LETTRE DE PRISE EN CHARGE

POLICE N°10100014/360
ASSURANCE SANTE ATPS

Nous soussignée

OLEA SENEGAL
Point E, Immeuble FOCUS ONE* Avenue BIRAGO DIOP Dakar
Tel : 33 864 52 03, Bp 23815 Dakar Ponty,

Nous engageons à régler dès réception des pièces justificatives complètes (notes
d’honoraire, factures, reçus, etc.), sauf exclusions et plafonds spécifiés au contrat, les frais
d’HOSPITALISATION concernant l’assuré (e) BARRY AWA (262025A) bénéficiaire de la
police sus visée.

Type d’acte : Compliquée de Déshydratation Sévère

Nombre de jour : Deux (2) jours = F CFA 60.000
Nombre de visite : Deux (2) = F CFA 44.000

NB : Taux de prise en charge = 80 %

Nous vous prions de bien vouloir nous établir en double exemplaire une facture détaillée
avec la pharmacie, les notes d’honoraires ainsi que le rapport médical du médecin
traitant.
Destinataire : CLINIQUE DE L’AMITIE

Fait à Dakar, le 23 JANVIER 2023

LE CABINET OLEA

NB : Cette lettre de prise en charge est valable pour une durée maximale de 15 jours