RÉPUBLIQUE

FRANÇAISE

demarches-simplifiees.fr

Le dossier a été déposé par le compte de Fatiha BELHARET, authentifié

par FranceConnect le 29/10/2023.

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automatiquement après chaque modification. Vous pouvez à tout moment fermer la
fenêtre et reprendre plus tard là où vous en étiez.

Profession

Médecin

spécialité *

Médecine et Santé au travail

A propos des procédures Hocsman et I bis

N.B:

la procédure dite Hocsman requiert de justifier de 3 années de

plein exercice dans le pays de reconnaissance du diplôme.
la procédure I bis requiert de justifier d'une expérience
professionnelle. Il s'agit par ailleurs d'une procédure à quotas
dont le nombre de postes limité est fixé par arrêté ministériel.
Certaines années, aucun poste n'est à pourvoir.

Procédure : Vous êtes

 Lauréat des EVC liste A

Année d'obtention des EVC

Pour les lauréats des EVC ou du CSCT, préciser l'année d'obtention.

Exemple: 2015

2019

Notification des résultats aux EVC

Obligatoire pour les lauréats des EVC ou du CSCT
Taille maximale : 200 Mo.

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Formulaire de demande
Obligatoire pour tous les candidats

Modèle à télécharger
PDF – 84,6 ko

Taille maximale : 200 Mo.

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Curriculum vitae
format libre
Taille maximale : 200 Mo.

Choisirbrouillon
Votre Aucun
un fichier est fichier choisi enregistré. En savoir plus
automatiquement Déposer le dossier

1. Identification du candidat
Civilité
Sélectionnez une des valeurs

Madame Monsieur

Nom de naissance

BELHARET

Nom d'épouse
Si il figure sur votre pièce d'identité

BOUDALI

Nom d’usage
A ne remplir que s'il diffère de votre nom de naissance et figure sur votre boite postale

BOUDALI

Prénom 1

Fatiha

Prénom 2

Prénom 3

Date de naissance
Format attendu : JJ/MM/AAAA. Exemple : 15/10/2022

04/05/1980

Lieu de naissance
Saisissez la ville où vous êtes né et figurant sur votre pièce d'identité.

Ouacifs

Pays de naissance
Renseignez le pays

Saisissez le pays ou vous êtes né.

Algérie

Nationalité
Renseignez le pays

Algérie

Nationalité 2
Renseignez le pays

Pour les binationaux renseigner dans ce champ votre 2ième nationalité.

Pièce d'identité

Seules les fichiers PNG et PDF sont acceptés.

Ajouter un élément pour « Pièce d'identité »

2. Coordonnées
Adresse personnelle
Saisissez une adresse, une voie, un lieu-dit ou une commune. Exemple : 11 rue Réaumur, Paris

Important pour la bonne réception des courriers que vous adresse l'administration
Téléphone portable
Le numéro de téléphone saisi doit être valide. Exemple : 0612345678

votre n° de téléphone portable.

0757871921

Téléphone fixe
Le numéro de téléphone saisi doit être valide. Exemple : 0612345678

Courriel
Format attendu : nom@domaine.fr

fatiha.belharet@opsat.fr

3. Diplôme de base
Année d'obtention du diplôme de base
Indiquer l'année d'obtention de votre diplôme (ex: 2006 )

2006

Pays - diplôme de base

Renseignez le pays

Pays dans lequel vous avez obtenu ce diplôme.

Algérie

Intitulé du diplôme de base

ex: Diplôme national de docteur en médecine délivré par l'Université d'Alger 3
 diplôme national de docteur en médecine délivré par l'université de mouloud

Copie numérique - diplôme de base

Veuillez joindre une copie lisible de votre diplôme et de sa traduction s’il n’est
pas en français. Le format doit être le Pdf.

Ajouter un élément pour « Copie numérique - diplôme de base »

4. Diplôme de spécialité

Définition du diplôme de spécialité

N.B: les DIS, AFS, AFSA, DFMS et DFMSA obtenus en France ne sont pas à
renseigner dans cette rubrique mais doivent être renseignés à la rubrique
suivante 'Autres diplômes titres et certificats.'
Seul le diplôme obtenu dans le cadre d'un troisième cycle de la formation
initiale des études médicales est à renseigner dans cette rubrique.
La capacité de gérontologie n'est pas un diplôme de spécialité.

Année d'obtention du diplôme de spécialité

Saisir l'année d'obtention ex: 2010

2018

Pays d'obtention du diplôme de spécialiste

Renseignez le pays

Précisez le pays ou vous avez obtenu ce diplôme de spécialité.

Algérie

Intitulé du diplôme de spécialité

ex: DEMS d'Anesthésie-réanimation de l'Université de Monastir, DES de Néphrologie de l'Université d'Abidjan

DEMS de médecine du travail de l'université de mouloud mammeri de tizi ouzo

Copie numérique - Diplôme de spécialité

Joindre une copie lisible de votre diplôme de spécialité et de sa traduction si il

n’est pas rédigé en français. Le format doit être un Pdf.
 Ajouter un élément pour « Copie numérique - Diplôme de spécialité »

5. Autres diplômes, titres et certificats

Autres diplômes, titres et certificats

Il s'agit: des DIS, DFMS, DFMSA, AFS, AFSA, CES, DU, DIU, Capacité de
Gérontologie etc.
Commencer par les diplômes les plus récents.

Joindre systématiquement une copie du diplôme ou de l'attestation de réussite

Ajouter un élément pour « Autres diplômes, titres et certificats »

6. Exercice en France
Activité exercée en France

Commencer par l'activité en cours ou la plus récente

Ajouter un élément pour « Activité exercée en France »

Rapports d'évaluation

Obligatoire pour les lauréats des EVC

Ajouter un élément pour « Rapports d'évaluation »

7. Exercice à l'étranger
Activité exercée à l'étranger

Il est important d'attester par des pièces justificatives votre exercice à

l'étranger.
N.B: le résidanat n'est pas un exercice en tant que tel;

Ajouter un élément pour « Activité exercée à l'étranger »

Attestation d'absence de sanctions

Si vous avez exercé des fonctions à l'étranger, il faut obligatoirement joindre une déclaration délivrée par
l'autorité compétente de cet Etat, datant de moins d'un, attestant l'absence de sanctions.
Taille maximale : 200 Mo.

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8. Précisions sur le parcours professionnel

Formation continue non diplômante

Commencer par l'affiliation aux sociétés savantes., la participation au congrès

Aller du plus récent au plus ancien.

Si possible, joindre les documents en un PDF unique.

Ajouter un élément pour « Formation continue non diplômante »

Publications

Publications, posters, communications affichées et orales

Si possible, joindre les documents en un PDF unique.

Ajouter un élément pour « Publications »

Lettre(s) de recommandation

Si possible, joindre les courriers en un PDF unique

Ajouter un élément pour « Lettre(s) de recommandation »

9. Pièces obligatoires spécifiques aux

procédures HOCSMAN et DREESSEN
Obligatoire pour les procédures HOCSMAN et DREESSEN

Ajouter un élément pour « Obligatoire pour les procédures HOCSMAN

et DREESSEN »

Obligatoire pour la procédure HOCSMAN: reconnaissance des

titres de formation

Ajouter un élément pour « Obligatoire pour la procédure HOCSMAN:

reconnaissance des titres de formation »

Bilan d'activité (pour les procédures DREESSEN et HOCSMAN)

Joindre les traductions si nécessaires

 Ajouter un élément pour « Bilan d'activité (pour les procédures
DREESSEN et HOCSMAN) »

Bilans opératoires pour les spécialités chirurgicales

Obligatoire pour les spécialités chirurgicales

Joindre les traductions si nécessaire

Ajouter un élément pour « Bilans opératoires pour les spécialités

chirurgicales »