[Votre Prénom] [Votre Nom]

[Votre Adresse]
[Votre Code postal] [Votre Ville]
[Votre Numéro de téléphone]

[Nom de la société ou de l’organisme]

[Adresse de la société ou de l’organisme]
Service clients

Objet : Demande de remboursement

Le [Date du jour], à [Lieu]

Madame, Monsieur,

Par la présente, je me permets de vous adresser ma réclamation concernant [Précisez

l’objet de la demande de remboursement]. J’ai effectué cet achat / Ce prélèvement a été
effectué le [Précisez la date d’achat ou de prélèvement sur votre compte] pour un montant
de [Montant de l’achat / du prélèvement] €.

En effet, [Indiquez ici le motif de la demande remboursement, exposez en quoi la presta-

tion n’est pas respectée ou ce en quoi le produit n’est pas conforme]

En conséquence, je vous prie de bien vouloir procéder au remboursement des sommes

qui me sont dues. Le montant du remboursement que je sollicite aujourd’hui s’élève à
[Montant du remboursement demandé] €. Je vous prie de bien vouloir procéder à ce rem-
boursement dans les plus brefs délais. Par ailleurs, je vous adresse sous ce pli [Indiquez
ici le type de justificatif] et reste à votre entière disposition pour tout complément d'infor-
mation relatif à ma demande.

Dans l'attente d'une réponse favorable de votre part, je vous prie d'agréer, Madame,
Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.

[ Votre Signature]