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SOPHROLOGIE ET ACCOMPAGNEMENT DES PERSONNES EN FIN DE VIE

Dominique Ducloux Mdecine & Hygine | Revue internationale de soins palliatifs


2004/4 - Vol. 19 pages 135 142

ISSN 1664-1531

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Pour citer cet article :

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ducloux Dominique , Sophrologie et accompagnement des personnes en fin de vie , Revue internationale de soins palliatifs, 2004/4 Vol. 19, p. 135-142. DOI : 10.3917/inka.044.0135

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Dominique Ducloux Infirmire Spcialise en Soins Infirmiers la Personne Age, Equipe Mobile Antalgie et Soins Palliatifs, CESCO, Genve

Rsum : Sophrologie et accompagnement des personnes en fin de vie Lanxit reprsente un des symptmes dominants au cours de la fin de vie. Elle peut tre gre par divers moyens thrapeutiques comme les anxiolytiques, des entretiens de soutien psychologique, la relation daide et des approches complmentaires telles que les massages, la relaxation et la sophrologie. Un des objectifs de la sophrologie consiste diminuer le niveau danxit. Ainsi, le sophrologue enseigne la personne soigne, des techniques appropries favorisant une dtente physique, motionnelle et cognitive. Cet article illustre la contribution de la sophrologie dans la gestion de lanxit dans le cadre de la fin de vie et montre que cette pratique va au-del du symptme et permet la personne soigne de porter un nouveau regard sur sa vie, sur elle-mme, ses proches et ses capacits faire face la maladie et sa fin de vie. Summary : Sophrology and accompaniment for patients in terminal care Anxiety is one of the dominant symptoms in end of life care. It can be managed by various therapeutic methods, such as anxiolytic drugs, support psychotherapy, a caring relation, and complementary approaches such as massage, relaxation, and sophrology. One of the aims of sophrology is to decrease the level of anxiety. Thus, the sophrologist teaches the person he treats appropriate techniques facilitating physical, emotional, and cognitive relaxation. This article illustrates the contribution of sophrology in the management of anxiety in terminal care, and shows that this practice goes beyond the symptom and allows the patient to gain a new perspective on her life, herself, her loved ones, and her capacity to face illness and death. Mots-cls : Anxit Fin de vie Sophrologie. Key-words : Anxiety Terminal care Complementary therapies Sophrology.

Introduction
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Le Centre de Soins Continus (CESCO), Collonge-Bellerive, accueille des adultes gs. Toutefois, la spcificit en Soins Palliatifs dveloppe par les professionnels depuis 1984 a permis des patients plus jeunes de bnficier de ces soins. Ce centre peut accueillir 104 personnes dont 30% viennent pour mourir, leur ge varie de 25 107 ans. Le nombre moyen de ces dcs a augment danne en anne, passant de 251 en 1992 296 en 2003. A ce jour, 23 lits sont consacrs aux soins palliatifs et 10 lonco-griatrie. Les soins palliatifs consistent, entre autres, soulager des symptmes dont lanxit. Celle-ci est souvent prsente au cours de la fin de vie. Elle peut tre gre par divers moyens thrapeutiques comme les anxiolytiques, des entretiens de soutien psychologique, la relation daide et des approches complmentaires telles que les massages, la relaxation et la sophrologie. Cest ce dernier point qui nous intresse plus particulirement. En effet, la sophrologie est une discipline non thrapeutique qui favorise chez la personne soigne
Correspondance : Dominique Ducloux, Equipe Mobile Antalgie et Soins Palliatifs (EMASP). Dpartement de Rhabilitation et Griatrie/CESCO, 11, ch. de la Savonnire, CH-12 45 Collonge-Bellerive. Courriel : mobile.equipe@hcuge.ch
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Problmatique
Le bilan 2001 de notre activit EMASP (Equipe Mobile Antalgie et Soins Palliatifs) a montr que les symptmes dominants en soins palliatifs, pour des patients cancreux, sont la douleur et lanxit. Effectivement, les soigns sont hospitaliss en raison dune pathologie oncologique avance qui gnre de lanxit. De plus, les actions de soins mises en place, indispensables, ne font que renvoyer la personne son statut de malade et ainsi renforcer ce symptme. Il se mesure par lutilisation de loutil dvaluation ESAS (Edmonton Symptom Assessment Score) et ceci donne souvent suite des changes soignant/soign.
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une dtente physique, motionnelle et cognitive par des techniques appropries. Les patients peuvent ou non utiliser cette mthode de manire autonome et acqurir ainsi une nouvelle ressource. Elle permet galement le dveloppement de capacits personnelles et lamlioration de son existence quotidienne. Pour illustrer les points ci-dessus, jai choisi de vous prsenter la situation de Mme M. qui a bnfici dun suivi sophrologique davril septembre 2003. Et cest lanxit, symptme dominant, qui a t privilgie dans cette analyse.

Article original

Sophrologie et accompagnement des personnes en fin de vie

D. Ducloux, Sophrologie et accompagnement des personnes en fin de vie

Les entretiens ont montr que lanxit est essentiellement en lien avec la maladie et son volution, les traitements et les examens complmentaires, la famille et lavenir. Elle se manifeste par des sensations physiques, motionnelles et cognitives et comme nous le dit R. Buckmann : une maladie peut veiller une infinit de craintes chez le patient, et chaque individu ragit par un mlange de peurs et dinquitudes. 1 Nous pouvons rajouter que les discours de ces personnes sont trs souvent en lien avec la maladie et ceci donne limpression quelles nexistent que par celle-ci. Ainsi, la conscience du corps se limite, par exemple, la tumeur et ses rpercussions physiques. Dun point de vue comportemental, elles ont beaucoup de demandes, sonnent trs souvent, ncessitent dtre coutes et rassures et souhaiteraient parfois avoir un soignant prs delles en continu. Selon lintensit de la situation, le recours reste ladministration danxiolytiques sur prescription mdicale. Questions : Comment permettre ces personnes de diminuer le seuil de leur anxit ? Est-il possible de leur apprendre lutilisation de moyens simples pour une meilleure gestion de cette anxit ? Est-ce quune action de soins, telle que la sophrologie, permettrait au patient de se dcentrer de sa maladie et de diminuer les manifestations symptomatiques, motionnelles et/ou cognitives de lanxit? Ces questions mont motive entreprendre une approche complmentaire comme la sophrologie pour mesurer son impact sur lanxit.

Concepts Lanxit
Lanxit est une motion qui se manifeste par des phnomnes physiques et psychiques. Elle est souvent associe dautres motions comme la peur, le trac et le stress. Phnomnologues et psychanalystes se sont intresss au phnomne de langoisse et de lanxit (Kierkegaard, Heidegger, Freud, etc.). Tout dabord le dictionnaire Robert dfinit langoisse (latin Angustia, troitesse, lieu resserr) comme un malaise psychique et physique, n du sentiment de limminence dun danger, caractris par une crainte diffuse pouvant aller de linquitude la panique et par des sensations pnibles de constriction pigastrique ou larynge. Lanxit est un tat dangoisse considr surtout dans son aspect psychique.2 Dans le DSM III, les troubles anxieux recouvrent aussi bien les tats compulsifs ou nvrose dangoisse que les troubles phobiques, obsessionnels-compulsifs et les tats de stress posttraumatiques. Les tats anxieux sont subdiviss en troubles paniques et anxit gnralise. Lanxit en tant que symptme fondant une catgorie diagnostique apparat ailleurs, dans les troubles de lenfance et de ladolescence sous le label trouble hyperanxit 3. Lanxit est souvent une peur sans objet. Cest une forme dinquitude permanente, flottante qui ne porte sur rien de prcis ou sur tout la fois : une anxit qui ne saccroche rien et que tout provoque. Lanxit est aussi une peur sans issu. 4 Les dimensions physiques et psychiques de lanxit sont indissociables. Il sagit dun phnomne dont lexpression revt des formes psychiques et physiques qui interagissent. 5 Les anxieux suivent un certain schma de penses : ils se racontent eux-mmes une histoire en sautant dune proccupation lautre, en imaginant le plus souvent quelque terrible catastrophe ou tragdie. Mentalement les soucis sexpriment presque toujours de manire auditive plutt que visuelle, cest-dire, en paroles et non en images, fait qui a son importance pour la matrise de lanxit. 6

Hypothse
La sophrologie permet au patient de grer lanxit, dprouver une sensation de dtente corporelle, motionnelle et de lcher prise par rapport aux diffrentes penses qui entretiennent ce symptme.

La sophrologie
Cest une science de la conscience humaine et des valeurs de ltre. Elle a t cre par le Professeur Alfonso CAYCEDO, n en Colombie en 1932. Il a fait ses tudes de mdecine Madrid, a t nomm Docteur en mdecine et en chirurgie et sest spcialis en neurologie et en psychiatrie. 7
2

Objectifs
Diminuer les diffrentes tensions du corps. Diminuer le seuil de lanxit. Offrir et proposer cette mthode comme ressource. Rendre le patient autonome dans lutilisation de cette mthode.
1

Dr Chneiweiss L., Dr Albert E., 1990, Lanxit au quotidien, page 17. Pichot P., 1987, Lanxit, page 8. Dr Chneiweiss L., Dr Albert E., 1990, Lanxit au quotidien, page 20. Dr Chneiweiss L., Dr Albert E., 2003, Lanxit, page 20. Goleman D., Lintelligence motionnelle, 1997, page 106. Dr Chne P.-A., 2001, Sophrologie, fondements et mthodologie, page 18.
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3 4

5 6

Buckmann R., 1994, Sasseoir pour Parler, lart de communiquer de mauvaises nouvelles aux malades, page 15.

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D. Ducloux, Sophrologie et accompagnement des personnes en fin de vie

Cest en 1960 quil fonde le premier dpartement de Sophrologie Clinique Madrid, lancien hpital Santa Isabel . Ltymologie de ce terme vient du grec ancien : SOS signifie Paix, Harmonie et Srnit ; PHREN signifie Esprit, Conscience et cerveau ; LOGOS signifie Discours, Sciences, Etude. Les buts de la sophrologie sont lharmonisation du corps et de lesprit ainsi que la recherche dun quilibre. Lindividu arrive, progressivement, une meilleure connaissance de soi. La comprhension dautrui et le dveloppement des relations interhumaines lui sont facilits. Elle permet chacun de retrouver confiance en soi, de remporter des victoires sur soi-mme en faisant disparatre ses peurs. Elle se pratique en groupe ou individuellement. Toute une srie dexercices font dcouvrir graduellement des sensations corporelles. On utilise la respiration et la concentration pour obtenir une dtente et, en quelque sorte, rconcilier le corps et lesprit. Compltement relax, au bord du sommeil, le participant est prt pour la visualisation positive des vnements venir. La sophrologie est un outil qui permet aux professionnels de soigner les maladies de civilisation (angoisses et nvroses) en portant lattention sur le malade et non plus uniquement sur la maladie. La prvention par la sophrologie consiste maintenir lquilibre et la sant, et sassumer soi-mme. Elle convient plus spcialement comme approche prophylactique lors de : maladie fonctionnelle ; prparation psychologique. Les exercices pratiqus consistent faire prendre conscience du corps physique, lcher prise avec les cogitations, modifier le mode de pense, prouver une sensation de bien-tre et abaisser par consquence le niveau danxit de la personne. Il sagira aussi pour la personne de sapproprier la mthode.

gnante (infirmiers (re) s, aide-soignant(e) s, mdecininterne et mdecin chef de clinique) pour lexpliquer et mettre en place le mode de collaboration. Les demandes de ce type dapproche complmentaire seffectuent soit par demande crite ou soit par tlphone auprs de lEMASP et elles doivent tre valides par les patients et accordes par le mdecin. La rponse la demande est effectue entre 24 et 48 h au plus tard.

Droulement et organisation des sances


Les sances sont individuelles. Au cours de la premire sance La premire tape a t de rencontrer les personnes soignes pour faire une anamnse prcise du symptme de lanxit selon un schma tabli par mes soins (cf. annexe 1). La deuxime tape a consist expliquer les techniques de relaxation, comment se droulent les sances, quest-ce que la personne doit faire et ce quoi, elle doit tre attentive au cours de la sance ainsi qu fixer les objectifs (cf. objectifs pour le patient). Ensuite, nous avons procd lvaluation de lanxit sur une Echelle Visuelle Analogique (EVA) de 0 10 (0/10: symptme absent et 10/10 symptme maximal). La sance dure une heure : 15 mn qui comprennent un entretien et lvaluation du symptme ; 25 mn pour la sance de sophronisation ; et 20 mn pour lvaluation du symptme et dialogue post-sophronique. La frquence des sances est dune ou deux par semaine. Le nombre de sances est adapt selon les besoins de la personne et selon sa dure de sjour. Par la pratique de la sophrologie, nous amenons les soigns porter leur attention sur les sensations corporelles de manire globale et nous leur permettons de prendre conscience que leur corps vit et quil ne vit pas que par le biais de la maladie. Aprs la sance, un dialogue sinstalle entre le patient et le soignant durant lequel non seulement, nous rptons une EVA de lanxit pour comparer les scores, mais galement un change sur le vcu comme : les sensations corporelles et motionnelles ressenties ; les points positifs ou ngatifs de la sance ; la formulation des besoins de la personne (type de sance, rythme, etc.).
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Mthode
Ce projet de soins infirmiers, dans le cadre de lEMASP, a t accept par la Responsable des Soins Infirmiers du Dpartement de Rhabilitation et Griatrie. Puis, il a t prsent lInfirmire Responsable dUnit (IRU) de lunit 20 du Cesco (unit rattache un programme Onco-Griatrique depuis 2001). Avec son accord, une rencontre a t organise avec lquipe soiINFOKara, vol. 19, N 4/2004

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Au cours des sances suivantes La rencontre commence par un change autour de lanxit et les difficults rencontres par la personne soigne, les ressources quelle a pu mettre en place pour y remdier et lvaluation du symptme (EVA). Puis, droulement de la sance de sophrologie adapte au patient. Par exemple, les personnes ges prouvant beaucoup de difficults sentir les sensations physiques du corps, finissent par se lasser des techniques en lien avec le vcu corporel. Effectivement, de par leur pathologie et le vieillissement des diffrentes fonctions diminuant la sensibilit priphrique et la concentration, les techniques de visualisation sont plus appropries. Elles sont essentiellement en lien avec un vnement agrable de leur vie passe, plutt quavec la projection dun vnement futur; et daxer le travail sur les perceptions et les motions. En effet, la conscience tant toujours au prsent, le fait de se remmorer une situation agrable, est vcu par la conscience comme si cela se passait dans lici et maintenant permettant ainsi la personne de vivre un moment agrable qui lamne se sentir plus dtendue, sereine, moins angoisse et plus positive par rapport aux vnements de sa vie quotidienne. Et bien sr, la sance se termine nouveau par un dialogue tel quil est dcrit plus haut.

La tristesse, lanxit, la colre et la rvolte contre la maladie et la ccit sont les principales motions prouves au moment de la premire rencontre. Les besoins exprims par Mme M. correspondaient aux objectifs cits prcdemment. Selon la mthode cite plus haut, nous avons procd lanamnse de lanxit (causes, manifestations, facteurs aggravants, amliorants et linfluence des traitements). Puis, nous avons identifi les pertes, les activits actuelles, les besoins, les ressources, les plaisirs et les points positifs de sa vie dans lici et maintenant. Les causes taient lies au parcours de vie, la maladie et la famille. Les manifestations taient physiques comme des douleurs (qui pouvaient aussi tre lies au cancer) et des tensions au niveau du corps, motionnelles, telles la tristesse, la colre et cognitives qui montraient des sentiments dinjustice et perscution ( la vie ne veut pas que je sois heureuse ). Les facteurs aggravants : la chimiothrapie et la peur de la douleur. Lidentification des pertes : la vue et la peinture.
Tableau I. Les activits actuelles Les besoins Retrouver la vue Dtendre le corps Diminuer lanxit Bnficier de massages au niveau des jambes et des pieds Les ressources Son amour pour la vie
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Descriptions et rsultats
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Pour mieux expliciter ce processus, la situation suivante illustre bien les indications et lusage de la sophrologie au cours de la prise en charge de patients en fin de vie. Le motif de la demande de consultation tait : aide la gestion de lanxit . Nous verrons par la suite, comment cette approche complmentaire permet la personne soigne de cheminer par rapport sa fin de vie, de dsamorcer certains points douloureux de lexistence pour aboutir plus de srnit.

Lindpendance pour les activits de la vie quotidienne Les sorties avec sa famille Ecouter des livres en cassettes

Son fils et ses petits-enfants Son courage Sa force Ecouter la TV et des cassettes audio Ses facults intellectuelles Oser exprimer ses motions et son vcu de la situation, mais cela lui donne limpression dtre quelquun de faible

Prsentation des situations


1. Madame M.8 ge de 72 ans, veuve, un fils et une fille dcde, est hospitalise pour suite de soins et ventuel retour domicile dans un contexte de soins palliatifs. Mme M. a un cancer du clon mtastatique et prsente, dautre part, dimportants troubles de la vue. Cest ce dernier point qui la drange le plus dans son quotidien, dautant plus quaprs un parcours de vie trs difficile, Mme M. avait retrouv un certain quilibre en sadonnant la peinture.
8

Puis, nous nous sommes rencontres vingt-quatre fois, une deux fois par semaine, pour la pratique de sances de sophrologie durant le temps de son hospitalisation davril septembre 2003.

Evaluation de lanxit au cours des sances (figure 1)


Anxit 1 signifie que lvaluation a t faite avant la sance. Anxit 2 signifie que lvaluation a t faite aprs la sance.
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Les lments ont t modifis pour renforcer lanonymat.

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Figure 1 : Anxit de Mme M.

10 8 Evaluation 6 4 2 0 Anxit 1 Anxit 2 Anxit 1 Anxit 2

1 8 2

2 8 8

3 2 0

4 6 4

5 0 0

6 4 0

7 9 0

8 0 0

9 8 0

10 8 6

11 6 0

12 6 5

13 4 4

14 5 5

15 5 0

16 3 3

Nombre de sances

Commentaires des valuations


Le nombre de sances tait important la fois par le nombre et par la qualit des apports. A noter que la dernire sance ne figure pas sur le tableau, parce que ctait deux jours avant le dcs de Mme M. Aux 5e et 8e sances, Mme M. chiffrait son anxit 0/10 avant et aprs la sance. Aux 2 , 14 et 16 sances, le niveau danxit est rest le mme aprs la sance. Et pour les autres sances, nous assistons une diminution du niveau de lanxit qui peut tre minime ou significative. La variabilit des scores dpendait aussi de la capacit de Mme M. rentrer dans la dmarche de dtente guide. En effet, cette approche complmentaire ncessite une certaine concentration qui peut tre parasite par des penses, ou la manifestation de symptmes comme la douleur, des nauses ou des difficults respiratoires, selon lvolution de la maladie. Puis, les rencontres taient toujours suivies dune rflexion sur le sens de la vie, de la maladie et de la ccit de Mme. Au cours de notre premire entrevue, Mme M. tait trs angoisse car elle allait subir une chimiothrapie quelques heures plus tard. Dans ce contexte, jai choisi de pratiquer, avec elle, une technique de visualisation (annexe 2) dont le rsultat sest sold par une diminution de son niveau danxit. Le lendemain, Mme M. me disait quelle a t calme et dtendue pendant ladministration du traitement. Paralllement, les soignants me donnaient les mmes informations.
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e e e

Aprs chaque sance de sophrologie, nous procdions un change (dialogue post-sophronique) dont lensemble des donnes, telles que Mme les a nommes, se trouve dans le tableau II. Il dcrit quelques sensations physiques, mais surtout des sensations motionnelles et lexpression de besoins et de penses positives.

Commentaires et analyse
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A) Le sophrologue recherche dans le dialogue postsophronique, la mise en vidence des capacits de la conscience que la personne mobilise, comme les dcrit le Professeur A. Caycdo. Effectivement, chaque individu les utilise de manire quotidienne, sans forcment y prter attention. Un des buts du travail sophronique est justement de les conscientiser. Voici quelques exemples de capacits de la conscience utilises par Mme M. au cours des sances : Les sensations physiques dcrites entrent dans le cadre de la cnesthsie. Il sagit dune donne globale traduisant en sensation consciente, le fonctionnement vgtatif (automatique) de lorganisme Cest le sentiment que nous avons de notre existence indpendante et qui provient de la sensibilit diffuse des organes et des tissus du corps. Qualitativement, la cnesthsie comporte des sensations diverses : bien-tre, malaise, fatigue, faiblesse, faim, froid, chaud, etc. .9 Les sensations motionnelles et cognitives sont lies. Le Dr Abrezol dit que lmotion est la capacit de raction affective des vnements extrieurs 10.
9 10

Dr Abrezol R., Cerveau et Conscience, 1999, page 144. Dr Abrezol R., ibidem, page 157.

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Tableau II. Sensations physiques Majoration des douleurs au niveau des paules, puis diminution La sensation de lourdeur dans les jambes sest amliore Sensation de lourdeur dans le bras droit Dtente au niveau de la mchoire, du dos Des nauses la respiration Envie de dormir, sensation de dtente, sensation cotonneuse Mme M. se sent lgre, comme si javais pos un poids Des frissons, des sensations au niveau du ventre Lenvie de respirer profondment Tensions diffrents endroits du corps qui disparaissent et rapparaissent. Sensations motionnelles Diminution de lanxit, se sent calme Mme M. se sentait la fois heureuse dans ce paysage quelle avait choisi et triste parce quelle prenait conscience quelle ny retournerait plus. Elle a ressenti une grande paix, une dlivrance, une libration de la souffrance, se sent libre de tout obstacle et se sent sereine Elle dit : je suis heureuse, je me sens protge, rien de fcheux ne peut marriver. Je suis comme au paradis, en paix, dans les bras de Dieu. Il y a une enveloppe damour. Elle a plus de courage pour les activits de la vie quotidienne Elle se sent plus volontaire, a plus confiance en elle. Mme M. se sent lasse, mais sereine. Parle dune lassitude quelle ne sest jamais permise davoir et sereine quelle que soit la tournure des vnements : la vie ou la mort. Cognitif Elle lche prise avec les vnements de la vie Elle se sent au bord du quai et attend le bateau, elle ne sait pas o il la mnera. Elle a besoin de se trouver dans la nature, besoin de sentir ses parfums. Elle accepte mieux la situation et se sent apaise Elle observe un changement dans sa manire de considrer ce quelle vit et voit des aspects positifs dans les vnements ngatifs. Elle parle de vision plus positive des vnements Elle arrive ne plus penser sa maladie, se sent plus stable psychiquement Mme M. dit avoir fait un tableau, impression davoir peint un bouquet de fleurs. Eprouve une grande satisfaction, a eu la sensation davoir mani la peinture avec une autre touche, sest laisse aller dans cet art, a mis beaucoup de couleurs, dpaisseur et de valeur Dit avoir peint en tat de lcher prise

En effet, les techniques de sophrologie utilises ont permis lutilisation de souvenirs agrables pour ensuite induire des motions positives comme la joie, le plaisir, la paix, le lcherprise, etc. La dimension cognitive montre les capacits : dimagination qui est la capacit que possde lesprit dvoquer des images, de crer, de concevoir, de combiner 11 ; dentendement en tant que capacit de connatre, de comprendre 12 ; de la rflexion qui correspond la concentration de lesprit sur lui-mme, sur ses reprsentations, ses sentiments, ses ides. Par la rflexion, nous rendons claires nos ides ; nous pouvons aussi les comparer et par la suite, les unir dans des jugements et des raisonnements13 ; et des sensations qui se traduisent par limpression reue par lintermdiaire des sens. Les sensations, capacits de sentir sont la nourriture de base de la conscience.14 Ceci sillustre par ce que disait Mme M.: Jai eu la sensation davoir mani la peinture avec une autre touche. B) Mme M. pratiquait par elle-mme les techniques, mais elle narrivait pas toujours atteindre leffet voulu. Si son anxit tait trop importante, elle avait besoin daide et de soutien.
11 12 13 14

Dr Abrezol R., ibidem, page 156. Dr Abrezol R., ibidem, page 161. Dr Abrezol R., ibidem, page 161. Dr Abrezol R., ibidem, page 145.

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Les exercices pratiqus lui permettaient datteindre un niveau de dtente qui favorisait ensuite la rflexion sur le sens de sa vie (la maladie, son volution, la vie familiale et la mort). Elle a galement pu valuer ses capacits faire face ce que la fin de vie lui imposait et reconnatre ses ressources pour amliorer son quotidien. Elle prenait de plus en plus conscience de limportance de rester dans lici et maintenant et malgr sa baisse de ltat gnral, elle y trouvait toujours un lment positif. Lensemble du travail que nous avons fait ensemble a amen Mme M., petit petit, lcher prise avec son pass, la manire dont elle avait men sa vie, les relations tendues quelle avait avec son fils et sa belle-fille, la maladie et la vue. Au cours de la sance 24 , Mme M. exprime sa peur de mourir en touffant, car non seulement, elle avait t asthmatique par le pass, mais aussi par rapport lvolution de la maladie (panchement pleural). Puis, elle rajoute quelle souhaite vraiment mourir chez elle parce que dit-elle : cest beau chez moi . Et intuitivement, je lui propose une technique de visualisation au cours de laquelle, elle se retrouve chez elle et peint un tableau. Lchange qui suivait fut trs positif. En effet, Mme M. raconte avoir peint un bouquet de fleurs, quelle prouvait une grande satisfaction, quelle a eu la sensation davoir mani la peinture avec une autre touche, quelle sest laisse aller cet art et quelle a mis beaucoup de couleurs, dpaisseurs et de valeurs. Elle dit avoir peint en lcher-prise total. Elle se sentait paisible. Mme M. a trouv la paix et est dcde le lendemain dans la srnit en prsence de son fils et de son frre.

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D. Ducloux, Sophrologie et accompagnement des personnes en fin de vie

En conclusion, nous pouvons dire quil est intressant de voir que, mme en fin de vie, Mme M. a continu mobiliser ses capacits de la conscience et que celles-ci lui permettaient de poser un nouveau regard sur sa vie. Les objectifs fixs taient partiellement atteints, mais au vu de la complexit de la situation, les rsultats restent plus que satisfaisants. Toute cette prise en charge, qui sest effectue au cours de la fin de vie de Mme M., lui a permis de cheminer par rapport sa maladie, sa ccit, son parcours de vie et datteindre la srnit pour mourir en prsence de ses proches.

La situation dcrite montre que la personne a pu mobiliser des ressources jusquau bout de sa vie et russi se dcentrer de sa maladie. La pratique rgulire de cette approche complmentaire, la conduite porter un nouveau regard sur sa vie, sur les personnes qui lentouraient, sur ses motions et ses capacits faire face la maladie et aux vnements en cours. En lien avec les objectifs de la sophrologie, nous pouvons dire que le vcu de la personne soigne montre le dveloppement de la pense positive, lapprentissage vivre dans lici et maintenant et une harmonisation de lEtre au niveau physique, motionnel et cognitif ; donc, plus de srnit et plus dapaisement.

Conclusion
La sophrologie est un outil adapt pour les personnes ges en fin de vie. Son utilisation de manire autonome dpend du niveau danxit de la personne, et selon, ncessite ponctuellement un soutien du professionnel. Elle rpond non seulement au besoin de diminuer lanxit mais permet galement la personne soigne de cheminer durant ce temps qui reste vivre.

Remerciements
A Mme Mireille Balahoczky, infirmire coordinatrice du Dpartement Rhabilitation et Griatrie et Mme Huguette Guisado, assistante de linfirmire coordinatrice et Mme Anne-Marie Krummenacker, responsable dunit pour leur soutien.

RFRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
1. 2. 3. 4. 5. Abrezol R. Cerveau et Conscience. Editions Bernet-Danilo, Meschers, 1999. Albert E, Chneiweiss L. Lanxit au quotidien, Editions Odile Jacob, Paris, 1990. Albert E., Chneiweiss L. Lanxit, Editions Odile Jacob, Paris, 2003. Buckmann R. Sasseoir pour Parler, lart de communiquer de mauvaises nouvelles aux malades. InterEditions, Paris, 1994. Chne P.A., Sophrologie, fondements et mthodologie. Edition Ellbore, Paris, 2001. 6. 7. Goleman D. Lintelligence motionnelle, Editions Jai Lu, Paris, 1997. Pichot P. Lanxit, Editions Masson, Paris, 1987.

The Edmonton symptom assessment (ESAS) : Bruera E, Kuehn N, Miller MJ, Selmser P, Macmillan K : Journal of Palliative Care 1991, 7 (2) : 6-9. Traduction propose par Brchet JP sous le titre : ESAS, une mthode simple pour lvaluation des symptmes chez les patients dun service de soins palliatifs.

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D. Ducloux, Sophrologie et accompagnement des personnes en fin de vie

ANNEXE 1
Anamnse de lanxit : Date dapparition :
Les causes : Les manifestations : Emotionnelles Symptomatiques Cognitives

Facteurs aggravants :

Facteurs amliorants :

Influence des traitements :

Identification des pertes :

Activits aujourdhui :

Les besoins :
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Moments de plaisirs :

Les ressources :

Actions de soins mises en place dans lunit :

ANNEXE 2
Technique utilise : SOPHRO-MNESIE SENSO-PERCEPTIVE (S.MN.S.P.) Il sagit dune technique qui consiste revivre un vnement positif pass. On va le revivre travers les sensations quil gnre au niveau de la vision (images), de lodorat et du got, de loue, des sens somesthsiques (cutans, kinesthsiques et vestibulaires) et introceptifs (viscres). Senso-perceptif signifie : que la force de la mobilisation des sensations par la sophrologie est utilise pour activer le cerveau. Nous allons vivre dans notre corps (moi corporel) des sensations agrables de son enfance que lesprit se remmore diffrents niveaux : intellectuel, re-perception des formes, des couleurs, de lenvironnement ; physique, sensations, temprature, mouvements, ; affectifs, sentiments et motions agrables, plaisir, joie, amour Cest une re-perception, dans lici et maintenant des sensations vcues par le pass. Il sagit dune technique simple, facile, rapide et profonde.

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