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– Mère :
• flux d’éjection
• Douleurs des « tranchées »
• Écoulement de lait de l’autre sein
• Sensation de vidange du sein, ( sein mou, soif )
– Bébé :
• Gobelet
• Cuiller
• Doigt et sonde
• DAL (dispositif d’aide à la lactation)
Risque de complémenter
• « Coliques de réconfort »
• Rectifier la succion
efficace
Causes de douleurs aux mamelons
• Utilisation de sucette • Éviter la confusion
et tétine sein-tétine
– Fermeture de la – Supprimer la tétine et
bouche les sucettes
– Écrasement du – Donner le petit doigt à
mamelon avec les sucer
gencives
Causes de douleurs aux mamelons
• Problème de succion • Section du frein de
sur frein de langue langue
court
– Absence de
dépassement de la
langue sur la lèvre
inférieure
– Tension sous la
langue
– Manque de mobilité de
la langue
Causes de douleurs aux mamelons
• Crevasses – Traiter la cause
– Lésions des – Appliquer du lait
mamelons, plus ou maternel
moins profondes, – Lanoline
douloureuses, – Fucidin si surinfection
saignantes, pouvant
– Daktarin si infection
se surinfecter
mycotique
– Lésions mécaniques
– Coquilles
ou infectieuses
Causes de douleurs aux mamelons
• Mycose du sein ou muguet • Violet de gentiane
chez l’enfant (solution à 1 %)
– Douleur cuisante
– D transfixiante
• Daktarin gel après la
– D lancinante
tétée pendant 15 j min
– D comme des lames de • Extrait de pépins de
rasoirs pamplemousse (250 mg,
– D pendant et après la tétée 3 fois par jour)
– Peau luisante et rouge ou
normale • Fluconazole :
– Lésion ou absence de lésion – 400 mg
– Prurit – Puis 2 X 200 mg par
– Muguet ou absence
jour pendant 21 jours
Causes de douleurs aux mamelons
• Vasospasme du • Vérifier la façon de téter
mamelon • Allaiter au chaud
– Douleur irradiante • Adalat : 30 à 60 mg par
– Douleur brûlante jour
– Pendant et après la
tétée
– Déclenchée par le froid
– Aspect blanc du
mamelon
– Dd mycose
– Associée ou non à des
phénomène de Raynaud
Persistance d’une douleur
• Persistance de douleur • Cesser de mettre le bébé
après identification des au sein pendant 3-4 jours
causes et traitement • Exprimer son lait
spécifique manuellement ou au tire-
lait
• Donner au doigt ou au
gobelet ou à la seringue
• Essai de téterelle
• Essai de coquille
• Si rien ne va …, persistance de douleur
malgré tout
– Ne pas perdre patience
– Soutenir
– Essai de la pommade miracle du Dr Newman
– Antibactérien
– Antimycotique
– cotisone
Allo Dr ! Mon bébé a 8 mois et j’ai
mal aux seins comme au début de
l’allaitement ? Qu’est-ce ?
• Mycose
• Enfant met mal sa bouche
• Dent de l’enfant
• Présence d’un frein de langue
• Mauvaise position de l’enfant
• Nouvelle grossesse
Allo Dr ! Mon bébé a 8 mois et j’ai
mal aux seins comme au début de
l’allaitement ? Qu’est-ce ?
Mycose
• Enfant met mal sa bouche
Dent de l’enfant
• Présence d’un frein de langue
• Mauvaise position de l’enfant
Nouvelle grossesse
• Nouvelle grossesse
– Modification hormonale
– Augmentation des oestrogènes et donc
augmentation de la sensibilité
– Diminution du débit et augmentation de la
succion
Allo Dr, mes seins sont tout
gonflés, très chauds et très
douloureux, que dois-je faire ?
• Arrêter d’allaiter
• Traiter par Antibiotiques
• Traiter par Antibiotiques et arrêter d’allaiter
• Attendre que cela passe
• Poser des questions et voir en
consultation
Allo Dr, mes seins sont tout
gonflés, très chauds et très
douloureux, que dois-je faire ?
• Arrêter d’allaiter
• Traiter par Antibiotiques
• Traiter par Antibiotiques et arrêter d’allaiter
• Attendre que cela passe
Poser des questions et voir en
consultation
Inflammation des seins :
congestion mammaire
• Tétées fréquentes dès le
• 2 è au 5 è jour début de la vie
• Congestion et plénitude • Tétées efficaces et bonne
des 2 seins prise du sein
• Durée : 72 h • Vider les seins et masser
• Parfois t° (doucement)
• Aggravation si perfusion • Exprimer le lait entre les
chez la mère tétées
• Cause : œdème des • Anti-inflammatoires ou
tissus anti-douleurs
• Serviettes froides
Inflammation des seins :
canal lactifère bouché
• Zone dure douloureuse et • Anti-douleur
enflée • Masser la zone atteinte
• Zone rouge en cordon, pour favoriser l’excrétion
limitée ou étendue • Faire téter si possible le
• Accompagnée ou non menton pointant sur la
d’un pore bouché zone atteinte
• Souvent chez les bonnes • Compression du sein
« productrices » de lait • Compresses chaudes
• Peu ou pas de • Si pore bouché ou
température ampoule de lait, percer
l’ampoule
Inflammation des seins :
mastite
• Inflammation avec risque • Repos
d’infection bactérienne d’une • Anti-douleurs
partie ou de l’entièreté du sein • Massages de compresses
• Zone dure chaude et rouge chaudes
• Accompagnée toujours de • Faire boire l’enfant ou tirer
symptômes généraux (frissons, • Favoriser la compression du sein
fatigue, courbatures généralisées,
température )
• Germe : staphylococcus auréus et • Si pas d’amélioration en 24, max
parfois streptococcus 48 h : antibiothérapie
• Facteurs favorisants : fatigue, – Cloxacilline (5OO mg 3 fois par jour
et doubler la dose pendant 2 jours si
lésions du mamelon, diminution néc)
des tétées, antéc de mastite … – Augmentin (3 fois 85O mg)
– Céfuroxime ou dalacin
– Erythromycine
– Trimétoprim-sulfaméthoxazole
Inflammation des seins : abcès
• Zone circonscrite • Poursuivre le traitement AB
fluctuante • Ponction à l’aiguille
• Apparaissant souvent • Incision à la peau
après une mastite ou
plusieurs – courtes
– Incisions radiales
• Écoulement à la peau – Pas autour du mamelon
éventuel – Pas entre l’aréole et le reste
• Y penser si une mastite du sein (esthétique)
ne répond pas à un – Poursuivre la lactation ?
traitement prolongé
Allo Dr : Le Dr de garde m’a
prescrit du Clamoxyl et du
Siroxyl, des gouttes pour le nez
et m’a demandé d’arrêter
l’allaitement jusque la fin du
• Forcer le biberon
• Tirer le lait et le jeter en attendant la fin du
traitement
• Reprendre l’allaitement comme si de rien
n’était
• Forcer le biberon
• Tirer le lait et le jeter en attendant la fin du
traitement
Reprendre l’allaitement comme si de rien
n’était
L’allaitement et les médicaments
• Passage des molécules dans le lait :
• Anti-histaminiques Cétirizine
Propanolol
• Anti-hypertenseurs Néfédipine
Inhibiteurs de l’ensyme de
conversion
• Diabète Toutes les insulines
insulinodépendant
• Syst gastro-intestinal Oméprazole
Tous
• Radiographies Technétium : OK
Iode 123 :stop 24h
Iode 131 : non (8 jours de
Demi-vie)
• Alcool Oui, après la tétée
• Tabac Toxique de toutes
façons
Et que faire en cas de maladie
maternelle ?
• Infectieuses ? • Allaitement ?
– Bactériennes – Oui
– Virales – Oui sauf Sida lorsque
l’alimentation
artificielle est sûre
– Mycotiques – Oui
– oui
• Gastroentérites
Mais finalement y a-t-il une seule
raison pour arrêter l’allaitement
ou de ne pas allaiter?
et Oui …
Raisons d’arrêt pour la mère