Université Cadi Ayyad Année universitaire 2011-2012 Faculté de médecine et de pharmacie 3*"* année médecine Marrakech Examen d’anatomie pathologique générale Session de janvier 2013 Les tumeurs bénignes sont caractérisées biologiquement par A Des mitoses normales et anormales B. Une accélération du rythme des mitoses Une accélération de apoptose De Un eycle mitatique autonome E- Un comportement mitotique qui ne répond pas aux signaux de régulation Une tumeur bénigne naissant & partir de cellules musculaires striées est appelée AL Schwannome B Rhabdomyome Upome D+ Léiomyome E Musculome Une fibromatose est une lésion A- Apotentiel de malignité locale 8 Apotentiel de malignité dépendant d'une stimulation hormonale C Apotentiel de malignité régulé par I'axe hypothalamo-hypophysaire D- A potentiel de malignité variable en fonction de 'age EA potentiel de malignité intermédiaire Parmi les processus Iésionnels sulvants, quels sont ceux qui correspondent & une tumeur vraie ? A Pseudotumeur inflammatoire B. Tumeur bénigne C Hyperplasie D- Tumeur maligne E kyste Quelles sont les anomalies biologiques des cellules cancéreuses ? A- Perte de la propriété d'inhibition de contact, B- Acquisition de la faculté de donner des métastases © Perte obligatoire de fa capacité de sécrétion D> Perte de la sensibilité aux signaux cellulaires E- Caractere immortel La stroma réaction d'un cancer correspond a: Ac Une forme de réaction de défense de 'organisme 8 Une forme de soutien de la prolifération tumorale © Une forme tumorale d'un cancer D- Une forme de guérison du cancer E- Une forme métastatique du cancer Les mitoses dans une cellule cancéreuse sont: ‘A Peu fréquentes 8 Anormales Plus lentes que dans une cellule non cancéreuse D- Parfois multipolaires E Absentes8- La dissémination métastatique d'un cancer peut se faire : ‘AL Par contigiité B- Parvole canalaire © Par envahissement de la séreuse D- Par voie sanguine Par voie lymphatique 9- Les états précancéreux correspondent & ‘A- Des Iésions dont le sujet porteur est considéré comme & haut risque de développer un cancer donné B+ Des sions inflammatoires G_Des Iésions tissulaires qui favorisent |'apparition d’un cancer D-_ Des lésions sans rapport avec un cancer E-_ Des lésions gui surviennent aprés traitement d’un cancer 10- Quels sont les cancers généralement connus pour leur iymphophilie ? Ac Les glioblastomes 8 Les carcinomes épidermoides Les sarcomes D+ Les mélanomes E- Les adénocarcinomes 1- Une hyperplasie correspond & ‘Ac Augmentation de la taille des cellules d'un tissu 8- Augmentation du nombre de noyaux d'une cellule C- Augmentation du nombre des cellules d’un tissu D- Un changement de la forme des cellules d'un tissu Un changement de la fonction de la cellule 12- Une hétérotopie est caractérisée par: ‘A La constitution par des cellules tumorales malignes B+ Une anomalle de sidge des tissus C- La survenue de métastases a distance D- Larécidive E- Ladisparition spontanée 13+ Un polype est caractérisé par : ‘A- Son aspect macroscopique en salle plus ou moins pédiculé B+ Sa fréquence au niveau du tube digestit Son caractére toujours multiple D- Son potentiel de malignité variable E Lapossibilité d'etre kystique 14 La lésion de dysplasie du col utérin se définit parla présence AL D’anomalies cytologiques seules 8 Dune dilatation des lymphatiques sous-muqueux C Diun trouble de la maturation cellulaire D+ Dune dégénérescence hyaline du stroma E-D'une infiltration du chorion 15- La dassification des tumeurs repose sur 2 critéres importants, Lesquels ? As La couleur B. Vaspect mai Le pronostic D- Uhistogénése E tataille16- La néo vascularisation des cancers Est due la création de nouveaux valsseaux Peut représenter un élément pronostique dans ies cancers Est due la stimulation des cellules endothéliales des valsseaux locaux ‘Nécessite fa dégradation de la membrane basale vasculaire Régresse spontanément 117- La fization. Une des propositions suivantes est fausse, laquelle ? Empéche 'autolyse des tissus Se fait généralement dans le formo! Doit étre immédiate Est une étape indispensable pour étude histologique des tissus Se fait dans le liquide physiologique 18- La biopsie exérése. Une des propositions suivantes est fausse, laquelle? A B eC D. e Est un prélévement tissulaire sous contréle de la vue Emporte une partie de la lésion ‘Aun but diagnostique Peut guérir la Késion Est particullérement indiquée dans les mélanomes 19: Les tumeurs bénignes épithéliales, A Forment des nodules enchassés dans le parenchyme. Se présentent sous forme de polypes au niveau des revétements. Peuvent subir une transformation maligne, Peuvent étre unique ou multiples Nont pas de potentiel malin au niveau de la vessie, 20- Que! fxateur utilise ton pour un examen histologique usuel ? Formal a 10% Mélange alcool éther cyto spray Glutaraidéhyde Congélation. 2i-Une femme présente des cellules malignes au frottis cervico-vaginal. On doit he Pratiquer une conisation Surveiller ia malade Faire une curiethérapie Pratiquer une biopsie du col sous contréle endoscopique Pratiquer une hystérectomie 22- Associer les cancers a, b, © aux facteurs 1,2, 3,4.: a- Cancer du col de Mutérus b- Cancer de lestomac Cancer gonadique 1. Précocité et fréquence des rapports sexuels 2, Ectopie testiculaire 3. Infection par helicobacter pylori 4. Infection par HPV (papilloma virus humain) at be 2 8 ata23- Parmi les virus suivants un est doué de pouvoir oncogene, lequel ? ‘Ac Virus de la rage B- Virus de la rougeale Cytomegalovirus D- Papillomavirus E- Virus syncitial respiratoire 24- La classification T.N.M. des tumeurs : ‘A. Est une classification clinique pré-thérapeutique Be tient pas compte de la taille de la tumeur C Apprécie les adénopathies non infitrées D- Ne s'applique qu’aux tumeurs gastriques E-_ Ne dépend pas du diagnostic histologique 25- Parmi les propositions sulvantes, quelle est celle qui défint le cancer ? AL Masse tumorale récidivante B+ Prolifération cellulaire anarchique incontrélable C_Tissu identique a celul qui lui a donné naissance D-_Atyples eytonucléalres Tumeur mal limitée 26- Par que! moyen peut-on dépister le cancer du col de 'utérus ? ‘A Blopsie extemporanée B+ Cytologie exfoliarice C Blopsie exérese D+ Ponction biopsie E Colposcopie 27-Le pronostic du cancer du sein est ié& 'un des facteurs suivants. Lequel ? Ac Lataille dela tumeur B+ La localisation dela tumeur C_Letype histologique D- La présence de métastases axillaires ELesstroma inflammatoire 28-Le cancer in situ A. Estune néoplasie épithéliale B+ Ninflltre pas le tissu sous-jacent Ne manifeste jamais de lésion macroscopique D- Rompt la membrane basale sur laquelle il repose E- Peut étre diagnostiqué par un examen cytologique 29: Le stroma cancéreux posséde les caractéres suivants, sauf un. Lequel ‘Ac Est fait de cellules épithéliales bien différenciges, Be Peut étre le sige de remaniements calciques. G_Peut atre le siége d'une réaction inflammatoire. D+ Soutient et nourri fa tumeur. E-_ Est d'abondance variable selon le type de cancer. 30- Les lésions de CIN du col utérin : ‘Ac Sont des lésions de bas grade. B- Peuvent étre secondaires 8 une infection HPV. C_Sont dépistées par un frottis cervico-vaginal D- Se traduisent 8 Ihistologie par des anomalies du 1/3 inférieur, E- Sont réversibies.31- Llinfection gastrique & Hélicobacter Pylori Ax Est responsable de gastrite chronique. 8 Est origine du développement de lymphome malin de type MALT. Peut conduire & un adénocarcinome gastrique. D+ Est trés fréquente au Maroc. E-_ Est de diagnostic bactériologique en pratique courante, 32- L'examen anatomo-pathologique s'effectue sur ‘Ac Des prélévements frais. B+ Des prélevements fixés au formol 103% © Des frottis au cyto-spray D- Des frottis fixés & Var libre E- Des biopsies fixées au liquide de Bouin 33- Les métastases AL Peuvent révéler une tumeur primitive B. Sont tardives ou précoces G _Présentent 8 'histologle laspect de la tumeur d'origine. D-_ Sont de sidge ganglionnaire pour les carcinomes. E-Sont de mauvais pranostic. 34-Les cellules cancéreuses ‘A> Montrent une augmentation de volume du cytoplasme. Be Présentent des anomalies chromasomiques. €-Peuvent conserver leur fonction. D- Staccompagnent de modification de ia membrane cellulaire. E._présentent des images d'anisocaryose 35- Quel est le seul crtére indiscutable de malignité dune tunneur ? A> Compression des tissus voisins B- Volume important de Ia tumeur Anomalies cytonucléaires D- Présence de métastases E. Mauvaise limitation de fa tumeur 36- Un prélévement biopsique du col utérin montre des anomalies cytonucléaires et des mitoses anormales sur toute lépaisseur de lépithélium exocervical, sans dépassement de la basale; le diagnostic le plus probable est A Métaplasie épidermoide B- Hyperacanthose © Carcinome in situ D-Régénération & Ectropion 37- L'examen cytopathologique permet de porter ‘A-_un diagnostic de présomption B- un diagnostic de certitude Cun grade D- unstade Eun pronostic 38- L'examen extemporané ‘Ac _nécessite une fixation rapide au formol B- permet de donner un diagnostic définitif -_ est la confirmation de coupes en congélation D- une déshydratation et une inclusion en paraffine sont obligatoires E-_est un examen cyto-pathologique d'orientation 539. L'examen extemporané : Ac IIn’est indiqué que si son résultat peut influencer |'acte chirurgical 8. lest demandé en pré opératoire Ilse fait aprés coupes en congélation D- est rapide (15 8 20 minutes) E-_Le prélévement tissulaire doit étre acheminé dans du formole au laboratoire 40-L'examen extemporané ‘A. Est un examen rapide B. Ne nécessite pas de fix Oriente V'acte chirurgical D- Demande une fixation au formol E- Est toujours complété par un examen conventionnel de la piece opératoire 41- Une des propositions suivantes s'applique a l'adénofibrome du sein, laquelle ? ‘A Dystrophle mammaire B- Squirrhe C Double composante épithéliale et conjonctive D+ Récidive aprés exérése complite E Se cancérise dans 10% des cas. 42- Une des propositions suivantes ne s'applique pas aux poly-adénomes, laquelle ? ‘A Sont fréquents au niveau du recto-sigmoide B+ Doivent, chez le sujet jeune faire rechercher une maladie familiale C Sont des pseudotumeurs hyperplasiques D+ Peuvent se cancériser E.Peuvent étre multiples 43- Laquelle des propositions suivantes ne s'applique pas 8 'cedéme inflammatoire ? ‘AL Ilearactérise inflammation chronique B- lest riche en protéines Mest ié& fa perméabilité capillaire D- Il permet apport de leucocytes E.lest favorlsé par le ralentissement sanguin 44-Font parti du systéme des phagocytes mononuclées Ac Cellules de Kupffer du foie B+ Macrophages alvéolaires pulmonaires Lymphocytes 8 D- Ostéoclastes E> Collules de langerhans cutanée 45: La présence d'un granulome tuberculoide dans un ganglion est en faveur d'une de ces inflammations, laquelle ? AL Une virose Une sarccidose © Unabees D- Une syphilis E Une actinomycose 46- Les médiateurs chimiques de inflammation ‘Ac Interviennent tout au long de t'inflammation 8- Ont une action aprés temps de latence variable selon leur nature CLeur Action est réversible D-Peuvent étre inhibés par des drogues E-Sont exclusivement d’origine cellulaire47- Parmi les définitions sulvantes, quelle est celle qui correspond & l'inflammation tuberculeuse ? A © > E Cellule pithéioides Follicule épithéloide et giganto-cellulaire Nécrose caséeuse Nécrose fibrinoide tnfiltrat lympho-plasmocytaire péri-vasculaire 48-Le processus inflammatoire he e c b E Peut évoluer sur un mode aigu ou chronique Est provogue par une agression tissulaire Est provogué par une prolifération cellulaire autonome Est contréé par les médiateurs chimiques Fait participer le réseau capillaire 49- La cicatrisation peut étre influencée par La durée du processus inflammatoire La localisation de la réaction inflammatoire Lge avancé du matade Le traitement corticoide Toutes ces propositions sont exactes 50- Un patient de 50 ans se présente pour une adénopathie cervicale évoluant depuis 2mois dans un contexte de fiévre et damaigrissement. La blopsie ganglionnaire montre un granulome épithélio-giganto-cellulaire, Quel(s) est (sont) votre (vos) diagnostics) ? je 8 c Une mycose Une hémopathie Une lepre Une sarcoldose