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A :...............................................................................

LE :.............................................................................

Je soussigné Monsieur, Madame,.................................................................................................. ...........


autorisé par le Consulat Canadien à avoir l’autorisation d’entrée au Canada.

La présente fiche autorise Monsieur, Madame


........................................................................................ à entrerau Canada
PHOTO dans les plus brefs délais afin de rejoindre sa belle famille au Québec
CanadaVeuillez donc rempli les informations suivantes :

N° PASSEPORT :
................................................................................................................................ ........

EMPLOI ACTUELLE : ..................................................................................................................................

ADRESSE DE RESIDENCE :..........................................................................................................................

E-mail : .................................................................................... Code postal :............................................

SITUATION MATRIMONIALE :....................................................................................................................

TEL :......................................................................... /FAX :........................................................................

POSSEDEZ VOUS UN COMPTE EN BANQUE ?

N°22-CIC-REG455466578768865 OUI NON

DECISION DU CONSUL VISA

ACCORDER REFUSER
SIGNATURE DE L’INTERRESSÉ :

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