Journée de formation continue en anatomie clinique

EPSP de RAHOUIA

Radio-anatomie du thorax

Présenter par: Dr Benhebal Hadjer

Introduction:
*La radiographie du thorax constitue l’exploration de base
des poumons et du médiastin .
*La connaissance précise de l’anatomie est nécessaire pour
permettre une bonne interprétation
*Elle est souvent suffisante pour poser un diagnostic.
*Connaître les trois principaux paramètres techniques
de réalisation d’une radiographie du thorax de face

*Savoir identifier les principales structures

anatomiques du thorax sur une radio simple
Objectif 1

Connaître les trois principaux paramètres techniques

de réalisation d’une radiographie du thorax de face
Debout
Inspiration profonde
Apnée
Savoir identifier une radiographie prise
correctement de face
Savoir identifier une radiographie
prise correctement de face

• L’apophyse épineuse dorsale est

équidistante de l’extrémité médiale des
clavicules
Radiographie de face : l’épineuse dorsale
est équidistante des clavicules
La radiographie n’est pas de
face : l’épineuse est décalée
 Objectif 3

• Savoir reconnaître une radiographie prise

correctement en inspiration profonde
• On peut compter six arcs costaux
antérieurs se projetant au-dessus de la
coupole droite du diaphragme
Radio prise en inspiration profonde : on
compte 6 arcs antérieurs droits

6
 Quiz ?

• La radio n’est pas prise en inspiration

profonde On compte seulement 4 arcs
costaux se projetant au-dessus de la
coupole droite
Objectif 4

• Savoir identifier sur une radiographie

de face :
• Les clavicules
• Le rachis
• Les arcs costaux postérieurs et
antérieurs
Radio de face

• Clavicules
• Rachis
• Arcs postérieurs
• Arcs antérieurs
 Objectif 5

• Savoir identifier sur une

radio de face :
• Opacité des seins
 Quiz ?

• Asymétrie de densité des deux bases

pulmonaires : mastectomie gauche
 Objectif 6

• Savoir identifier sur radiographie

de face :
• Coupole droite du diaphragme
• Coupole gauche
• Poche à air de l’estomac
• Savoir identifier :
• Coupole droite
• Coupole gauche
• Poche à air
gastrique
 Objectif 7
Savoir identifier sur radiographie du thorax les
repères suivants:
trachée
carène
crosse aortique
bord gauche de l'aorte
descendante
artère pulmonaire
ventricule gauche
atrium droit
veine cave supérieure
 Objectif 10
Connaître les zones de projection
des lobes pulmonaires
•À retenir : check-list avant
d'interpréter une radiographie
thoracique de face
•Vérification de l'identité du patient et de la date du
cliché.
•Acquisition debout : niveau hydroaérique gastrique ;
étiquetage.
•Cadrage : des apex jusqu'aux culs-de-sac pleuraux
costo-diaphragmatiques et costo- mediastinales
•Centrage : symétrie des clavicules par rapport à la
ligne des épineuses.
•Inspiration : compter au moins six arcs costaux
antérieurs au-dessus de la coupole diaphragmatique
droite.
•Contraste : distinguer le rachis thoracique en arrière
du médiastin.
conclusion
Ce n'est qu'après s'être assuré de la qualité du cliché
de radiographie du thorax que l'on peut passer à son
interprétation. Inversement, tout cliché ne respectant
pas ces critères de qualité ne doit être interprété
qu'avec la plus extrême précaution, en particulier les
radiographies du thorax réalisées au lit sont souvent
mal inspirées et mal centrées, ce qui peut très
facilement créer de fausses images (syndrome
interstitiel, foyer de condensation, cardiomégalie,
masse médiatisnale) ou, au contraire, en masquer ,Il
ne faut pas hésiter à refaire un cliché jugé
techniquement insuffisant.