surinvestit, consacre trop d’énergie
aux soins avec le peu d’efficacité».
Succède alors l’étape durant laquelle le travail «n’est plus vécu comme un idéal d’où un désinvestissement
progressif» c’est «la stagnation inefficace» l’individu cherche alors «une réparation externe».
A ce moment intervient un «sentiment de frustration».Dans cette étape de «questionnement sur la
pertinence de ses choix professionnels» le sujet «s’interroge sur le sens de son travail, remet en cause ses
choix, se sent mal, n’a plus envie de travailler, doute de son efficacité dans la relation d’aide.».
C’est alors que survient «l’envie de mutation ou de reconversion» puisque le sujet à «l’impression qu’il
ne pourra rien faire d’autre, qu’il est un bon à rien.». Il est «frustré, désabusé au travail» dont il ne
ressent le besoin que pour des raisons «de sécurité économiques» ce qui lui renvoie une image
dévalorisée de lui-même. (Grebot E., 2008).

6. Tableau de symptomatologie du burnout:

22
Les symptômes du burnout sont nombreux et variés. Ces symptômes variant d’un individu à un autre ne
survenant ni obligatoirement, ni simultanément. IL ne faut espérer en faire un outil mécanique de
diagnostic du burnout. Précisant seulement que l’individu soufrant peut présenter plusieurs signes
cliniques comme la fatigue psychique, émotionnelle et physique.
6.1. Symptômes physiques:
o Au niveau mental: une migraine, des sautes d’humeur de l’irritabilité et de la colère sont à
remarquer.
o Au niveau de la peau: diverses maladies de la peau telle l’acné, l’eczéma le zona ou encore le
psoriasis peut faire leur apparition.
o Au niveau de l’articulation et des muscles: divers signes tel que maux de dos les courbatures
inflammations par ex. tendinites ou encore une baisse de la densité osseuse peuvent aussi
apparaitre.
o Au niveau du cœur: palpitation, accélération du pouls, une tachycardie peut apparaitre et la TA
peut augmenter.
o Au niveau digestif: constipation, diarrhée, nausée, ulcère gastroduodénal prise ou pertes de poids
modification des habitudes alimentaires (anorexie/ boulimie, repas irréguliers).
o Au niveau sexuel: une baisse de la libido.
o Autres atteintes: Diminution des défenses immunitaire et Aggravation ou rechute de maladies,
Rougissement, sentiment oppression thoracique, respiration courte, Asthénie (syndrome de fatigue
chronique), Infections à répétition ou chroniques
6.2. Symptômes cognitives
 Trouble de la concentration et de la mémoire.
 Désorganisation.
 Indécision (quitté le travail ou reste).
 Diminution de l’aptitude au travail.

23
6.3. Symptômes motivationnels:
 Diminution de l’esprit initiale.
 Diminution de la productivité.
6.4. Troubles émotionnels:
 Cynisme (notamment face au travail, à son employeur, aux clients, aux patients quand il s’agit
d’un médecin).
 Nervosité, irritabilité.
 Perte de confiance et d’estime de soi.
 Perte de la joie de vivre.
 Perte du sens du travail.
 Peur, angoisse, idées noires.
 Pensées suicidaires.
 Rumination mentale au sujet du travail, des collègues, etc.
 Sentiment d’impuissance.
 Sentiment d’inutilité, de vide.
 Diminution de fantaisie, humour.
6.5. Troubles comportementaux:
 Absentéisme; ou présentéisme.
 Abus de substances (alcool, somnifères, anxiolytiques, drogues).
 Augmentation du temps de travail.
 Isolement et la solitude.
 Tendance à laisser le travail envahir sa vie privée.
 Tendance à négliger sa vie privée et sociale.
 Agressivité envers autrui.
 Augmentation du taux de conflits avec autrui.
 Abandon des hobbies.
 Multiplication de pause, heure d’arrivées en retard et départ avancées.
 Amoindrissement de sympathie ressentis ou surinvestissement du lien avec certaines
personnes.

24
  Evitement des contacts informels.
 Evitement des conversations relatives à son propre travail.

7. Diagnostique:
Le terme burnout est devenu une notion floue et il n’est pas reconnu comme une pathologie médicale. Il
n’y a pas de définition scientifique consensuelle partagée.
Son diagnostic se fait à l’aide d’instrument de mesure Maslach Burnout Inventory (MBI) crée par la
psychologue américaine Christina Maslach, MBI est l’outil de diagnostic le plus utilisé. Robert-Paul
Juster et Sonia Lupien présente une hypothèse qu’un test de sang et de salive pourraient permettre de
dépister un sujet qui est atteint d’EP «nous sommes partis de l’hypothèse qu’une personne en bonne santé
mais qui souffre d’un stress chronique ou d’un léger EP doit présenter des dérèglements hormonaux:
baisse du taux de cortisol et augmentation du taux des allo-statique dans le sang»
8. Causes du burnout:
Les experts n’arrivent pas encore à bien expliquer ce qui mène à l’épuisement professionnel. Par contre,
tous les travailleurs qui vivent une période d’épuisement sont en situation de stress chronique. Il s’agit
donc d’un important facteur de vulnérabilité.
L’épuisement professionnel n’est pas non plus qu’un problème individuel. En effet, un ensemble de
facteurs individuels (40 %) et organisationnels (60 %) menant à l’épuisement professionnel.
Des causes externes telle que les contextes de vie, comme de lourdes responsabilités familiales ou encore
la solitude, peuvent mettre en péril la conciliation travail-vie personnelle.
8.1. Stress professionnels :
Dans la classification interne nationale des maladies CIM-11: Épuisement professionnel, résulte d'un
stress chronique au travail qui n'a pas été correctement géré.
Le «stress au travail» est un ensemble de réactions physiques et émotionnelles néfastes pouvant se
produire en cas de conflit entre les exigences de travail de l'employé et le degré de contrôle exercé par
celui-ci sur la satisfaction de ces exigences. En général, la combinaison d'exigences élevées au travail et
d'un faible contrôle de la situation peut entraîner du stress.
Si le stress s’accumule, cela peut mener au bout d’un moment au burnout.
Un burnout ne se déclenche donc pas sans avoir éprouvé du stress, mais à l’inverse, le stress peut se
manifester sans entraîner de burnout.
Le stress n’est pas la seule cause de burnout. Le burnout étant en fait un trouble, il existe différents
facteurs qui contribuent à faire apparaître le burnout. Par conséquent, on classe le burnout comme une
variante plus large et plus sérieuse de stress qui peut amener à de sérieux dommages.

25
Il est donc nécessaire de se souvenir que le stress n’est pas un trouble, à la différence du burnout. C’est
pourquoi le burnout aura des effets plus sérieux que le stress.

8.2. Facteurs organisationnels:

8.2.1. La surcharge de travail:
L’intensification du travail empêche les travailleurs de construire un compromis entre les objectifs de la
production, leurs compétences et la préservation de leur santé, ils doivent en effet travailler de façon plus
rapide mais non plus adaptée à leurs spécificités personnelles. La fatigue est la conséquence de la
surcharge du travail réalisé sous contraintes et induisant l’épuisement émotionnel.
8.2.2. L’insuffisance des rétributions.
La rétribution du travail est un facteur clé dans la vie professionnelle de tout individu. Le niveau du
salaire est souvent un élément important de la perception par le travail de son poste et de l’effort qu’il doit
fournir. Un salaire jugé insuffisant au regard non seulement de l’effort fourni mais également de la
sécurité économique peut-être un facteur de stress et de démotivation.
8.2.3.Conflit de rôle:
C’est une situation dans laquelle l’individu ne sait pas exactement ce qui est attendu de lui (ambiguïté de
rôle) dans le groupe. Ainsi dans le groupe l’individu est soumis à des pressions qui le poussent à jouer un
rôle au détriment d’un autre (conflits de rôle).
8.2.4. Le manque de justice:
L’équité est une valeur importante pour de nombreuses personnes et la perception d’être ou non traité
équitablement dans son milieu de travail influe sur le comportement de l’individu. Elle se traduit par le
fait de savoir si les compétences, les efforts et le rendement sont récompensés équitablement (salaire,
promotion, espace de travail, reconnaissance, etc.). De chercher si les employés ont le sentiment d’être
écoutés et entendus dans le processus de prise de décision et de voir si chaque personne dans
l’établissement est traitée avec respect.
8.2.5. Manque de clarté des taches :
Un manque de clarté des tâches. C’est à dire l’ignorer les compétences essentielles et les tâche principale
de votre professionnel.
8.3. Facteurs individuels:
Certaines caractéristiques individuelles peuvent, dans un contexte donné, favoriser la survenue d'un
épuisement professionnel:
8.3.1. Personnalité:

26
IL existe différent types de personnalité exposé plus que d’autres. On retrouve certaines personnes très
engagées dans leur travail ça donne avec enthousiasme à leurs tâches jusqu’au stress. D’autres exigeantes
et perfectionnistes dans leur travail. Des personnes instables psychologiquement. Des personnes aux
antécédents liés à des troubles dépressifs...etc.
Abandonner ses instants de repos et de loisirs au profit du travail. En général on estime que la personne
qui endure le stress en silence dans le travail est très exposé au burnout.
8.3.2. Sexe:
Il semblerait selon les études que «les plaintes de mal-être au travail sont plus souvent le fait des femmes
que des hommes (24.5%contre37.1%). Les femmes seraient donc plus exposées au burnout que les
hommes. Pour certains auteurs chez les femmes «l’épuisement émotionnel prime, induisant la
dépersonnalisation, puis la réduction des sentiments d’accomplissement professionnel» (Maslachet
Leiter).
Chez les hommes, «c’est la dépersonnalisation qui conduit à l’épuisement émotionnel et renfonce en
retour potentiellement la dépersonnalisation et la réduction du sentiment d’accomplissement
professionnel» (Maslachet Leiter).
Notons enfin «le burnout est un facteur aggravant le risque de grossesse compliqué et de fausse couche;
réciproquement, les troubles reproductions augmentent le risque du burnout.»(Maslachet Leiter).
8.3.3. Age et expérience:
Selon les études le rôle que joue le jeune âge dans l’épuisement émotionnel donne lieu à des résultats
contradictoires. L’on admet ce pendant qu’il peut être tenu pour un facteur de risque du burnout. Bien
que, l’expérience professionnelle qui est liées à l’âge constitue pour certaines personne une sorte de
prédicateur de burnout. Les premières années d’expérience sont considérées comme les plus à risque.
8.4. Caractéristique de l’environnement social et familiale:
L’environnement familial et social est un autre facteur qui peut être un facteur favorisant. Si le stress au
travail s’ajoute l’absence d’écoute, de soutien, de reconnaissance les risques de burnout pour l’individu
sont plus importants.

27
9. Les Conséquences:

Si le burnout n’est pas diagnostiqué et traité en tant que tel, mais qu’il est considéré comme un
moment d’épuisement ou une dépression, le patient risque que seuls ses symptômes soient pris en charge,
au détriment des facteurs qui en sont à l’origine. A long terme, la personne risque des atteintes physiques
et psychiques graves, ainsi que des conséquences importantes sur sa vie professionnelle, sociale et
familiale

9.1. Les conséquences du burnout pour l’individu:

9.1.1. Physique:

En cas de burnout, il y’à épuisement physique qui peut lier à une maladie qui peut nécessiter un
long temps de convalescence.

Ex: Diverses maladies: lombalgie, varice, HTA, myopie ...etc.

9.1.2. Mentale/émotionnelle :

La fatigue physique peut être accompagnée d’un épuisement émotionnel qui peut nuire au bien-
être de la personne. Des problèmes psychiques et familiaux peuvent influer sur une longue période de
récupération. Ex : divorce, dépression, troubles anxieux, suicide.

9.1.3. Financière:

Le coût des nombreux médicaments et la diminution des revenus fait que le burnout a aussi des
conséquences financières pour l’individu.

9.2. Les conséquences du burnout pour l’organisation:

L’augmentation du nombre de cas de burnout crée:

 Une augmentation de l’absentéisme.

 Les conflits dans les équipes.
 Apport des coûts supplémentaires.

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  Implique moins de productivité et une diminution de la créativité,
Ce qui veut dire aussi un impact sur la qualité des productions audiovisuelles Gaspillage des talents par la
perte de gens passionnés et talentueux hors du secteur.

10. Traitement:

10.1. Bilan de santé:

Un bilan médical complet permet de détecter les éventuelles conséquences du stress chronique sur la
santé et de les traiter le cas échéant.
10.2. Repos et ressourcement:
L’arrêt de travail, le repos et le ressourcement sont, dans la première phase, indispensables pour
retrouver un bon niveau d’énergie et une bonne santé. Dans les cas les plus graves, ou si l’entourage du
patient ne peut le soutenir, une hospitalisation peut être nécessaire dans un premier temps. Le repos doit
être nerveux, émotionnel et physique:
 Bien dormir.
 Evacuer le stress par l’activité physique (par ex. une à deux heures de promenade par jour
dans un lieu tranquille).
 S’adonner à des activités ne sollicitant pas le mental mais donnant du plaisir (jardiner,
peindre, écouter et/ou faire de la musique, aller au cinéma, etc.)
 S’occuper de soi (bains thermaux, massages, etc.).
Cette phase permet aussi de détecter ce qui « pompe » de l’énergie inutilement pour le supprimer de ses
habitudes.
 A éviter:
 Regarder trop la télévision.
 Utiliser son ordinateur, smart phone et/ou console de jeu.
 Soutien de l’entourage:
La compréhension bienveillante de l’entourage est essentielle durant ce temps de ressourcement.
 Pas de médicaments:
Le burnout ne peut être soigné par des médicaments, ni somnifères, ni antidépresseurs (inutiles, sauf en
cas de dépression avérée).
Au contraire, ces substances vont puiser encore dans les réserves énergétiques déjà bien entamées de
l’organisme, et traiter les seuls symptômes, sans régler le problème.

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C’est ce qui risque d’ailleurs d’arriver si le burnout n’est pas diagnostiqué comme tel, mais par exemple
comme une dépression.

 Alimentation et hygiène de vie:

Reprendre un rythme de repas régulier, manger équilibré, éviter les substances nocives (tabac, alcool,
drogues, etc.).
10.3. Thérapie:
Suivre un traitement (par ex. une thérapie cognitivo-comportementale (TCC), avec un
psychologue ou psychothérapeute spécialisé en burnout, permet de prendre conscience des raisons et
mécanismes ayant mené à l’épuisement professionnel et de réaliser qu’on n’en est pas responsable.
Il faut ensuite apprendre comment éviter de retomber dans la même situation et faire face au
stress:
 Savoir dire non,
 Prendre ses distances émotionnellement au travail,
 Désamorcer les jeux de pouvoir,
 Reprendre confiance en soi
C’est aussi l’occasion de fixer ses priorités de vie.
10.4. Reprise progressive du travail:
La reprise du travail devra être progressive, sachant que lors d’un burnout se sont les réserves
énergétiques de la personne qui sont épuisées. Ainsi, même lorsqu’elle a récupéré la capacité de se
concentrer, de faire son travail, elle ne peut pas d’emblée le faire sur une longue durée. Au début, elle ne
pourra travailler que quelques heures, puis devra se reposer. Par conséquent, typiquement, la reprise de
travail se fait par demi-journées, en augmentant très progressivement jusqu’au taux d’occupation
antérieur. Si l’on ne respecte pas cette progressivité, la rechute est pratiquement garantie.
11. Prévention:
Les moyens proposés pour prévenir et atténuer le burnout ou réduire ses conséquences sur l’organisation
et l’individu sont de deux ordres : d’une part des actions centrées sur l’environnement de travail, d’autre
part des actions centrées sur l’individu
Les actions centrées sur l’environnement de travail: ont pour but la réduction de stresse à la source. Ces
actions peuvent être une augmentation du nombre du personnel, une répartition des tâches, le

30
développement d’un soutien de la part de collègues plus expérimentés, l’amélioration d’une supervision,
ou la création d’un groupe de parole
Les actions centrées sur l’individu: ont pour but d’améliorer les capacités d’adaptation de l’individu. Des
techniques de relaxation, de gestion du temps, et de remédiassions cognitive ont été décrites, ainsi bien
entendu que différents types de psychothérapie (analytique et cognitive et comportementale surtout). La
pratique d’un sport est conseillée par certains auteurs.
La question de l’arrêt de travail se pose en cas de burnout. Certains l’estiment indispensable. N’oublions
pas toutefois que le burnout n’est considéré ni comme une pathologie d’un point de vue nosographique,
ni comme une maladie professionnelle.

 Synthèse:
Comme synthèse de ce premier chapitre, on peut dire que le burnout ou l’épuisement professionnel
touche surtout les professionnels de santé et d’assistance sociale. Il se manifeste par un état d’épuisement
physique, affectif et mental, un comportement inadéquat (indifférent, cynique, brutal) avec les patients et
par une perte de confiance dans la compétence et réussite du travail de la personne victime de burnout.

31
 Chapitre II : Epuisement professionnel de la sagefemme en Algérie
 Préambule.

1. Profession sagefemme.
2. Le cadre législatif.
3. Rôle de la sagefemme.
4. Burnout spécifique de la sagefemme.

 Synthèse:

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  Préambule:
Métier de sagefemme a connu de nombreuses mutations en matière de formation, cadre juridique,
compétence, valeur ...etc. pour découvrir tout cela nous allons détailler ça dans le chapitre ci-dessus.
1. Profession sagefemme:
Dans « sage-femme », le mot « sage » est dérivé de «sapiens» qui signifient la connaissance, l'expérience,
sources de sagesse et le mot « femme » fait référence à la femme qui est l'objet de cette connaissance et
qui a besoin d'accoucher.
L'Organisation mondiale de la santé(OMS) définit «sage-femme» ou «maïeuticien» comme suit:
Une personne qui a suivi un programme de formation reconnu dans son pays, a réussi avec succès les
études afférentes et a acquis les qualifications nécessaires pour être reconnue ou licenciée en tant que
sage-femme.
Elle doit être en mesure de donner la supervision, les soins et les conseils à la femme enceinte, en travail
et en période post-partum, d'aider lors d'accouchement sous sa responsabilité et prodiguer des soins aux
nouveau-nés et aux nourrissons.
Ses soins incluent des mesures préventives, le dépistage des conditions anormales chez la mère et l'enfant,
le recours à l'assistance médicale en cas de besoin et l'exécution de certaines mesures d'urgence en
l'absence d'un médecin.
Elle joue un rôle important en éducation sanitaire, non seulement pour les patientes, mais pour la famille.
La sagefemme a aussi un rôle dans la gynécologie (suivi des patientes ne relevant pas de pathologies,
avec un devoir d'adresser la patiente au professionnel adapté en cas de pathologie).
La sage-femme peut pratiquer en milieu hospitalier, en clinique, à la PMI, en Centre de planification et
d'éducation familiale, ou encore en cabinet libéral.

2 .Le cadre législatif

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La réglementation Algérienne reconnaît la pratique de sage-femme comme une profession autonome et
réglementée par le « Décret exécutif n°11-122 du 15 Rabie-Ethani 1432 correspondant au 20 mars 2011
portant statut particulier des fonctionnaires appartenant au corps des sages-femmes de santé publique».

Art. 21: Outre les tâches dévolues aux sages-femmes, les sages-femmes principales sont chargées,
notamment :
 De veiller à la bonne prise en charge des parturientes.
 De veiller à la disponibilité du matériel et des médicaments nécessaires à la garde
 De veiller à la transmission des consignes.
 De participer à l’encadrement des stagiaires sages –femmes.
Art. 22. Les sages-femmes de santé publique sont chargées, notamment :
 D’assurer les consultations prénatales.
 De poser le diagnostic et de surveiller la grossesse.
 De préparer et d’accompagner le couple à la naissance.
 De dépister et de surveiller les grossesses à haut risque.
 De surveiller, d’accompagner le travail et l’accouchement et de pratiquer l’accouchement
normal.
 D’accueillir et de prendre en charge le nouveau-né.
 D’assurer le suivi du post-partum et d’accompagner la femme à l’allaitement maternel.
 D’organiser et d’animer des actions de prévention et d’éducation à la santé de la mère, du
couple et de la famille.
 De participer à la formation et à l’encadrement des Etudiantes.
Art. 23 : Outre les tâches dévolues aux sages-femmes de santé publique, les sages-femmes spécialisées de
santé publique sont chargées, selon leur spécialité :
 D'assurer le suivi du développent fœtal et le dépistage des anomalies.
 Le monitorage fœtal, le monitorage ovarien.
 Le contrôle de la pose du dispositif intra-utérin et son suivi.

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  De préparer, de prescrire et de pratiquer toutes les méthodes de préparation à l'accouchement
sans douleur.
Art. 24: Outre les tâches dévolues aux sages-femmes spécialisées de santé publique, les sages-femmes en
chef de santé publique sont chargées, notamment :
 D'élaborer et de réaliser, en liaison avec l'équipe médicale, le projet de service.
 D'assurer le suivi et l'évaluation des activités des sages-femmes.
 D'assurer la gestion de l'information relative aux activités des sages-femmes.
 D'accueillir et d'organiser l'encadrement des étudiantes et des stagiaires.

Art. 33:Sous l'autorité du praticien médical, chef de service, les sages-femmes coordinatrices, en activité
dans les établissements publics de santé, sont chargées, notamment :
 D'encadrer, d'organiser et de coordonner le travail des sages-femmes et des personnels affectés
au niveau du service et de veiller à l'accueil et au confort des malades.
 De coordonner et d'optimiser les prestations et les activités des sages-femmes dans les
établissements publics de santé.
 De veiller à l'utilisation rationnelle des produits pharmaceutiques, des dispositifs médicaux et du
matériel, à sa maintenance et à sa préservation.
 D'élaborer le rapport d'activités.
3. Rôle de la sagefemme:
Le rôle de la sage-femme s’inscrit dans la vie des femmes, dès la puberté son rôle ne se limite pas à
l'accouchement; les sages-femmes ont des missions qui dépassent largement le cadre de la grossesse et de
la naissance ; en effet c’est elle qui:
 Assure les séances de préparation à l'accouchement, et la suit pendant et après l'accouchement.
 Assure le suivi médical et la surveillance de la grossesse.
 Prescrit les examens nécessaires.
 Rassure et conseille les futurs parents pendant la grossesse.
 Assure de manière autonome le suivi du travail et de l’accouchement.
 Prodigue les premiers soins du nouveau-né, s’assure de sa bonne santé et contrôle ses réflexes.
Dans certains cas, elle peut réaliser une réanimation néo-natale.
 Réalise ensuite les soins postnataux et s’assure de la bonne santé du bébé et de la maman, durant
les deux heures qui suivent la naissance en salle d’accouchement.
 Pratique les séances de rééducation du périnée.

35
  Prescrit tous les types contraceptifs en l’absence de pathologie sous-jacente, elle pose un stérilet.
 Prescrit certains médicaments permettant de traiter en première intention, par exemple, une
cystite, une vaginite...
 Pratique un examen des seins.
 Réalise un FCU.
 Prescrit et pratiquer les vaccinations de la femme et de son nouveau-né.
 Assure la surveillance de la santé du nourrisson durant ses six premiers mois.
 Dépiste une grossesse dite à risque, elle peut à tout moment orienter sa patiente vers un
spécialiste.
 Dépiste les malformations congénitales du nouveau-né.
 Pratique l’échographie obstétricale.
4. Le burnout spécifique de la sagefemme:
Selon le modèle de Karasek, les professions à plus fort risque de burnout sont les suivantes :
Le corps médical, les pilotes, les conducteurs de transports publics, les travailleurs sociaux, les
enseignants de l’école secondaire, le personnel de soin aux handicapés, les policiers et les journalistes.
Ces professions, basées sur les relations humaines, sont particulièrement exposées au phénomène
d’épuisement professionnel.
Parmi les métiers de la santé humaines et animales on note que le métier de sagefemme est classé le
quatrième dans le tableau d’activités professionnelles où le burnout a été décrit (d’après Burisch, 2010).
La Direction de l’animation de la recherche des études et des statistiques (DARES) a publié en mars 2018
une enquête « Travail et bien-être psychologique ».
A l’heure où, on parle de burnout, sage-femme figure dans le panel des professions les « moins
favorables au bien-être psychologique ».
Émotionnellement prenante et traversée par des conflits éthiques réguliers, sage-femme, ferait partie de la
liste des métiers les plus difficiles psychologiquement. Cette catégorie touche «une personne sur dix
environ qui se trouve dans une situation de travail très délétère pour son bien-être psychologique, avec
un cumul d’expositions de tous ordres physiques, organisationnelle et psychosociales».
Parmi les typologies étudiées, l’enquête relève que les sages-femmes apparaissent dans la classe «les
empêchés», à l’instar des infirmiers et des aides-soignants. Les professions figurant dans cette
classification sont celles qui «n’éprouvent pas de satisfaction d’un travail bien fait, et ressentent rarement
un sentiment d’utilité de leur travail et de plaisir au travail ». Il semblerait qu’il existe ici un «conflit
entre management et travailleurs sur les critères de qualité du travail». D’autres indicateurs, classent

36
aussi la profession dans «les accablés», là où les salariés exercent plutôt dans de grands établissements et
subissent des contraintes psychosociales et organisationnelles.
4.1. Origines de l’épuisement professionnel chez la sagefemme algérienne:
4.1.1. Le stress professionnel:
Les chercheurs citent souvent les réactions de l’individu à une période prolongée de stress professionnel
comme étant le déclencheur d’un burnout.
Ce stresse peut-être liés à une surcharge de travail, à un rythme trop élevé des tâches à effectuer, à des
horaires longs sans maitrise réelle de son agenda, à des relations déséquilibrées, injustes, voire des
conflits. Tous ces facteurs favorisent l'apparition de l'épuisement professionnel.
Mais il semble que les sagefemmes sont parmi les professionnels de santé les plus exposées au burnout
car elles exercent un métier extrêmement exigeant à cause de haut niveau d’interaction sociale. Elles
requièrent des compétences et une initiative dans l’exécution de leurs travaux, et doivent en permanence
gérer des relations et des interactions avec leurs patientes et leurs collègues, ainsi qu’avec l’administration
et la hiérarchie médicale.
Accompagner une femme pendant sa grossesse et aux cours de son accouchement n’est pas une tâche
facile pour la sage-femme qui est confronté à divers situations stressantes par exemple: (annoncer le décès
de l’enfant qui viens de naitre), c'est une expérience douloureuse pour la sage-femme qui, en tant que
future mère, ne pourra s’empêcher de se projeter dans une telle situation. Ainsi, l’absence de personnel
médicale et manque de moyens...etc., aggrave la pression qui pèse comme une menace et provoque le
sentiment d’être imparfait. Donc les personnelles sagefemmes sont confrontées souvent à de contraintes
multiples lorsqu’elles se retrouvent face aux parturientes dont elles ont la charge. Elles peuvent ainsi être
soumises à des souffrances et aux contraintes physiques et mentales croissantes dans l’exercice de leur
profession; Toutes ces contraintes peuvent entrainer une atteinte à la santé physique et mentale des
personnelles sages-femmes lorsque les conditions de travail sont défavorables provoquant ainsi la
manifestation extrême du stress professionnel.
Dans un article du journal "El Watan", publié le 07 mai 2019 a l'occasion de la célébration de la journée
mondiale de la sagefemme que " les sagefemmes souffrent dans leur majorité d'épuisement
professionnelle d'ailleurs comme tous les travailleurs de la santé" "Les sages-femmes en souffrent
beaucoup plus, vu les conditions dans lesquelles elles travaillent, sans parler du facteur risque qui
caractérise leur profession".
4.1.2. La surcharge du travail:
En plus des sources de stress communes à toutes les professions, les sagefemmes sont soumises à des
stresseurs supplémentaires inhérents au monde médical et, encore plus spécifiquement, à leur activité.

37
La surcharge de travail empêche les sagefemmes d’offrir des prestations de soins jour et nuit pour
répondre aux besoins des usagers.
En Algérie, les établissements de santé sont caractérisés par une activité continue et intense. En particulier
dans les hôpitaux ou les directions qui reçoivent un nombre important des parturientes qui dépasse et qui
ne convient pas au nombre des sages-femmes travaillante.
L'EPH de Médéa a compté 10800 accouchements par voie basse en pour le nombre de 29 sagefemmes
d'une moyenne de 372 accouchements par sagefemme par ans. Tandis que, les normes fixées par L’OMS
sont de 175 accouchements par sagefemme par ans mais vue le manque de personnel la sagefemme fait
accoucher plus que ce nombre pour une année.
Ce chiffre fait ressortir les difficultés que les sagefemmes algériennes peuvent rencontrer pour effectuer
leur travail dans des bonnes conditions. Les sagefemmes ont un travail de la surcharge surtout par le
manque d’encadrement médical spécialisé, même des fois elles leurs arrivent de faire un travail des
médecins ou d’infirmières, pour la prise en charge des femmes hospitalisées au niveau de la maternité
surtout celle qui se trouvent dans des lieux isolés.
4.1.3. Un rythme de travail trop élevés
Les conditions de travail des personnels médicaux et soignants exerçant en établissement hospitalier sont
particulières: contraintes de rythme de travail élevées, exposition à des produits dangereux, tensions avec
le public, confrontation à la souffrance des patients ou encore travail de nuit fréquent.
Le travail au sein de l'hôpital exige un rythme de travail spécifique. Contrairement aux administrations
qui travaillent de 08h00 à 12h00 et de 13h00 à 16h30 du dimanche au jeudi. Le secteur sanitaire exige un
travail de7jours/7 et 24h/24, ce qu'il fait que les prestataires de soin doivent avoir des horaires de travail
particulier.
Le milieu obstétrical est l'un des milieux les plus actifs de santé. L'activité au sein des maternités impose
des rythmes de travail fatigants et anti physiologiques puisqu’ils comportent une alternance de gardes de
jour et de nuit, sur des durées de travail de 12 heures généralement, voire de 24 heures dans certaines
maternités à activité réduite.
Dans La première enquête mondiale sur le personnel obstétrical menée par OMS, Un cinquième des
sages-femmes qui ont répondu à l’enquête en ligne comptent sur une autre source de revenu pour
subsister, d’où un surcroît de tension et de fatigue. Nombreuses sont celles qui combinent les rôles :
travail, maternité et soins aux autres membres de leur communauté.
Les sages-femmes ont indiqué que le nombre de leurs heures de travail et le stress qu’elles représentent
avaient des répercussions négatives sur leurs familles ces horaires de travail, non conventionnels, ne sont

38
pas toujours compatibles avec une vie sociale et familiale. Les urgences, responsables d’interruption des
taches, ne sont pas sans conséquence sur les risques sécuritaires et la pénibilité du travail.
4.1.4. Manque de rétribution :
L'absence d'une mise en valeur des qualités et des compétences, par un salaire compatible aux efforts et
aux qualités de travail d'un salarié est très souvent synonyme de démotivation ce qui favorisent
l'apparition d'un burnout.
Une rémunération insuffisante est toujours source d'ennui pour les salariés. D'ailleurs, la majorité des
prestataires de soin en Algérie font partie des mains d'œuvre à bas prix. Quant aux salaires des
sagefemmes, Madame GERROUCHE a exprimé ses regrets, affirmant que le salaire d'une sage-femme en
Algérie équivaut au salaire d’un agent de sécurité dans n'importe quelle institution, ajoutant: « Les
fédérations des sages-femmes refusent que la sage-femme soit le maillon le plus faible du système de
santé.»L’UNSFA et le nouveau syndicat UGTA des sages-femmes réclament «d’ailleurs 5 années de
formation après le baccalauréat. Les sages-femmes sont sanctionnées sur la base de la déontologie
médicale alors qu’elles sont vues comme des paramédicaux sur le plan du salaire».
4.1.5. Manque de soutien social:
La "Sagefemme" est l'une des figures les plus connues du cercle familial. Elle dispense à la future mère
soins et conseils depuis l'antiquité. La reconnaissance accordée à cette fonction par la société depuis
l’antiquité est attestée par les inscriptions, les dessins et les textes anciens.
Ainsi dans son ouvrage “Les sages-femmes dans l’Antiquité”. Sophie Castets a mis en évidence le
statut social des sages-femmes, dans l’Antiquité grecque et romaine.
L’auteur écrit qu’à l’époque “ la sage-femme est ainsi reconnu à la fois dans ses compétences que l’on
peut qualifier de médicales, et dans sa fonction sociale plus large qui semble lui être confiée par la
famille de l’enfant nouveau-né” Il ajoute “ le public a généralement recours à des sages-femmes en cas
de maladie, lorsque ce sont des femmes qui souffrent d’une affection propre à leur sexe et qu’elles ne
partagent pas avec les homes”. Il cite les paroles de Socrate qui évoque leur « puissance de délivreuse »,
ainsi que leur capacité, « par leurs drogues et leurs incantations, à éveiller les douleurs ou les apaiser à
volonté, conduire à terme les couches difficiles et, s’il leur paraît bon de faire avorter le fruit non encore
mûr, provoquer l’avortement! ». Le statut social de la sagefemme “accoucheuse qui sait mettre au monde
et apaiser la douleur de l’enfantement” lui a été toujours pleinement reconnu.
La sagefemme qui a toujours été respecté pour le biais de son travail noble, fait maintenant objet de
harcèlement, d’accusation, de violence verbale allant jusqu'à la menace et l’agression physique dans
certains cas.

39
Le comportement des familles des patients à l’égard des personnels de soignant est des plus agressives.
L’on relève dans l’enceinte même de la maternité que les sagefemmes sont exposées aux violences et aux
comportements menaçant des parents des femmes enceintes.
La première enquête mondiale sur le personnel obstétrical menée par l’Organisation mondiale de la Santé,
affirme que beaucoup de sagefemme ont déclaré qu’elles étaient victimes de harcèlement au travail,
d’insécurité et de peur de la violence. L'exposition au mépris au travail affecte négativement leur estime
de soi et leur capacité à fournir des soins de qualité aux mères et aux nourrissons du monde entier.
4.1.6. Manque clarté des taches :
Attentes professionnelles floues, ambiguïté des rôles (manque de clarté quant aux responsabilités, aux
attentes, etc.) sont parmi les facteurs de risque qui ont une incidence sur le sentiment de stress au travail.
La représentante des sages-femmes souligne qu’il y a des compétences décrétées en 2012 par l’OMS et
qui ont été validées et ratifiées pas tous les pays membres. " Nous sommes membres de l’OMS, et
pourtant nous ignorons les compétences essentielles de la sage-femme en Algérie" regrette la responsable.
"Les sages-femmes n’ont ni statut, ni code de déontologie, ni conseil de l’ordre, comme d’autres corps de
la santé".
 Dans ses déclarations faites au Courrier d’Algérie, Akila Guerrouche, présidente de l’Union nationale
des sages-femmes algériennes (UNSFA), insiste sur l’amélioration et la progression de la carrière
professionnelle de la sage-femme et elle plaide aussi pour l’amélioration de sa couverture juridique dans
l’exercice de ses fonctions, tout en évoquant ainsi la nécessité de protéger cette dernière contre les risques
professionnels, notamment concernant les problèmes des poursuites judiciaires des sages-femmes dans les
tribunaux: «c’est un véritable problème qui guette les sages-femmes», a-t-elle précis.
Synthèse:
Comme synthèse de ce chapitre, Les sages-femmes assument aujourd’hui la pleine responsabilité du suivi
d’une grossesse normale, de l’accouchement et de la période postnatale. On peut affirmer que le métier de
sages-femmes est éprouvant, il exige une forte capacité de concentration, une grande résistance à
l’épuisement, une condition physique irréprochable et demande surtout un sang-froid exemplaire. La
présence des sages-femmes dans le champ de la naissance est indispensable car cette demande surgit au
travers de leur implication dans des actions alternatives à la gestion de la naissance.

40
Volet pratique

41
 Chapitre I : phase méthodologique:

 Préambule.
1. Type d’étude.
2. Lieu de recherche.
3. Méthode d'analyse.
4. Pré-test du questionnaire.
5. Particularités éthiques.
6. Limites et contraintes.

42
  Préambule:
Après avoir fini le cadre théorique il est nécessaire de procéder à la présentation du cadre méthodologique
afin de concrétisé notre travail de recherche et pour démontrer l’aspect pratique de cette requête, et qui
consiste à se maitre face avec la population ciblée afin de dégager des informations qui sont palpables et
qui vont ensuite nous permettre de confirmé nos hypothèses.
1. Type d’étude:
La méthode est un ensemble d’opérations en vue d’atteindre un objectif. Un bon travail nécessite une
bonne méthode de recherche, sa veux dire que le chercheur devrait choisir une méthode qui serai adéquate
à son thème de recherche et qui serai compatible sur le terrain.
Notre étude vise à quantifier ce phénomène du «burnout», donc il nous a fallu faire une étude descriptive.
2. Lieu de recherche :
Notre recherche a été effectuée à au service maternité de L' EPH de Médéa .Cette maternité a été choisi
par ce qu’elle est la plus importante maternité et la plus active en Médéa en terme de nombre
d’accouchement ; elle réalise environ 10800 accouchements par voie base par ans (2020).
2.1. Présentation du service de bloc d’accouchement:
Ce service se trouve au 1ère étage de L' EPH, se constitue de:
Un couloir qui contient: 3 chambres de malades, une chambre vide, sanitaire, une salle de pré-travail et
une chambre de garde des sagefemmes et le bloc opératoire.
Le personnel est constitué de:
 Sagefemmes.
 Parfois présence de médecin généraliste.
 Gynécologue.
 Autres:

43
 Un agent de sécurité.
 Une femme de charge.
2.2 La population d’étude:
Notre étude a été réalisée auprès des sages-femmes, mariées et célibataires âgés entre 23 à 50 ans,
travaillant dans la journée ou la nuit à temps plein au service bloc d’accouchement de la maternité de
L’EPH de Médéa.
Notre population répond aux critères suivants:
2.1.1. Les critères d’inclusion :
• Les sages-femmes qui travaillent la journée et/ou la nuit.
• Les sages-femmes qui sont âgés de 23 à 50 ans.
• travaillant ou ayant travaillé dans le bloc d’accouchement.
2.1.2. Les critères d’exclusion:
 sagefemme n’ayant pas exercé au bloc d’accouchement.
 les sages-femmes refusant l’étude.
2.2. Méthode de collection des données:
2.2.1. Elaboration des instruments:
Toute démarche d’un projet de recherche nécessite au préalable une analyse de la situation qui consiste à
définir les besoins de la population destinataire du projet et à identifier un problème afin d’en trouver les
causes et les solutions possibles.
Pour obtenir des résultats fiables nous avons opté pour deux types de questionnaire:
 L’échelle MBI
 Un questionnaire.
Cela pour divers raisons.
 C’est un outil qui exige moins de temps que l’entretien.
 C’est un outil méthodologique permettant de toucher le maximum de personne concernées par
notre étude.
 L’anonymat, beaucoup apprécié par les individus que l’entretient (interview) face à face (qui peut
être enregistré).
2.2.2. Déroulement de collection des données :
Ces questionnaires ont été discutés et fait l’objet d’un réaménagement aussi bien dans le fond que dans la
forme.
On a distribué 24 questionnaires et test MBI aux sagefemmes.
Dans les 24 questionnaires remis aux sagefemmes, nous avons collecté 22 soit 91.66%.

44
 3. Méthode d’analyse:
Les données ont été saisies puis analysé avec Microsoft Excel version 2007.
3.1 .Présentation des outils de l’étude:
3.1.1. Présentation et description de l’échelle de (MBI) :
Le Maslach Burnout Inventory ou le (MBI) est un outil de mesure développé par Maslach et Jackson
(1981,1986) c’est toujours l’instrument le plus utilisé pour mesurer l’épuisement professionnel. C’est une
échelle d'autoévaluation qui permet d'évaluer et explorer trois aspects du burnout :
L’épuisement émotionnel, la dépersonnalisation et la difficulté à gérer la relation aux autres
(accomplissement professionnel).
Cette mesure comprend 22 items regroupés sous trois sous-échelles
• les questions 01. 02. 03. 06. 08. 13. 14. 16. 20 pour l’épuisement émotionnel (SEE).
• les questions 05. 10. 11. 15. 22 pour la dépersonnalisation (SD).
• les questions 04. 07. 09. 12. 17. 18. 19. 21 pour l’accomplissement personnel (SAP).
Chacune de ces sous -échelles est mesurée séparément. Pour les deux premières sous-échelles un score
élevé correspond à un « Burnout » élevé, mais pour la troisième sous-échelle, un score élevé correspond à
un accomplissement personnel élevé et en conséquence, à un faible «Burnout ».
 La cotation :
Un protocole de cotation accompagne le (MBI) qui a pour principe le calcul des scores qu’on obtient par
l’addition des chiffres encerclés qui représentent les réponses de l’enquêté aux items composant le MBI.
Cette opération aboutit à 3 scores qui traduisent trois degrés des dimensions de Burnout.
 L’évaluation :
L’évaluation des scores obtenus s’effectue en faisant le rapport avec les normes établies par Maslach et
ses collaborateurs (1981) comme suit :
Tableau 1: Représentatif de l'évaluation de l'échelle de l'épuisement professionnel.

Démontions Epuisement déshumanisation accomplissement personnel

Niveau émotionnel

Elevé ˃ à 30 ˃ à 12 ˃ à 40
Modéré De 18 à 29 De 6 à 11 De 34 à 39
Bas ˂ à 17 ˂à5 ˂ à 33

45
L’évaluation de la présence de Burnout est révélée par le score de ses trois composantes ; le burnout est
classé en élevé, modéré ou bas. On dit que le burnout est élevé si le sujet obtient un niveau pathologique:
un niveau pathologique consiste:
 Epuisement émotionnel élevé.
 Déshumanisation élevé.
 Accomplissement personnel bas.

Pour trois scores à l’échelle de MBI (c.à.d. pour toutes les dimensions). On dit que le burnout est modéré
si le sujet obtient un niveau pathologique pour deux scores à l’échelle de MBI (c.à.d. pour deux
dimensions). On dit que le burnout est faible si le sujet obtenait un niveau pathologique pour seulement
un des trois scores à l’échelle MBI. On dit que le burnout est nul si le sujet n’obtient aucun niveau
pathologique pour les trois scores à l’échelle de MBI (c'est à dire pour toutes les dimensions).

3.1.2 Le questionnaire :
Notre deuxième technique choisi le questionnaire directif pour objectif le recueil des données, ainsi que la
recherche des informations.
Le questionnaire est une méthode de collecte d’informations sur la base de questions dont les réponses
seront analysées en vue d’éclairer, de comprendre un phénomène, d’évaluer une action ou de déterminer
les actions à mettre en place.
 Les objectifs du questionnaire:
 Estimer : on cherche à collecter des données, obtenir des chiffres descriptifs qui renseignent mais
n’expliquent pas pourquoi.
 Décrire : on cherche à obtenir des informations pour comprendre les facteurs, les causes, les
déterminants de faits observés. On cherche à produire des chiffres explicatifs qui associent les
faits aux facteurs qui les déterminent.
 Vérifier: le questionnaire a pour but de confirmer ou infirmer une hypothèse. Par conséquent, il
doit être construit en fonction de l’objet d’étude, de ce que l’on cherche à étudier. Les hypothèses
orientent donc l’élaboration du questionnaire.
o Typologie des questions utilisées dans le questionnaire:
Notre questionnaire a été fortement structurées, les questions sont préparées, ordonnées et posées de
manière hiérarchisée. Il comporte un ensemble de questions ouvertes où le sujet ne répond qu’à la
question posée sans développer sa réponse, des questions fermées (La question dichotomique, La question
à choix multiple)

46
 4. Le pré-test du questionnaire:
Après avoir élaboré les questionnaires, il était temps de passer à la phase de test de ces derniers, pour cela
nous avons mis à l’épreuve des questionnaires en vue de les réajuster.
En effet, ce test nous a permis de reformuler des phrases ambigües et substituer quelques concepts afin de
présenter un questionnaire clair, précis et bref.
5. Particularités éthiques:
Cette étude a été réalisée dans les règles éthiques exigées à savoir l’anonymat des sagefemmes ayant
participé.
La chef service a été contacté afin d’obtenir leur autorisation.
Les sagefemmes ont été informées de l’étude lors de la proposition de participation.

6. Limite et contrainte:
A travers notre travail de recherche nous avons remarqué quelques difficultés qui sont:
 Le manque de documentation concernant le métier des sages-femmes.
 Vu le peu de temps alloué à l’accomplissement de cette étude, nous n’avons pas pu toucher un
plus grand nombre de personnes afin de traiter au mieux ce sujet pertinent
 Suite à la pandémie du COVID-19 nous avons rencontré des difficultés pour distribuer et
récupérer nos questionnaires.

47
 Chapitre II : phase empirique
 Préambule.

1. Présentations des résultats d'analyses.

2. Analyse et interprétation des résultats obtenus dans les échelles MBI (annexe 01).
3. Analyse et interprétation du questionnaire (annexe 02).

48
Préambule :
Après avoir achevé le chapitre méthodologique nous allons procéder à la présentation de notre travail.
Dans ce chapitre nous allons présenter les cas qu’on a étudiés, en suite nous allons analyser les résultats
qu’on a obtenus lors de la passation de test de (MBI) et du questionnaire.
 Présentation des résultats d’analyse
Notre stage pratique de recherche s’est déroulé au sein de la maternité de l’EPH de Médéa. Auprès d’un
échantillon de (24) sages-femmes qu’on a proposé l’échelle de (MBI), et on a récupéré (22). D’un taux de
réponse total 91.66%. Dans le but de mesurer leur degré d’épuisement professionnel et les facteurs liés à
ce dernier.
On a utilisé une échelle de mesure (MBI), la procédure était la même pour tous les cas, c'est à-dire :
 Distribuer l’échelle du MBI (Maslach Burnout Inventory), une fois avoir remis les résultats.
 Faire un questionnaire pour ces sagefemmes
Les caractéristiques des sages-femmes interrogées sont présentées dans le tableau si dessus. Elles avaient
un âge moyen de 30 ans, la plus jeune avait 23 ans et la plus âgée avait 48 ans. Elles avaient une
expérience professionnelle qui varie entre 8 mois et 27 ans avec une moyenne de 7 ans. Gradé de 11
sagefemmes principales et 11 sagefemmes de santé publique.
Tableau 2 : récapitulatif des résultats obtenus de notre population d'étude.
N° Grade Expérienc Age Epuisement Dépersonnalisati l’accomplisseme Epuisem
cas e (ans) émotionnel on nt professionnel ent
profession professio
nelle nnel
score niveau score niveau Score Niveau Niveau

49
1 Sf sp 3 ans 25 47 Elevé 9 Modéré 39 Modéré Modéré
2 Sf sp 8 mois 23 27 Modéré 11 Modéré 45 Elevé Bas
3 Sf sp 9 ans 34 43 Elevé 12 Elevé 32 Bas Elevé
4 Sf sp 8 mois 24 25 Modéré 10 Modéré 41 Elevé Modéré
5 Sf pr 10 ans 32 33 Elevé 18 Elevé 35 Modéré Elevé
6 Sf pr 7 ans 32 48 Elevé 09 Modéré 30 Bas Elevé
7 Sf sp 20 mois 25 28 Modéré 7 Modéré 36 Modéré Modéré
8 Sf sp 8 ans 33 22 Modéré 13 Elevé 31 Bas Elevé
9 Sf sp 8 ans 34 30 Elevé 13 Elevé 30 Bas Elevé
10 Sf sp 3 ans 27 21 Modéré 5 Bas 40 Elevé Bas
11 Sf pr 9 ans 34 33 Elevé 9 Modéré 36 Modéré Modéré
12 Sf pr 12 ans 35 25 Modéré 7 Modéré 40 Elevé Modéré
13 Sf pr 11 ans 31 27 Modéré 05 Bas 48 Elevé Bas
14 Sf pr 08 ans 31 29 Modéré 9 Modéré 37 Modéré Modéré
15 Sf sp 27 ans 48 36 Elevé 7 Modéré 42 Elevé Modéré
16 Sf sp 9 mois 23 38 Elevé 6 Modéré 30 Bas Elevé
17 Sf sp 3ans 25 37 Modéré 16 Elevé 41 Elevé Modéré
18 Sf pr 12ans 32 19 Modéré 05 Bas 35 Modéré Modéré
19 Sf sp 3 ans 25 16 Bas 05 Bas 44 Elevé Bas
20 Sf pr 20 ans 40 35 Elevé 7 Modéré 35 Modéré Modéré
21 Sf sp 20 mois 24 39 Elevé 11 Elevé 43 Elevé Elevé
22 Sf pr 11ans 35 45 Elevé 09 Modéré 41 Elevé Modéré

2. Analyse et interprétation des résultats obtenus dans les échelles MBI (annexe 01):
Les résultats obtenus dans notre travail de recherche mené à l’EPH de Médéa on donne ses résultats
suivants.
2.1 Analyse du SEP :
Tableau N°03 : récapitulatif des niveaux de l'épuisement professionnel des sagefemmes de l’EPH de
Médéa.
Niveau l’épuisement N° de sagefemmes pour pourcentage de l’épuisement
professionnels chaque niveau professionnel (%)
Bas 04 18.18

50
 Modéré 11 50
Elevé 07 31.82
Total 22 100

Le tableau ci-dessus résume les résultats des scores obtenus à l’échelle de (MBI) par notre échantillon
d’étude « les sagefemmes de l’EPH de Médéa », il nous indique les résultats de l'évaluation du burnout
(épuisement professionnel) des sages-femmes.

 Nombre de sages-femmes qui ont un niveau d’épuisement élevé est de 07.

 Nombre de sages-femmes qui ont un niveau d’épuisement modéré est de 11.
 Nombre de sages-femmes qui ont un niveau d’épuisement bas est de 04.

32%

18%
Bas
50% Modéré
Elevé

Figure 1 : score d'épuisement professionnel des sagefemmes s de la maternité de Médéa

Les résultats dans cette figure montrent que 50% des sages-femmes ont manifesté un état de burnout avec
un niveau modéré et 31.82 % ont un niveau élevé, ce qui signifie que la majorité des sagefemmes sont
atteint d’un burnout pathologique .
2.2. Analyse des dimensions de l’MBI:
a) Epuisement émotionnel

51
 11 sagefemmes ont un niveau d’épuisement émotionnel élevé.
 10 sagefemmes ont un niveau d’épuisement émotionnel modéré.
 01 sagefemmes ont un niveau d’épuisement émotionnel bas.
b) Dépersonnalisation :
 12 sages-femmes ont un niveau de dépersonnalisation élevé.
 06 sages-femmes ont un niveau de dépersonnalisation modéré.
 04 sages-femmes ont un niveau de dépersonnalisation bas.

c) l’accomplissement personnel :
 05 sages-femmes ont un niveau d’accomplissement personnel bas.
 07 sages-femmes ont un niveau d’accomplissement personnel modéré.
 10 sages-femmes ont un score d’accomplissement personnel élevé.
Tableau N°04 : Résultat des dimensions de l'MBI.

Niveau Elevé Modéré Bas

Echelle
Epuisement 11 10 01
émotionnel
Dépersonnalisation 12 06 04

accomplissement 05 07 10
personnel

52
 12

10

6 Elevé
Modéré
4 Bas

0
Epuis Dépe accom
emen rsonn plisse
t émo alisati ment
tionn on perso
el nnel

Figure 2 : Résultat des dimensions de l'MBI

En observe sur le graphique que le niveau de d’épuisement pour la dimension de l’épuisement émotionnel
est plus élevé avec la deshumanisation par rapport au d’autres dimensions.
Ce qui signifie que les sagefemmes souffrent d’un taux élevé d’épuisement émotionnel et
dépersonnalisations.

3. Analyse et interprétation du questionnaire (annexe 02):

Nombre de questions: 24

Question N°01:
Comment qualifiez-vous le métier de la sagefemme ?

 Interprétations des réponses:

Toutes les sagefemmes ont répondu que le métier de sagefemme est un métier noble plein de
responsabilité, de risques; un métier stressant et fatiguant et qu’il faut en avoir de courage pour l’exercer.

Questions N°02 :

53
Comment votre travail est perçu par la société ?

 Interprétation des réponses:

On a constaté que la totalité des sages-femmes ont répondu qu’elles sont mal vues par la société, et non
respecté et que la société les considère comme des criminelles, méchantes, impolies.

Question N°03:
Vous arrive-t-il d’avoir un problème avec les accompagnions de la parturiente?

Question N°03
Réponse Oui non Total
L’effectif 21 01 22
Pourcentage 95.45% 4.54% 100%

54
 100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
oui non

Figure 3 : les problèmes avec les accompagnions des patientes

 Analyse et interprétation:

Nous constatons que 95,45% des sagefemmes ont répondu par oui et 4,54% ont répondu par non;
cela veut dire que la majorité des sagefemmes avaient un problème avec les accompagnions de la
parturiente.

Question N°04:
Etes-vous satisfaite de votre statut professionnel?
Question N°04
réponse oui non Total
L’effectif 2 20 22
pourcentage 9.09% 90.90% 100%

55
 100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
oui non

Figure 4: répartitions des sagefemmes selon leur satisfaction du statut professionnel

 Analyse et interprétation:

90,90% des sagefemmes déclarent qu’elles n’ont pas étaient satisfaites de leur statut professionnelles et
9,09% disent quelles étaient satisfaites.

Question N°05:

A-t-il un impact sur votre vécu professionnel? Commentez

Question N°05

Réponse oui Non Total

56
 20 2 22
L’effectif
90.90% 9.09% 100%
pourcentage

100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
oui non

Figure 5: l'impact du statut professionnel sur le vécu professionnel de la sagefemme

 Analyse et interprétation:
Nous constatons que 90,90% des sagefemmes ont répondu par oui et 9,09% ont répondu par non; cela
veut dire que le statut professionnel a un impact sur le vécu professionnel dont certaines sagefemmes
disent que leurs statut professionnel est non applicable, leurs taches ne sont pas claires.

Question N°06:
L’organisation de travail au sein de votre service vous aide-t-elle à bien pratiquer votre métier?
Si non pourquoi?

Question N°06
Réponse Oui non Total

57
 L’effectif 0 22 22

Pourcentage 0 100% 100%

100.00%

80.00%

60.00%

40.00%

20.00%

0.00%
oui non

Figure 6: l'organisation de travail et la pratique du métier de sagefemme.

 Analyse et interprétation:

Nous constatons que toutes les sagefemmes ont répondu par non Cela veut dire que l’absence
d’organisation de travail n’aide pas les sagefemmes à bien pratiquer leur métier.
Elles ont expliqué que cela est dû au:

 Manque de gestion
 La mauvaise structure des services
 L’absence de préparation des parturientes à l’accouchement.

Question N°07:

Y a-t-il une répartition des activités des soins dans le service?

Question N°07:

58
 Réponse oui Non Total

L’éffectif 18 4 22

pourcentage
81.81 % 18.18 % 100

90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
oui non

Figure 7: la répartition des activités de soin

Analyse et interprétation :

Nous constatons que 81,81% des sagefemmes ont répondu par oui et 18,18% ont répondu par non; cela
veut dire la plupart des sagefemmes trouvent qu’il y a une répartition des activités de soins dans le
service.

Questions N°08:

Combien d’accouchement effectuez-vous par jour? Et par garde?

Questions N°08

59
 Jour
Réponse 5 10 15 20 Total
L’effectif 3 10 8 1 22
Pourcentage (%) 13.63% 45.46% 36.36% 4.55% 100%
Garde
Réponse 5 10 15 20 Total
L’effectif 3 7 10 2 22
Pourcentage (%) 13.63% 31.82% 45.46% 9.09% 100%

50.00%

45.00%

40.00%

35.00%

30.00%

25.00% par garde

par jour
20.00%

15.00%

10.00%

5.00%

0.00%
5 acct 10 acct 15 acct 20 acct

Figure 8 : nombre d'accouchement effectué par jour et garde

Analyse et interprétation :

Nous constatons que la moyenne des accouchements que la sagefemme effectue par jour est entre 10 à 15,
et la moyenne des accouchements effectués par garde est entre 10 à 15.

Question N°09 :

Quelles sont les difficultés rencontrées dans la réalisation de vos taches ?

60
  Interprétation des réponses :

La plupart des sagefemmes interrogées ont répondu par :

- Le nombre élevé des parturientes.

- Le non préparation des parturientes à la naissance.
- Le manque de matériel.
- Le manque de sécurité.

Question N°10 :

Est-ce que vous sentez que vous effectuez des taches supplémentaires ?

61
 Question N°10
Réponse Oui Non Total
Effectif 22 0 22
Pourcentage (%) 100 0 100

100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
oui non

Figure 09 : la surcharge de travail dans le service

 Analyse et interprétation :

Nous constatons que 100% des sages-femmes ont répondu par oui

Cela veut dire que toutes les sagefemmes ont une surcharge de travail dans leur service.

Question N°11:

Trouvez-vous qu’il y’a une surcharge du travail dans le service?

Question N°11:

62
Réponse oui non total

L’effectif 0 22 22

Pourcentage 0% 100% 100%

100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
oui non

Figure 10 : la surcharge de travail dans le service

 Analyse et interprétation:

Nous constatons que 100% des sages-femmes ont répondu par oui cela veut dire que toutes les
sagefemmes ont une surcharge de travail dans leur service.

Question N°12 :

Quelle est la cause de cette surcharge?

Question N°12

63
 Réponse Nombre élevé des Manque de Manque des La mauvaise
parturientes personnel médecins gestion
paramédical spécialistes
spécialisé y compris
les sagefemmes
Effectif 22 16 22 15
Pourcentage (%) 100 72.72 100 68.18

100%
80%
60%
40%
20%
0%

Figure 11: les causes de la surcharge de travail

 Analyse et interprétation:

Ce graphe montre que 100% de la surcharge de travail est causé par le nombre élevé des parturientes;
100% par le manque de médecin spécialisé telle que le gynécologue, pédiatre et le réanimateur et 72,72%
par le manque de personnel paramédical spécialisé y compris les sagefemmes et 68,18% disent que la
surcharge de travail est causée par la mauvaise gestion de service.

Question N°13:

Influence-t-elle sur votre performance au travail?

64
 Question N°13

Réponse Oui non Total

L’effectif 21 1 22

pourcentage 95.45% 4.55% 100%

100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
oui non

Figure 12: l'influence de la surcharge sur la performance de travail

 Analyse et interprétation

Nous constatons que 95,45% des sagefemmes ont répondu par oui alors que 4,54% ont répondu par non;

Cela veut dire que la surcharge de travail influence sur la performance de la majorité des sagefemmes.

Question N°14:

Sur le plan organisationnel, est-ce que vous trouvez des difficultés suite à cette surcharge ?

65
 Question N°14

Réponse oui non Total

L’effectif 18 4 22

Pourcentage 81.81% 18.18% 100%

90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
oui non

Figure 13 : l'effet de la surcharge sur le plan organisationnel

 Analyse et interprétation

Nous constatons que 81,81%des sagefemmes ont répondu par oui et 18,18% ont répondu par non; Cela
veut dire que la majorité des sagefemmes trouvent des difficultés sur le plan organisationnel suite à cette
surcharge.

Question N°15:

Est-ce que la surcharge du travail vous permet de communiquer avec vos collègues ?

66
 Question N°15
Réponse oui non Total
L’effectif 4 18 22
pourcentage 18.18% 81.81% 100%

90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
oui non

Figure 14: surcharge de travail et communication

 Analyse et interprétation:

Nous constatons que 81,81%des sage femmes ont répondu par non et 18,18% ont répondu par oui; cela
veut dire que la plupart des sagefemmes ne peuvent pas se communiquer entre eux lorsqu’il y’a une
surcharge de travail dans le service.

Question N°16:

Est-ce que vous êtes satisfaites des conditions de votre travail?

67
 Question N°16
Réponse oui non Total

L’effectif 0 22 22

pourcentage 0% 100% 100%

100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
oui non

Figure 15 : répartitions des sagefemmes selon leur satisfaction des conditions de travail

 Analyse et interprétation:

Nous constatons que toutes les sagefemmes 100% ne sont pas satisfaites des conditions de leur travail.

Question N°17:

Comment sont-elles vos relations avec les professionnels de travail?

 Interprétations des réponses:

68
D’après l’analyse de réponses, nous constatons que les sages-femmes ont de bonnes relations avec les
collègues car elles sont de la même catégorie et elles s’entendent bien et ça reste toujours dans un cadre
de respect professionnel; mais avec les supérieures les relations sont rares.

Question N°18:

Connaissez-vous des situations de stress pendant votre travail?

Question N°18
Réponse oui non total

L’effectif 22 0 22

Pourcentage 100% 0% 100%

100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
oui non

Figure 16: situation de stress vécu au travail

 Analyse et interprétation

Nous constatons que toutes les sagefemmes ont vécu une situation de stress pendant leur travail.

Question 19 :

69
À votre avis quels est l’origine de ce stress?

Question 19
Réponse Des Les situations Absence Charge Absence Autres
interactions contraignantes d’une de travail de
avec les (décès materno- assistance excessive couverture
patientes et foetals médicale juridique
les hémorragie du spécialisé
collègues postpartum) e
L’effectif 12 22 21 22 22 10

Pourcentag 55% 100% 95.45% 100% 100% 45.45%

e

100%
80%
60%
40%
20%
0%

Figure 17 : l'origine du stress

 Analyse et interprétation:

Cette figure montre que le stress pendant le travail est causé par la charge excessive de travail combiné
les situations contraignantes telles que (les décès materno-fœtals, les ruptures utérines, les hémorragies du
post-partum ...etc.) et l’absence de couverture juridique d’un taux de réponses de100%. Ainsi l’absence

70
d’une assistance médicale spécialisée provoque un stress chez 95,45% des sagefemmes. 55% des
sagefemmes disent qu’elles sont stressées lors des interactions avec les patientes et les collègues. Alors
que 45,45% déclarent qu’il Ya d’autres origines de stress.

Question N°20:

Qu’entendez-vous par l’épuisement professionnel ?

 Interprétation des réponses:

D’âpres l’analyse des réponses on constate que 16 sagefemmes ont répondu que l’épuisement
professionnel est une sensation de fatigue psychologique et physique lié au travail; tandis que 06
sagefemmes n’ont pas répondu à cette question pour des raisons inconnues

Question N°21:

Quelles sont les causes de l’épuisement professionnel?

Question N°21
Réponse Surcha Stress Manqu Manque Absence Absence Les conflits
rge de e de de de de entre
travail rétributi soutien motivati l’identité professionnel
on social on profession du service
nelle
L’effectif 22 22 13 16 16 15 19
Pourcentage 100 100 59.09 72.72 72.72 68.18 86.36
(%)

71
 100
80
60
40
20
0
a il ss n ia
l n lle ic
e
av re io c tio e
tr St ut s o a nn er
v
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n ot s s io u
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h e de e pr n n
rc qu nc tit
é sio
Su an q ue bs
e n f es
M an A de ro
M l’i p
de re
nt
n ce se
se lf it
b on
A
sc
Le

Figure 18:cause de l'épuisement professionnel

 Analyse et interprétation :
Nous constatons que toutes les sagefemmes 100% ont répondu que la surcharge de travail et le stress sont
les causes de l’épuisement professionnel alors que 86,36% des sage femmes considèrent les conflits entre
les professionnels de service comme une cause de l’épuisement; et 72,72% des sagefemmes disent qu’il
est causé par le manque de soutien social, absence de motivation; et seulement 59.09% trouvent que le
manque de rétribution est la cause de l’épuisement professionnel.

72
Question N°22:
Pensez-vous que l’épuisement professionnel affecte la santé mentale et physique?
Question N°22
Réponse Oui Non Total
L’effectif 22 0 22
Pourcentage (%) 100 0 100

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
oui non

Figure 19 : l'effet de l'épuisement professionnel sur la santé physique et mentale

 Analyse et interprétation :

Toutes les sagefemmes interrogées 100% ont répondu par oui; Cela veut dire qu’elles pensent que l’EP
affecte la santé mentale et physique.

Question N°23 :

Comment vous faites face à cette situation d’épuisement ?

 Interprétation des réponses :

D’âpres l’analyse des réponses; 12 sagefemmes disent qu’elles prendront un congé lorsqu’elles se sentent
épuisées de leurs travails; cependant 03 sagefemmes préfèrent aller en vacances ; et 4 autres sagefemmes
qui répondent par «dormir et se reposer ou bien je me force et je travaille».Tandis que 2 sagefemmes

73
préfèrent Consulter un psychologue et seulement Une sagefemme qui a répondu par : «gestion de stress
physiquement et moralement pour faire face à une situation d’épuisement».

Question N°24 :

Quelles suggestions proposeriez-vous pour remédier au problème de l’épuisement professionnel afin

d’optimiser la qualité des soins?

 Analyse et interprétation :

Les suggestions proposées par les sagefemmes pour remédier au problème de l’épuisement professionnel
afin d’optimiser la qualité des soins sont :

- Renforcement du personnel de santé soit médical ou paramédical.

- Ouverture des maternités périphériques.
- Préparation psychologique des parturientes.
- Organiser les services.
- Améliorer les conditions de travail.
- Prise en charge psychologique des travailleurs.
- Fournir le matériel suffisant.
- Valoriser le métier de sagefemme.
- Ouvrir des formations aux sagefemmes
- Clarifier le statut professionnel de la sagefemme.
- Motiver les sagefemmes

74
 Analyse globale et vérification des hypothèses

A la fin de notre enquête fondée sur l’épuisement professionnel chez les sages-femmes du service
maternité de l’EPH de Médéa, réalisé auprès de 22 sagefemmes.

Après avoir analysé et interprété les données recueillies dans notre partie pratique par l’utilisation de
l’échelle MBI et le questionnaire, afin de confirmer ou infirmer nos hypothèses posées au départ.

Au début, nous avons essayé de démontrer l’existence de ce syndrome chez elles, en utilisant l’échelle
d’épuisement professionnel (MBI). D'après les résultats obtenus par cette échelle nous sommes dans la
mesure de dire que notre population d’étude est entièrement touchée par l’épuisement professionnel.

Ce résultat est en accord avec les études qui ont démontré que le burnout est retrouvé dans les métiers à
forte implication interpersonnelle affective.

Les sagefemmes de l’EPH de Médéa présentent des degrés différents de burnout dont 18.18% de la
population d'étude présente en effet un burnout bas. Tandis que 50% présente un burnout modéré, et
31.82% présente un dégrée élevé de burnout. Ce qui signifie que la majorité des sagefemmes sont atteint
d’un burnout pathologique. Dans le Tableau n°02 (tableau récapitulatif des résultats obtenus de notre
population d’étude). L'âge, l'expérience professionnelle, le grade sont des facteurs peuvent qui être
protecteur du burnout tout comme elles peuvent être déclencheur d'un épuisement professionnel et cela
varie d'une sagefemme a une autre.

Ensuite, nous avons opté pour un questionnaire, dans le but de détecter les facteurs déclenchant
d’épuisement professionnel chez ces sages-femmes du service maternité de l’EPH de Médéa.

D'après les résultats obtenus du questionnaire nous allons pouvoir vérifier les hypothèses que nous avons
émises au départ, nous allons commencer par la discussion de la première hypothèse qui supposait :

" La surcharge de travail favorise l’apparition de l’épuisement professionnel"

Selon, la Q08 Q11 Q12 Q13 Q14 Q15 du questionnaire on a confirmé que la majorité des sagefemmes
ont présenté une surcharge de travail dans leurs services dont la moyenne des accouchements effectués
par jour et par garde par une sagefemme arrive jusqu’à 10 à 15 accouchements et selon la Q10 du
questionnaire on a constaté que toutes les sagefemmes effectuent des taches supplémentaires. Ce qui
indique que la surcharge au sein du service affecte sur le bien-être physique et mental de la sagefemme et
aboutit à une situation d'épuisement permanente qui les empêchent de bien travailler et provoque un

75
sentiment de dépersonnalisation très fort et réduit l'efficacité dans le travail ainsi induisant à un
épuisement professionnel.

Notre deuxième hypothèse supposée que:

" Stress au milieu de travail provoque un épuisement professionnel."

D’après, la Q18 et Q19 Q21 on a constaté que toutes les sagefemmes sont confrontées quotidiennement à
des situations de stress pendant l’exercice de leurs travails qui est occasionné par plusieurs facteurs telle
que la personnalité telle que la personnalité perfectionniste, le sexe du fait que 24.5% des femmes se
plaint de mal-être au travail, environnement socioprofessionnel et familial défavorable. Tout cela pourrait
se rajouter au stress professionnel pour aboutir à un désengagement, une perte de l’estime de soi
manifeste, et une démotivation profonde vis-à-vis de leur travail. Autrement dit une situation
d'épuisement professionnel

C'est résultat confirmé nos deux hypothèses, ce qui étude indiquent que les facteurs qui cause l’apparition
d’épuisement professionnel sont nombreux et variés, ils sont surtout relatifs aux conditions d’exercice de
la profession « sagefemme », et les plus souvent mentionnés sont les difficultés dans les relations avec les
collègues, la surcharge au travail, le stress et le peu de soutien offert par la direction. Le contexte social et
la faible valorisation de la profession ont aussi été mentionnés.

76
 Suggestions
En égard de tous ce qui précède nous suggérons et recommandons ce qui suit :

 Premièrement: pour identifier l'épuisement professionnel on doit:

 Organiser des journées de sensibilisation sur l'épuisement professionnel afin d'informer et
sensibiliser les sagefemmes et les cadres supérieurs sur l’ampleur de ce problème.
 Avoir un psychologue de travail responsable du bien être des prestataires de soin
généralement et des sagefemmes spécialement.
 Deuxièmement: pour prévenir l’apparition de ce syndrome chez les sagefemmes on doit :
 Renforcer les connaissances des sagefemmes par les formations continues
 Éviter l’isolement en renforçant le travail en équipe par la mise en place de groupes
d’échanges sur les pratiques professionnelles.
 Réorganiser le milieu travail.
 Répartir la charge de travail.
 Mettre à la disposition des sagefemmes les moyens adaptés
 Améliorer les conditions de travail ;
 Renforcer le personnel médical et paramédical spécialisé au niveau de toutes les maternités
surtout des maternités périphériques.
 Sensibiliser les responsables hiérarchiques et la société sur l’importance et la valeur des
sagefemmes pour réduire la pression sur eux en raison de son impact négatif sur la qualité
de soins
 Favoriser le soutien social en organisant des journées ouvertes à la maternité d’où
l'importance du contact direct de la société et surtout des sagefemmes avec les parturientes
en dehors de prestation de soin.
 Motiver les sagefemmes en organisant des voyages, réservant quelques jours tout au long
de l'année pour célébrer des événements sociaux tels que la journée mondiale de la femme,
journée mondiale de la maman, de la sagefemme, etc.
 L'implication les sagefemmes dans le processus décisionnel.
 Améliorer les rapports et les relations professionnel entres les taff médical.
 Donner l’importance aux nouvelles sagefemmes en les accompagnants dans leur travail et
parvenir à un équilibre entre leurs ambitions et la réalité de leur travail.

77
 Troisièmement: pour les personnes atteintes d'épuisement professionnelle, on doit
 Créer une atmosphère pour aider les sagefemmes à surmonter leurs états du burnout.
 Orienter les sagefemmes vers une prise en charge spécialisée.
 Diminuer les conditions de travail rigoureuses pour les sagefemmes touchées de degrés bas
et modère du burnout pour prévenir l'aggravation de ce syndrome.
 Prévoir un poste aménagé pour les sagefemmes touchées de degrés élevé du burnout.

78
 Conclusion

Le burnout est un phénomène réel mais qui est encore aujourd'hui mal cerné et source de désaccord.

Pour conclure nous voulions simplement revenir sur quelques points essentiels le concernant :

Les professionnels de la santé sont clairement une population à risque de burnout. La surcharge de travail
et l’épuisement physico-psychique rendent le soignant plus fragile et le fait entré dans la spirale du
burnout. Le burnout peut se manifester de différentes manières que ce soit par des troubles psychiques ou
physiques. Il n’y a donc pas un burnout mais plusieurs.

Le traitement est à adapter à la personne, selon ses besoins afin de se ressourcer et se recharger. Il est très
rare qu’une personne en burnout s’en sorte seule, c’est pourquoi il ne faut pas hésiter à consulter car trop
souvent, le burnout est considéré comme une maladie honteuse, au même titre que la dépression. Le
dénier ou penser pouvoir le surmonter seul est généralement dommageable.

La profession «sagefemme » endosse un rôle de protection sociale, à travers des actions de prévention et
de soins auprès des femmes enceintes. La sagefemme fait alors face à des conséquences négatives sur le
plan physique ainsi que sur le plan psychologique.

Au terme de notre travail, nous avons constaté que les sagefemmes font face au stress quotidiennement
dans leur travail. Ce qui entraine un état d’épuisement professionnel intense.

L'épuisement professionnel de la sagefemme est occasionné par de nombreux facteurs telle que : stress
chronique, conditions d’exercice de la profession, aux horaires de travail qui ne sont toujours pas
compatibles avec une vie sociale et familiale, la surcharge de travail causé par le nombre insuffisant de
personnels comme les médecins spécialistes gynécologue, pédiatre, réanimateur, du personnel
paramédical spécialisé puéricultrices et aide-soignante anesthésiste...etc. Et le nombre insuffisant des
sagefemmes, l’absence du soutien psychologique pour surmonter le moral des parturientes, à la privation
des moyens telle que l’échographie pour une meilleure prise en charge dans le but de prédire, évaluer,
dépister, diagnostiquer la moindre anomalie pour éviter qu’une situation ne devienne une urgence vitale
pour la mère ou pour le bébé.

En conclusion, nous espérons avoir contribuée à la connaissance de la problématique de l’épuisement

professionnel chez les sagefemmes, et avoir bien éclairé les différentes faces caractérisant ce thème.

79
 Bibliographie
1. Ouvrage :
 Philippe Zawieja,"Le burnout". 1 er Edition Que sais-je. Lebanon. 2015 np 250p
 Barbier D., « Le syndrome d’épuisement professionnel du soignant », Masson, Paris, 2004.
 Canaoui P. & Maurangers A., « Le burnout des soignants à l’hôpital, Le syndrome d’épuisement
professionnel des soignants ». 4ème édition, Masson, Paris, 2008
 Grebot .E, « Stress et burn-out au travail », Groupe Eyrolles, Paris, 2008.
2. Revues:
 Delbrouck M., « Burn-out et médecine. Le syndrome d'épuisement professionnel », Cahiers de
psychologie clinique, n° 28, 20073.
3. Mémoires :
 Lakhdari S., (2012), « L’état psychologique des sagesfemmes au cour de leur activité
professionnel », université A. Mira de Bejaia, faculté des sciences humaines et sociales,
département de sciences sociales, spécialités psychologie clinique.
 MAOUCHE Sofiane et MEHDI Atmane (2016)," L’impact de la charge de travail sur la qualité
des soins-Cas des Infirmiers Urgentistes du CHU de Bejaia",faculté des sciences humaines et
sociales, département de sciences sociales, spécialités sociologie de santé.
 BENOUARET Sara et BEZIOUN Fouzia (2015), L’épuisement Professionnel chez les sages-
femmes de la Wilaya de Bejaia.Université Abderrahmane Mira de Bejaia Faculté des Sciences
Humaines et SocialesDépartement des Sciences Sociales spécialté: Psychologie Clinique.
 Ait Arab Yassine et Bechir Katia (2017). Le burn out chez les sages-femmes Etude de (30) cas
réalisée A la maternité de Akbou et Targua Ouzmour de Bejaia. Université Abderrahmane Mira de
Bejaia Faculté des Sciences Humaines et Sociales Département des Sciences Sociales specialié
psychologie clinique.
 Melle DEBBOU Nadia (2013). Le Stress professionnel chez les sages-femmes Etude de huit cas
réalisés au sein de l’établissement Public hospitalier de sidi Aich »
4. Articles:
 Caroline SIMARD, (2001)32 R.D.U.S., "LA RESPONSABILITÉ CIVILE POUR LA FAUTE
DE LA SAGE-FEMME : DES PROJETS-PILOTES À LA LÉGALISATION".
 Sihem Balguermi, Le rôle des textes juridiques dans la protection de la sage-femme et la
clarification de ses fonctions et droits -Étude juridique et sociale-Maitre assistante « A »
Université de M’sila.
 Stress au travail et santé –Situation chez les indépendants, épuisement professionnel

80
 Journal officiel de la république algérienne démocratique et populaire5.
5. Site web :
 https://www.elbilad.net/article/detail?id=98420[consulté en février 2020]
 https://www.who.int/fr/news-room/detail/13-10-2016-who-and-partners-call-for-better-working-
conditions-for-midwives[consulté en février 2020]
 https://meemmagazine.net/2018/01/18/%D9%8A%D9%88%D8%A7%D8%AC
%D9%87%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%B3%D8%AC%D9%86-
%D9%88%D8%A7%D9%84%D8%A5%D8%B9%D8%AA%D8%AF%D8%A7%D8%A1-
%D9%85%D9%82%D8%A7%D8%A8%D9%84-%D8%B6%D8%BA%D9%88%D8%B7-
%D9%8A%D9%88%D9%85/[consulté en février 2020]
 https://www.elwatan.com/regions/est/skikda/le-burn-out-des-sages-femmes-en-debat-a-skikda-
un-syndrome-a-haut-risque-07-05-2019[consulté en 2 mai2020]https://www.liberte-
algerie.com/actualite/un-metier-a-haut-risque-380/print/1 [consulté en février 2020]
 https://www.planetesante.ch/Maladies/Burn-out[consulté en février
2020]http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/37663/9241690534_fre.pdf?
sequence=2&isAllowed=y[consulté en février 2020]
 https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01548135(consulté 19mars)
 http://campus.cerimes.fr/maieutique/UEsantesocietehumanite/profession_SF/site/html(consulté
19mars)
 https://www.lesbelleslettres.com/livre/2891-lenfant-grec-au-temps-de-pericles(consulté 19mars)
 http://www.centreduburnout.org/le-burn-out/signes-burn-out/(consulté 19mars)
 http://www.inrs.fr/risques/epuisement-burnout/ce-qu-il-faut-retenir.html(consulté 19mars)
 http://www.academie-medecine.fr/wp-content/uploads/2017/03/P.349-366.pdf(consulté 19mars)

81
 Annexes
Annexe 01:
Test MBI
Dans le cadre de réaliser notre mémoire de fin d'étude. Filière sagefemme de santé publique sur le thème :
« l’épuisement professionnel chez les sagefemmes de service maternité de L’EPH de Médéa ».
Cette enquête s’adresse à vous, les sages-femmes. Elle vise à évaluer votre degré de l’épuisement
professionnel et détecter ses principales causes.
Je vous prie de bien vouloir consacrer quelques minutes de votre temps pour répondre aux items de
l’échelle ci-joint avec objectivité et sincérité.
Nous vous garantissons le respect absolu de la confidentialité, veuillez accepter nos remerciements
anticipés.
Fréquence Jamais Quelque Une fois Quelque Une fois Quelques Chaque
fois par par mois fois par par fois par jour
items ans mois semaines semaines
notation 0 1 2 3 4 5 6
1. Je me sens
émotionnellemen
t vidé par mon
travail
2. Je me sens « à
bout » à la fin de
ma journée de
travail
3. Je me sens
fatigué(e) lorsque
je me lève le
matin et que j’ai
à affronter une
autre journée de
travail
4. Je peux
comprendre
facilement ce que

82
mes patientes
ressentent
5. Je sens que je
m’occupe de
certaines
patientes de
façon
impersonnelle
comme s’ils
étaient des objets
6. Travailler avec
des gens tout au
long de la journée
me demande
beaucoup d’effort
7. Je m’occupe
très efficacement
des problèmes de
mes patients
8. Je sens que je
craque à cause de
mon travail
9. J’ai
l’impression à
travers mon
travail d’avoir
une influence
positive sur les
gens
10. Je suis
devenu(e) plus
insensible aux
gens depuis que

83
j’ai ce travail
11. Je crains que
ce travail ne
m’endurcisse
émotionnellemen
t
12. Je me sens
plein(e) d’énergie
13. Je me sens
frustré(e) par
mon travail
14. Je sens que je
travaille trop dur
dans mon travail
15. Je ne me
soucie pas
vraiment de ce
qui arrive à
certains de mes
patientes
16. Travailler au
contact direct
avec les gens me
stresse trop
17. J’arrive
facilement à créer
une atmosphère
détendue avec
mes patientes
18. Je me sens
ragaillardie
lorsque dans

84
mon travail j’ai
été proche de mes
patientes
19. J’ai accompli
beaucoup de
choses qui en
valent la peine
dans ce travail
20. Je me sens au
bout du rouleau
21. Dans mon
travail, je traite
les problèmes
émotionnels très
calmement
22. J’ai
l’impression que
mes patientes me
rendent
responsable de
certains de leurs
problèmes

85
Annexe 02:

Le questionnaire

Dans le cadre de réaliser notre mémoire de fin d'étude. Filière sagefemme de santé publique sur le thème :
« l’épuisement professionnel chez les sagefemmes du service de maternité de L’EPH de Médéa ».

Cette enquête s’adresse à vous, les sages-femmes. Elle vise à évaluer votre degré de l’épuisement
professionnel et détecter ses principales causes.

Je vous prie de bien vouloir consacrer quelques minutes de votre temps pour répondre au questionnaire
avec objectivité et sincérité.

Nous vous garantissons le respect absolu de la confidentialité, veuillez accepter nos remerciements
anticipés.

Grade:...........................
La durée d'expérience: ..........
Age: ....

1. Comment qualifiez-vous le métier de la sagefemme?

...................................................................................................................................................................
2. Comment votre travail est perçu par la société?
....................................................................................................................................................................
3. Vous arrive-t-il d’avoir un problème avec les accompagnions de la parturiente?
Oui non
4. Etes-vous satisfaite de votre statut professionnel?
Oui non
5. A-t-il un impact sur votre vécu professionnel?
Oui non
6. L’organisation de travail au sein de votre service vous aide-t-elle à bien pratiquer votre
métier?
Oui non
Si non
pourquoi? ......................................................................................................................................
..................

86
7. Y a-t-il une répartition des activités des soins dans le service?
Oui non
8. Combien d’accouchement effectuez-vous par jour? et par
garde?.............................................................................................................................................
9. Quelles sont les difficultés rencontrées dans la réalisation de vos
taches? ...........................................................................................................................................
.............
10. Est-ce que vous sentez que vous effectuez des taches supplémentaires ?
Oui non
11. Trouvez-vous qu’il y’a une surcharge du travail dans le service?
Oui non
12. Quelle est la cause de cette surcharge:
a) Nombre élevé des parturientes.
b) Manque de personnel paramédical spécialisé y compris les sagefemmes.
c) Manque des médecins spécialisés ( gynécologue , réanimateur , pédiatre)
d) La mauvaise gestion de service.
13. Influence-t-elle sur votre performance au travail?
Oui non
14. Sur le plan organisationnel, est-ce que vous trouvez des difficultés suite à cette surcharge ?
Oui non
15. Est-ce que la surcharge du travail vous permet de communiquer avec vos collègues?
Oui non
16. Est-ce que vous êtes satisfaites des conditions de votre travail?
Oui non
17. Comment sont-elles vos relations avec les professionnels de travail?
.......................................................................................................................................................
18. Connaissez-vous des situations de stress pendant votre travail?
Oui non
19. A votre avis quels est l’origine de ce stress:
a)Des relations et des interactions avec leur patientes et leurs collègues
b) Les situations contraignantes (décès materno-fœtale, RU, hémorragie du postpartum...etc.)
c)Absence d’une assistance médicale spécialisé

87
 d) La charge de travail excessive
e)Absence de couverture juridique
f) Autres
20. Qu’entendez-vous par l’épuisement professionnel ?
........................................................................................................................................................
21. Quelles sont les causes de l’épuisement professionnel?
a) Surcharge de travail
b) Stress professionnel
c)Manque de rétribution
d) Manque de soutien social
e)Absence de motivation
f) Absence de l’identité professionnel
g) Les conflits entre professionnels du service
22. Pensez-vous que l’épuisement professionnel affect la santé mentale et physique?
Oui non
23. Comment vous faites face à cette situation
d’épuisement?................................................................................................................................
24. Quelles suggestions proposeriez-vous pour remédier au problème de l’épuisement
professionnel afin d’optimiser la qualité des
soins? .............................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
..........

88