Chimiothérapie 

: elle n’est pas préparée au préalable mais adaptée à chaque patient ( personnalisé) ,
Basés sur une action directe ou indirecte avec l’ADN ou l’ARN, Actifs sur les cellules en cours de
division.

Parmi ses EI précoces : Mucite + Anémie +Diarrhée + vomissements

Tardive : Atteinte neurologique

Autres : Eruption acnéiforme + Arthralgies

Les bilans à demander devant une neutropénie fébrile chez un patient sous
CT

➜ Examens biologiques:

NFS, Bilan rénal et hépatique , Glycémie, ionogramme sanguin, hémoculture au pic thermique,
Prélèvement au site d’infection,

➜ Examen radiologique:

Radiographie du poumon, des sinus , au besoin une échographie abdominal ou TDM abdominale en
fonction des signes cliniques et des données biologiques.

La toxicité limitante => toxicité hématologique de grade 4 ou non hématologique de grade 3 ou 4,

pour l’anthracycline la toxicité limitante => Toxicité cardiaque !

Pour les lésions cutanés dûes à la chimio => conseiller des bains froids !!

Mucite

Définition : Inflammation de la muqueuse buccale, qui se manifeste par un érythème , une

douleur ,se complique d’ulcération ou apparition d’ aphtes ,candidose oro-pharyngée.

Prévention :

Prévention avant le traitement:

1. Bilan bucco-dentaire ( soins dentaires , détartrage , facteurs de risques: bouche sèche ,

diabète…)
 2. Hygiène bucco-dentaire :
3. Utiliser une brosse à dents extra-souple

Brosse à dent électrique et cure dents sont interdits

 Conseils diététiques :
1. Éviter: les aliments acides, les épices, la vinaigrette, les aliments trop salés ou fumés, la
tomate, les noix, le gruyère et l’ananas.
2. Privilégier: les aliments mixés, les plats tièdes. Consommer du lait froid

Précaution pendant traitement :

Bains de bouche avec 500ml de Bicarbonate de sodium 1.4%: Min 8 à 10 fois par jour, en
gargarisme si possible, pendant 30 à 60 secondes avant de recracher, à distance des repas.

⛔️Attention, l’utilisation d’antiseptiques à base de Chlorhexidine est déconseillée.

L’immunothérapie spécifique consiste aux AC bispécifique+ inhibiteur de points de contrôle+

transfert adoptif de cellule +vaccination anti tumorale , le principe est basé sur :

soit à stimuler certaines cellules immunitaires pour les rendre plus efficaces
soit à rendre les cellules tumorales plus reconnaissables par le système immunitaire.

Les thérapies ciblées peuvent agir pour bloquer la prolifération tumorale (n’agit pas sur ADN
directement) :

Soit sur les voies de signalisation de la division cellulaire (facteur de croissance, récepteurs,
éléments intracellulaires)
Soit sur la vascularisation de la tumeur ou néo-angiogenèse

Hormonothérapie : ex : le kc du sein :

  Femme ménopausée : anti aromatases (car la production d'oestrogènes est assurée

par certaines aromatases surrénaliennes)
  Femme non ménopausée : anti-oestrogènes comme le tamoxifène (car la production
est assurée par les ovaires)

Les cancers hormonodépendants les plus courants:

Chez la femme: les cancers du sein (plus des deux tiers), les tumeurs gynécologiques (ovaires,
utérus), les cancers de la thyroïde.

Chez l'homme: les cancers de la prostate et de la thyroïde. Les cancers du testicule sont
hormonodépendants, mais on ne les traite pas par hormonothérapie
RCP

 Au moins 3 médecins de spécialités différentes.

 Rythme clairement établi ( au moins 2 fois par mois en oncologie).
 Coordinateur/Secrétaire+++
 Traçabilité systématique de toute les décisions.

Avantages de la RCP :

o Permettre aux patients d’accéder aux soins le plus appropriés ( soins personnalisés +++).
o Amélioration de la qualité et de la sécurité des soins.
o Choix du traitement en fonction de l’état actuel des connaissances scientifiques /
recommandations nationales et internationales +++.
o Rapprocher les professionnels de différentes spécialités.
o Communications / échange d’informations et de grande valeur pédagogique.
o Mise à jour régulière des connaissances.
o Publications/Recherches/Essais cliniques.

HyperCalcémie en oncologie constitue une urgence métabolique fréquente en oncologie, peut être
dû à une Hyper PTH( par ç tumorales ++), aux pathologies paranéoplasiques …

DOULEUR : Expérience, sensorielle et émotionnelle désagréable, en rapport avec des lésions

tissulaires réelles ou potentielles ou décrites en termes d'un tel dommage »

Echelle d’evaluation : EVA ,Ech des visages, bonhomme  DN4

Le questionnaire G8 est un outil de dépistage gériatrique qui permet aux oncologues d'identifier,
parmi les patients âgés atteints de cancer, ceux qui devraient bénéficier d'une évaluation gériatrique
approfondie afin de recevoir un traitement oncologique

Les critères nécessaires pour la mise en place d’un dépistage :

 Le cancer pose un problème de santé publique par sa fréquence et sa gravité.

 Le cancer peut être détecté à un stade précoce par un examen clinique ou parclinique
(Mammographie dans le Cancer du sein).
 Le traitement à un stade précoce peut garantir la guérison.
 Le test de dépistage doit être bien accepté par les patients (non invasifs)
 Les avantages du dépistage sont supérieurs aux inconvénients.
 Le coût de dépistage ne doit pas être très cher

les formes de dépistage

Le dépistage systémique : s'applique à une classe d'âge

Le Dépistage organisé (ou de masse) : s’applique à une population sous facteurs de
risque particulier, mais à partir d'un certain âge.
Exp: Cancer du sein, Cancer colo-rectale
Le dépistage opportuniste (Individuel) : Cancer du sein, Cancer de La prostate.
Demandé par les personnes.

3Kc les + frq chez l’homme : Kc du colon + Kc la vessie + kc du poumon

Les principaux sites de métastases des KC : POUMON + FOIE !

Dans l’organisme , il existe de nombreux : GENES SUPPRESSEURS +FACTEURS DE CROISSANCE +

, , PROTO-ONCOGENE