Définition des cas de la tuberculose

Filière : Soins Infirmiers

Option: Infirmier polyvalent
3éme semestre du cycle de Licence
ispits Agadir
Réalisé par : Encadrée par :
 Salma Ablouass M. GOUGNI HICHAM
 Maryam Ajrroud
 Imane abourrig
 Omayma lkholti
 Omaima chalada
plan:
Introduction
Définitions de Cas
 Classification:
1. site anatomique de la maladie
2. des antécédents de traitement antituberculeux;
3. de la résistance aux médicaments;
4. du statut par rapport au VIH
Définitions des résultats thérapeutiques
 Résultats thérapeutiques pour les patients tuberculeux
 Introduction
Cette section présente les définitions révisées des cas de
tuberculose, leur classification et les catégories de résultats
thérapeutiques. L’expression «cas présumé de tuberculose »
désigne un patient qui présente des symptômes ou des signes
évocateurs de la tuberculose (on parlait auparavant de « cas
suspect»).
Définitions de Cas:

tuberculose confirmés

tuberculose
diagnostiqué tuberculose
cliniquement bacteriologiquement

un sujet qui ne remplit pas les

la positivité de
critères de confirmation bactériologique,
mais chez qui la forme évolutive a été l’échantillon biologique a été établie par
examen microscopique de frottis, mise en
diagnostiquée par un clinicien ou un culture
autre praticien médical, lequel a décidé
de mettre en Ces cas devraient à chaque fois
place un traitement antituberculeux être notifiés, que le traitement ait ou non
complet commencé.
 Classification:
 classés en fonction:

site anatomique de la maladie

des antécédents de traitement antituberculeux;

de la résistance aux médicaments;

du statut par rapport au VIH.

Classification fondée sur le site anatomique de la
maladie:
La tuberculose
pulmonaire:
désigne tout cas de tuberculose
confirmé
bactériologiquement ou diagnostiqué
cliniquement dans lequel le parenchyme
pulmonaire ou l’arbre trachéo-
bronchique est touché. La tuberculose
miliaire est
considérée comme une forme
pulmonaire car elle entraîne des lésions
sur les
La tuberculose extra-
pulmonaire :
désigne tout cas de tuberculose confirmé
bactériologiquement ou diagnostiqué
cliniquement dans lequel d’autres
organes
que les poumons sont touchés (par
exemple la plèvre, les ganglions
lymphatiques,
l’abdomen, les voies génito-urinaires, la
peau, les articulations et les os.
 Classification fondée sur les antécédents de traitement
antituberculeux (groupe d’enregistrement des patients):

Les nouveaux patients

n’ont jamais reçu de traitement

antituberculeux ou suivent un tel traitement
depuis moins d’un mois.
 Classification fondée sur les antécédents de traitement
antituberculeux (groupe d’enregistrement des patients):

Les patients déjà traités:

ont reçu dans le passé un traitement antituberculeux pendant un mois ou plus.

Les patients en rechute ont déjà reçu  un traitement antituberculeuxont été, à la

fin de leur dernière cure, classés dans la catégorie guérison ou traitement
terminé,
Les patients traités après un échec thérapeutique sont ceux qui ont déjà été
traités pour la tuberculoseet chez qui la dernière cure n’a pas fonctionné (échec
thérapeutique).
Les patients traités après avoir été perdus de vue ont déjà reçu un traitement
antituberculeuxet et ont été déclarés perdus de vue à l’issue de leur dernière cure.

Les autres patients déjà traités sont ceux qui ont déjà reçu un traitement
antituberculeux, mais chez qui les résultats de la dernière cure sont soit
inconnus soit non documentés.
Classification fondée sur la résistance aux médicaments :

Les cas sont classés dans les catégories en fonction de tests de sensibilité aux médicaments menés sur
des isolements cliniques confirmés de M. Tuberculosis

Classification fondée sur la

résistance aux médicaments

Mono – Multi-
Poly- Ultra- Résistance à
résistanc résistanc
resistance résistance la rifampicine
e e

résistance à résistance à une

un seul résistance à plus fluorquinolone et détectée au moyen de
résistance à à au moins un des méthodes phénotypiques
antitubercu d’un au moins
antituberculeux de trois ou génotypiques, avec ou
leux de l’isoniazide médicaments
première première intention et la sans résistance aux autres
injectables de antituberculeux. Cette
intention autre que rifampicine deuxième notion inclut toutes les
l’association de intention
l’isoniazide formes de résistance à la
(amikacine,
résistance à et à la capréomycine et
rifampicine (mono-
rifampicine. kanamycine), en résistance, multi-
plus de la multi- résistance, poly-
résistance résistance ou
ultrarésistance).
 Définitions des résultats thérapeutiques

Deux types de patients sont clairement distingués dans les

nouvelles définitions des résultats thérapeutiques:

les patients qui suivent un les patients qui suivent un

traitement contre la tuberculose traitement de deuxième intention
sensible aux médicaments de contre la tuberculose résistante
première intention aux médicaments

Ces deux groupes sont strictement distincts

 Résultats thérapeutiques pour les
patients tuberculeux(exclusion faite
des patients suivant un traitement contre la
tuberculose RR, MR ou UR)
 Le patient tuberculeux continue de présenter des
résultats positifs (selon l’examen des frottis ou
Le patient tuberculeux lamise en culture) après cinq mois de Traitement
n’a pas entamé de Patient tuberculeux à qui
ou plus.
traitement ou celui-ci a aucun résultat thérapeutique
été interrompu pendant Perdu n’a été attribué. Cette
deux mois consécutifs de
Échec
thérapeutique Non catégorie inclut les cas
ou plus.
vue
,
évalu transférés à une autre unité de
traitement (« transferts
é sortants ») et ceux dont les
résultats sont inconnus de
l’unité chargée de la
Un patient atteint de notification.
tuberculose pulmonaire Résulta Le patient tuberculeux a
chez qui l’affection a été
confirmée
Guériso
ts Traitemen
terminé le traitement sans
signe d’échec, mais on ne
bacteriologiquement en t terminé
dispose pas de données
début de traitement,
n
indiquant que les résultats de
présente des résultats l’examen des frottis ou de la
négatifs (selon l’examen mise en culture ont été
des frottis ou la mise en négatifs au cours du dernier
culture) au cours du mois de traitement et au
dernier mois de Succès Décè moins une fois auparavant,
s
thérapeutique
traitement et au moins soit parce que les tests n’ont
une fois auparavant. pas été réalisés soit parce que
les résultats ne sont
Somme des patients pasdisponibles.
Le patient tuberculeux
guéris et des patients meurt pour une raison
ayant terminé leur quelconque au cours du
traitement traitement ou avant de
l’avoir commencé.
Résultats thérapeutiques pour les patients atteints de TB
RR/MR/UR et suivant un traitement de deuxième
intention

Patient tuberculeux à qui
aucun résultat thérapeutique
n’a été attribué. Cette
catégorie inclut les cas
transférés à une autre unité
de traitement et ceux dont
les résultats sont inconnus
de l’unité chargée de la
notification..
Le traitement a été mené
à bien conformément aux
recommandations
nationales, sans signe
d’échec, ET, après la
phase intensive, trois
cultures
ou plus ont été réalisées à
au moins 30 jours
d’intervalle et elles ont
produit des résultats
négatifs.
Il a été mis fin au traitement ou le schéma doit être modifié pour
deux antituberculeux au moins, en raison :d’une absence de
conversion avant la fin de la phase intensive, ou d’une réversion
bactériologique survenant durant la phase d’entretien qui suit la
conversion au statut négatif,
Échec Le patient tuberculeux n’a
Perdu de thérapeutique, pas entamé de traitement
Non
vue
évalué ou celui-ci a été
interrompu pendant deux
mois consécutifs ou plus.
Le traitement a été mené à
Résultats
bien conformément aux
Traitement recommandations
terminé
Guérison nationales, sans signe
d’échec, mais rien
n’indique qu’après la phase
intensive trois cultures ou
plus aient été réalisées à au
moins 30 jours d’intervalle
Succès
thérapeutiq Décès et qu’elles aient produit des
ue résultats négatifs.

Somme des patients Le patient tuberculeux

guéris et des patients meurt pour une raison
ayant terminé leur quelconque au cours du
traitement traitement ou avant de
l’avoir commencé.
référence:

-MANUEL DE REFERENCE DU SYSTÈME

D’INFORMATION SANITAIRE DU PROGRAMME
NATIONAL DE LUTTE ANTITUBERCULEUSE 2016
Merci pour votre attention