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Dveloppement de lappareil urinaire

1ere anne mdecine

Dr Soumaya Mougou 15-04-2011

Appareil urinaire
Drive du cordon nphrogne (msoblaste) pour les voies urinaires hautes - reins - uretres sinus urognital (entoblaste) pour les voies urinaires basses - vessie - urtre

Human embryology Larsen

Chorde

Lames Lame Msoderme latrales somitiqueintermdiaire

Le msoderme intermdiaire ou CORDON NEPHROGENE subit une segmentation crnio-caudale dont lunit de segmentation est le nphrotome

Le msoderme intermdiaire
Ou cordon nphrogne donne naissance successivement 3 appareils nphriques, de complexit croissante: Le pronphros: cervical Le msonphros:dans la rgion thoracique et lombaire haute Le mtanphros: dans la rgion pelvienne rein dfinitif.

Msonephros: participe la formation des gonades, et des voies gnitales chez le garon

- Dveloppement squentiel: succession et chevauchement (espace+ temps) 3 reins de complexit croissante -le pronphros -le msonphros -le mtanphros
Msoderme intermdiaire

-Ils se dveloppent partir du cordon nphrogne (msoderme intermdiaire )le long du corps de lembryon // la ligne mdiane (3S) Dveloppement du rein: 3S 8S

Msoderme intermdiaire

Pronephros

Mesonephros

Metanephros

I- Cordon nephrogne
A- Pronphros
-Fin 3S jusqu fin 4S -Position cervicale -Origine: nephrotomes - Nephrotomes tubules

Canal pronphrotique

confluer

- Aprs rgression du pronephros: persistance de la partie caudale du canal pronephrotique

Le pronphros est une structure transitoire, primitive, non fonctionnelle; Il apparat la 3 et disparat la 4 semaine

Human embryology Larsen

B- msonphros
- partir de la 4S - partie thoracique et lombaire haute Nephrotomes
axial latral

tubules msonphrotiques

bauche vasculaire

confluence Canal msonphrotique= Canal de Wolff

Le msonphros se diffrencie de manire crnio-caudale la 4 et 5 semaine; Il est drain latralement par le canal msonphrique ou canal de Wolff qui sabouche dans le cloaque.

Human embryology Larsen

Diffrentiation selon un gradient carnio-caudal du cordon nphrogne

La diffrenciation des nphrotomes au niveau du msonphros aboutit des units excrtoires fonctionnelles qui ressemblent aux nphrons du rein dfinitif adulte en passant par les stades de: nphrotome plein vsicule tubule

C- mtanephros
- partir de la 5S -Partie caudale du cordon nphrogne: -Absence de mtamrisation Masse pleine: blastme mtanephrogne
Canal de Wolff Bourgeon urtral

Diffrentiation

Vsicules mtanphrotiques nphron

Human embryology Larsen

Le rein dfinitif ou mtanphros est induit la 5 semaine par les bourgeons urtraux qui naissent de l'extrmit distale du canal msonphrotique vers J28

Msonphros

Bourgeon urtral Blastme mtanphrique

1- le systme excrteur
Le bourgeon urtral -Le bourgeon urtral pnetre dans le blastme mtanephrogne et induit sa diffrentiation

Interaction pithliomsenchymateuse
-Le BU donne naissance luretre, bassinet, grands et petits calices, et les tubes collecteurs.

2-Nphronogense: le systme scrteur


Les nphrons drivent du blastme mtanphrique
Manchon mtanphrique Vsicule nphrique Tubule nphrique Corps en S Glomrule

Tube collecteur

Capsule de Bowmann

Human embryology Larsen

Corpuscule

Induction rciproque Msenchyme-Epithlium exemple de RET et GDNF


Blastme mtanphrique

GDNF

Canal de Wolff

RET

Bourgeon urtral

Costantini F, Organogenesis, 2010

3- maturation rnale:
Se poursuit aprs la nphronognese
-3 vagues de nphronognse centrifuges entre 8S et 38 S -Sur une coupe de rein ftal: des nphrons de maturit diffrentes sont prsents:

matures: diffrentiation:

jonction medullo-corticale cortex moyen sous capsulaire

-en

- indiffrencis:

-Aprs 38S: rein taille +poids (la nphrogense peut encore persister nourrisson) -Glomrules sous capsulaire chez le N.N et nourrisson: pas de cortex corticis

Ascension des reins

Position lombaire

Position pelvienne

Entre 6 et 9 semaine de dveloppement

Human embryology Larsen

II- Fonctions du rein foetal


- Vie ftale: fonctions habituellement assures par le rein, sont assures par le placenta -Le rein non indispensable pour la survie du foetus mais il est indispensable pour son confort: -il contribue 70% 80% de la production du liquide amniotique(LA). -La filtration commence ds la 12S. - La diurse augmente avec lage de la grossesse. -Le LA : facilite les mouvements foetaux et donc au dveloppement musculaire. -Si le liquide intercostaux) le ftus ne dveloppe pas sa musculature (les muscles hypoplasie pulmonaire.

III- Les voies urinaires


A- Voies urinaires hautes
Drivs du bourgeon urtral (canal de Wolff/ msoderme intermdiaire/ msoblaste)
Sinus urognital primitif

B- Voies urinaires basses


- 1-Formation du Sinus urognital
-- Rsulte de la division du cloaque

allantode

par la septum uro-rectal -Sinus urognital en avant -canal anorectal en arrire - comprend : -une zone suprieure: urinaire -Une zone infrieure: gnitale

cloaque

Septum uroMembrane rectal


cloacale

Septum urorectal Intestin post

( abouchement des canaux de wolff)

2- volution de la zone urinaire du sinus urognital -En haut: la vessie et louraque Sinus urognital primitif

-En bas: urtre prostatique tout lurtre

Septum urorectal

2- volution de la zone gnitale du sinus urognital


Membrane urognitale vessie

: vestibule vulvaire et vagin

: urtre prostatique urtre membraneux urtre pnien prostate glandes de cowper


prine Membrane anale Canal ano-rectal

IV- Les malformations de lappareil urinaire


A- rnales
1-Anomalies de nombre:
-Agnsie rnale -Rein surnmraire: division prcoce du bourgeon urtral blastme mtanephrogne division du

2- Anomalies de position

Rein pelvien

Rein en fer cheval

3- Anomalies de structure
-Polykystose

rnale:

PKR rcessive PKR dominante

-Dysplasie rnale: trisomie 13, syndrome de Meckel

-Hypoplasie rnale: PAX2

B- voies urinaires
Duplication urtrale
BU dupliqu Division du BU

Persistance du canal de louraque

Complte

Partielle

Dfaut de cloisonnement du cloaque: fistules (cf dev ap digest)

Gnes et dveloppement
Pour quun gne soit impliqu de manire non quivoque dans le dveloppement dun organe: - Doit tre exprim dans lorgane - Au moment ou lorgane se dveloppe - Linvalidation du gne entraine une anomalie du dveloppement