Nom Prénom : …………………………………………………………

N° Tél……………………………………………………………………….

Adresse :………………………………………………………
Code postal / Ville

Faite à (Ville), le (Date) : ……………………………..

Lettre recommandée avec accusé de réception

Objet : Dépôt de la garantie locative

Acte de reconnaissance

Je soussigné(e) Monsieur / Madame / Mademoiselle ………………………………………………………,

certifie avoir reçu la somme en liquide de (en chiffres et lettres)
…………………………………………………………………………………………………………………
(date)………………………………………………………………………….. de la part de Monsieur / Madame /
Mademoiselle …………………………………………………………………………………comme garantie locative
d’une pièce de commerce (autre détails)………………………………………………………………………………
Ce document a été établi en deux exemplaires signés par les deux parties et remis à chaque
partie (lieu)…………………………………………………………………………………………………………………………, le
(date). ………….......................................

Bailleur Témoins Locateur

(signature + numéro de tél) (signature + numéro de tél) (signature + numéro de tél)

Fait à Kolwezi le ……./……../202