Hamdi - Mahdjoub - 17/02/2011

Radiobiologie

Dosimétrie,effet des radiations ionisantes et radioprotection

2ème année Master Électronique Biomédicale et Imagerie

2010/2011

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Que veux dire ALARA ?

En l'absence de dose limite connue en deçà de laquelle aucun effet biologique n'est à
craindre, la règle d'or de la radioprotection est d'éviter toute dose inutile afin de
maintenir la dose reçu aussi faible qu'il est raisonnablement possible (as low
as reasonably achievable : ALARA).

Qu'est ce que l'exposition ? Quelles sont les unités utilisées ?

L’exposition représente le pouvoir d’ionisation du rayonnement dans l’air et peut être
mesurée grâce à une chambre à ionisation.
L’unité SI est le Coulomb par kilogramme (C/kg).
Röntgen (R): 1 R = 2, 58 10 -4 C/kg.

Qu'est ce que la dose absorbée ? Quelles sont les unités

utilisées ?
On définit la dose reçue par l’énergie, mesurée en joule (J), déposée par unité de
masse (kg) au cours de l’exposition.
L’unité SI est le gray (Gy) : 1 Gy = 1 J / kg
Le rad : 1 Gy = 100 rad.

Qu'est ce que Le débit de dose absorbée?

Indique la vitesse avec laquelle la dose absorbée augmente.

D’ = D / t

= dose absorbée / temps écoulé

Unité SI: Gray/seconde (Gy/s) (Plus pratique: 1μGy/h)

Qu'est ce que l'équivalent de dose ? Quelles sont les unités

utilisées ?
Elle reflète les effets biologiques différents d’une même dose en fonction de la
nature du rayonnement en attribuant un facteur de qualité (FQ) reflétant leur
pouvoir pathogène.

L’unité SI est le sievert (Sv) : 1 Sv = 1 Gy x FQ.

Rem : 1 Sv = 100 rem.

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Qu'est ce que L’efficacité biologique relative EBR?

C’est La réponse biologique d’un tel système à un rayonnement qui est fonction de
divers facteurs . afin comparer des expositions dans différentes conditions par
rapport à des conditions de référence (la dose absorbée, les conditions d’irradiation, de
l’environnement (oxygénation)), on a introduit le facteur de l’efficacité biologique relative.

EBR = Dref / Dtest

Le rapport des doses absorbées nécessaires pour produire un même effet biologique
donné.

Qu'est ce que Le facteur de pondération tissulaire?

C'est un facteur qui tient compte de la radiosensibilité différente des différents

organes.

Qu'est ce que La dose efficace HE ?

Somme de tous les produits entre facteur de pondération tissulaire wT et la dose
équivalente pour le tissu T.

Qu'est ce que c'est le kERMA ?

Le KERMA indique combien d’énergie par kilogramme de matière les rayons
indirectement ionisants (gamma, neutrons) cèdent à des particules directement
ionisantes (électrons, …) lors du passage.

La différence à la dose absorbée consiste au fait que cette dernière décrit

l’absorption l’énergie par la matière tandis que le KERMA décrit l’énergie transférée à
des particules directement ionisantes.

Quelle est la différence entre l'exposition, la dose absorbée et

l'équivalent de dose ?
L’exposition est utilisée pour mesurer le rayonnement d’un tube radiogène à une
certaine distance, La dose est utilisée pour décrire la quantité de rayonnement
absorbé par un objet ou un organisme vivant au cours d’une exposition , L’équivalent
de dose est la grandeur utilisée en radioprotection et les doses maximales autorisées
sont exprimées d en sievert.

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Quelle est la relation entre l'exposition, la dose absorbée et

l'équivalent de dose pour les rayons x dans les tissus mous ?

100R=1Gy=1Sv

Quelles sont les sources les plus importantes d'irradiation

humaine ?
La population est soumise en permanence à une faible exposition aux rayonnements
ionisants provenant de la radioactivité naturelle et des radiations créées par l’homme.
La radioactivité naturelle provient des rayons cosmiques et des éléments radioactifs
naturellement présents dans l’environnement. Elle varie fortement en fonction des
endroits.
Une partie importante de la dose reçue par l'homme provient des radioéléments
ingérés (40 K, 81 Rb, 14 C, l’uranium, thorium) ou inhalés (le Radon). La radioactivité
d'origine tellurique (sol et des constructions est due à 40 K , l’uranium, thorium)
L’exposition aux rayons cosmiques augmente avec l’altitude et double environ tous
les 2000 m.

L’exposition créée par l’homme représente environ 1/3 de l’exposition totale moyenne
dans les pays développés. La majeure partie de la dose reçue provient de l’exposition
aux rayons X et g pour des raisons médicales.

Une partie de la population, est exposée à partir activité professionnelle

(personnel médical travaillant dans les services de radiologie et de médecine
nucléaire, les utilisateurs des sources radioactives et des appareils générateurs de
rayons x à des fins industrielles et les employé dans l’industrie nucléaire.

En radiologie, les risques d'exposition ont 3 origines : ils proviennent du faisceau

primaire, du rayonnement de fuite et du rayonnement diffusé (secondaire).

Quelle est la cible cellulaire privilégiée des rayonnements

ionisants ?
C’est l’ADN

Quels sont les effets des rayonnements ionisants sur la cellule ?

Les dommages cellulaires provoqués par les rayonnements ionisants sont dus
principalement à leurs effets sur l’ADN. Les modifications structurelles des molécules
d’ADN entraînent l’apparition de défauts dans le codage génétique, à l’origine de
possibles mutations ou de mort cellulaire. Deux types de mécanismes ont été
mis en évidence pour expliquer les anomalies de l’ADN.

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Les rayonnements ionisants ont d’abord un effet direct sur les molécules d’ADN.
L’ionisation d’un atome constituant la molécule d’ADN est à l’origine d’une
recombinaison avec un autre atome, modifiant la structure chimique de l’ADN.

Le deuxième mécanisme consiste en une ionisation des molécules d’eau (radiolyse

de l’eau) et d’oxygène à l’origine de radicaux libres. Ceux-ci entraînent lors de
leur recombinaison des modifications structurelles des molécules d’ADN.
Les anomalies de l’ADN peuvent être sans importance pour le codage génétique ou
être réparées par la cellule. Dans ce cas, l’effet biologique des radiations se limite à
l’échelle moléculaire et la cellule reste intacte.
Lorsque les modifications de l’ADN provoquées par les radiations intéressent le
codage génétique et que la cellule ne répare pas le défaut, celui ci peut être à
l’origine de mutation ou de mort cellulaire. La mort de la cellule n’intervient
généralement que lors de la mitose suivante. Tant que la cellule ne se divise pas, elle
reste vivante et peut fonctionner normalement : on parle de mort retardée. Dès
que la cellule entre en mitose, le processus de duplication ne peut s’accomplir
jusqu’au bout et la cellule meurt.

Quels sont les tissus les plus sensibles ? Et Les plus résistants ?
Les tissus les plus sensibles sont les gonades, la moelle osseuse, et les épithéliums.
Les tissus les plus résistants sont les muscles et le tissu nerveux.
Les globules rouges circulantes sont également très résistants du fait de leur absence
de noyau.

Que ce passe-t-il après une irradiation locale aiguë ?

On observe deux types de réaction qui se succèdent dans le temps. Les effets
immédiats des radiations sont dus à la mort des cellules parenchymateuses et se
manifestent généralement par une inflammation et/ou nécrose en fonction de la
dose.

L’irradiation de la peau, par exemple, entraîne l’apparition d’un érythème

(radiodermite), qui peut évoluer en desquamation et nécrose lorsque la dose
augmente.
Les effets retardés des radiations sont dus à la destruction des cellules de soutien et
se manifestent le plus souvent par une fibrose atrophique. Pour la peau, l’effet
retardé des radiations consiste en une cicatrice fibreuse souvent atrophique avec
hyper- ou hypopigmentation.

Quels sont les effets d'une irradiation des yeux ? Des gonades ?
L’irradiation de l’œil peut entraîner le développement d’une cataracte même à des
doses relativement réduites. L’opacification du cristallin se développe d'une à

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plusieurs années après l’exposition : plus la dose est grande, plus la réponse est
rapide.

L'irradiation de l’œil entraîne aussi souvent une kératite sèche due à la destruction
des glandes lacrymales adjacentes.

Quels sont les effets à long terme d'une irradiation répétée à

faible dose ?
Les conséquences cliniques des faibles doses ne s’observent que très longtemps
après l’exposition et la relation dose-probabilité d’apparition est beaucoup moins bien
établie que celle pour les fortes doses.
Ces effets ne sont pas directement appréciables chez l’individu, mais sont évalués par
l’observation de l’augmentation de la fréquence de certaines affections (cancers,
malformations, mutations) pour une population exposée.
A l’inverse de ceux produits par les doses fortes, les effets produits par les doses
faibles sont aléatoires et leur intensité n’est pas dépendante de la dose : on parle
d’effet stochastique.

Carcinogenèse

L’augmentation du risque de cancer pour une population exposée est plus importante
pour les cancers de la moelle osseuse (leucémie), de la thyroïde, du sein et des os.
Les enfants sont plus sensibles aux cancers radio induits que les adultes.

Effets sur l’embryon et le fœtus

L’effet des radiations sur l’embryon et le fœtus dépend du stade de développement.

Chez la femme, l'œuf fécondé est très sensible aux radiations avant le 9 ième jour.
Une exposition pendant cette période peut entraîner la perte de l'œuf qui passe
cependant le plus souvent inaperçue. Pendant la phase de développement de
l’embryon, la mort ou la mutation d’une cellule peut entraîner un défaut dans
l’organogenèse et être à l’origine de malformations. Le tissu nerveux est très sensible
aux radiations pendant la période de développement du système nerveux (8 ième à
16 ième semaine). Des malformations ou des retards mentaux peuvent résulter de
l’irradiation de l’embryon pendant cette période

Quels sont les sources d'irradiation en radiodiagnostic ?

En radiologie, les risques d'exposition ont 3 origines : ils proviennent du faisceau
primaire, du rayonnement de fuite et du rayonnement diffusé (secondaire).

Quels sont les Syndrome d’irradiation aiguë?

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Lorsque un être humain est entièrement exposé a une forte dose par des radiations
ionisantes , en observe l'apparition des symptôme dont la séquence et l'intensité
est fonction de la dose reçue , ces symptôme son connues sous le nom des
syndromes d'irradiation aiguë .

La première phase, appelée prodrome, est caractérisée par des vomissements, de la

diarrhée, de la nausée et de l’anorexie. A cette phase précoce, succède une seconde
phase dite latente pendant laquelle on observe une régression ou une disparition des
symptômes Puis dans une troisième phase, les signes cliniques réapparaissent.

On distingue trois grands syndromes : syndrome hématopoïétique, gastro-intestinal

et neurovasculaire.

Le syndrome hématopoïétique :

Il est observé à partir de 0,5 - 1 Gy. La moelle osseuse est le tissu le plus sensible
aux rayonnements ionisants. Les premiers signes observés sont une diminution du
nombre de cellules sanguines circulantes . Avec des doses plus importantes, une
hypoplasie ou une aplasie médullaire se développe.

Le syndrome gastro-intestinal :

Il est observé à partir de 4 - 5 Gy et s’ajoute au syndrome hématopoïétique. Lors de

la phase prodromale, les signes cliniques comprennent nausée, vomissements,
diarrhée liquide et crampes intestinales. La phase latente est plus courte que pour le
syndrome hématopoïétique et des signes cliniques digestifs encore plus prononcés lui
succèdent. Les troubles intestinaux résultent de la destruction de la muqueuse
intestinale. Les chances de survie dépendent de la dose reçue et du traitement
administré.

Le syndrome neurovasculaire :

Il apparaît pour une dose supérieure à 50 Gy et entraîne la mort en 2 à 3 jours. Au

cours de la phase prodromale , le sujet peut ressentir une sensation de chaleur suivie
par des nausées, vomissements, confusion, et désorientation. La phase latente est
très courte (4 - 6 heures). Les symptômes nerveux réapparaissent avec une plus
grande gravité (tremblement, convulsions) et conduisent au coma et à la mort. La
destruction des endothéliums vasculaires est à l’origine d’une augmentation de la
perméabilité capillaire entraînant une fuite des liquides dans l’espace extracellulaire.
Il s’ensuit un œdème (cérébral) et un choc cardiovasculaire.

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Quelle sont les caractéristique commun pour toutes les

dosimètres ?
• Le type de dosimètre doit être adapté au type des rayonnements afin de
permettre une interprétation correcte lors de la lecture.

• Le dosimètre individuel est nominatif

• dosimètre est obligatoirement porté à la hauteur de la poitrine ou, en cas

d’impossibilité à la ceinture.

• L’équivalent de dose ainsi mesuré est assimilé à la dose reçue par le corps
entier.
• Le dosimètre doit être porté sous les équipements de protection individuelle.

Quelle sont les Caractéristiques de la dosimétrie en temps réel ?

Les dosimètres doivent donner une information en temps réel, en dose intégrée, le
cas échéant, et en débit de dose, perceptible directement par permettant ainsi un
suivi permanent de l’exposition.
Ils permettent au paramétrage des seuils d’alarme et de pré alarme en dose et en
débit de dose.

Quesqu'il faut tenir en compte ce qui concerne les dosimètres

active ?

Les données fournies par l’appareil, l’autonomie de fonctionnement du dosimètre, le

type de détecteur, les gammes d’énergie et de mesures,la facilité de calibrage, la
réponse angulaire, la résistance au choc, la facilité de décontamination, le poids et
les dimensions, la sensibilité à l’interférence, notamment avec des agents physiques,
la chaleur, l’humidité.

Citer les performances des dosimètres opérationnelle ?

Ces appareils sont étalonnés en équivalents de dose individuels, il y a des appareils

équipé d’un détecteur basé sur le principe d’une chambre d’ionisation et d’autres
équipés du même type de détecteur, diode au silicium.
Le choix d’un semi conducteur à base de silicium est lié au pouvoir d’arrêt linéaire
bien plus élevé que celui des gaz. Malgré leur manque d’équivalence aux tissus, ils
sont de plus en plus utilisés en dosimétrie en raison de leur sensibilité environ 18 000
fois plus grande que celle d’une chambre d’ionisation, qui permet de réaliser des
dosimètres très sensibles et de très petite dimensions.
D’un point de vue dosimétrique , les principales différences entre ces appareils
concernent le domaine en énergie et en particulier la réponse aux basses énergies.

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Citer les règlementation internationaux sur la protection des

radiations ?

La radioprotection désigne l'ensemble des mesures prises pour assurer la protection

de l'homme et de son environnement contre les effets néfastes des rayonnements
ionisants.

Les trois principes fondamentaux de la radioprotection sont:

• La justification :

Les sources de rayonnements ionisants ne doivent pas être utilisées s'il existe
d'autres alternatives (par exemple, pas de radiographie si des résultats similaires
sont obtenus avec une échographie); de plus, les sources radioactives sont
maintenant strictement interdites dans les produits de la vie courante (mais certains
anciens détecteurs de fumée, certains anciens paratonnerres).

Dans le cas des analyses médicales, c'est au médecin de faire la balance entre le
bénéfice et le risque, le bénéfice que le patient retire de l'examen doit être supérieur
au risque radiologique.

• L’optimisation:

C'est la recherche de l'exposition minimum nécessaire, elle correspond au principe

ALARA (As Low As Reasonably Achievable).

• La limitation:

Il existe des limites annuelles d'exposition à ne pas dépasser: elles sont les plus
basses possibles, afin d'éviter l'apparition d'effets stochastiques. Chaque pays définit
des limites réglementaires en fonction des recommandations de la CIPR.

Quelle sont les facteur jouant a l'atténuation des rayonnement

dans la matière ?

l’énergie des rayonnement , la densité de la matière et le numéro atomique des

atomes la constituant .

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Comment peut ton mesurer la dose absorbée?

En peut mesurer la dose absorbée d’une façon directe en utilisant la calorimétrie

et l’ionisation (gaz ou semi conducteur) et de ou indirecte par des Film; Oxydation
Fe2+ et Thermoluminescence.

Quelle sont les effets de la radiothérapie ?

La radiothérapie utilise des rayonnements de très haute énergie qui perturbent la

multiplication des cellules et finissent par les détruire. Tous les tissus peuvent être
touchés à des degrés divers, mais ce sont les organes à fort taux de renouvellement
cellulaire qui sont particulièrement sensibles. L’effet biologique des rayons dépend
de la dose délivrée à un volume donné: plus une tumeur sera de grande taille, plus la
dose est plus importante .

Les effets des irradiations se répercutent cependant aussi aux tissus sains: leur
tolérance varie d’un organe à l’autre mais, en règle générale, le risque d’effets
secondaires croît avec la dose délivrée et les volumes irradiés.

Quesque c'est la radiothérapie externe et la curiethérapie ?

Pour la radiothérapie externe l’irradiation est très souvent émise par des
accélérateurs linéaires de particules . Et l'autre technique (curiethérapie) consiste à
mettre des substances radioactives au contact direct de la tumeur.

Expliquer la notion de fractionnement de dose en radiothérapie?

Et pour quoi fractionner ces dose ?
Le fractionnement de dose c'est au lieu d 'exposée un patient par une dose
importante pendant une séance en applique cette dose en une série des séances
espacé entre elles et parmi les techniques utilisées sont :

Le fractionnement , L’hyperfractionnement , L’hypofractionnement , L’étalement de la

radiothérapie.

le fractionnement des irradiations en une série de séances espacées de plusieurs

heures voire d’une journée est à la base de l’efficacité des irradiations. La curabilité
d’une tumeur par la radiothérapie dépend donc de plusieurs facteurs , car La plupart
des cancers présentent une intense prolifération cellulaire, d’où leur sensibilité aux
rayons, donc en détruit le cancer, tout en permettant aux tissus sains de se maintenir

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Hamdi - Mahdjoub - 17/02/2011

en vie (Le fractionnement des doses permet la réparation des petites lésions au sein
des cellules normales).

Citer quelque avantages de l'association de la radiothérapie à

la chirurgie ?
L’irradiation peut précéder ou suivre la chirurgie et elle a pour avantage de diminuer
le risque de récidives locales , elle permet une chirurgie moins mutilante en
préservant un organe ou une fonction et elle rendre une tumeur opérable.

Citer quelque avantages de la combinaison entre la

radiothérapie et la chimiothérapie ?
la chimiothérapie (médicaments anticancéreux) peut détruire des micrométastases
situées hors des champs d’irradiation. Elle peut augmenter la réponse des cellules
tumorales aux irradiations par différents mécanismes. Elle peut aussi diminuer la
masse tumorale, améliorant ainsi l’oxygénation des cellules tumorales, ce qui favorise
l’action des rayons.

La radiothérapie peut provoquer des altérations bénéfiques pour la chimiothérapie:

diminution de la masse tumorale avec amélioration de la vascularisation, ce qui
facilite l’accès de la chimiothérapie jusqu’aux cellules cancéreuses.

Quesque c'est l' hyperthérapie ?

L’hyperthérapie permet d’augmenter la température jusqu’à environ 40 à 45 °C à
l’intérieur de la tumeur. Ceci est réalisé au moyen d’un rayonnement par micro-ondes

Quelles sont les effets secondaire de la radiothérapie?

La radiothérapie occasionne des effets secondaires locaux, variables en fonction de la
zone irradiée:

• au niveau de l’abdomen: diarrhées, cystites (irritation de la vessie), anites (irritation

de l’anus), vomissements, douleurs abdominales, etc.,

• au niveau du thorax: dysphagie douloureuse (difficultés à avaler), toux,

• pour la bouche: perte du goût, diminution de la salivation, irritation des

muqueuses.

• au niveau de la peau: rougeurs, picotements, pigmentation,

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• au niveau des organes génitaux: risque de stérilité.

Expliquer le concept de contamination pour l'homme ?

Pour l'homme, la contamination peut être définie comme le contact de l'organisme
avec les substances radioactives.

Contamination externe

C'est la contamination résultant du dépôt de substances radioactives sur la peau, les

cheveux, etc.

Contamination interne

C'est le résultat de la pénétration de substances radioactives à l'intérieur de

l'organisme. Les principales voies de pénétration dans l'organisme sont Les voies
respiratoires , Les voies digestives ,Les voies directes par blessure ,Les voies
transcutanées ( a travers la peau).

Comment en se protège contre l'irradiation externe ?

Limiter l'activité des sources ou l'intensité du courant (mA) des générateurs de RX ,
limiter la durée de l'exposition , augmenter la distance ,augmenter la distance
employer des écrans.

Quelle est la catégorie des personnel celons leur exposition au

rayonnements au milieux professionnelle?
les personnes Directement Affectées à des Travaux utilisant des Rayonnements
ionisants (DATR) ou catégorie A (par exemple les manipulateurs d'électroradiologie
ou de médecine nucléaire).

et les personnes Non Directement Affectées à des Travaux utilisant des

Rayonnements ionisants (NDATR) ou catégorie B (par exemple les secrétaires
médicales d'un service d'électroradiologie ou de médecine nucléaire).

Quesque c'est un radiosensibilisateur et Radioprotecteur?

Pour le radiosensibilisateur , C'est en chimiothérapie relatif à un agent chimique
augmentant l'effet des rayonnements ionisants sur un organe, comme
l'iodoacétamide .

Pour le Radioprotecteur C'est en chimiothérapie relatif à un agent chimique

protégeant un organe de l'effet des rayonnements ionisants, comme la cystéamine
ou le glutathion protégeant des rayonnements ionisants

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Hamdi - Mahdjoub - 17/02/2011

Dosimétrie des faisceaux d’électrons de haute énergie à l’aide

de chambres d’ionisation
Comment caractériser les rayonnement en Dosimètrie ?

En caractérise les rayonnement en dosimètrie par l'indice de qualité des rayonnement

Sur quoi la dosimètrie est basée ?

la dosimètrie est basée sur un standard de dose absorbée .

Quel est le formalisme de qualité des rayonnement ?

la profondeur de demis atténuation au lieu de l' énergie des rayonnement .

Quel est l'avantage d'utilisation de cette nouvel profondeur en dosimétrie ?

L'utilisation de cette nouvelle profondeur réduit significativement l'influence des spectrales

entre les accélérateurs ainsi que la contamination photonique et électronique dans les
faisceaux clinique .

Elle permet aussi de réduire significativement les variations des facteurs de

calibration d'une machine à l'autre ; le gain en précision justifie son application,
particulièrement dans le cas des chambres de type plane parallèle

Quel est la grandeur de base utilisé en radiothérapie ?

C'est la dose absorbée dans l'eau.

comment peut ton juger qu'un dosimètre est vérifiée avec succès ?

Si les incertitudes des facteurs de qualités son obtenue lors de la vérification ne sont pas >
3% a un niveau de confiance de 95 % .

Quel sont les conditions qui entoures l'utilisation des dosimètres ?

Les chambres d'ionisation doive être en communication avec l'aire ambiant et en équilibre
avec la pression ambiante .

Comment peut ton obtenir des résultats fiables en dosimètrie ?

Il faut vérifier la stabilité avant et après chaque mesure ( vérification par une source
radioactif par exemple) .

Expliquer que ce que c'est les conditions de références ?

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Hamdi - Mahdjoub - 17/02/2011

Les conditions de référence sont celles pour lesquelles le facteur de calibration d'un
dosimètre permettant d'obtenir la dose absorbée dans l'eau est spécifié.

Citer les conditions de référence auxquelles se réfère la vérification en

dosimètrie ?

Température , Pression absolue de l'air , Humidité relative , Efficacité de la collection

des charges ,Tension et polarité selon le certificat de vérification,Qualité du
rayonnement ,Distance source-surface ,Grandeur de champ à la surface du
fantôme,Point de référence de la chambre au centre de la surface intérieure de,la
fenêtre de la chambre,Position du point de référence .

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