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Assureur auto
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Numéro de contrat d’assurance auto : XXXX

Objet : Déclaration de sinistre automobile

Lettre recommandée avec accusé de réception

(Ville), le (Date),
 
Madame, Monsieur,

J’ai souscrit auprès de votre compagnie, le XX/XX/XXXX, un contrat d’assurance auto pour mon
véhicule (marque et modèle) immatriculé (numéro).

Par la présente, je vous fais part d’un sinistre automobile survenu le (date) à (heure). Voici les
informations relatives à ce sinistre :

(Décrivez ici, le plus précisément possible, les circonstances du sinistre, les dommages constatés
sur le ou les véhicule(s), le fait qu’un constat ait ou non été rempli…).

Je vous prie de trouver, joint(s) à cette lettre :

- (Liste des documents fournis : constat amiable, photos, copie du procès verbal éventuel…).

Je vous remercie d’enclencher la procédure d’indemnisation dans les meilleurs délais, et me tiens à
votre entière disposition. Dans l’attente, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de
mes salutations respectueuses.
 
Signature

Prénom – Nom