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  • Document 5167 17904660

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    Déclaration d'appartenance à une mutualité

    Nous attestons par la présente que :

    Nom et prénom : ____________________________________________________


    VALDERRAMA GONZALEZ CLAUDIA

    Numéro de registre national : ____________________________________________________


    79070659659

    Domicile : ____________________________________________________
    Berkendallaan 156 - 1/1

    ____________________________________________________
    1800 Vilvoorde

    Est inscrit(e) :

    En tant que : ____________________________________________________


    Titulaire

    Sous le numéro d’inscription : ____________________________________________________


    0813127270160

    Comme : ____________________________________________________
    EMPLOYE

    Avec les codes assurabilité : ____________________________________________________


    110/110

    Est en ordre pour la période du ________________________


    20 / 05 / 2021 au ________________________
    31 / 12 / 2024

    Date : __________________________
    10 / 09 / 2023

    Bd Louis Mettewie 74-76


    1080 Bruxelles
    Tél : 02/ 44 44 111 W. Ben aissa
    Responsable du service gestion clientèle
    Déclaration d'appartenance à une mutualité

    Nous attestons par la présente que :

    Nom et prénom : ____________________________________________________


    DESTEXHE CHRISTOPHE

    Numéro de registre national : ____________________________________________________


    68121905514

    Domicile : ____________________________________________________
    Berkendallaan 156

    ____________________________________________________
    1800 Vilvoorde

    Est inscrit(e) :

    En tant que : ____________________________________________________


    Titulaire

    Sous le numéro d’inscription : ____________________________________________________


    0170400360041

    Comme : ____________________________________________________
    EMPLOYE

    Avec les codes assurabilité : ____________________________________________________


    110/110

    Est en ordre pour la période du ________________________


    01 / 01 / 2021 au ________________________
    31 / 12 / 2024

    Date : __________________________
    10 / 09 / 2023

    Bd Louis Mettewie 74-76


    1080 Bruxelles
    Tél : 02/ 44 44 111 W. Ben aissa
    Responsable du service gestion clientèle

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