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ACTU KYC
MR CHRISTOPHE LEVIGNAC
BP 50075
39 B RUE DE LA CHAPELLE
77213 AVON CEDEX
95100 ARGENTEUIL

N° Dossier : 51414120588
Référence : LA2R84KYC2
Le 21 Novembre 2022

Monsieur LEVIGNAC,

Après vérification, nous constatons que certaines informations vous concernant sont
manquantes, ou potentiellement obsolètes.
Ce manque d’information pourrait avoir un impact sur notre capacité à vous accompagner dans
vos projets futurs de par la réglementation bancaire en matière de prévention du blanchiment
de capitaux et du financement du terrorisme qui impose à chaque établissement bancaire une
connaissance actualisée de ses clients*.

Nous vous invitons donc à nous retourner par voie postale, le coupon réponse ci-joint en ayant
pris soin de le renseigner, accompagné d’une photocopie de votre pièce d’identité**.

Adresse de retour, à affranchir au tarif en vigueur : ACTU KYC – BP 50075


77213 AVON CEDEX

Nous attirons votre attention sur le fait que, même si vos informations sont inchangées depuis
une dernière mise à jour, il est indispensable que vous les confirmiez. Sans retour de votre
part avant le 30 novembre 2022, nous pourrions être dans l’obligation de suspendre tout
nouvel usage de nos offres de crédit.

Les informations recueillies seront strictement utilisées dans le cadre de la gestion de votre
dossier et dans le plus grand respect du secret professionnel.

Nous restons à votre disposition pour tout complément d’information et vous prions d’agréer,
Monsieur LEVIGNAC, l’expression de nos salutations distinguées.

Votre chargé de relation clientèle

* Articles L. 561-5-1 et R. 561-12 du Code Monétaire et Financier


** Les informations personnelles concernent les crédits souscrits auprès de notre établissement financier :
uniquement l’emprunteur si tous vos crédits ont été souscrits seul. Impérativement et distinctement l’emprunteur ET
le co-emprunteur si au moins un des crédits a été souscrit à deux.

CREALFI - Société par Actions Simplifiée au capital de 15 641 550 euros – RCS EVRY 437 604 770
Siège social et adresse de gestion : 1 rue Victor Basch CS 70001-91068 MASSY Cedex. Intermédiaire
d'assurance, inscrit à l'ORIAS (Organisme pour le Registre des intermédiaires d'Assurance) sous
le n° 07 037 434, consultable sur www.orias.fr
COUPON REPONSE
A retourner avant le 30 Novembre 2022 à

ACTU KYC – BP 50075


77213 AVON CEDEX

Numéro de compte : 51414120588

ATTESTATION D’ACTIVITE, DE RESSOURCES :

Je déclare que mes ressources proviennent de :

EMPRUNTEUR CO-EMPRUNTEUR

Nom : ______________________________________________ Nom : _______________________________________________

Nom de jeune fille : ____________________________________ Nom de jeune fille : ____________________________________

Prénom : ____________________________________________ Prénom : _____________________________________________

Date de naissance : ____________________________________ Date de naissance : _____________________________________

Profession : __________________________________________ Profession : ___________________________________________

REVENUS MENSUELS : REVENUS MENSUELS :


Revenus nets mensuels avant impôts : € Revenus nets mensuels avant impôts : €
(Salaire, retraite, revenus activité libérale…) (Salaire, retraite, revenus activité libérale…)

Autres revenus nets mensuels : € Autres revenus nets mensuels : €


(Pensions alimentaires perçues, revenus fonciers/immobiliers) (Pensions alimentaires perçues, revenus fonciers/immobiliers)

Prestations familiales et aide au logement : €

MERCI DE NOUS RETOURNER UNE COPIE DE VOTRE PIÈCE D’IDENTITÉ


(ainsi que celle du CO-EMPRUNTEUR le cas échéant)
Cette pièce d’identité doit être en cours de validité et émise par l’administration française ou l’Union
européenne.
Pour les ressortissants français ou d’un pays de l’Union européenne :
□ Carte Nationale d’Identité (Recto/verso) ou Passeport (pages 2 & 3)
Pour les ressortissants d’un pays hors Union européenne :
□ Titre de séjour (recto/verso)
(ou Certificat de résidence pour les ressortissants algériens)

Je déclare sur l’honneur l’exactitude des informations ci-dessus et je reconnais être informé(e) qu’elles sont
utilisées exclusivement dans le cadre de la mise à jour de mon dossier conformément à la réglementation
en vigueur.

Fait à ….……………………………. Le …….…………………. Signature(s) : …………………………………………………

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