Référence : EPI /180/1

LPEE
CEREP
EQUIPEMENTS DE PROTECTION INDIVIDUELLE Indice : 02
Date appl : 02/05/2016

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REMISE D’EQUIPEMENT(S) DE PROTECTION INDIVIDUELLE (EPI)

Je soussigné
Nom : Prénom :
Unité : Fonction :
Déclare avoir reçu les équipements de protection individuelle (EPI) suivant.

« Cocher les cases des EPI reçus et rayer les autres »

Protection de la tête

 Casque de protection

Protection des yeux et du visage

 Lunette de protection Simpleou avec Coque latérale

 Écran pare- visage (faciale)

Protection des voies respiratoires

 Masques anti-particules : FFP1FFP2SFFP2SLFFP3SFFP3SL

 Cartouches filtrantes type gaz : PAXABEK 

 Détecteur à gaz : H2-CH4-SO2-CO-H2S-NO2H2-CH4-SO2-CO-H2S-NH3autre

Protection des pieds

 Chaussure de sécurité type : SPO

 Bottes en caoutchouc

 Cuissards
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EQUIPEMENTS DE PROTECTION INDIVIDUELLE Indice : 02
Date appl : 02/05/2016

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Protection auditive

 Bouchons d’oreilles
 Casques antibruit

Protection du corps

Vêtements de protection

 Combinaison de travail gris antiacide (veste + pantalon)

 Gillet de signalisation
 Baudrier
 Harnais complet
 Imperméable usage temps pluvial.

Équipements individuels de flottaison (EIF)

 A flottabilité permanente (en mousse).

 Gonflables

Protection des mains

 Gants anti acide.

 Gants en cuir
 Gants anti acide en caoutchouc à manche courte /ou longue.
 Gants pour solvant organique
 Gants anti chaleurs

Autres EPI (à préciser)

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Date appl : 02/05/2016

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Consignes générales d’utilisation des EPI

1. Chaque agent doit prendre connaissance des instructions techniques de l’équipement

2. Les EPI sont personnelles et ne doivent pas être prêtés à un autre agent
3. Chaque agent est responsable de ses EPI
4. Les consignes d’utilisation particulières de chaque EPI doivent être appliquées par les agents
5. Une attention particulière de chaque agent utilisateur doit être portée à l’entretien des EPI
6. Toute anomalie ou détérioration doit être signalée au responsable hiérarchique et au responsable QSE
7. Le remplacement des EPI détériorés, perdus ou en fin de vie doit faire l’objet d’une demande écrite
(traçable) adressée par l’agent concerné au responsable matériel et consommable avec copie pour le
responsable QSE et au supérieur hiérarchique. (L’agent doit apporter son EPI détérioré pour le remplacement à
son responsable)

Instruction du responsable QSE de CEREP

Nous mettons à votre disposition les EPI nécessaires à la réalisation de vos activités en toute sécurité.
Vous avez l’obligation de porter systématiquement les EPI adéquats lors de l’exercice de vos activités et de
respecter les règles de leur utilisation.
Nous restons attentifs à vos remarques et suggestions pour l’amélioration des conditions de travail et sur le
choix des EPI. De même, le laboratoire changera les EPI détériorés en échange des anciens lorsque nécessaire.
Dans le cas de non utilisation des EPI, délibérément ou non, ou en ignorant les règles de sécurité affichées,
vous mettez en jeu votre sécurité et celle de vos collègues de travail
Engagement du personnel

Je soussigné ,………………………………………………………………………, déclare avoir reçu l’ensemble des équipements de

sécurité (cités et cochés plus haut) nécessaire à l’exercice de mes activités en toute sécurité.
Je m’engage à les utiliser, dans le cadre de mes activités au LPEE, au laboratoire et/ou au chantier, de les
préserver et de signaler d’urgence toute perte ou de détérioration de mes EPI pour leur remplacement.
J’assume l’entière responsabilité concernant les conséquences pouvant découler de la non utilisation de mes
EPI.

Fait à : le / /

Visa de l’intéressé Visa du Directeur de l’unité

(Ou responsable QSE par délégation)

Mise à jour : Mai 2016