REPUBLIQUE DU BENIN - MINISTERE DE LA SANTE 01 BP : 386

(+229) 21 30 06 56
CENTRE NATIONAL HOSPITALIER UNIVERSITAIRE HUBERT K. MAGA www.cnhu-hkm.org

N°……... MS/CNHU-HKM/PRMP/SP-PRMP/SA Cotonou, le

La Personne Responsable des Marchés

Publics
À

Monsieur le Directeur Général de la

Sté SHIRLO CORP
Tél : 97 28 78 79
Cotonou
Objet : Demande de facture Pro-forma

Monsieur le Directeur Général,

Faisant suite à l’expression de besoins de la cellule de l’assurance Qualité du CNHU-HKM
pour la mise en œuvre des activités 5S-KAIZEN-TQM dans les services pilotes et engages, j’ai
l’honneur de vous demander de bien vouloir me faire parvenir votre proposition de prix pour
l’article suivant :
Nº INTITULES Besoins Quantité SPECIFICATIONS
d’ordre (Indicateurs exprimés des
des besoins à par besoins
exprimer) rapport exprimés
aux
intitulés
1 Étiquettes de Rouge 227
différentes Jaune 255
couleurs Autocollant en papier ; Sur planche A4
Vert 250
Orange 35
2 Pochettes en - 1084 Enveloppe pochette en plastique avec
plastiques (pour fermeture
le rangement
des dossiers)
3 Matériels Punaises 300 En boite
bureautiques magnétiqu
es
4 Rubans adhésifs Rouge 82 En rouleaux PVC
de différentes Jaune 75
couleurs
Vert
76
Bleu 106
5 Colle forte - 12 En pot (colle tout)
6 Peintures Rouge 19
(rouge, bleu, Jaune 20
jaune, vert) pour Vert 4
 le marquage au Bleu 15
sol Noir 11 En pot
Blanc 2
7 Pinceau 39 Petit à bout effilé
8 Lunette de 40
protection
9 Sachet poubelle 366
10 Escarbot de 2m 3 En allure
11 Boite de 50 Boite transparente
Biochimie
rangement pour hermétiquement fermée
transport de hauteur 23 cm ;
d'échantillons Longueur 23 cm ;
Largeur 15 cm
12 Boite de 10 Boite transparente
rangement pour hermétiquement fermée
conservation de de hauteur 20 cm ;
réactif au Longueur 35 cm ;
réfrigérateur Largeur 20 cm
13 Surblouse 200
14 Chariot de soins 2 Avec étagère à 2 niveaux
15 Panneaux 4 Imagerie A connecter à l’appareil
signalélitiques Médicale
de rayons X
(salle de radio et
scanner)
16 Signalisation 10 A connecter à l’appareil
lumineuse
devant chaque
poste d'examen
(source RX) Urologie
17 Potence de 8
rangement de
tablier plombé
18 Diluant (litre) 3
pour peinture
19 Housses pour lit 52 Pour lit d’une place
20 Hexanios (litres) 20
21 Stéranios (litres) 10
22 Sachet de 1000 CUAU
conditionnement
(unité)
23 Porte vêtement 20
24 Portes 20
chaussures
25 Table de nuit 30
 (unité)
MONTANT HT
MONTANT TVA
MONTANT TOTAL TTC

La facture pro-forma adressée sous pli fermé au « CNHU-HKM » devra être déposée au
Secrétariat Permanent de la Personne Responsable des Marchés Publics au plus tard le ____/
Mars 2023 à 10 heures précises.

VOTRE OFFRE DOIT ETRE ACCOMPAGNEE DES PIECES SUIVANTES :

1- la photocopie légalisée, par un greffier, de l’extrait du Registre de Commerce et du

Crédit Mobilier (RCCM) ;
2- l’original de l’attestation fiscale en cours de validité ;
3- l’original ou la photocopie légalisée de l’attestation de non faillite ;
4- l’original de l’attestation de la Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS) en cours de
validité ;
5- une copie du Relevé d’Identité Bancaire (RIB) ;
6- une copie de l’attestation d’immatriculation à l’IFU ;
7- l’autorisation de vente des matériels médicaux.

Veuillez recevoir, Monsieur le Directeur Général, l’expression de mes meilleures

salutations.

Mahougnon Codjo Saluc EDAH

PRMP CNHU – HKM