AGF ASSURANCE

ASSURANCE EMPRUNT FRANCE

MPORTANT:
Lors de la souscription du contrat de prêt. Aucune loi n’interdit un organisme de crédit d’imposer un assureur
pour garantir le prêt qu’il accorde. Cependant le législateur, via le Code de la Consommation (article L 312-9),
impose au prêteur de respecter les conditions suivantes : - communiquer à l ‘emprunteur une notice énumérant
les risques, - toute modification apportée ultérieurement à la définition des risques n’est opposable à
l’emprunteur qu’en cas d’acceptation formelle de sa part.

N’oubliez pas de remplir toutes les cases comme indiqué ci-après

Emprunteur : BALA NDI JOSEPH Directeur : MERCIER FRANCOIS ANDRE

Renseignements sur emprunteur(s)

SCI Emprunteur

Mme Melle M.

Nom

Nom de Jeune fille

Prénoms

Date de naissance (JJ/MM/AAAA)

Nationalité

Lieu de naissance

Célibataire

Divorcé

Instance de divorce

Situation de famille Marié

Marié séparé

Union libre

Veuf
Communauté de bien
Régime matrimonial (si marié (e)) Séparation de bien
Adresse actuelle

Rue

Ville

Code postal

Pays
Téléphone personnel
(10 chiffres sans espace)
Téléphone portable
(10 chiffres sans espace)
Adresse E-mail

Nombre d’enfants à charge

Age des enfants (ex : 4, 7, 15)

Catégorie professionnelle
(ex : cadre, employé, ouvrier, etc.…)
Profession

Code postal de votre lieu de travail

Téléphone professionnel
(10 chiffres sans espace)
Votre contrat de travail :
CDI, CDD, etc.…)
Banque actuelle principale

Autres précisions qui vous semblent utiles

Description de votre projet

Acquisition Appartement
Construction Maison individuelle
Travaux Terrain
Rachat de crédit Terrain + const. Maison individuelle

autre Ancien Neuf

Nombre de pièce Surface habitable m²

Description sommaire du bien à financer :

Usage et adresse du bien à financer

Résidence principale
Rue
Résidence secondaire
Investissement locatif
Ville
Bien à usage commerciale ou mixte OUI NON

Autre : Code Postal

Coût de votre projet

Acquisition (ou valeur estimée du bien) :

Construction :

Terrain :

Travaux :

Sous total hors frais (hors frais de notaire [B] :

Frais de notaire [C] :

Commentaire sur votre projet :

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