REPUBLIQUE DU CAMEROUN REPUBLIC OF CAMEROON

Paix - Travail- Patrie Peace - Work - Fatherland

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MINISTERE DE LA JEUNESSE ET MINISTRY OF YOUTH AFFAIRS
DE L’EDUCATION CIVIQUE AND CIVIC EDUCATION
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SECRETARIAT GENERAL GENERAL SECRETARIAT
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PROJET DE MISE EN ŒUVRE DE L’OBSERVATOIRE PROJECT FOR THE IMPLEMENTATION OF THE
NATIONAL DE LA JEUNESSE NATIONAL YOUTH OBSERVATORY
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FICHE DE SOUSCRIPTION A LA CARTE JEUNE BIOMETRIQUE

REGISTRATION FORM

DATE

N° BORDEREAU DE SOUSCRIPTION/REGISTRATION SLIP N°

PARTIE I/PART I
OBJET CJB
LOCALISATION DU CMPJ/MYEC LOCATION CODE COMMUNE /
REGION DEPARTEMENT/DIVISION SUBDIVISIONAL CODE

PARTIE II/ PART II

N° DE CNI/ ID CARD N° …………………………………….

NOM ET PRENOM/ NAME AND FIRST NAME

(Ecrire une lettre majuscule par case. Laisser une case vide entre deux noms/Write a capital letter in each box. Leave an empty box in between two names)

Né(e) le /Born on A / AT
Jour/Day Mois/Month Année/Year

Sexe/Sex : …………………………………………………….
Nom du père/ Father’s name : ………………………………………………………………………………………………….
Nom de la mère/ Mother’s name : ………………………………………………………………………………………………
Contact du jeune ou tuteur : ……………………………………………………………………………………………………….

PARTIE III/ PART III

NIVEAU DE FORMATION

GUICHET DOMAINE D’ACTIVITE

HANDICAPE MOTEUR/PHYSICAL DISABILITY AVEUGLE/BLIND SOURD MUET/DEAF AND DUMB

SITUATION PROFESSIONNELLE / PROFESSIONAL SITUATION

ELEVE/ ETUDIANT/ STUDENT CHERCHEUR D’EMPLOI/ JOB SEEKER EMPLOYE/ EMPLOYED EN AUTO-EMPLOI/
SELF-EMPLOYED

PARTIE IV/ PART IV

RECEPISSE / ACCEPTANCE SLIP
(À détacher et à remettre au jeune/ to be detached and given to the youth)
MINJEC-ONJ
ANNEE …………….. N° BORDEREAU DE DEPOT / YOUTH LIST N°: ……………….
OBJET : CJB
NOM/NAME……………………………………………………………………………………………………………………………………….

Né(e) le/ Born on : A / AT

Jour/Day Mois/Month Année/Year

LOCALISATION DU CMPJ/MYEC LOCATION

REGION DEPARTEMENT/DIVISION COMMUNE/ SUBDIVISION

Récépissé à conserver par le jeune et à présenter à l’enrôlement CJB

Acceptance slip to be kept by the youth and presented at the enrolment of BYC