Manuel ARTIS Livret Utilisateur 2016

Formation de l’utilisateur
pour le système Artis Physio™

Module de base 1 à 7
Livret de
l’utilisateur
Sommaire
Introduction et préparation 5
Traitement HD en pratique 23
La chaîne d’hygiène 35
Fonctions en pratique 47
Dépannage 59
Procédures spéciales 67
Environnement de rapport et de service 75
Formation de l’utilisateur pour le système Artis Physio

Version 8.15 3
4 Version 8.15
Introduction et préparation
HCFR15072_1 © 2015.02. Gambro Lundia AB

Version 8.15 5
SW 8.15
Module de formation 1 — Introduction et préparation

Référence : Manuel d’utilisation SW 8.15
Chapitre 1 — Description générale
Chapitre 2 — Préparation de la machine et amorçage
Chapitre 3 — Traitement HD-AD
Introduction et préparation
Note importante :
Cette présentation ne dispense pas
l’utilisateur du système de dialyse ArtisTM
de son obligation de lire attentivement et en
intégralité le manuel d’utilisation avant de se
servir du système.
Simplifier le quotidien de chacun
• Ergonomie et conception Thérapies
- Interface utilisateur graphique biocontrôlées
HEMOCONTROL
ULTRACONTROL
• Module Sang bioprotectif
- Système de tubulures à sang Construction Interface
modulaire graphique
ArtiSet™ utilisateur
Accessibilité
NavPad
• Accessibilité
- Construction modulaire Module Sang
bioprotectif
• Thérapies biocontrôlées
ArtiSet
- Personnalisation des thérapies

6 Version 8.15
today
Ergonomie et conception
• Interface utilisateur simple et intuitive

• Un seul écran pour le programme –
Une seule touche pour l’Amorçage
• Manipulations plus aisées
Ergonomie émotionnelle
Ligne épurée, « Touche humaine »
• Plaisante et conviviale
• Contribue à créer un environnement
serein pour les patients et le personnel
Ergonomie fonctionnelle
Concept « USERnomics » par Gambro
• Tous les composants à portée de main
• Grand écran tactile visible
© ANNÉE, Propriétaire légal 5
Parties critiques nécessitant une

surveillance
•Alarmes visuelles : dissociées de l’écran, sur
le côté, pour une grande visibilité
•Écran tactile 15 pouces : à la bonne hauteur
et avec le bon angle de vision
•Clavier mécanique : pour toutes les touches
qui doivent rester accessibles à tout moment :
vitesse de la pompe sang, gestion du son des
alarmes et informations
•Pompes à sang : très visibles et accessibles tout
en restant compactes et protégées
•Barre de capteurs : tout-en-un, utilisée comme
guide pour les lignes du patient vers les clamps

Version 8.15 7
today
Plateau supérieur Potence

Amovible, utilisé Facilement réglable
comme support pour
les consommables
Module Dialysat EvaClean

Tous les composants Système d’évacuation
du liquide d’amorçage
associés dans la
même zone
Plateau inférieur
Grand espace pour les
bidons de concentré
Mobilité
• Poignées avant et
arrière facilitant
le transport
Nettoyage
• Surfaces lisses
• Roues pivotantes à • Structure validée pour
360º avec freins avant divers produits de nettoyage
Module Sang bioprotectif

Système de tubulures à sang ArtiSetTM
• Conception compacte, ergonomie optimisée
• Surveillance de la pression non invasive
• Hémodynamique améliorée
• Biomatériaux et radio-stérilisation

8 Version 8.15
today
Module Sang bioprotectif
Volume extracorporel réduit

 125 ml en HD-AD et HDF et ~ 225 ml en AU
Interface air-sang et surface de contact réduites

 7 cm 2 (inférieur de 50 % aux lignes standard)
 Conception compacte, chambres dans une seule unité
Surveillance de la pression non invasive

 Pas de capteurs de pression à protéger
 Aucun risque de projection de sang à l’intérieur
du générateur
 Système de surveillance de la pression sécurisé
et fiable
10
Individualisation des thérapies à chaque patient

Thérapies biocontrolées
• Approche plus facile et plus efficace de la HDF en ligne

ULTRA • Obtention automatique de volumes convectifs optimaux
CONTROL
lors des traitements HDF en ligne
• Réduction du nombre d’alarmes P.T.M., de contrôles
manuels et d’interventions
• Profil automatique du débit UF et du niveau de sodium[ +]

HEMO (système de Biocontrôle)
CONTROL
• Gestion de l’ultrafiltration privilégiant la voie la plus
physiologique
• Recommandé par les European Best Practice Guidelines
(EBPG 3.1.2a)
11
Artis en pratique
• Écran tactile
• Interface utilisateur intuitive
• BiCart Select
• Chargement automatique du système
de tubulures à sang
• EvaClean
• Amorçage automatique « une touche »
• Alarmes et informations
12

Version 8.15 9
today
4
Interface utilisateur
intuitive
Le NavPad™ Avant le traitement
Prescription
Pendant le
traitement
Dialysat
Après le traitement
Rapport
Supervision du traitement
Sang
13
Sous-écrans
Type de traitement
Éditer carte patient
Réglages Volume de distribution
Réglages Minuterie
Réglages Tensiomètre
Réglages Limites A/V Réglages Dialysat
Réglages Hemoscan Réglages Diascan
Réglages Héparine Réglages UF isolée
Réglages Amorçage Réglages HEMOcontrol
Réglages Restitution Réglages ULTRAcontrol
Procédures spéciales
Désinfection
Hygiène
BlackBox
Données système
Service
14
Temps restant
Prendre Tension Pression artérielle Débit Sang Débit UF
Volume UF acc.
Pression veineuse
Volume plasmatique
Procédures Étendre Arrêter

Tensiomètre Spéciales limites A/V Traitement Diffusion UF
HD-AD

10 Version 8.15
today
Paramètre Valeur Volume UF

ID patient
Temps de dialyse
Id : ---
Nom : ---
Volume UF
Prénom : ---
Débit UF
Température
0,50
l/h
Débit Dialysat
Sodium
Traitement
Bicarbonate
Type de traitement : HD – AD
Mode Aiguille : Double
Éditer Carte Réglages Réglages

Confirmer Annuler
Patient Vol. distrib. Minuterie
Auto-test/Préparation
* Ouvrir la barre de capteurs.

* Ouvrir le couvercle de la pompe artérielle pour
installer la cassette.
Paramètre Valeur Fonctions activées
ID patient
Temps de dialyse Tensiomètre auto
Id : ---
Nom : --- Démarrage Auto.
Volume UF Héparine
Prénom : ---
Température Diascan
Débit Dialysat Hemocontrol
Sodium Hemoscan
Traitement
Bicarbonate Ultra Control
Type de traitement : HD – AD

Attente patient
Confirmer la prescription pour procéder au

branchement du patient.
Tensiomètre
Sys
Fréq. Card. ￭ (p/min)
Intervalle Dia
Position patient de mesure
Couché
Tensiomètre
Limites d’Alarme
Pouls max Syst max Diast Max.
Pouls Min. Syst Min. Diast Min.
Tensiomètre Fermer
auto
Attente patient
Confirmer la prescription pour procéder au

branchement du patient.

Version 8.15 11
today
Pression Pression
Débit Sang Veineux Artériel ￭ (mm/Hg)
veineuse Artérielle
Volume
Sang Traité
Réglages Réglages Étendre Réglages Réglages

Tensiomètre Limites A/V limites A/V Hemoscan Héparine
HD-AD
* Mesure Diascan en cours

* Conserver tous les paramètres aux valeurs actuelles
P.T.M Débit UF ￭ (l/h)

Temps trait. réel Volume UF acc. Bolus En Ligne acc.
Volume bolus
Temps de Dialyse Volume UF En Ligne
Débit UF
P.T.M actuelle
Réglages Réglages Réglages Réglages

Dialysat UF isolée Diascan Hemocontrol
Amorçage en cours. Attendre le message Amorçage terminé
P.T.M
Temps trait. Volume UF acc. Bolus En Ligne Réglages Dialysat Débit UF ￭ (l/h)
réel acc.
Combinaison de
concentré Limite supérieure
Sodium Température Débit Dialysat P.T.M.
Volume bolus
Volume bolus En
En Ligne
Temps de Volume UF Ligne
Dialyse
Acide Bicarbonate P.T.M actuelle
C295/G295
Débit UF
BiCart Conductivité
BiCart
P.T.M actuelle
Réglages Réglages Réglages Réglages Fermer

Dialysat UF isolée Diascan Hemocontrol
Amorçage-auto
Amorçage en cours. Attendre le message Amorçage terminé


12 Version 8.15
today
Temps
Démarrer Démarrage Mesure Mesure
Événement du générateur Instantané
Traitement UF Isol tensiomètre tensiomètre
Temps de dialyse
Volume UF acc.
Débit UF
Débit Sang
Pression artérielle
Pression veineuse
P.T.M réglée
Événements
automatiques
Saisir
Événement
Nettoyage Données
Hygiène Test LCD BlackBox
écran système
HD-AD — UF isolée
Aide fournie par les messages opérateur

Temps restant
min:s
Pression artérielle Débit Sang Débit UF
Volume UF acc.
Pression veineuse
Volume amorçage
Accumulé
Procédures Amorçage- Désinf./ Prélever

Tensiomètre
spéciales auto Rinçage échantillon
Préparation terminée
* Vérifier que seul le clamp sur le raccord veineux est

OUVERT.
* Vérifier que la ligne d’héparine est reliée à la seringue.
* Appuyer sur <Amor.-auto>.
23
Système BiCart Select®
Les concentrés sont préparés en ligne

pendant le traitement avec :
• la cartouche BiCart®,
• la cartouche SelectCart,
• le SelectBag® One,
• le SelectBag® Citrate.
Le BiCart Select offre :

• un dialysat sans acétate (SelectBag Citrate),
• de véritables possibilités d’individualisation,
• une flexibilité améliorée,
• une plus grande sécurité et une meilleure hygiène,
• une manutention et un stockage simplifiés.
24

Version 8.15 13
today
Combinaisons de concentré 2
Combinaison
Réglages Dialysat À l’installation des concentrés, vérifier
de concentré
Sodium Température
Débit
Dialysat que la bonne combinaison de concentrés
est sélectionnée (préréglable)
BiCart Select
Acide Bicarbonate
Réglages Dialysat
AX2050G
Combinaison
de concentré Débit
• Système BiCart Select
Sodium Température Dialysat
BiCart +
concentré A
- BiCart, SelectCart et
BiCart
SelectBag One
Acide Bicarbonate
C295/G295
- BiCart, SelectCart et
SelectBag Citrate
BiCart
• BiCart + concentré A
- SoftPac
- Bidon
- Distribution centrale
Une fois commencée la phase de préparation, il n’est plus possible

de changer la combinaison de concentrés
Circuit hydraulique — Traitement

Dialysat usé
Ultrafiltre
Ultrafiltre
Alimen- Chauffage Administration du

Entrée Dosage du mélange
tation et dialysat et contrôle Dialysance Drain
d’eau des concentrés
en eau dégazage de la perte de poids
BiCart SelectBag Conc. Acide

SelectCart EvaClean
Dialyseur
Ultrafiltre
Côté sang
• Circuit hydraulique simple passage

• Ultrafiltres après l’entrée d’eau et le mélange du dialysat
• Troisième ultrafiltre inclus dans ArtiSet Ultra pour les traitements en ligne
• Mesure de la dialysance après le dialyseur
26
Système de tubulures à sang ArtiSetTM
27

14 Version 8.15
today
ArtiSet HD-DNL HC
Ligne d’infusion veineuse
Ligne artérielle du dialyseur
Ligne d’amorçage
Lignes d’infusion artérielle

Ligne d’héparine
Ligne veineuse du dialyseur
Valve anti-retour
Site
d’injection veineux
Chambre artérielle
Chambre veineuse
Raccord veineux Cuvette Hemoscan
Site d’injection artériel
Ligne veineuse du patient Ligne artérielle du patient
28
Ligne d’amorçage ULTRA — HD-AD et HD-AU
Filtre d’amorçage C’est l’accessoire pour :

stérile • l’amorçage en ligne,
Ligne Ultra
• le bolus en ligne,
• la restitution en ligne.
Elle doit être utilisée en combinaison avec :
• HD-DNL HC
• HD-SN HC
• ArtiSet PréPost — lorsque cette cassette
est utilisée pour un traitement HD-AD
La membrane de la ligne d’amorçage Ultra :
• est conçue pour la production de dialysat
en ligne à utiliser pour les traitements HD,
Raccord
• est en polyéthersulfone (PES),
Raccord Ultra veineux • a une superficie de 25 cm².
29
ArtiSet — Circuits veineux et artériel
Pré-pompe
Pré-pompe
Post-pompe
30
10

Version 8.15 15
today
Chargement automatique des tubulures 
à sang
Suivre le message opérateur pour :

• le chargement automatique
de la cassette ArtiSetTM,
• l’installation/les connexions
des cassettes.
Tous les consommables sont branchés en une seule

série d’actions
31
EvaClean
Dispositif d’évacuation du liquide d’amorçage

aucun sachet de déchets n’est requis
• Conçu pour drainer le liquide à travers les
tubulures A/V du patient
• Système de sécurité anti-reflux intégré
• Désinfecté automatiquement au cours des
procédures de désinfection
32
Installation de la seringue d’héparine
Fermer
33
11

16 Version 8.15
today
Administration d’héparine
• La ligne d’héparine est automatiquement amorcée

si la fonction d’administration d’héparine est activée
avant le début de l’amorçage automatique
• Si la fonction d’administration d’héparine n’est pas
activée avant le début de l’amorçage automatique,
la ligne d’héparine peut être amorcée manuellement
à l’aide de la touche ▲
• Pendant l’administration d’héparine, le témoin
lumineux sur le panneau de la pompe est allumé
en vert
• En mode d’administration continue, Artis procède
à quelques « poussées » pour ouvrir la valve
anti-retour
• La dose initiale est administrée lorsque le sang
pénètre dans la ligne artérielle du dialyseur
(30 ml mesuré)
34
Administration d’héparine 1
Seringue de 30 cc en standard
Types d’administration possibles :
Type
d’Administration • Continu : débit réglable de 1,5 à 10 ml/h
Taille Bolus
Continu • Intermittent : dose réglable de 0,5 à 12 ml
Dose initiale Débit Dose
• Manuel : dose réglable de 0,5 à 12 ml
Temps Arrêt
Héparine Acc. Kit de seringues de 10 cc

Type de Seringue
(en option)
Terumo 30ml Type d’Administration offert :
•Continu : débit réglable de 0,5 à 4 ml/h
Réglages Fermer •Intermittent : dose réglable de 0,5 à 4 ml
•Manuel : dose réglable de 0,5 à 4 ml/h
Options disponibles :
• Dose initiale
• Un bolus supplémentaire automatique
La touche Bolus suppl. apparaît administré dès confirmation de
après Démarrer Traitement. l’opérateur (Bolus suppl.)
35
Amorçage automatique en ligne 

Mode d’amorçage ULTRA
• Est réglé par défaut

– Peut être changé par le mode solution
saline pour chaque traitement tant
que la procédure de chargement
ArtiSet n’est pas commencée
(procédure unidirectionnelle)
• Nécessite l’installation de la ligne
d’amorçage Ultra
Raccord
veineux • Suivre les messages opérateur
Ligne Ultra
Clamp
d’infusion
Une fois que le mode d’amorçage
Ultra a été désactivé, il ne peut pas
Raccord être réactivé pour le traitement
Ultra
en cours
36
12

Version 8.15 17
today
Amorçage automatique par solution saline 2

Mode d’amorçage par solution saline
• Suivre les messages opérateur

• Fermer le clamp du raccord veineux
et les deux clamps des lignes
d’infusions artérielles pré-pompe
• Vérifier que les clamps de la ligne
d’infusion veineuse et de la ligne
de solution saline sont ouverts
La ligne de solution saline est branchée à la ligne

d’infusion veineuse
37
Réglages Amorçage-auto
Mode d’amorçage ULTRA
Réglages Amorçage-auto
Vitesse pompe Volume Volume acc. Volume suppl.

Traitement ULTRA SOLUTION
SALINE
UF acc. durant
HD-AD 850 — 4 000 ml 850 — 4 000 ml
Temps restant Débit UF l’amorçage
HD-AU 850 — 4 000 ml 1 100 — 4 000 ml
Type HDF/HF 1 100 — 4 000 ml N/A

d’amorçage
ULTRA Les volumes d’amorçage sont calculés et

préréglables conformément aux instructions
d’utilisation propres à chaque dialyseur,
totalisant au moins 500 ml
En mode d’amorçage ULTRA, le volume d’amorçage

minimal requis est de 850 ml en HD-AD et HD-AU
38
Amorçage-auto — une seule touche pour 2
l’amorçage
Procédures Désinfection/ Prélever
Tensiomètre spéciales Amor.-auto Rinçage échantillon
• Appuyer sur la touche Amor.-auto pour « réserver » le démarrage

automatique de la procédure d’amorçage — la barre de témoins de la
touche devient jaune
• Lorsque les auto-tests sont terminés, la procédure d’amorçage
automatique démarre — l’indicateur d’action de la touche devient vert
• Le dialyseur est amorcé et dégazé de bas en haut — nul besoin de
faire pivoter le dialyseur pendant la procédure d’amorçage automatique
• Le prélèvement d’un échantillon de dialysat doit être effectué avant
l’amorçage automatique ; ne pas réserver l’amorçage automatique
lorsqu’un échantillonnage est programmé
Le véritable amorçage-auto : il suffit de monter,
d’appuyer et de laisser faire
39
13

18 Version 8.15
today
Amorçage-auto — Aperçu des 4 phases 
1. La ligne veineuse et la chambre veineuse

- La machine exerce une pression dans le circuit hydraulique pour amorcer la ligne
d’amorçage Ultra. OU
- L’EvaClean applique une pression négative et aspire la solution saline dans la
chambre veineuse et la ligne veineuse
2. La ligne artérielle, la chambre artérielle et le compartiment sang du dialyseur
- La pompe à sang artériel démarre à un débit lent dans le sens des aiguilles d’une
montre pour remplir la ligne et la chambre artérielles du bas vers le haut
3. Le compartiment dialysat
- Continue jusqu’à ce qu’Artis ne détecte plus d’air dans le compartiment dialysat
4. Élimination de l’air du circuit extracorporel
- La pompe à sang artériel redémarre et accélère par intermittence afin de purger
l’air du circuit sang.
Pendant l’amorçage automatique, la pompe à sang tourne dans le sens des

aiguilles d’une montre afin d’améliorer le dégazage tandis que le dialyseur
est amorcé du bas vers le haut
40
Alarmes et messages d’information 
Trois priorités d’alarme :

= son
= lampe clignotante
Alarme Alarme Alarme FAIBLE

ÉLEVÉE INTERMÉDIAIRE
Deux types de messages

d’information : Aspect des messages d’alarme
Héparinisation non Démarrée
Position bras de support SelectCart incorrecte

Réinitial.
Smartscan
Aide
Notification
41
Bon à savoir
• Test T1 — chaque démarrage du système Artis déclenche une série d’auto-tests.

Si l’un de ces tests échoue, cela déclenche une alarme réinitialisable. Si une
alarme Arrêt obligatoire générale apparaît, le système de protection a détecté une
erreur interdisant l’utilisation de la machine — essayer d’éteindre puis de
redémarrer le système Artis.
• Échantillonnage de dialysat — doit être effectué avant l’amorçage; ne pas
réserver l’amorçage-auto lorsqu’un échantillonnage est planifié.
• Amorçage automatique de la ligne d’héparine — le système Artis effectue une
série de pressions pour ouvrir la valve anti-retour et amorcer la ligne. Le volume
utilisé n’est pas ajouté au volume d’héparine accumulé affiché sur l’écran
Réglages Héparine.
• Dialyseur Evodial ® — faire tout particulièrement attention au réglage de la
procédure Amorçage-auto et des volumes d’amorçage, consulter le manuel
d’utilisation section 2.6.
42
14

Version 8.15 19
today
Module pratique 1.a : L’amorçage en ligne

- Fixer les concentrés
- Fixer le dialyseur
- Charger la cassette ArtisetTM, la ligne
d’amorçage Ultra et connecter les lignes
- Fixer la seringue d’héparine
- Régler la prescription d’héparine
Continu 1,0 ml/h, Dose initiale 2,0 ml, Temps Arrêt 15 min
- Vérifier l’état des clamps
- Prêt pour l’amorçage?
- Réserver l’amorçage-auto en ligne
43
Module pratique 1.b : L’amorçage par

solution saline
-Fixer les concentrés
-Fixer le dialyseur
-Charger la cassette ArtisetTM et connecter les lignes
-Fixer la seringue d’héparine
-Régler la prescription d’héparine
Continu 1,0 ml/h, Dose initiale 2,0 ml, Temps Arrêt 15 min
-Brancher la solution saline
-Vérifier l’état des clamps
-Prêt pour l’amorçage?
-Réserver l’amorçage-auto
44
15

20 Version 8.15
Version 8.15 21
22 Version 8.15
Traitement HD en pratique

Version 8.15 23
SW 8.15
Module de formation 2 – Traitement HD en pratique

Chapitre 1 — Description générale
Chapitre 2 — Préparation de la machine et amorçage
Chapitre 3 — Traitement HD-AD
Traitement HD en pratique
• Sélection du type de traitement

• Prescription
• Minuterie
• Tensiomètre automatique
• Faible consommation
• Démarrer Traitement
• Gestion facile des limites de pression A/V
• Arrêter Traitement
• Restitution-auto
• Décharger ArtiSet
Note importante :
Cette présentation ne dispense pas
l’utilisateur du système de dialyse ArtisTM
de son obligation de lire attentivement et
en intégralité le manuel d’utilisation avant
de se servir du système.
2
Sélection du type de traitement
Paramètre Valeur Fonction activée

ID patient
Temps de Dialyse Tensiomètre Auto.
Id : --
- Démarrage Auto.
Nom : -- Volume UF
Héparine
-
Prénom : --
- Température Diascan
Sodium Réglages
Traitement
Type de HD-AD
traitement :
Double
Mode Aiguille :
Réglages Traitement Type de traitement
Type
HD-AD
HD-AD
HD-AD
HD-AU
HDF Post
HDF Pré
HF Pré
Confirmer Annuler
1
24 Version 8.15
Réglages Prescription
1. 2.
Paramètre Valeur Fonction activée
ID patient
Temps de Dialyse Tensiomètre Auto.
Id : --
- Démarrage
Nom : -- Volume UF
Auto. Héparine
-
Prénom : --
-
Température Diascan
Sodium Réglages
Traitement
Type de traitement : HD-AD

Dans l’écran Prescription, appuyer sur :

1. les touches Paramètre pour régler les paramètres liés
au traitement,
2. les touches Fonction pour accéder au sous-écran
correspondant pour les réglages et l’activation.
2
Options Rappel Minuterie
Param ètre Valeur Fonction activée

Réglages Minuterie
ID patient Tensiomètre Auto.
Temps de Dialyse
Id :
Minuterie Tem ps Restant
Réglage Message Prévisualisation
---
Démarrage Auto.
Volume UF
Nom : Héparine mesure accès vasculaire
Désactiver Répéter
---
Prénom : Température Diascan
---
Désactiver Répéter bilan de santé
Sodium Réglages
Traitement
Bicarbonate Ultra Control Message à afficher à l’Expiration
Activer Répéter du Compteur
Type de traitement : HD-AD
Réglages
Éditer carte Ferm er
Vol. Réglages
patient Héparine Héparine
Attente patient — Faible Consommation

Rappel : mesure accès vasculaire
Confirmer
Appuyer sur fin Faible consommation pour procéder
au branchement du patient
Écran Prescription Écran Réglages Minuterie
Le compte à rebours commence dès l’activation de la minuterie
3
Tensiomètre manuel
Tensiomètre
Tensiomètre Pression artérielle Débit Sang
Intervalle
Couché
Tensiomètre
Pression veineuse
Limites d’Alarme
Pouls Min. Syst Min. Diast Min.

Tensiomètre Dialysat
spéciales limites A/V Traitement
Écran Réglages Tensiomètre

Écran Aperçu du traitement
À ce stade, la tension et la fréquence cardiaque sont affichées dans les

cases des valeurs Tensiomètre et dans le tableau des événements de
l’écran Rapport
2
Version 8.15 25
2
Tensiomètre automatique (BPM)
Régler :
Tensiomètre
Sys Pulse ￭ (beat/min)
Intervalle Dia
• la position du patient, Couché
• l’intervalle de mesure,
Tensiomètre
• les limites d’alarme. Limites d’Alarme
Lorsqu’elle est activée, une

horloge apparaît en haut Pouls Min. Syst Min. Diast Min.
de l’icône en forme de Tensiomètre Fermer
cœur dans la case des Auto.
valeurs Tensiomètre Écran Réglages Tensiomètre

• Les valeurs Tensiomètre Auto. sont tracées sur le graphique des tendances sur
l’écran Réglages Tensiomètre
• Les valeurs Tensiomètre sont affichées sur l’écran Aperçu du traitement et sur l’écran
Réglages Tensiomètre, et sont automatiquement transférées dans la liste des
événements de l’écran Rapport
L’échec d’une mesure de tension est indiqué par des points d’exclamation et
un X sur le cœur dans la case des valeurs du Tensiomètre
Amorçage supplémentaire
Tensiomètre Procédures Amorçage Brancher Désinfection/
spéciales suppl. patient Rinçage
Attente patient
Pression artérielle Débit Sang Débit UF
Volume UF acc.
Pression veineuse
Volume
Volume Sang amorçage acc.
• Pendant l’amorçage, le volume

d’amorçage accumulé est
affiché sur l’écran Aperçu Tensiomètre Procédures
spéciales
Amorçage
suppl.
Brancher
patient
Désinfection/
Rinçage
Amorçage supplémentaire
• Le sous-écran Réglages
Amorçage est accessible via la
touche « Réglages Amorçage » Amorçage en cours. Attendre le message Amorçage terminé
de l’écran Sang
Tensiomètre Réglages Fermer Réglages Réglages Réglages

Héparine Héparine limites A/V Héparine Héparine Héparine Sous-écran Réglages Amorçage-auto
Écran Sang
Niveaux de liquide des chambres –

Amorçage-auto terminé
• Les niveaux devront peut-être être ajustés à la fin de
l’amorçage pour les motifs suivants :
- Poche de solution saline vide durant l’amorçage
- Lignes du patient mal branchées aux raccords EvaClean
- Clamps des lignes d’infusion non fermés
- Volume d’amorçage inapproprié pour le dialyseur utilisé
• Si les niveaux de liquide sont significativement différents
des niveaux optimaux (extrêmement bas)
- Sélectionner Rétablir amorçage dans le sous-écran
Réglages Amorçage et activer Amor.-auto dans l’écran
Aperçu du traitement
• Si les niveaux de liquide ne sont pas significativement
différents des niveaux optimaux
- Sélectionner Brancher patient et ajuster les niveaux de sang
manuellement après le début du traitement
En cas de doute quant à la précision de l’amorçage-auto, sélectionner
Rétablir amorçage et réactiver la touche Amor.-auto (vérifier que le volume
est suffisant dans la poche de solution saline)
9
3
26 Version 8.15
Niveaux de sang des chambres — Pendant le
traitement
Lors de l’ajustement des niveaux de sang dans
les chambres pendant le traitement :
•Fixer une seringue Luer-lock stérile à la ligne
ligne dépolie d’infusion de la chambre correspondante et
ajuster le niveau à l’aide de la seringue
•Étendre les limites de pression A/V mais ne pas
diminuer la vitesse de la pompe à sang
•Aspirer ou injecter de l’air délicatement pour
augmenter ou diminuer le niveau du liquide
Vérifier et ajuster régulièrement les niveaux de

sang des chambres pendant le traitement
10
1
Faible consommation
Temps restant
Pression artérielle Débit Sang Diminution de la consommation d’eau et de concentré

•Doit être activée au niveau de service 2
Pression veineuse •Démarre automatiquement 1 à 10 min (préréglage)
Volume
après l’amorçage
Volume Sang amorçage acc.
•Est arrêtée avec la touche « Fin faible consom. »

•Lorsqu’elle est arrêtée, la touche « Brancher
patient » apparaît peu de temps après
Procédures Fin faible Désinfection/
Tensiomètre
spéciales consom. Rinçage
Attente patient — Faible Consommation
Appuyer sur fin Faible consommation pour procéder

au branchement du patient
La faible consommation est automatiquement réactivée si la touche

Brancher patient n’est pas enfoncée dans la limite de temps préréglée
plus 5 minutes
11
2
Branchement du patient
La touche Brancher patient apparaît
Tensiomètre Procédures Amorçage Brancher Désinfection/
lorsque les paramètres obligatoires spéciales suppl. patient Rinçage
sont réglés et que l’amorçage-auto Attente patient

est terminé
► Vérifier que les fonctions prescrites sont * Si elle est installée, déconnecter la ligne d’amorç. de la
ligne d’infusion vein. et la connecter à la ligne d’inf. art.
activées avant de continuer * Appuyer sur <Brancher patient>.
Confirmation requise....
Trois options de branchement
• Brancher la ligne artérielle au patient.
• Vérifier que la ligne veineuse est branchée au
du patient
raccord EvaClean bleu ou au patient.
• Clamper le raccord veineux.
• Vérifier que la ligne Ultra est correctement
• Branchement direct (les deux lignes
branchée au raccord Ultra.
• Appuyer sur <Confirmer>.
en même temps)
Bien fixer l’aiguille et la ligne
veineuse au patient et vérifier que • Branchement avec la ligne veineuse
branchée à l’EvaClean
l’accès au patient est toujours
visible
Confirmer Annuler
• Branchement avec la ligne veineuse
du patient branchée à une poche
de recueil
► Confirmer après le branchement
12
4
Version 8.15 27
Détection du sang
Temps restant
Dès que le sang est détecté, la pompe à

sang s’arrête :
Pression artérielle Débit Sang
Vérifier que les lignes artérielle et veineuse

Pression veineuse
du patient sont branchées au patient
Volume Sang ►Redémarrer la pompe à sang

- La touche Démarrer Traitement apparaît
Procédures Fermer Démarrer

Tensiomètre
Branchement patient
13
Démarrer Traitement
Temps restant
► Appuyer sur la touche Démarrer

Traitement Pression artérielle Débit Sang
− Les touches Diffusion et UF s’affichent — les

indicateurs d’actions deviennent jaunes
Pression veineuse
► Augmenter la vitesse de la pompe à sang

► Fermer les limites de pression A/V
lorsque les pressions se sont stabilisées
Lorsque la taration initiale est terminée,
Tensiomètre spéciales limites A/V Traitement Dialysat UF
Débit dialysat et UF sont HD-AD
automatiquement activés (les indicateurs

d’actions deviennent verts) et la valeur Auto-test en cours.
« Temps trait. réel » à
l’écran Dialysat commence à augmenter.
14

Gestion des limites de pression A/V
Au démarrage du traitement :
Tensiomètre Dialysat UF
• Suivre le message de l’opérateur Spéciales limites A/V Traitement
pour fermer les limites de pression HD-AD

A/V prédéfinies
Appuyer sur <Fermer seuils A/V> dès que les pressions artérielle
Pendant le traitement : et veineuse sont stables.
• Appuyer sur Étendre limites A/V pour Écran de supervision du traitement

ouvrir les limites de pression pendant
une courte période Réglages Réglages
Tensiomètre Limites A/V
Étendre
limites A/V
Réglages
Héparine
• Lors de la fermeture des limites de HD-AD

pression A/V, la fenêtre d’alarme
s’ajuste automatiquement aux
pressions actuelles
• Les limites A/V sont automatiquement Écran Sang
étendues et fermées lorsque la vitesse
de la pompe à sang est modifiée
Une alarme rappelle à l’opérateur de fermer les limites de pression

A/V, si ce n’est pas déjà fait, 2 minutes après avoir appuyé sur la
touche « Démarrer Traitement »
15
5
28 Version 8.15

Étendre/Fermer les limites de pression
Procédures Fermer Arrêter

Tensiomètre Dialysat UF
limite PV spéciales limites A/V Traitement
maximum de
la machine
Étendre
les limites
Fermer
les limites
Valeurs par défaut
limite PV (ne peuvent pas être modifiées)
mmHg
minimum de
la machine limite PA maximum de
150
la machine
limite pPA minimum de
- 400
la machine
limite PV maximum de
Écran Sang 450
la machine
limite PV minimum de
10
la machine
16

Fenêtre des limites d’alarme de pression A/V
Pression veineuse Pression veineuse

limite d’alarme = pression de référence + valeur
Intervalle
supérieur
Intervalle supérieur
Référence valeur actuelle
Intervalle
inférieur limite d’alarme = pression de référence — valeur
Intervalle inférieur
Valeurs par défaut mmHg
Réinitial. +/- pour augmenter/réduire
la fenêtre d’alarme
valeur PA supérieure 60
valeur PA inférieure -60
pour déplacer la fenêtre
valeur PV supérieure 70
d’alarme vers le haut/bas
Confirmer Annuler valeur PV inférieure 40
17

Pressions min et max du traitement A/V
Valeurs par défaut

(peuvent être modifiées dans les mmHg
préréglages)
limite max.
limite max du traitement PA 0
du traitement PV
limite min du traitement PA - 300
La plage dans laquelle la limite max du traitement PV 300
« fenêtre » vert foncé peut
se déplacer pendant le limite min du traitement PV 10
traitement
limite min.
du traitement PV
Réglages
Réglages Limites Étendre Réglages
Tensiomètre A/V limites A/V Héparine
Écran Sang
18
6
Version 8.15 29
Pressions min et max du traitement A/V
Réglages Limites A/V Limite max traitement veineux
Limites P. Veineuse
Limite max
traitement veineux
Limite min
traitement veineux
Confirmer Annuler
19
Bolus en ligne
Confirmation requise...
Volume Bolus En
Temps trait. réel UF acc. Ligne acc.
* Ouvrir le clamp du raccord veineux.

* Appuyer sur <Confirmer> pour administrer
Temps de Bolus en
Dialyse Volume UF ligne acc. le bolus en ligne ou appuyer sur <Annuler>.
* Les valeurs de consigne suivantes
s’appliqueront.
Débit UF
Débit d’infusion
Bolus Volume acc.
Confirmer Annuler
Réglages Réglages Réglages Bolus

Dialysat UF isolée Diascan En Ligne
HD-AU
Administration du bolus En Ligne en préparation
• Le bolus en ligne est disponible lorsque la fonctionnalité Ultra est active

(amorçage Ultra effectué). Il nécessite la ligne d’amorçage Ultra.
• L’opérateur peut régler le volume bolus à infuser. Le débit bolus ne peut
pas être modifié par l’opérateur.
20

Arrêter Traitement
Temps restant
Tensiomètre Pression artérielle Débit Sang Débit UF
Volume UF acc.
Pression veineuse

Tensiomètre spéciales limites A/V Traitement Dialysat UF
Temps de Dialyse écoulé
Réinitial.
21
7
30 Version 8.15
Arrêter Traitement
Suivre le message opérateur
Temps restant
pour la procédure Restitution et Tensiomètre Pression artérielle Débit Sang

Débrancher patient
•Le volume de restitution accumulé
s’affiche à l’écran Aperçu Pression veineuse
•La pompe à sang s’arrête lorsque le Volume Sang

Volume
restitution acc.
volume de restitution réglé est atteint

– La pompe à sang peut également
être arrêtée manuellement Tensiomètre
Procédures Continuer le
Restitution
Débrancher
spéciales traitement patient
– La touche Restitution suppl. Restitution

apparaît
* Décon. la ligne art. pat.
•Le sous-écran Réglages Restitution * Fermer le clamp sur le raccord vein./art.
* Décon. le rac. Ultra, le connect. à la ligne art. pat. et ouvrir le clamp.
est accessible via l’écran Sang * Appuyer sur <Restitution>.
La ligne artérielle du patient est branchée au raccord Ultra

avec la valve de non-retour en place à l’aide de l’accessoire stérile fourni
22

Décharger la cassette
Appuyer sur « Décharger la cassette » et
Temps restant

Désinfection chaleur sur Confirmer
− Le rotor de la pompe tourne à sa position
horizontale
 Libérer les lignes du patient A/V et le raccord
ULTRA de leurs clamps automatiques
 Libérer la seringue et la ligne d’héparine
 Ouvrir la barre de capteurs
− Les crochets de la cassette sont écartés
Décharger Désinfection/
Tensiomètre
Attendre que la pompe à sang s’arrête avant
la cassette Rinçage
Désinfection chaleur d’ouvrir le couvercle

 Ouvrir le couvercle de la pompe à sang et
Ne retirer aucun raccord : Eau chaude.
retirer la cassette
 Fermer la porte de la barre de capteurs et
le couvercle de la pompe à sang
Il est possible d’activer un programme de désinfection/rinçage

avant de décharger la cassette
23
Déchargement manuel du segment de pompe

Si le couvercle de la pompe est ouvert avant l’arrêt de la pompe à sang, le
segment de pompe risque de ne pas être libéré complètement
Ne pas retirer la cassette si le segment de pompe se trouve toujours dans
le rotor de la pompe
► Extraire la manivelle du rotor de la pompe

► Tourner manuellement le rotor de la pompe dans le sens inverse des aiguilles
d’une montre tout en libérant délicatement le segment de pompe
► Tourner le rotor de la pompe afin d’aligner la manivelle sur son axe et fermer
la manivelle
24
8
Version 8.15 31
Bon à savoir
• Démarrer Traitement — la diffusion et UF démarrent

automatiquement lorsque la taration initiale du système UF
(= auto-test) est terminée
• Cartouches — elles n’ont pas besoin d’être vidangées avant
d’être retirées
• Déchargement de la cassette — ne pas ouvrir le couvercle de
la pompe à sang avant la libération du segment de pompe
• L’EvaClean doit être nettoyé à chaque fois que la procédure
Brancher patient a été réalisée en maintenant la ligne veineuse
du patient sur le raccord EvaClean jusqu’à ce que la machine
détecte du sang
25
Bon à savoir
• Les concentrés contenant de l’acide chlorhydrique — 2 mmol/l — peuvent désormais
être préréglés et utilisés
• La température minimale réglable est de 34 ºC
• Le raccord Ultra de la ligne d’amorçage ULTRA ne doit jamais être branché au
raccord artériel (pré-filtre) s’il est présent
• Démarrer Traitement — la diffusion et UF démarrent automatiquement lorsque la
taration initiale du système UF (= auto-test) est terminée
• Les lignes artérielle et veineuse du patient sont clampées lorsque les touches
« Arrêter Traitement » et « Débrancher patient » sont enfoncés
• Cartouches — elles n’ont pas besoin d’être vidangées avant d’être retirées
• Pour décharger le segment de pompe, les lignes artérielle et veineuse du patient et
le raccord Ultra doivent être libérés de leurs clamps respectifs — ne pas ouvrir le
couvercle de la pompe à sang avant la libération du segment de pompe
• L’EvaClean doit être nettoyé à chaque fois que la procédure Brancher patient a été
réalisée en maintenant la ligne veineuse du patient sur le raccord EvaClean jusqu’à
ce que la machine détecte du sang
• Le programme chaleur auto fonctionne avec une cartouche CleanCart vide laissée
en place sur le support.
Module pratique 2
- Temps de Dialyse 60 min
- Volume UF 1,0 l
- Programme d’héparine
- Tensiomètre Auto. 15 min
- Régler deux rappels — un sur Répéter
- Mode Fin faible consom.
- Brancher patient — branchement direct
- Démarrer Traitement
- Arrêter/Démarrer UF
- Arrêter/Démarrer la diffusion
- Bolus d’héparine
- Bolus En Ligne
- Arrêter Traitement et Restitution-auto
- Vidanger le circuit
- Décharger ArtiSet
- Rinçage
27
9
32 Version 8.15
10
Version 8.15 33
34 Version 8.15
La chaîne d’hygiène

Version 8.15 35
SW 8.15
Module de formation 3 — La chaîne d’hygiène

- Chapitre 13 — Désinfection/Rinçage/Nettoyage
La chaîne d’hygiène préservée
eau entrante
prétraitement
osmose inverse
système de distribution
tuyau de raccordement
Système ArtisTM Physio
concentrés
Note importante : vidange
Cette présentation ne dispense pas l’utilisateur
du système de dialyse ArtisTM de son obligation
de lire attentivement et en intégralité le manuel
d’utilisation avant de se servir du système.

Dialyse — un procédé bidirectionnel
Le transport des solutés n’est pas seulement

dépendant de la pression
Les solutés suivent le gradient de
concentration dans n’importe quel sens...
...Même le sens non souhaité...
Un dialysat impur contribue à l’inflammation des patients en HD
36
Version 8.15
1
Contamination microbiologique

Un scénario courant
Concen-
trés
osmose système de générateur

distribution dialyseur
inverse de dialysse
log UFC/ml
4
4
Considérations relatives à la qualité du dialysat
• Une haute qualité microbiologique de l’eau de dialyse et des

concentrés est primordiale pour tous les types d’hémodialyse
- « L’utilisation d’une eau ultrapure est fortement recommandée pour
les modalités de dialyse conventionnelles et à haute perméabilité »
- [EBPG 2002 sur la pureté du dialysat]
• Les organismes microbiologiques sont suffisamment petits pour
traverser les membranes de dialyse
• Certains matériaux de membrane synthétiques adsorbent
efficacement les contaminants d’origine bactérienne
Ultrafiltres — Principes de fonctionnement
Rétention des micro-organismes Rétention des endotoxines
Liquide d’entrée Endotoxines dans le liquide

2,0 – 3,7 X 109 UFC/I d’entrée 199-393 EU/ml
VRL > 8 VRL 4,5-4,9
Filtrat < 20 UFC/I Endotoxines dans le

filtrat 0,006-0,013 EU/ml
Les micro-organismes sont éliminés Les endotoxines sont

par exclusion de taille éliminées par adsorption
Référence : HCEN8782© Gambro Lundia AB —

Ultrafiltre U 8000 S pour la préparation de
liquides propres pour la dialyse

Version 8.15 37
2

Ultrafiltres sur le système Artis
Ultrafiltre
Ultrafiltre
Alimen- Administration du
Entrée Chauffage Dosage du mélange
tation dialysat et contrôle
d’eau et dégazage des concentrés
en eau de la perte de poids
Les filtres U9000TM :

• Sont désinfectés à chaque programme de désinfection
• Leur durée de vie dépend de l’arrivée du premier terme
parmi les suivants :
- le nombre de jours dans le circuit — max 90
- le nombre de désinfections chaleur — max 150
- le nombre de désinfections à l’hypochlorite — max 12
• Se remplacent facilement
• Le rappel démarre 3 jours/désinfections avant que la
limite d’utilisation soit atteinte — alarme nº 402
• Lorsqu’elle est atteinte, l’ultrafiltre doit être changé pour
pouvoir accéder au traitement suivant — alarme nº 571

Changement des ultrafiltres
Historique
ultrafiltres
Changer
ultrafiltres
Date Prochaine
d’installation installation
Hygiène 04/11/2011
Désinfections Désinfections
restantes Hypchlrt restantes
Fermer
• La procédure de changement des ultrafiltres se retrouve dans

l’environnement standard
• Le tableau Historique des ultrafiltres peut toujours être consulté
• Les valeurs par défaut des compteurs de l’historique des ultrafiltres
correspondent à la durée autorisée maximale
Une fois que les ultrafiltres ont été changés, éteindre Artis — une
désinfection chaleur démarre automatiquement au rallumage d’Artis
8
Trois stratégies d’entretien

du circuit hydraulique
Désinfection Décalcification Nettoyage

• Bactéries et champignons • Dépôts organiques
contenus dans l’eau • Corps gras
• Micro-organismes transmissibles Ca2+ HCO3- • Protéines
par le sang
CaCO3
• La méthode de désinfection • Les produits de décalcification ont • Les produits de nettoyage ont
utilisée un pH faible généralement un pH élevé
• Concentration du produit de • L’acide citrique est couramment • La température de l’eau
désinfection utilisé pour la décalcification représente le facteur le plus
• Temps d’exposition • La température de l’eau représente important de la procédure
(temps de stagnation) le facteur le plus important de la de nettoyage
• Température procédure de décalcification • Une augmentation de
• Une augmentation de 10 ºC 10 ºC de la température
de la température double double l’effet
l’effet
38
Version 8.15
3
Cartouche CleanCart-C Cartouche CleanCart-A
• Contient 32 g d’acide citrique • Contient 13 g de carbonate de sodium sans
• pH = 2 (solution diluée) eau pure
• Destinée à la décalcification et à la désinfection • pH = 11 (solution diluée)
du circuit hydraulique • Destinée au nettoyage et à la désinfection du
circuit hydraulique
Doit systématiquement être utilisée en association avec une chaleur > 85 ºC, un environnement
suffisant pour réduire les log UFC de plus de 5 unités
Avec une eau chaude à 85 ºC et un pH 2 ou 11, ce qui permet de renforcer l’effet désinfectant
Aucun test de résidus nécessaire : L’acide citrique Aucun test de résidus nécessaire : Le carbonate
est métabolisé dans le cycle de Krebs (cycle de de sodium est converti en bicarbonate de sodium
l’acide citrique) lors de l’ajout du concentré acide
10
Programmes de désinfection disponibles


Programme de Temps de
Fréquence Solution chimique
désinfection cycle (min)
Quotidienne — entre chaque
Chaleur 34 ---
traitement
Synchronisée avec la désinfection
Chaleur intégrée 34 ---
du traitement d’eau
Chaleur Quotidienne — après le dernier
44 Acide citrique
CleanCart-C traitement
Chaleur
Au moins une fois par semaine* 44 Carbonate de sodium
CleanCart-A
Quotidienne — entre chaque 16 désin. + Peracétique faible
Chimique
traitement 27/38 rinçages concentration/Peracétique
Au moins une fois par semaine*
recommandée en cas de
suspicion de pénétration de 16 désin +
Chimique Hypochlorite
sang dans le circuit hydraulique 96 rinçages
(fuite au niveau de la membrane
du dialyseur)
*= l’un à la place de l’autre
Le stockage bactériostatique de fin de semaine avec de l’acide
peracétique est également disponible
11
Option Capteur pH
L’utilisation du capteur pH est fortement recommandée lorsque

l’hypochlorite est inclus dans les procédures de la clinique,
par exemple pour :
•La désinfection des machines
•L’entretien du traitement de l’eau
•L’entretien du système central de distribution des concentrés
12

Version 8.15 39
4
Désinfection — Chaleur/Chimique
Entrée d’acide citrique

et de carbonate de sodium
• Cartouche CleanCart-C
• Cartouche CleanCart-A
Aspiration de
désinfectants liquides
• Acide peracétique
• Hypochlorite
13

Réglages Désinf/Rinçage
Décharger Désinf./ Nouveau
Tensiomètre
la cassette Rinçage traitement
Réglages Désinf/Rinçage
Type de
• Sélection du programme
procédure
Sélection
(touche Type de procédure)

Histo-
rique
• Tableau Historique
Démar-
rage
auto
• Tableau démarrages
automatiques
(mode de service niveaux 1 et 2)
Fermer
Cet écran n’est pas disponible pendant les traitements
Le programme de rinçage manuel peut être interrompu si besoin
14
Nettoyage post traitement
• Surfaces et composants de la machine

- Consulter le tableau dans le manuel d’utilisation (éthanol à 70 %, isopropanol à
60 %, hypochlorite à 1,5 %, savon liquide)
- Écran tactile : uniquement de l’isopropanol à 60 %
• Raccords EvaClean*
- À l’aide d’un raccord d’amorçage (et d’une seringue Luer-lock), introduire 15 cc
d’eau de Javel pure (hypochlorite de sodium à 5,25 à 6 %) dans chaque raccord
EvaClean quand Artis est allumé
- Suivi d’une désinfection chaleur avec/sans CleanCart
* = Nettoyer systématiquement les raccords EvaClean chaque fois que la

procédure de branchement du patient aura été réalisée en maintenant la ligne
veineuse sur le raccord EvaClean jusqu’à ce que la machine détecte du sang ou
en cas de pénétration accidentelle de sang dans l’un des raccords
15
40
Version 8.15
5
Mode Écran éteint
• Après un programme de rinçage ou de désinfection, l’écran tactile s’éteint

immédiatement :
- Le témoin On/Off est allumé en vert
- La machine est toujours alimentée (en d’autres termes, les clamps automatiques sont
toujours ouverts)
• Appuyer sur la touche On/Off sur le panneau de touches pour démarrer Artis
- Artis lance les procédures d’auto-test
Désinfection
Générateur
programme de Écran éteint
désinfection en mode veille
Immédiatement Temps préréglable

10 min – 24 h
16

Mode Veille
Désinfection
programme de Écran éteint Veille
désinfection
Immédiatement Temps préréglable
10 min – 24 h
- La touche On/Off du panneau de touches est allumé en vert
- Le témoin Interrupteur principal sur ON n’est pas allumé
• Exercer un appui long sur la touche On/Off pour « réveiller » Artis

- Artis démarre et charge le programme avant de lancer la préparation
Pour réveiller Artis du mode Veille après un programme automatique,

il peut être nécessaire d’appuyer deux fois sur la touche On/Off
17
Temps moyen entre chaque traitement (MTBT)

Changement de jour
Auto-calibration Diascan
Jour 1 Jour 2
Sauter
Tous les temp Sauter Tous les
Trait. Désinf. Trait. Désinf. Trait. Désinf. Trait. Désinf.
auto-tests et temp auto-tests …
cond
Préparation Préparation
de BiCart de BiCart Préparation Préparation
ou Select ou Select AFB K AFB K
Changement du type de concentré
Les auto-tests de la température sont sautés

Les auto-tests de la conductivité sont sautés lorsque la même combinaison de
concentrés est utilisée
Réduction de temps de 3 à 5 minutes entre chaque traitement
18

Version 8.15 41
6

Option Démarrage Auto.
Conditions du Démarrage Auto. :

Programmation du démarrage
automatique des phases • Artis est en mode Écran éteint ou
suivantes : Veille (interrupteur principal sur ON)
Désinfection • Dans les 48 heures qui suivent le
Rinçage passage d’Artis en mode Veille
Préparation • L’alimentation en eau doit être
branchée
Maximum 3 programmes par jour
• Désinfectant approprié branché
Les programmes Démarrage Auto. prévus sont affichés

dans l’écran Réglages Désinf/Rinçage
19
2
Écran Réglages Démarrage Auto.
• Accéder au niveau de service 1, code : 169000, pour ouvrir l’écran Réglages
Démarrage Auto. via la liste Réglages par défaut
Réglages Démarrage Auto.
1re Procédure
Heure Procédure
Procédure1 Procédure2
• Le pavé de sélection offre 6 programmes

Jour
Dimanche Rinçage
Lundi
Mardi Aucun
• Lorsque le programme Réglages Auto Start

Rinçage
est confirmé, la touche Heure Procédure

Temps (1er) Chaleur
Jour Procédure1 Procédure2
Chaleur intégrée
Heure démarrage Dimanche Rinçage
Chaleur + CleanCart A
correspondant apparaît
Lundi
Chaleur + CleanCart C
Mardi
• Régler l’heure de Mercredi

Confirmer Annuler
démarrage et appuyer sur

Jeudi
Vendredi
Confirmer ; l’heure de fin est Samedi
automatiquement calculée
• L’heure de démarrage et
Confirmer Annuler
l’heure de fin sont affichées

sur la touche
Démarrage Auto. peut être préréglé avant le démarrage de l’amorçage-auto
et après la désinfection/le rinçage
20
Bon à savoir — Démarrage Auto.
• Vérifier la date et l’heure réglées sur Artis avant de régler un programme

automatique
• Si la touche On/Off est enfoncée lorsqu’Artis est en mode Écran éteint ou
Veille, la préparation commence et le programme automatique est abandonné
• Si l’interrupteur principal d’Artis est mis en position OFF, le programme
automatique est abandonné. L’alarme 562 apparaît lorsque l’interrupteur
principal est remis sur ON
• En cas de coupure de courant brève (moins de 5 minutes), le programme
automatique est terminé
• En cas de coupure de courant longue (plus de 5 minutes), le programme
automatique n’est pas terminé. L’alarme 562 apparaît lorsque l’interrupteur
principal est remis sur ON
21
Formation de l’utilisateur pour le système Artis Physio 7

42 Version 8.15
Désinfection chaleur intégrée
Chaleur OI OI
min 85 ºC

Test de résidus de la désinfection chimique
• Prélever l’échantillon test pour la recherche

de résidus de désinfectant au niveau du
raccord de la tubulure de dialysat avant
de fixer les concentrés lorsqu’Artis est
désinfecté avec de l’hypochlorite
• Prélever l’échantillon test pour la recherche
de résidus de désinfectant au niveau du
raccord de la tubulure de dialysat avant de
brancher le patient lorsqu’Artis est
désinfecté avec de l’acide peracétique
• En cas d’utilisation de CleanCart-C/-A,
aucun test de résidus ne doit être effectué
23

Lubrification des joints toriques du pod
de pression
Pour préserver la capacité d’étanchéité du
joint torique :
•Inspecter la surface et la tige métallique du joint torique
- Rechercher d’éventuelles ébréchures, dommages,
traces d’usure, etc.
- Remplacer si besoin est
•Lubrifier la surface du joint torique en appliquant une

très fine couche de graisse silicone en évitant que la
graisse ne pénètre à l’intérieur de la tige métallique
- Code de pièce de rechange de la graisse silicone
6975395
- Code de pièce de rechange du distributeur de graisse
6977854
- Il est également possible d’appliquer la graisse avec le doigt
Cette procédure doit être effectuée toutes les semaines
24

Version 8.15 43
Module pratique 3
- Test d’absence de résidus de
désinfectant chimique
- Programmes de désinfection
- Historique des désinfections
- Lubrification des pods de pression
- Réglages Démarrage Auto
- Changement des ultrafiltres
25
Récapitulation de l’apprentissage jusqu’à

ce stade
26

44 Version 8.15
Version 8.15 45
46 Version 8.15
Fonctions en pratique

Version 8.15 47
SW 8.15
Module de formation 4 — Fonctions en pratique

Chapitre 6 – UF isolée
Chapitre 10 – Système de surveillance HemoscanTM
Chapitre 12 – Système de surveillance Diascan®
Fonctions en pratique
• UF isolée
• HemoscanTM
• Diascan®
Note importante :
UF isolée
P.T.M. Débit UF ￭ (l/h)
Écran Dialysat
48
Version 8.15
1
UF isolée
Phase séparée :
•Peut être activée et répétée à tout moment
entre le début et la fin du traitement
•Max 120 min
•Max UF 3 l/h
Pas de diffusion, donc

•Élimination limitée des solutés
•Pas de correction de l’équilibre électrolytique
ou acido-basique
•Écran Aperçu du traitement
Activation de la fonction UF isolée 
Paramètre Valeur Régler les paramètres obligatoires : Fonctions activées
Temps de Dialyse ► Temps de Dialyse — Inclut Temps UF isolée

UF isol
► Volume UF — Inclut Volume UF isol
Volume UF
Écran Prescription
Sélectionner la fonction UF Écran Prescription
isolée  
Réglages UF isolée
Temps UF Isol Vol UF Isol

Régler les paramètres
UF isolée :
Débit UF Isol
Temps
Temps Total UF Isol
►Temps UF isolée
Écoulé UF Isol Vol ACC UF Isol Vol Total UF Isol
►Volume UF isolée
UF isolée Fermer
►Activer
Écran Réglages UF isolée
Activation de la fonction UF isolée 
Il est possible d’activer une phase d’UF isolée à tout moment durant le traitement
Réglages UF isolée
Temps UF Isol Vol UF Isol Débit UF Isol
Temps Écoulé
UF Isol Vol ACC UF Isol Temps Total UF Isol Vol Total UF Isol
UF isolée Fermer
Écran Réglages UF isolée durant une seconde phase d’UF isolée
En cas d’activation à la fin du traitement, le temps de dialyse et

le volume UF doivent être ajoutés sur l’écran Prescription

Version 8.15 49
2
Alarme UF isolée terminée 

Tensiomètre UF
UF isolée terminée
Réinitia-
liser
Indique :
• Le temps UF isolée réglé est terminé
• Aucune UF n’a lieu
• Aucune diffusion n’a lieu
Diffusion et UF commencent dès que l’alarme est réinitialisée
UF isolée terminée 
Confirmation requise...
La confirmation du volume UF est requise
* La fonction UF isolée sera désactivée. • Le débit UF qui s’affiche sur le clavier est
* Les valeurs de réglages suivantes calculé en conséquence :
seront appliquées.
Débit UF Vol. UF total – Vol. UF isolée Acc
Débit UF restant =
Temps de dialyse restant
Confirmer
Le temps de dialyse et/ou le volume UF peut
être ajusté dans l’écran Dialysat si
nécessaire
Le traitement se poursuit selon le débit UF affiché une fois confirmé
Bon à savoir — UF isolée
• Les paramètres obligatoires doivent être confirmés avant que

les paramètres UF isolée puissent être réglés
• Une fois confirmée la prescription téléchargée via la carte de prescription
du patient ou la carte d’identification du patient (Exalis), le point
d’exclamation sur les touches Volume UF réglé disparaît
• Les paramètres UF isolée doivent être inclus dans Temps de dialyse et
Volume UF
• Le paramètre Temps UF isolée doit être réglé avant Volume UF isolée
• UF isolée doit être désactivé pour pouvoir activer les procédures spéciales
« Pause traitement », « Changer le circuit », « Passer au mode AD » et
« Passer au mode AU »
• Tant que l’alarme « UF isolée terminée » n’est pas réinitialisée, aucune UF
et aucune diffusion n’ont lieu
• UF isolée ne reprend pas après les procédures « Pause traitement » ou
« Changer le circuit »
50
Version 8.15
3
HemoscanTM
Ultrafiltrat Débit UF moyen = 14,58 ml/min
total ml
Changement patient
du volume
de sang (%)
Temps (min)
Référence : Zucchelli/Santoro, Blood Purif. 1993
10
Fonction Hemoscan 
Surveillance non invasive du volume de sang

• Un capteur optique fonctionne selon
l’hypothèse que la quantité de globules
rouges demeurera constante pendant
le traitement
• Une diminution du volume d’eau lumière lumière non
plasmatique coïncide avec une envoyée absorbée
absorption plus importante de la lumière
• Une augmentation du volume d’eau
plasmatique coïncide avec une absorption
de la lumière moindre
• Un changement du volume de sang s’affiche
sous forme de pourcentage d’une valeur
initiale surveillée au début du traitement
Pour les mesures :

débit sang >180 ml/min et plage d’hémoglobine 6-16 g/dl
11
Réponse du volume plasmatique à l’UF
Arrêt UF Arrêt UF
12

Version 8.15 51
4
Hemoscan en pratique
Fonctions activées
• L’autotest est réalisé au démarrage de
Tensiomètre Auto. la machine
Démarrage Auto. • L’auto-calibration est effectuée lors du
Héparine chargement de la cassette ArtiSet
Diascan • La fonction Hemoscan doit être activée
avant Démarrer traitement
Hemocontrol
Hemoscan
La fonction Hemoscan
Ultra Control peut être activée par préréglage
13
Hemoscan pendant le traitement
Réglages Hemoscan
Volume Plasmatique % Débit UF

Volume Sang
Limite d’alarme
Volume
plasmatique
Hemoscan Fermer
• Les valeurs Volume plasmatique sont affichées sur l’écran Réglages

Hemoscan et l’écran Aperçu
• Il est possible de régler une limite d’alarme pour le volume plasmatique
• Les changements du volume plasmatique et le débit UF sont tracés sur
le graphique des tendances
14
Bon à savoir – Hemoscan
• Pour réussir l’autotest de la fonction Hemoscan au démarrage de

la machine, la cassette Artiset doit être chargée avec la chambre Hemoscan
correctement insérée dans la fente de la barre des capteurs artériels.
• Si l’autotest de la fonction Hemoscan échoue, la procédure de configuration
se poursuit, mais la fonction Hemoscan n’est pas activée (alarme).
• Dès qu’une cassette ArtiSet est chargée, une auto-calibration Hemoscan est
réalisée. L’échec de l’auto-calibration déclenche une alarme — désactiver la
fonction Hemoscan pour supprimer l’alarme.
• Lorsque la fonction Hemoscan est activée, la touche Amor.-auto devient
activable pendant la calibration du capteur Hemoscan.
• Au début du traitement, une valeur de référence de la concentration
d’hémoglobine est calculée — la première valeur VP est affichée 6 à 7 minutes
environ après le début du traitement.
• Après une procédure de redémarrage d’urgence, la fonction Hemoscan est
automatiquement désactivée.
15
52
Version 8.15
5
Diascan®
Mesure automatique des valeurs de dialysance et Kt/V

pour une dialyse de qualité contrôlée
16
Clairance diffusive
1. 2. 1. Débit Sang, Qb
2. Débit Dialysat, Qd
3. Perméabilité diffusive de la membrane
4. Temps de Dialyse
3.
17
La fonction Diascan...
...est un outil d’assurance qualité intégré qui fournit

des valeurs et des prévisions en temps réel sur
l’efficacité du traitement
...est validée et a prouvé qu’il s’agit d’une méthode efficace et

précise pour évaluer la qualité du traitement
18

Version 8.15 53
6
Diascan — D’un point de vue scientifique
• La taille de la molécule d’urée (MW 60) est

approximativement la même que celle du chlorure
de sodium (MW 58,5)
• L’urée et le chlorure de sodium présentent des
caractéristiques de dialysance étroitement liées
• Le transfert d’urée peut être déduit de la mesure
du transfert du chlorure de sodium
• Le chlorure de sodium est disponible dans le dialysat
• La concentration de l’ion sodium est facilement
mesurée à l’aide d’une cellule de conductivité
19
Vérifications automatiques en ligne de

la dialysance
= dialysance faible
= dialysance élevée
Variation de conductivité (NaCl)

automatiquement générée
Évaluation de la dialysance pour chaque traitement
20
Diascan en pratique 
Disponibilité : Fonctions activées
• HD-AD / HD-AU* /HD-AD DP Tensiomètre Auto.

• HDF-post/HDF Pré
• HemoControl, Démarrage Auto.
Héparine
• AFB K (K constant)
• Hemoscan Diascan
• UF isolée
Hemocontrol
Doit être activée avant le début du traitement
• Peut être activée par préréglage Hemoscan
La mesure démarre lorsque Qb est >80 ml/min

Ultra Control
• L’intervalle de mesure est de 15 ou 30 minutes
Une fois désactivée, la fonction Diascan ne peut plus

être réactivée pendant le reste du traitement
* = la précision n’est pas garantie

21

54 Version 8.15
Écran Réglages Diascan — dialysance 
Limite Dialysance
Faible Dialysance
Réglages Diascan Touches de réglage
Qb
Dialysance
Kt disponibles :
Volume épuré
•Limite Dialysance
Faible (ml/min)
Cases de valeurs :
Conductivité
Kt prévu plasmatique
•Dialysance (réelle)
•Volume épuré (=Kt)
•Kt prévu
Diascan Fermer
•Conductivité plasmatique
Paramètres du graphique :
•Débit Sang (Qb)
•Dialysance
Règle pratique : une dialysance adéquate doit •Kt (volume épuré)
représenter au moins 55 % du Qb — une note
Mises à jour pendant
SmartScan avertira l’opérateur si ce niveau
le traitement :
n’est pas atteint
•Valeur Kt prévu à la minute
•Dialysance et Kt prévu après
chaque mesure
22
Dose de dialyse par Diascan — Kt et Kt/V 
Kt = le volume d’eau plasmatique
K•t
Dialysance ionique Temps de dialyse épuré (l)
- mesurée par effectif
la machine - mesuré par Exemple :
V
la machine
200 ml/min pendant 240 min =
48 000 ml = 48 l
Volume de
distribution
Kt/V = le volume d’eau plasmatique épuré
- saisie requise
divisé par le volume de distribution de l’urée
estimé du patient (V)
Exemple :
Si V = 40 l alors Kt/V = 48 : 40 = 1,20
23
Volume de distribution du patient

Doit être calculé/confirmé pour :

• Les mesures Diascan Kt/V
• Les traitements HemoControlTM
Réglages Volume de distribution Formule de distribution Réglages Volume de distribution Volume de distribution
Données Volume Données Volume
de distribution de distribution
Watson Watson Saisie manuelle
Taille du Patient Poids Sec du Patient
Pas de données
Pourcentage
Genre du Patient Âge du Patient

Watson
Hume
Volume de
distribution Mellits + Cheek
Volume de
Distribution
Saisie manuelle
Confirmer Annuler Confirmer Annuler
24

Version 8.15 55
Écran Réglages Diascan — Kt/V 
Touches de réglages disponibles :

• Limite Dialysance Faible Limite Dialysance
Réglages Diascan
• Kt/V cible Faible Dialysance

Qb
169
Kt/V
Dialysance
Cases de valeurs :
ml/min
Kt/V cible Kt/V
• Dialysance
• Kt/V (réel) Kt/V prévu
Conductivité
plasmatique
• Kt/V prévu 14,36

• Temps jusqu’à Kt/V Cible
mS/cm
Temps jusqu’à
Kt/V cible
• Conductivité plasmatique. 1,32

h:min
Paramètres du graphique :
• Débit Sang (Qb) Diascan Fermer
• Dialysance
• Kt/V
La formule Watson surestime V chez de nombreux patients, ce qui se traduit

par une valeur Kt/V sous-estimée
25
Bon à savoir — Diascan
• En présence d’une alarme Auto-calibration défectueuse :

éteindre Artis  attendre 5 s  allumer Artis ou désactiver la
fonction Diascan
• Au cours des mesures, la conductivité à l’entrée est automatiquement
ajustée de 1,0 mS/cm pendant 2 minutes
• La mesure Diascan sera interrompue en cas de modification de
paramètres qui influent directement sur la mesure (p.ex. Qb, Qd, Na)
• Si aucune Limite Dialysance Faible n’est réglée, une notification
Smartscan apparaît lorsque la dialysance chute en dessous de 55 % du
débit Sang
• Une notification Smartscan se déclenche si la valeur de mesure Kt/V
prévue est inférieure au Kt/V cible
• L’opérateur est alerté par une alarme jaune en cas d’échec d’une
mesure Diascan
• Après une procédure de redémarrage d’urgence, la fonction Diascan est
automatiquement désactivée
26
Module pratique 4
- Configuration d’aiguille double HD
- Temps de Dialyse 90 min,
- Volume UF 2,5 l
- Héparine — linéaire
- Volume de distribution
- Fonction Diascan
- Fonction Hemoscan
- UF isolée — temps 45 min, volume UF 1 l
- Démarrer traitement
- Procédure de fin de traitement
27

56 Version 8.15
Version 8.15 57
58 Version 8.15
Dépannage

Version 8.15 59
SW 8.15
Module de formation 5 — Dépannage

- Chapitre 17 — Alarmes, signaux d’information, dépannage
Dépannage
• Gestion des alarmes

• Alarme « Air dans la ligne veineuse »
• Alarme de pression A/V
• Alarmes de dysfonctionnement
• Smartscan
Note importante :
Classement des alarmes et organisation
Aspect du Le descriptif, le son et

Priorité de Couleur
Classes
l’alarme d’affichage
Son témoin les témoins affichés
lumineux sont conformes à la
Son élevé ROUGE norme CEI 60601-1-8
Élevée ÉLEVÉE ROUGE
10 impulsions/7 s Clignotant
INTERMÉD Son moyen JAUNE

Intermédiaire IAIRE
JAUNE
3 impulsions/7 s Clignotant
Son faible JAUNE

Faible FAIBLE JAUNE
2 impulsions/17 s Fixe
Mélodie 33 % 34 %
Notification n/a BLEU
toutes les 90 s
n/a
Mélodie
Smartscan n/a BLEU
toutes les 90 s
n/a 9%
24 %
60
Version 8.15
1
Gestion intelligente des alarmes
Alarme principale Alarmes associées

Le code et le message
d’alarme affichés peuvent
comporter plusieurs codes
d’alarme associés.
Exemples à droite :
•Cartouche BiCart vide (nº 21)
•Bidon ou Poche Concentré
Acide vide (nº 1)
Aspect des messages d’alarme 2
Volume Sang Maximum atteint
Position bras de support BiCart incorrecte
Smart Scan — Débit Sang faible
Confirmer.
Gestion des alarmes
Rinçage
Ne retirer aucun raccord.
Icône Silence avec barre de progression de 2 minutes
Seule une alarme de fuite sang peut être annulée

Version 8.15 61
2
Aide en ligne 2
Air dans la ligne veineuse
Clamper la ligne veineuse du patient

Ne pas clamper au-dessus du clamp automatique de la ligne veineuse.
Clamper la ligne veineuse du dialyseur.
Fixer une seringue.

Créer une pression veineuse négative.
Clamper la ligne d’infusion veineuse.
Ouvrir le clamp de la ligne veineuse du patient.
Démarrer la pompe artérielle.
Ouvrir le clamp de la ligne veineuse du dialyseur.

Au besoin, ajuster les niveaux de la chambre.
Suivant Fermer
VEIN ART
Air dans la ligne veineuse
Débit UF
Volume UF
Aide
L’aide en ligne se ferme automatiquement si une alarme de priorité plus

élevée se déclenche
7
Air dans la ligne veineuse 2
1. 1. Clamper manuellement :
- La ligne veineuse du patient en dessous du clamp
automatique de la ligne veineuse et de tout air visible
- La ligne veineuse du dialyseur
2. Fixer une seringue Luer-lock stérile sur la ligne d’infusion
veineuse et créer une pression négative de -80 mmHg dans la
chambre veineuse
2. et 3. 3. Lorsque le clamp automatique de la ligne veineuse s’ouvre
Pression veineuse
(écouter) fermer le clamp de la ligne d’infusion veineuse
4. Retirer le clamp manuel de la ligne veineuse du patient —
vérifier qu’il n’y a pas d’air dans la ligne
5. Redémarrer la pompe à sang et retirer le clamp manuel de la
ligne du dialyseur
6. Vérifier/ajuster les niveaux de liquide des chambres
4. 5.
Tant qu’une autre alarme rouge est active, il n’est
pas possible de démarrer la pompe à sang
Lors de la résolution d’une alarme, le clamp veineux
se referme si la pression veineuse atteint 40 mmHg
Surveillance du niveau de sang des

chambres - Gestion des alarmes
• Lorsque l’alarme 643 « Niveau de la chambre artérielle bas » se déclenche :
- La pompe à sang NE PAS
- L’opérateur doit vérifier le niveau de sang dans la chambre artérielle
- L’alarme doit être réinitialisée à l’aide de la touche RÉINITIALISER
• Lorsque l’alarme 642 « Chambre artérielle : Réglage du niveau requis »

se déclenche :
- La pompe à sang s’arrête
- L’opérateur doit vérifier le niveau de sang dans la chambre artérielle
- L’alarme doit être réinitialisée à l’aide de la touche RÉINITIALISER — la pompe à sang
redémarre
• En fonction du niveau de sang dans la chambre artérielle, il se peut qu’un

ajustement soit nécessaire
L’alarme doit être réinitialisée avant d’effectuer l’ajustement du niveau
La surveillance automatique du niveau de sang ne fonctionne pas si :
• le débit Sang < 150 ml/min
• la pression artérielle > – 50 mmHg
9
62
Version 8.15
3
Alarmes de pression A/V
Alarme de pression artérielle

► Une fois la pression artérielle stabilisée, appuyer
Pression veineuse
sur la touche Réinitialiser pour redémarrer la pompe

à sang
Alarme de pression veineuse !

► Une fois la pression veineuse stabilisée, appuyer sur
la touche Réinitialiser pour redémarrer la pompe à
sang — le clamp veineux s’ouvre automatiquement
► Une pression veineuse supérieure à 450 mmHg
nécessite l’utilisation d’une seringue luer-lock pour
diminuer la pression
10
Alarme de dysfonctionnement — Appeler

l’assistance technique
• Noter le code de l’alarme (vérifier la liste des dysfonctionnements dans
le manuel d’utilisation)
• Effectuer une procédure « Redémarrage d’urgence » (le cas échéant,
voir ci-dessous)
• Si l’alarme de dysfonctionnement n’est pas résolue ou qu’elle se
reproduit — éteindre la machine et effectuer une restitution manuelle
• Appeler l’assistance technique
Prêter une attention particulière aux codes d’alarme de

dysfonctionnement 59 et 64
► Code 59 : Erreur Protection Élément chauffant
- Éteindre la machine
- Effectuer une restitution manuelle
► Code 64 : Arrêt obligatoire activé « Volume restitution excessif »
Si ce code d’alarme se produit durant la restitution
- Éteindre la machine
- Débrancher le patient
11
Dysfonctionnement 320
Dysfonctionnement 320
Le dysfonctionnement 320 se présente

avec cette fenêtre d’alarme spécifique :
Anomaly condition detected.
•L’écran tactile est verrouillé
Please restart the machine.
•Une procédure de « redémarrage
d’urgence » est requise
Il n’est pas nécessaire de débrancher le patient
12

Version 8.15 63
4
Smartscan 
Superviseur du traitement, alerte l’opérateur lorsque le

traitement en cours peut être amélioré par l’ajustement
des réglages d’un paramètre
Smart Scan — Débit Sang réel faible
Confirmer
.
Certaines des notifications Smartscan sont préréglables
13
Exemples de notifications Smartscan
• Smartscan — Débit Dialysat élevé, code 514

• Smartscan — Débit Dialysat faible, code 513
• Smartscan — Débit Sang faible, code 512
• Smartscan — Débit Sang réel faible, code 577
• Smartscan — Réglage Sodium Élevé, code 606
• Smartscan — Hemocontrol : Débit de remplissage plus élevé que prévu,
code 635
• Smartscan — Hemocontrol : État inhabituel, code 636
• Smartscan — Hemocontrol : Débit de remplissage plus faible que prévu,
code 637
• Smartscan — Hemocontrol : Le volume UF risque de ne pas être atteint,
code 638
• Smartscan — Hemocontrol : Concentration Na Élevée, code 231
• Smartscan — Hemocontrol : Concentration Na Faible, code 232
• Smartscan — Diascan : Faible dialysance, code 530
• Smartscan — Diascan : KT/V Bas, code 531
14
Module pratique 5
- Fenêtre Modifier la pression A/V
- Modifier les limites de pression A/V
- Gérer les alarmes de pression A et V
- Gérer l’alarme d’air dans la ligne veineuse
15

64 Version 8.15 5
Version 8.15 65
6
66 Version 8.15

Version 8.15 67
SW 8.15
Module de formation 6 — Procédures spéciales

- Chapitre 7 — Procédures spéciales

Tensiomètre spéciales limites A/V Traitement Diffusion UF
HD
Note importante :
« Procédures spéciales » est un terme courant pour :

• Les procédures disponibles sur le pavé de sélection via la
touche « Procédures spéciales » de l’écran Aperçu Procédures
spéciales
- Les procédures disponibles peuvent différer selon la procédure
et le traitement en cours
- Une aide en ligne est consultable
• Autres procédures nécessitant une attention spéciale
- Les procédures sont des caractéristiques plus générales
(Redémarrage d’urgence, Restitution manuelle, Coupure de
courant, etc.)
- Une aide en ligne n’est pas consultable
Les procédures spéciales sont abordées dans le manuel d’utilisation au

chapitre 7, les autres procédures au chapitre 8
68
Version 8.15
1

Les procédures spéciales disponibles changent en fonction de la procédure

en cours
Procédures spéciales HD standard :
Changer BiCart Changer Acide
Changer BiCart
Changer Acide
Changer BiCart Désactiver ULTRA

Désactiver ULTRA
Pause traitement
Pause traitement
Changer le circuit Changer le circuit

Repositionnement
Repositionnement de la cassette
de la cassette
Confirmer Annuler
Une aide expliquant comment réaliser des procédures spéciales

est fournie

Aide relative aux procédures spéciales
1. Appuyer sur <Confirmer>. Le support de la Cassette sera éjecté.

= action requise
A. Retirer les capuchons des Lignes de d’infusion Art. et Vein.
2. B. Fixer une seringue stérile sur la ligne d’inf. vein.
C. Déclamper les deux Lignes d’inf. et appuyer sur <Suivant>.
3.
A. Retirer la seringue.
B. Attendre 5 secondes.
C. Appuyer sur <Confirmer> : le support de la Cassette rentrera.
= attendre
= prêt ; la barre
A. Clamper les deux Lignes d’infusion et remettre les capuchons.
4. B. Vérifier qu’il n’y a pas d’air dans la ligne veineuse du patient.
C. Une fois ceci effectué, appuyer sur <Fermer>.
d’informations
devient grise
Confirmer
HD-AD VEN ART
Débit UF
Volume UF

Changer le circuit
• Disponible de Démarrer Traitement à Arrêter Traitement
► La touche Procédures spéciales n’apparaît pas tant que UF
isolée est activée
Changer le circuit • Le circuit extracorporel complet est changé
• Les messages de l’opérateur guident l’opérateur tout au
Changer Acide long de la procédure qui inclut plusieurs phases
Changer BiCart
• Artis stocke toutes les données du traitement qui sont
Désactiver ULTRA reprises lors du redémarrage du traitement
Pause traitement • Si elle est activée :
Changer le circuit ► L’administration d’héparine reprend une fois le sang détecté
Repositionnement - Aucune dose initiale n’est administrée
de la cassette
- Le volume d’héparine accumulé est réinitialisé
► Diascan est suspendu et automatiquement repris
Confirmer Annuler
► Hemoscan est automatiquement désactivé
- Toutes les données recueillies sur le volume de sang resteront
consultables
Avant de lancer Changer le circuit, vérifier que la quantité de concentrés

est suffisante pour achever la procédure

Version 8.15 69
2

Les diaphragmes de la cassette peuvent

sortir de leur position neutre, ce qui peut
entraîner les événements suivants :
• Mesure inexacte de la pression
• Alarmes de pression
• Échec du test T1
Il faut alors effectuer un repositionnement

de la cassette pour restaurer leur position
adéquate
Le repositionnement de la cassette est
disponible pour la :
• Cassette sang
• Cassette AU
Avant de lancer un repositionnement de la cassette, diminuer la

vitesse de la pompe à sang et s’assurer que les niveaux de liquide
des chambres A/V ne sont pas trop élevés
7
Procédure Redémarrage d’urgence
1.
Attendre
5s
2.
3.
2
Paramètres enregistrés
►Démarrer la pompe à sang
Les paramètres de la prescription sont
stockés et affichés dans l’écran Rapport du
redémarrage d’urgence.
Rapport du redémarrage d’urgence
Paramètre Valeur Unité Paramètre Valeur Unité
Après confirmation :
Treatment Type Concentré
BiCart • Appuyer sur la touche Démarrer Traitement
Concentrés
Acide • Fermer les limites de pression
Temps de Dialyse h:min
Le traitement continue pour le :
Volume JF l
Débit JF l/h
• Temps restant
Sodium mmol/l
• Volume UF restant
Bicarbonate mmol/l Les autres paramètres du traitement ne sont
Débit Dialysat ml/min pas stockés
Les fonctions tensiomètre automatique,
Température ºC
Administration d’héparine, UF isolée et

Démarrer la pompe à Sang dès que possible. UltraControl peuvent être réactivées
Vérifier les paramètres et appuyer sur <Confirmer> Confirmer
pour continuer.
Si l’alarme se reproduit, sélectionner Arrêter Traitement et

terminer manuellement
9
70
Version 8.15
3

Restitution manuelle HD-AD et HDF
En cas de dysfonctionnement de la machine, de coupure de courant ou de
toute autre urgence, une restitution manuelle peut être effectuée.
1.Clamper la ligne veineuse du patient sous le clamp de la ligne veineuse et arrêter la
machine – le système d’alarme n’est pas actif
2.Préparer la restitution conformément au protocole de l’unité, puis brancher la ligne
artérielle du patient à la solution saline
3.Retirer les lignes veineuse et artérielle du patient des clamps automatiques
4.Ouvrir la barre de capteurs et vérifier l’absence d’air dans les lignes
5.Ouvrir le couvercle de la pompe à sang et sortir la manivelle du rotor de la pompe à
sang
6.Déclamper les lignes veineuse et artérielle du patient et la ligne de solution saline
pour la restitution
7.Tourner lentement la manivelle de la pompe artérielle dans le sens inverse des
aiguilles d’une montre pour restituer le volume de sang voulu
8.Clamper la ligne veineuse du patient et débrancher
Tout en restituant manuellement le sang, vérifier l’absence d’air dans la ligne

veineuse du patient
10

Coupure de courant — Batterie de secours
« Panne de courant : Batterie de secours
en cours d’utilisation »
Si la coupure de courant dure moins de 5 minutes,
une fois que l’alimentation principale est rétablie :
• Le message d’alarme affiché disparaît
• La procédure interrompue redémarre automatiquement
et aucune intervention de l’opérateur n’est requise
« Panne de courant : Batterie de secours

en cours d’utilisation »
Si la coupure de courant dure plus de 5 minutes :
► En mode HD : arrêter le traitement et procéder à la
restitution auto — arrêter Artis
► En mode HDF en ligne : passer à HD et procéder à
la restitution auto — arrêter Artis
► En mode Désinfection/Rinçage : une alarme est
déclenchée et la procédure en cours est arrêtée —
Artis s’éteint automatiquement après 5 minutes
11

Charge de la batterie
• Pour charger la batterie, le système Artis doit être branché à
l’alimentation secteur en plaçant l’interrupteur principal sur ON
• Après une coupure de courant, la batterie nécessite un temps
de recharge d’au moins 12 heures
• Lorsque le système Artis demeure éteint, la batterie se décharge
progressivement
• Lorsque le système Artis demeure allumé sans être branché à
l’alimentation secteur, la batterie se décharge progressivement
En cas de coupure de courant pendant un traitement alors que la

batterie de secours n’est pas chargée, la machine passe en mode
« Arrêt obligatoire activé » :
►Effectuer une procédure Restitution manuelle
12

Version 8.15 71
4
Module pratique 6
- Repositionnement de la cassette
- Pause traitement
- Batterie de secours
- Redémarrage d’urgence
- Restitution manuelle
- Changement des ultrafiltres
- Chaleur CleanCart-C
13
72
Version 8.15
5
Version 8.15 73
74 Version 8.15
Environnement de
rapport et de service

Version 8.15 75
SW 8.15
Module de formation 7 – Environnement de rapport et de service

Référence : Manuel d’utilisation SW 8.15 Référence : Manuel de service SW 8.15
- Chapitre 3 – Traitement HD-AD - Chapitre 1 – Description du système
- Chapitre 8 – Autres procédures
- Chapitre 13 – Désinfection/Rinçage/Nettoyage
Environnement de rapport
et de service
Note importante :
du système de dialyse Artis™ de son obligation
Convivialité de l’écran Rapport 
Temps
Liste des événements

Démarrer Démarrage Mesure Mesure
Événement du générateur Manuel
Traitement UF Isol tensiomètre tensiomètre
Temps de Dialyse
• Enregistrements Volume UF acc.
automatiques des données

Débit UF
Débit Sang
du traitement à intervalles Pression artérielle
réguliers (30 minutes par défaut) Pression veineuse
P.T.M réglée
Événements
• Enregistrement manuel
automatiques
Saisir
Événement
- Appuyer sur la touche Nettoyage Données
Temps (fourni dans les 5 écrans

Hygiène Test LCD BlackBox
écran système
principaux) HD-AD-UF isolée
Appuyer sur la touche Enreg Manuel pour accéder à

l’écran Modifier Instant. Evén
3

76 Version 8.15
Instantané et signalement d’événements 
Modifier Instant. Evén.

Enreg Manuel
Enreg Manuel Heure événement
Incident Divers Médicament/Apports
Nausée Poids Pré Apports
Chute pres. sang Poids Post Antalgiques
Angine Cardiotonique
Problème de restitution Corticoïdes
Saignement Hyperosmot.
Vomissement Hypertonique
Crampes Subs. du plasma
Fermer
Nouvel
Événement
Appuyer sur la touche Interv. Enreg. pour modifier l’intervalle de temps

des enregistrements.
Sous-écran Hygiène
Test LCD Nettoyage Données

BlackBox Hygiène Service
écran système
Hygiène
• Le tableau Historique des Historique ultrafiltres
ultrafiltres est toujours Changer

ultrafiltres
accessible Prochaine
Date installation de
d’installation l’ultrafiltre arrière
• La touche Procédure de 04/11/2011
changement des ultrafiltres se

trouve dans l’environnement Désinfections
restantes
Désinfections
Hypchlrt restantes
standard
• Les valeurs par défaut des
compteurs de l’historique des Fermer
ultrafiltres correspondent à la
durée autorisée maximale
Le tableau Historique des désinfections

est toujours accessible
5
Convivialité de la barre des touches 

écran système
Test LCD Nettoyage écran

Le test doit être réalisé si l’opérateur
observe ou soupçonne que les
données ne sont pas correctement
affichées sur l’écran tactile
► Suivre les instructions qui
apparaissent à l’écran L’interface utilisateur a été
(cliquer = appuyer) provisoirement désactivée. Procéder
au nettoyage de l’écran.
► Appeler l’assistance technique 10 Secondes restantes...
en cas de dysfonctionnement

Version 8.15 77
Convivialité de la barre des touches – 
Données système
écran système
Données de service
Date actuelle
Mardi Fermer
07/07/2009
Mode Service Artis – Deux niveaux

écran système
Deux niveaux de service avec différents codes d’accès
Niveau de service 1 : Niveau de service 2 :

• Code d’accès 169000 • Accès des techniciens
• Date et heure de modification • Environnement de préréglage
• Préréglage Démarrage auto • Transfert des préréglages au
• Affiche tous les paramètres moyen d’une clé USB
préréglés • Calibration des capteurs
• Téléchargement de Blackbox
Mode Service Artis – NavPad
Service
Écran Préréglage
+ Code de service
Écran principal du service

Quitter mode Service
Écran Sang Écran Dialysat

Schéma du circuit sang et Schéma du circuit sang et
état des capteurs/actionneurs état des capteurs/actionneurs
Écran Journal technique

78 Version 8.15
3
Mode Service Artis – Écran Préréglage
Fonctionnalités installées Réglages par défaut Mode de traitement

Il est possible d’afficher tous
Auto-démarrage NDRA Mode de traitement HD - AD les préréglages en faisant
Conn. principale Auto Start HD - AU
défiler les différents pavés
Bicart Qtrate Use. Seuils A/V AFB K
de sélection
BCart Select Use Sang HDF Post Niveau de service 1
Tensiomètre Tensiomètre HDF Pré
Possibilité de régler/modifier :
• Date et heure
Lecteur de carte Change Settings HF Pré
• Démarrage auto
Transfert de
Niveau de service 2
configuration
USB
Possibilité de régler/modifier :
Service
• Fonctionnalités installées
• Réglages par défaut
• Mode de traitement
• Transfert des préréglages
(diapositive suivante)
La touche Quitter mode Service doit être systématiquement enfoncée

pour enregistrer les modifications et quitter le mode Service
10
Mode Service Artis – Blackbox
LCD Test Screen System

Blackbox Hygiene Service
Cleaning Data
Artis stocke dans la Blackbox les séances les plus récentes,

jusqu’à un maximum de 24
•Selon la méthode du premier entré, premier sorti
Exemples d’informations stockées :
•Données du traitement
•Alarmes
•Action de l’opérateur
•Procédures et phases de la machine
•Informations sur l’état des actionneurs
Facteurs limitatifs :
•Capacité mémoire Blackbox : 24 Mo
•Temps de prélèvement, 10 s > 0,7 Mo/séance
11
Fichiers Blackbox
Les fichiers Blackbox peuvent être téléchargés sur une clé USB en passant
par l’écran Rapport, avec un code d’accès de niveau de service 2
-Pendant la préparation, jusqu’à ce que l’Amorçage-auto soit réservé ou
lorsqu’aucune procédure n’est en cours d’exécution
Les fichiers Blackbox téléchargés doivent être nommés en conséquence :

Box(IBBox)nn_jjmmaa_hhmm.dat
- BBOx = nom de la séance ordinaire qui commence par un traitement de dialyse
- IBBox = nom de la séance lancée au démarrage de la machine (si aucune ancienne séance
n’a été trouvée) ou en cas de fermeture manuelle de la séance
- nn = ID progressif de la séance (recyclé de 1 à 24)
- jjmmaa = date (jour, mois et année)
- hhmm = heure du début de la séance (heure, minute)
Les fichiers Blackbox ne peuvent être lus qu’avec l’application logicielle

Mediartis Tech
ID enregistreur BlackBox (unique)

Heure de création (HH = Heures, MM = Minutes)
Date de création (JJ = Jour, MM = Mois, AA = Année)
ID progressif fichier (I = si créé manuellement)
12

Version 8.15 79
Procédure de téléchargement de Blackbox 3
Filehandling
BlackBox
Files Target
+ Code de
service
Exporter
Exporter fichier Exporter tout

Blackbox
Fermer séance File Naming Convention

en cours
BlackBox Recorder ID (unique)
Creation Time (HH = Hours, MM = Minutes) Fermer
Creation Date (DD = Day, MM = Month, YY =Year)
Progressive File Id (i = if manually created)
► Placer une clé USB dans le port USB du panneau de connectivité

► Appuyer sur le bouton Blackbox et saisir le code de service de niveau 2 sur le clavier
qui s’affiche
► Appuyer sur la touche Exporter fichier Blackbox sur l’écran qui s’affiche
► Appuyer sur la touche Exporter tout  les fichiers de la fenêtre de gauche sont
téléchargés sur la clé USB
► Fermer les écrans Blackbox et retirer la clé USB du port
► Appuyer sur la touche principale du service et sur la touche Quitter mode Service
13
© ANNÉE, Propriétaire légal
Module pratique 7
- Liste des événements
- Nouvelle lecture/Nouvel enregistrement manuel
- Intervalle de temps
- Écran Hygiène
- Test LCD
- Nettoyage écran
- Accès aux niveaux de service 1 et 2
- Procédure de préréglage
- Téléchargement de Blackbox
14

80 Version 8.15
Version 8.15 81
82 Version 8.15
HCFR16252_1U © 2015.02. Gambro Lundia AB
Artis Physio, Artis, HemoControl et Hemoscan sont des marques du groupe Gambro.
Chaque patient est unique, chaque séance est différente
Le traitement individualisé en dialyse (IQD) de Gambro permet aux
professionnels de santé de fournir les meilleurs soins à chacun de
leur patient, lors de chaque séance.
Notre expertise reconnue dans le domaine des thérapies de
suppléance rénale, et, les exigences les plus pertinentes en matière
de dialyse chronique confirment que notre approche IQD, basée
sur un large choix de thérapies et de produits de dialyse, est
parfaitement adaptée aux patients et à leurs besoins.
IQD vous garantit que la séance d’hémodialyse est facilement et
efficacement délivrée et que la dose cible est régulièrement atteinte,
tout en utilisant de manière optimale les ressources de votre centre.
L’approche IQD™ fait toute la différence au quotidien, aussi
bien pour les patients que pour les professionnels de santé.
Gambro Hospal SAS

21, av. de Lattre de Tassigny
69881 Meyzieu Cedex France
Tél.: +33 (0)4 37 28 11 11

Manuel ARTIS Livret Utilisateur 2016

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Formation de l’utilisateur

pour le système Artis Physio™

Formation de l’utilisateur pour le système Artis Physio

HCFR15072_1 © 2015.02. Gambro Lundia AB

Formation de l’utilisateur pour le système Artis Physio

Module de formation 1 — Introduction et préparation

Simplifier le quotidien de chacun

• Ergonomie et conception Thérapies

- Interface utilisateur graphique biocontrôlées

- Personnalisation des thérapies

Formation de l’utilisateur pour le système Artis Physio

• Interface utilisateur simple et intuitive

© ANNÉE, Propriétaire légal 5

Parties critiques nécessitant une

Formation de l’utilisateur pour le système Artis Physio

Plateau supérieur Potence

Module Dialysat EvaClean

Module Sang bioprotectif

• Conception compacte, ergonomie optimisée

• Surveillance de la pression non invasive

Formation de l’utilisateur pour le système Artis Physio

Module Sang bioprotectif

Volume extracorporel réduit

Interface air-sang et surface de contact réduites

Surveillance de la pression non invasive

Individualisation des thérapies à chaque patient

• Approche plus facile et plus efficace de la HDF en ligne

• Profil automatique du débit UF et du niveau de sodium[ +]

Formation de l’utilisateur pour le système Artis Physio

Prendre Tension Pression artérielle Débit Sang Débit UF

Procédures Étendre Arrêter

Formation de l’utilisateur pour le système Artis Physio

Paramètre Valeur Volume UF

Éditer Carte Réglages Réglages

* Ouvrir la barre de capteurs.

Paramètre Valeur Fonctions activées

Débit Dialysat Hemocontrol

Éditer Carte Réglages Réglages

Confirmer la prescription pour procéder au

Pouls max Syst max Diast Max.

Pouls Min. Syst Min. Diast Min.

Confirmer la prescription pour procéder au

Formation de l’utilisateur pour le système Artis Physio

Réglages Réglages Étendre Réglages Réglages

* Mesure Diascan en cours

P.T.M Débit UF ￭ (l/h)

Réglages Réglages Réglages Réglages

Amorçage en cours. Attendre le message Amorçage terminé

Réglages Réglages Réglages Réglages Fermer

Amorçage en cours. Attendre le message Amorçage terminé

Formation de l’utilisateur pour le système Artis Physio

Aide fournie par les messages opérateur

Pression artérielle Débit Sang Débit UF

Procédures Amorçage- Désinf./ Prélever

* Vérifier que seul le clamp sur le raccord veineux est

Système BiCart Select®

Les concentrés sont préparés en ligne

Le BiCart Select offre :

Formation de l’utilisateur pour le système Artis Physio

Une fois commencée la phase de préparation, il n’est plus possible

Circuit hydraulique — Traitement

Alimen- Chauffage Administration du

BiCart SelectBag Conc. Acide

• Circuit hydraulique simple passage