Santander

SOLICITUD DE PRESTAMO AVALADO YSUBVENCIONADO POR EL ESTADO (ARTIcULO 9 DEL RDL

11/2020) Y DECLARACION RESPONSABLE DEL CUMPLIMIENTO DE LOS REQUSITOS ESTABLECIDOS

D.MARTA EPETIE MASIE, 53672821K en calidad de arrendaiano de su vtvenda habituai y domilicio

en Calle Francisco de Pradila 21 4

DECLARA RESPONSABLEMENTE

Que cumple con los requisitos del articulo 13 de la Ley 38/2003 de 17 de noviembre, General de
Subvenciones que resulten de aplicación ycon los requisitos establecidos en el articulo 4 de la
Orden MITMA 378/2020 de 30 de abril, y especificamente

Que el arrendatario, o alguno de sus miembros de la unidad fanitar se enaentra afectado por
circunstancias que implican una reducción de ingresos, como consecuencia de la expansion dei
COVID-19 debido a alguna de estas causas

Pasar a estar en situación de desempieo

Por estar afectado por un Expediente Temporal de Regulacón de Emgieo (ERTE)

Porhaber reducido su jormada por motvo de cuidados
Porcese de actividad de ios trabajadores por cuenta propia
Por otras circunstancias sobrevenidas vinculadas a la actvidad laboral o empresarial
que impiiquen dicha reducción de ingresos, tales como

Que el conjunto de los ingresos de los miembros de la unidad tamiliar, en el mes anterior a la
solicitud del prestamo, no alcance el limite de cinco veces el indicador pubico de Renta de Efectos
Multiples mensual, en adelante IPREM,es decir, 2 689,20 euros

Que la renta arendaticia mås los gastos y suministros básicos, correspondientes al mes anterior a
la solicitud del préstamo, resulte supeerior o igual al 35 por cien de los ingresos netos que percibe el
conjunto de los miembros de la unidad familiar. A estos efectos, se entiende por gastosy suministros
bsicos, el importe del coste de los suministros de electricidad, gas, gasoil para calefacción, agua
cornente, de los servicios de telecomunicación fija y móvil y las posibles contribuciones a la
comunidad de propietarios, todos ellos de la vivienda habitual, que coresponda satisfacar al
arrendatario, referidos al periodo de un mes:
Renta arrendaticia, mas gastos y suministros basicos: 499 euros(1)
Ingresos netos de la unidad familiar: 635 euros (1)

Porcentaje [I(1) (2)°100: |79,00 %

Numero de miembros de la unidad familiar

que han tenido ingresos en el mes anterior a la solicitud: 1

Declaracion Responsable, en caso de ser propietaria o usufructuaria de alguna vivienda y

se de alguna de las excepciones previstas en ol artículo 4.4 de MITMA 378/2020 de 30 de
abril.

Declaro responsablemente que me acojo a una de las excepciones del artículo 4.4 de esta
orden:

Que tengo derecho sobre una parte alícuota de una vivienda y la he obtenido por
herenciao mediante transmisión mortis causa sin testamento

Siendo titular de una vivienda, acredito la no disponibilidad de la misma por causa de separación
o divorcio, por cualquier otra causa ajena a su voluntad o cuando la vivienda resulte inaccesible
por razón de discapacidad de su titular ode alguna de las personas que confoman la unidad de
convivencia.

Y SOLICITA

Elprestamo avalado y subvencionado por el Estado regulado en el articulo 9 del RDL 11/2020y demás
disposicíiones de aplicación, a cuyo efecto se aporta la siguiente información y se adjunta la
documentacion justificativa a esta solicitud.

Datos Personales y domiclo del arrendatario solicitante:

Nombre:

DNI:

Email:

Teléfono:

Domicilio del Solicitante:

Referencia catastral:

IBAN del Solicitante:

Datos del Arrendamiento:

DNI/NIF del Arrendador:

Nombre del Arrendador:

Apellidos del Arrendador:

IBAN de la cuenta del Arrendador.

Datos de los intervinlentes:

Número de document
Nombre
Apellidos!
Email:
Teléfono:
Datos Financieros:

Importe Mensual: 390,00 euros

Número de mensualidades:

Número de mensualidades pendientes: 2

Importe totalpendiente: 780,00 euros

Importe total a financiar. 1170,00 euros

Plazo: 36 meses

Otras subvenciones:

ORGANISMO IMPORTE DE LA
CONCEDENTE
OBJETO DE LA AYUDA
AYUDA (E) PIS/IG(")

TOTAL

Banco Santander recoge sus datos personales facilitados yle inforna de que los tratará como responsable del
tratamiento en general en los términos que ya le tiene infonado, asicomo, en especial para la gestión de esta
solicitud. Para ello, ypor habemos solicitado financiación (nomativa de préstamo responsable), tenemos derecho
aobtener infomes sobre sus riesgos en la Central de Información de Riesgos (CIR) del Banco de España. También
consultaremos su historial crediticio en alguna de las entidades privadas de infomación crediticia en los téminos
y con las garantias legalmente aplicables.

Como solicitante CONSIENTO que el arrendador conozca la existencia de la concesión de este préstamoy AUTORIZo
al Ministerio de Transportes, Movilidad y Agenda Urbana a consultar y contrastar la infomación declarada en los
registros o bases de datos que obran en su poder o de terceros

Asimismo, me COMPROMETO a proporcionar, previo requerimiento de la Administracion, cualquier documentación gue

pueda solicitarse para la comprobación de los datos declarados. De no aportar, en su caso, la documentación
solicitada en los plazos establecidos en el requerimiento, el Ministerio de Transportes, Movilidad yAgenda
Urtbana se reserva el derecho a exigir la devolución del préstamo yel reintegro de los gastos satisfechos,
acuyo importe se aplicaría el interés de demora.

A
fecha 27-7-2020

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