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Commercial :……………………….
Date demande :…………………..
Identification du Client :
Raison sociale : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Région ou Zone : ………………………
Catégorie client : Hôtel Autre
Activité : ……………………………………
Adresse du Siege social : …………………………………………………………………………………………………………
Nom du Contact ou responsable : …………………………………………………………………………………………..
Tél /Fax /Mail … : ……………………………………………………………………………………………………………………
Dossier juridique:
Code TVA : ……………………………………………………………………………………………………………………………..
N° compte BQ : ………………………………………………………………………………………………………………………
Nom de la Banque : ……………………………………………………………………………………………………………….
Estimation ca :
CA – Mensuel : ……………………………..
CA – Annuelle : …………………………….
Pièces-joints:
Copie Patente :
Copie registre de commerce :
Copie CIN du gérant :
Identité bancaire :
Signature Signature