RECONNAISSANCE DE DETTE

Je soussigné ________________________________________________ Né le : ___________________

Titulaire CNI N° : _______________________ délivré le : _________________ à __________________
Adresse : ______________________________________ Gsm : _______________________________

Reconnais devoir à
Monsieur __________________________________________________ Né le : ___________________
Titulaire CNI N° : _______________________ délivré le : _________________ à __________________
Adresse : ______________________________________ Gsm : _______________________________

La somme de : ________________ (_________________________________) francs CFA

La somme en question représente : ______________________________________________

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Je m’engage à lui rembourser cette somme en : ______________________________________

___________________________________ ___________ __________________ _______________
______________ ___________ _________________ _________________ _____________ ______
____ __ _ _________________________ ___________________________________ __________
_________ ________________ ______ __________ ___ _________________ _____ ________ ___
Le remboursement s’effectuera par le mode de paiement ci-après :
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Fait et signé à …………………………………, le ………………………………………… en deux exemplaires dont un

remis à chacune des parties qui le reconnait et l’accepte.
(Faire précéder la signature de l’emprunteur du nom complet et de la mention manuscrite "Bon pour la somme de …").