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DOSSIER Dermatologie

Dr Anh Tuan DUONG

Christophe CASSAGNE
Directeur de la publication

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Petits soucis de peau

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Croûtes de lait, acné, fesses rouges, eczéma...La fragile peau des
bébés est soumise à rude épreuve et doit donc bénéficier de soins
quotidiens, afin de limiter les petits soucis. Avec l'autorisation de E-magazine CDCLIK Enfance

Si douce mais si fragile. Même si la Les croûtes de lait : rien à voir

peau des bébés est déjà mature à la
naissance elle est particulièrement
sensible à toutes les agressions.
Elle est d’ailleurs fréquemment sè-
che, notamment en hiver. Contre
ce phénomène quasiment normal,
utilisez pour la toilette des produits
peu décapants et appliquez quoti-
diennement une crème hydratante.
avec le fromage !
Un petit trouble auquel les bébés
échappent rarement : les croûtes de
lait. Une appellation usurpée puis-
que le lait n’est nullement en cause
dans la survenue de ces petites pla-
ques jaunâtres ou blanchâtres qui
se forment sur le cuir chevelu. Ces
croûtes sont en fait dues à un excès
de sébum et de cellules mortes is-
sues du cuir chevelu, d’où leur nom

1 L’INFO santé par des PROS

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de dermite séborrhéique. Elles ne urines, qui contiennent des

sont pas gênantes pour l’enfant mais
inesthétiques. Aussi, vous pouvez
les retirer, surtout qu’elles ont une
fâcheuse tendance à s’épaissir et à
s’étendre. Pour les faire disparaître,
une mesure simple : effectuez ma-
tin et soir un lavage de la tête avec
un shampoing doux. Appliquez le
soir au coucher un produit gras ra-
mollissant comme de la vaseline. Les
croûtes s’élimineront ainsi peu à peu
au fil des shampoings. Si elles persis-
tent, votre médecin recherchera une
éventuelle surinfection par un cham-
pignon, qui se traite simplement par
l’application d’une lotion adaptée.
substances agressives (en-
zymes, sels biliaires, acide
lactique, ammoniac) ; une
irritation mécanique par
les frottements de la cou-
che sur la peau. Dans sa
forme la plus courante, cet
érythème se traduit par une L’érythème fessier
simple rougeur au niveau du se traduit par une
simple rougeur au
siège, sans suintement, sans niveau du siège
gonflement de la peau. Pour éviter
ce problème, la première des règles
est de changer bébé très souvent, au
moins après chaque tétée. Faites la
toilette avec de l’eau tiède et un sa-
von, de préférence surgras, que vous
passez avec la main. Rien n’est plus

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doux que la peau de votre main pour

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Fesses rouges : la toilette. Préférez de petites dou-
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de la douceur et de l’air ches du siège pendant 2 à 3 minutes,
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Rares sont également les bébés qui qui ont l’avantage de permettre un
ne présentent pas à une période ou bon rinçage. Puis séchez doucement,
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une autre une rougeur des fesses en tamponnant la peau plutôt qu’en
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ou érythème fessier. Ce phénomène la frottant. Tamponnez bien au ni-

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banal est dû à une double irritation veau des plis, surtout chez les bébés
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de la peau : une irritation chimique un peu dodus. Pour sécher, n’utilisez

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par les selles et macération par les surtout pas de sèche-cheveux en rai-
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La peau : une barrière naturelle

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mais fragile

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La peau est une enveloppe qui assure
de nombreuses fonctions. Par exemple,
Épiderme
elle régule la température du corps. À la
naissance, la peau est déjà mature (sauf
chez le prématuré), elle produit beaucoup
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de sébum le premier mois constituant un

film gras, qui protège des microbes ou des
produits chimiques. Puis cette production
Glande sébacée
de sébum décline et la peau devient sè-
Derme (fabrique
che. Ceci explique, en partie, la fragilité le sébum)
de la peau des bébés. Un grand nombre
Glande sudoripare
de substances passe à travers la peau des (fabrique la sueur)
bébés. Il faudra donc être vigilant avec
les produits que l’on applique. Ainsi, évi-
tez les produits contenant de l’alcool.

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son des risques de brûlure. Pour lut-

ter contre l’humidité, laissez les fes-
ses à l’air quelques minutes à chaque
change et utilisez des couches le plus
aérées possible, sans trop les serrer.
S’il n’y a pas de suintement, vous
pouvez utiliser une pommade qui
servira d’« écran » contre les ir-
ritants contenus dans les urines.

Pour éviter l’érythème,

laissez les fesses à l’air
quelques minutes entre les ailes du nez, qui heureusement
chaque change disparaissent en quelques jours.
Là encore, leur persistance impose
une consultation médicale, afin de
vérifier l’absence de surinfection.

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Lorsque la rougeur s’étend, que Mais pas d’inquiétude, la surve-

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les lésions commencent à suinter
ou à se recouvrir d’une fine pelli-
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nue d’une acné ou d’une folliculite
chez un bébé ne signifie pas un ris-
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cule blanchâtre, demandez l’avis que accru d’acné à l’adolescence.
de votre médecin. En effet, cer-
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tains champignons peuvent pro- Il a la jaunisse !

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liférer et aggraver l’érythème. D’où provient ce que l’on appelle plus scienti-
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À l’inverse, certains traitements fiquement l’ictère néo-natal ?

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antibiotiques peuvent favoriser la Au cours des premiers jours de sa vie, un bébé

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survenue d’un érythème. Un traite- sur trois présente cette jaunisse. Elle appa-
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ment approprié est alors nécessaire. raît un à deux jours après la naissance puis
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disparaît en quelques jours. Ce phénomène

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normal est lié à un pigment jaune, la biliru-

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De l’acné très juvénile bine, contenu dans les globules rouges. Chez

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Au chapitre des petits ennuis cuta-
nés du nouveau-né : la folliculite
ou acné. Tout comme chez l’adoles-
cent, l’acné du bébé est liée à un ex-
le nouveau-né, ces globules rouges sont très
nombreux et leur destruction libère beaucoup
de bilirubine. Cette bilirubine n’est pas com-
plètement évacuée par le foie qui assure des
fonctions de « nettoyage ». Elle persiste donc
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cès de sébum. Il se forme alors des

petits boutons blancs sur le front et
en grande quantité dans le sang qui l’amène
jusqu’à la peau, provoquant un ictère plus ou
moins marqué selon les bébés.
S’il est très intense, une surveillance est ef-
fectuée car un excès de bilirubine peut avoir
des conséquences néfastes. Un petit lecteur
est posé sur la peau de bébé pour évaluer le
taux de bilirubine. Quand il est élevé, le pé-
diatre place le bébé sous une lampe « bleue
» ou lampe UV. Les rayons ultraviolets ont en
effet la particularité de favoriser l’élimina-
tion de la bilirubine.

L’INFO santé par des PROS 3

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La toilette, un moment essentiel
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La toilette de bébé est un moment important à
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double titre. Elle permet d’une part de favoriser
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les contacts entre les parents et l’enfant. D’autre
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part, elle constitue un bon moyen de prévenir
bien des affections de la peau. Donné une fois par
jour, le matin ou le soir, le bain doit être à bonne
température (vers 35 °C) et ne pas être prolongé
au-delà de quelques minutes chez le nouveau-né.
Lavez bébé avec un pain ou un savon doux, surgras
de préférence sans recourir à des éponges (vérita-
bles nids à microbes) ou à des gants (agressifs pour
la peau). Votre main fait très bien l’affaire. Dé-
plissez les petits bourrelets pour un lavage parfait
dans les plis.
Le séchage est également essentiel, là aussi en
douceur, sans oublier les replis.
Si bébé a la peau sèche, appliquez une crème hy-
dratante par un massage doux. Le talc est à éviter,
et les pommades sur le siège ne sont pas utiles s’il
n’y a pas d’érythème fessier.
4 L’INFO santé par des PROS
Ça gratte beaucoup :
la dermatite atopique
Très fréquente chez l’enfant, la der-
matite atopique, ou eczéma atopi-
que, apparaît le plus souvent entre
3 et 6 mois chez des bébés ayant
fréquemment une peau particuliè-
rement sèche. Il s’agit d’une mani-
festation cutanée chez un enfant qui
a un terrain héréditaire (l’atopie).
Les poussées sont favorisées par des
contacts avec des allergènes de l’en-
vironnement. Les lésions, sous forme
de plaques rouges, surviennent par
poussées. Elles démangent énor-
mément, ce qui explique que bébé
se frotte sur ses draps ou s’agite.
Le grattage ou le frottement pro-
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voque des petites écorchures sur
la peau, une infection cutanée est
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souvent ajoutée. Cet eczéma, qui
touche environ 2 % de la popula-
tion, disparaît neuf fois sur dix vers
l’âge de deux à six ans. Il est plus
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fréquent dans les familles avec des
antécédents de dermatite atopique,
de rhume des foins ou d’asthme.
Le traitement repose tout d’abord
sur une bonne hydratation de la peau
avec une crème hydratante. Pendant
les poussées, la peau doit être désin-
fectée et généralement le médecin
prescrit une crème à base de cortiso-
ne, nécessaire pour stopper l’inflam-
mation et donc les démangeaisons.
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Contagieux mais bénins contagieuse et se propage avec une

• Les molluscum contagiosum :
nom bien compliqué pour une infec-
tion virale de la peau (famille des
pox virus). Elle est assez fréquente
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grande facilité chez les enfants qui Remerciements au
se grattent. Les petites papules de la Dr Bruno HALIOUA
couleur de la peau doivent être en- pour les photos
levées avec minutie au moyen d’une
petite curette, éventuellement après
une anesthésie locale par pommade.
• L’impétigo : autre affection très
fréquente et très contagieuse due
à des bactéries (streptocoque et
staphylocoque). Elle siège volon-
tiers autour de la bouche, débute
par des bulles qui se rompent et se

dessèchent en formant des croûtes

de plus en plus épaisses. Le trai-

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tement se fonde sur des soins de
la peau (antiseptiques) et parfois
sur la prescription d’antibiotiques.

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chez les enfants ayant un eczéma Généralement, l’enfant doit être

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atopique et forme de petites lésions gardé à la maison quelques jours afin
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(papules) de la taille d’une tête d’éviter de contaminer les petits ca-
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d’épingle. Cette infection est très marades de la garderie ou de l’école.

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Ne jouez pas avec le soleil...

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Autant pour éviter le coup de soleil que le coup de chaleur, bébé ne doit
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jamais être laissé au soleil avant l’âge d’un an. Plus grands, il faut aussi
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éviter de sortir les enfants au moment de la journée où les rayons du

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soleil sont les plus forts, c’est-à-dire entre 11h et 16h. En dehors de ces
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heures, ils doivent être bien protégés,

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par le port d’un chapeau, d’un tee-

shirt et l’application répétée toutes

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les deux heures d’un produit antiso-
laire à fort indice de protection.
Un conseil pratique : si l’ombre sur
le sol n’est pas plus grande que votre
enfant, c’est que le soleil est au zé-
nith et ses rayons sont alors néfastes.
Le coup de soleil n’est pas une rou-
geur passagère de la peau mais une
véritable brûlure du premier degré.
Or pendant l’été, 6 enfants sur 10
sont victimes d’un coup de soleil.
Ceci est alarmant quand on songe que
ces coups de soleil peuvent être à
l’origine, plus tard, d’un cancer de la
peau.

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