METHODES NATURELLES

A- PRÉSERVATIFS MASCULINS:
E et barrière & protection des IST+++
INDICATIONS :
キ Contraception d’attente

キ Rapports sporadiques

キ Oublis de pilule

キ Contre-indication à la pilule ou au DIU キ IST (partenaires multiples)
NB : L’homme doit se retirer rapidement après l’éjaculation , risque de déchirure du préservatif.

B- SPERMICIDES

INDICATIONS : rapports épisodiques/contraception d’attente

NB: protection contre certaines MST ; e et lubri ant ; modi cation de la ore vaginale

C- DIAPHRAGMES ET CAPES VAGINALES

Indications

Toute femme souhaitant une contraception e cace de longue durée réversible

Particulièrement indiqué chez les femmes


- à bas risque de MST

- postpartum, postIVG, ou allaitement

Peut être utilisé chez les femmes: - jeunes

- nullipares

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DISPOSITIF INTRA-UTERIN (DIU)

Cuivre

Indication pour le retrait

• Si la patiente le désire

• A la n de la durée d’e cacité du DIU

• Sichangementdepratiquessexuelles (comportement à haut risque), considérer ajouter une

méthode barrière (condoms) ou le retrait

• Si traitée pour une MST ou une infection pelvienne véri ée.

• Ménopause
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LE MIRENA®
Indications
• Ménorragies sous DIU au cuivre • Ménorragies spontanées

• Dysménorrhées

• Adénomyose

Femmes 38 – 40 ans
LE MIRENA® Contre-indications
• CI / Stérilets

• Cancers hormono-dépendants • Atteintes hépatiques sévères

• Thrombophlébites en évolution


 HORMONALE

LES PILULES OESTRO-PROGESTATIVES

1. Contre indications absolues aux oestroprogestatifs

(OMS )
• 5 à 6 semaines post partum si la patiente allaite

• fumeuse > 35 ans (> 15 cigarettes par jour)

• hypertension artérielle (PAS> 160 mm Hg, PAD> 100 mm Hg)

• antécédent de thrombo-embolie veineuse

• cardiopathie ischémique

• antécédent d’accident vasculaire cérébral

• cardiopathie valvulaire compliquée

• thrombophilie connue

2. Contre indications absolues

aux oestroprogestatifs
(OMS )
• migraines accompagnées de symptômes neurologiques,

• cancer du sein

• diabète accompagné de rétinopathie, néphropathie neuropathie, ou évoluant depuis plus de

20 ans

• cirrhose grave

• tumeur hépatique (adénome ou hépatome)

• hépatite virale en cours

3. Contre indications relatives

oestroprogestatifs
(OMS)
• fumeuses de plus de 35 ans (< 15cigarettes/jour)
• hypertension artérielle maîtrisée 


• hypertension artérielle (PAS 150-159 mm Hg- PAD 90- 99 mm Hg) 


• Migraines sans aura (chez les femmes de moins de 35ans 


• antécédent de cholestase associée à l’utilisation des CO combinés 






























 Progestatif :
LES MICRO-PILULES

• INDICATIONS:

• -  Contre-indication aux pilules OP, haut risque vasculaire, femmes allaitantes 


• -  A éviter : signes d’insu sance lutéale, dystrophie ovarienne ( risque d’aggravation) 


LA MACRO-PILULE 

INDICATIONS: contre-indication aux pilules OP ( pathologie 

mammaire ou utérine +++). 

CONTRE-INDICATIONS : (dérivés de la 19 Nortestostérone) キ Surcharge pondérale 

キ ATCD d’accidents thrombo-emboliques/ varices キ HTA sévère 


CONTRACEPTION PROGESTATIVE PARENTERALE

• Indications
• – Oubli fréquent

• – Trouble d’absorption : Maladie digestive, interaction médicamenteuse

• Contraception e cace et sûre dont les e ets secondaires et le pro l de tolérance sont
similaires à ceux des estroprogestatifs minidosés classiques.
L’avantage est celui d’une injection mensuelle unique


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