[Prénom][NOM]

[Adresse]
[Code Postal][Ville]
Tél. : 01.23.45.67.89

[Nom Destinataire]
[Adresse Destinataire]
[Code Postal][VILLE]

Paris, le 26/12/2019

Objet : demande de remboursement de franchise suite à un sinistre

Madame, Monsieur,

Assuré(e) auprès de votre compagnie d’assurance, j’ai souscrit un contrat d’assurance

n° [numéro de contrat] stipulant une franchise d’un montant de [montant en euros] €.
Victime d’un sinistre [automobile / incendie / inondation / etc.] le [date], j’ai subi un important
préjudice. En effet, [détailler le préjudice].
N’étant pas l’auteur de l’événement dommageable, je vous demande par la présente de bien
vouloir me rembourser le montant de ma franchise.

Dans l’attente d’une réponse favorable, je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, mes
salutations distinguées.

Signature