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Epidémiologie des IRA et

Réseau de Surveillance de
la grippe saisonnière
Congrès de la Société Algérienne de Microbiologie
Clinique
12 Novembre 2009

Drs F.DERRAR & Dr HANNOUN


CNR Grippe/IPA & (Information sanitaire)/INSP

Réseau IPA-INSP : Epidémiologie des IRA, Congrès de Microbiologie Clinique, 12/11/2009 1/27
Introduction
Importance des IRA
• morbidité
• mortalité
• D’impact sur les services de santé
• Consultations Caractéristiques de
personnes
• Hospitalisations

• Étiologie +++  grippe

Cinq sources majeures :


• Enquête sur les urgences pédiatriques (Société de pédiatrie & INSP, 2008)
• Enquête Tahina (INSP, 2002-2007)
• Données de routine (INSP, 2007) - Certificat de décès (INSP, 2007)
• Données du réseau de surveillance de la grippe (INSP-IPA, 2008-2009)

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Morbidité
Morbidité ressentie :
• Les affections de l’appareil respiratoires viennent en 1ère position quel
que soit le sexe :
• 25,2 % des sujets enquêtés ont présenté un épisode aigu durant les 15j
précédent l’enquête
• Homme : 29,2 %
• Femme : 22,4 %

• Ces affections sont plus fréquentes :


• chez l’enfant : 44,3 % versus 19,9 %
• Dans les régions du Nord : 25 % versus 17,7 % dans le sud

(Enquête Nationale de santé :Tahina – Novembre 2007, INSP )

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Mortalité
Mortalité :
• Les IRA sont parmi les 10 premières causes de décès : 2,3 %
• Homme : 7ème cause de décès avec 2,3 %
• Femme : 5ème cause de décès avec 2,3 %
• Selon l’âge :
• 0-15 ans : 2ème cause de décès après les aff. périnatales avec 5,6 %
• > 15 ans : ne font pas partie des 10ères causes de décès

• Dans le groupe des maladies transmissibles , sont la 1ère cause de décès :


36,3 %
• 0-4 ans : 1ère cause avec 45,9 % (VRI+VRS)
• 15-59 ans : 3ème cause avec 16,1 % (VRI)
• ≥ 60 ans : 1ère cause avec 36 % (VRI+VRS)

(Analyse des causes de décès :Tahina – 2002, INSP)

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Impact sur les services de santé
Consultations : similaires à la morbidité ressentie
• Les affections de l’appareil respiratoires viennent en 1ère position quel
que soit le sexe :
• 25,3 % des sujets enquêtés ont consulté dans les 3 mois précédent l’enquête
• Homme : 29,4 %
• Femme : 22,5 %

• Ces affections sont plus fréquentes chez l’enfant : 47,8 % versus 19,1 %
• Sont en 1ère position quel que soit la région considérée :
• Tell : 26,7 %
• H. plaines : 22,2 %
• Sud : 21,9 %

• (Enquête Nationale de santé :Tahina – Novembre 2007, INSP)

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Impact sur les services de santé
Urgences pédiatriques :
• Représentent 58,7 % des pathologies prises en charge au niveau des
urgences :
• Répartition des motifs :
• Les VRS avec 73,8 % :
• Angine (21,8 %) +++, rhinopharyngite, laryngite

• Les VRI avec 26,1 % :


• Bronchiolite (5,8 %) +++, Bronchite et Pneumopathie, Grippe

• Sont plus fréquentes chez les 1-4 ans (61,1 %) et les 1-11 mois (58,6 %)

(Enquête Urgences pédiatriques, 2008, INSP)

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Impact sur les services de santé
Répartition par tranches d'âge des cas d'IRA aux
urgences

1800

1600

1400
IRA +
1200 1 065

1000

800
IRA + IRA +
600 502 449
IRA +
400 IRA - 182
678 IRA -
IRA - IRA -
200 IRA + 417
IRA 354 IRA +
23 - 314 IRA -
118 19
0 77

< 1 mois 1-11 mois 1-4 ans 5-9 ans 10-14 ans 15-17 ans

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Impact sur les services de santé
Hospitalisations :
• Les affections de l’appareil respiratoires viennent en 1ère position (hors
accouchement) :
• 13,5 % des sujets enquêtés ont été hospitalisé au cours de l’annéee
précédent l’enquête
• Homme : 13,2 % (1ère cause)
• Femme : 10,3 % (3ème cause après accouchement et pathologie
obstétricale)

• Ces affections sont plus fréquentes :


• chez l’enfant : 16,6 % versus 10,9 %

(Enquête Nationale de santé :Tahina – Novembre 2007, INSP )

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Impact sur les services de santé
Hospitalisations des IRA chez les 0-4 ans :
• Représentent 4,9 % de la population des 0-4 ans :
• 1er motif d’hospitalisation avec 24,8 %
• Taux de létalité est de 1,8 %
• Variation des hospitalisations pour IRA en fonction des mois
• % d’hospitalisation pour IRA plus important en décembre et avril

(Données de routine: INSP, 2007)

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Impact sur les services de santé
Répartition mensuelle des hospitalisations et des décès
pour IRA chez les 0-4 ans

35

30

25

20

15

10

Hospitalisation Décès

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Impact sur les services de santé
Pourcentage d'hospitalisations pour IRA en fonction
des régions - 2007

Est
33,3%
Centre
19,7%

Sud-est
7,3%
Ouest
Sud-ouest 37,3%
2,4%

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Réseau sentinelle de la grippe
Réseau mis en activité depuis 2006

Recrutement de médecins volontaires dans les wilayas :


• Alger, Blida, Tipaza, Boumerdès, Médéa, Tizi Ouzou
• Constantine, Sétif, Guelma, Annaba
• Oran, Sidi Bel Abbès, Tlemcen

Représentent 1,4 % de la population médicale concernée ++


• Généralistes
Secteur libéral et public
• Pédiatres

Période d’activité : 04/10/2008 au 3/04/2009

26 semaines d’activité : S41 à S14


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Site web : www.algerie-grog.com

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Syndromes grippaux : Incidence
8 646 syndromes grippaux déclarés 
• Incidence sur toute la période : 2 238 787
• Incidence rapportée à 100.000 hbts : 29 407/100.000 hbts
• Incidence plus élevée que les deux saisons précédentes :
incidence moyenne > 1000 cas/100.000 hbts
• Pics d’incidence :
• S50 : >1300 cas/100.000 hbts
• S02 : 1600 cas/100.000 hbts
• S06 : 1971 cas/100.000 hbts +++

• Incidences maximales chez les 0-4 ans et les 5-9 ans durant 1ère
partie de saison (S51)
• 0-4 ans : 18 049 cas/100.000 hbts
• 5-15 ans : 5 655 cas/100.000 hbts

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Syndromes grippaux : Incidence
Incidence hebdomadaire estimée de la grippe clinique pour
les 6 wilayas - Saison 2008-2009
Tx/100.000 hbts
2500

2000

1500

1000

500

0
S40 S42 S44 S46 S48 S50 S52 S02 S04 S06 S08 S10 S12 S14

Semaines Epidémiologiques

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Syndromes grippaux : Incidence
Incidence hebdomadaire des syndromes grippaux chez les
moins de 16 ans pour le centre - Saison 2008-2009
Tx/100.000 hbts
20000

18000 0-4 ans 5-15 ans


16000

14000

12000

10000

8000

6000

4000

2000

0
S40 S42 S44 S46 S48 S50 S52 S02 S04 S06 S08 S10 S12 S14

Semaines Epidémiologiques

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Incidence de la grippe : Incidence
Incidence hebdomadaire des syndromes grippaux et de la
grippe pour les 6 wilayas - Saison 2008-2009
Tx/100.000 hbts
2500

Synd. gripp. Grippe


2000

1500

1000

500

0
S40 S42 S44 S46 S48 S50 S52 S02 S04 S06 S08 S10 S12 S14

Semaines Epidémiologiques

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Prélèvements
Nombre de prélèvements déclarés sur les 3 saisons :
• 2006-2007
• Sur 992 prélèvements, 152 sont positifs  15,3 %
• S05 : 25,5 %
• 2007-2008
• Sur 910 prélèvements, 99 sont positifs  10,9 %
• S07 : 60,5 %
• 2008-2009
• Sur 527 prélèvements, 143 sont positifs  27,1 %
• Taux de perte de 8 %  Tests rapides, perte de 75 %
• % de prélèvements plus important chez les enfants : 6,1 % et 5,9 %
• Meilleure application de la définition

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Prélèvements 2006-2007

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Données virologiques
• Les isolats du virus H3N2 ont donné de faible titres avec
tous les sérums de réference, (partout dans le monde)

• Le séquençage des HA : génétiquement proche de la


souche vaccinale A/Wisconsin/67/05 et la majorité des
virus H3N2 .

• Les souches de type B étaient de linéage B/Victoria/2/87


et antigéniquement liées à B/Hong Kong/45/05 et
B/Victoria/504/06

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Prélèvements 2007-2008

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Données virologiques
• Virus A/H1N1 antigéniquement proches des
souches de réference A/Netherlands/345/07
(A/Brisbane/59/07).

• Emergence de souches A/H1N1 résistantes aux


Inhibiteurs de la neuraminidase (Alerte OMS =
Norvège)

• 38% des souches H1N1 en Algérie résistantes à


l’Oseltamivir (H274Y) publié sur le site de l’OMS

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Résistance

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Prélèvements
Proportion de syndromes grippaux et nombre de prélèvements positifs - Saison 2008-2009

% Synd Grippal

45 35

40
Positifs Synd. gripp.

35
25

30

25
15
20

15

5
10

0 -5
S40 S42 S44 S46 S48 S50 S52 S02 S04 S06 S08 S10 S12 S14

Semaines Epidémiologiques

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Prélèvements 2008-2009

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Situation Nationale de la Grippe H1N1 pandémique

Répartition des cas de H1N1 selon les


semaines épidémiologiques

30

25

20

15

10

0
s 38
s 49
s 40
s 41
s 42
s 43
4
s 45
6
S 26
S 27
S 28
S 39
S 30
S 31
S 32
S 33
S 34
S 35
S 36
s 37

s4
S2

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Situation Nationale de la Grippe H1N1 pandémique

Provenance des cas confirmés


L ocal Ara bie S a oudite C a na da
R oya um e U ni US A 4,1% 2,5% 0,8%
3,3% 9,0%
Ita lie
2,5%

C onta ct
F ra nce 43,4%
18,0%
J orda nie E s pa g ne Inde Ma roc
C hine
0,8% 12,3% 1,6% 0,8%
0,8%

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Situation Nationale de la Grippe H1N1 pandémique

Répartition par tranches d'âge des cas


d'infection à H1N1

35
30
25
20
15
10 18 17
5 13 10
8
0 1 3 1 0 0 2
0-1 an 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79
ans ans ans ans ans ans ans ans ans ans

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Virus pandémique H1N1
Analyse Antigénique des virus A (H1N1)v pandémique

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A/Algeria626/09(H1N1)
A/Algeria594/09(H1N1)

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A/Algeria718/09/H1N1

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A/Algeria718/09(H1N1)

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Conclusion
IRA occupent une place importante en Algérie tant en terme de
morbidité que d’impact sur les services de santé

IRA prédominent aux âges extrêmes de la vie


• 0-4 ans
• > = 65 ans

Peu d’information sur les germes circulants, notamment les virus


respiratoires, en terme populationnelle

Réseau de surveillance des syndromes grippaux :


• Permet actuellement de situer l’importance de la grippe parmi ces
infections
• Peut dans l’avenir être un support pour l’identification des autres virus
respiratoires ( VRS, hMPv, Rhinovirus, Coronavirus,,,,,,)
• Alerte Précoce

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MERCI
POUR
VOTRE
ATTENTION

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