[[Nom et Prénom] [Ville, le JJ/MM/AAAA]

[Adresse]
[Code Postal Ville]
[Téléphone]
[Email]
[Nom de la société d’assurance]
[Adresse de la société d’assurance]
[Code Postal Ville]

Objet : déclaration de sinistre pour des dommages de nature

décennale
Lettre recommandée avec accusé de réception

Madame, Monsieur,

J’ai fait réaliser des travaux de construction par l’entreprise [ nom de

l’entreprise], installée [adresse de l’entreprise], dans mon logement
situé [adresse du logement]. Ces travaux ont été réceptionnés le [date
du procès-verbal de réception ou, à défaut, de fin du chantier ]. Vous en
trouverez ci-dessous une description succincte :

[Liste résumée des travaux]

En date du [date de constatation des dommages], j’ai constaté des

dommages susceptibles d’être pris en charge au titre de la
responsabilité décennale, car ils affectent [au choix : la solidité / la
propriété à destination] de l’ouvrage (articles 1792 et suivants du Code
civil) :

[Liste détaillée des dommages incluant leur localisation et description ]

Avant l’ouverture du chantier, l’entreprise m’a indiqué avoir souscrit la

police d’assurance décennale n°[XXX-XXX] auprès de votre société.
Conformément à l’article L124-3 du Code des assurances, je vous prie
d’assurer la prise en charge des sommes engagées pour la réparation
de ces dommages.

Je vous remercie de me communiquer la procédure à suivre pour le

règlement de ce sinistre et vous prie d’agréer, Madame, Monsieur,
l’expression de mes sentiments les meilleurs.

[Prénom Nom]

[Signature]

Documents joints :
– photos des dommages ;
– copie du devis et de la facture correspondants à l’ouvrage sinistré ;
– copie de l’attestation décennale de l’entrepreneur ;
– copie des précédents courriers envoyés à l’entrepreneur ;
– éventuellement copie du rapport de l’expert ayant constaté les
dommages.