Rôle des exercices

fonctionnels dans la
rééducation orthoptique
 INTERET DES EXERCICES
FONCTIONNELS

-LA DUREE DES TRAITEMENTS

DIMINUE

-LA MESURE DES CAPACITES

FUSIONNELLES ET DE L’ACUITE
VISUELLE AUGMENTE

-LES PROGRES SONT VISIBLES

DIFFERENCE ENTRE REEDUCATION ACTIVE
ET PASSIVE
-QUELLE EST LA CATEGORIE D’ AGE
CONCERNEE?
-QUEL EST LE MATERIEL UTILISE POUR
REEDUQUER LES TROUBLES
FOCNTIONNELS?
-A QUEL RYTHME PEUT-ON UTILISER CES
EXERCICES?
-Y A-T-IL DES CONTRE-INDICATIONS A
L’UTILISATION DE CES EXERCICES?
-COMMENT LES ORGANISER?
 ORGANISATION DU GESTE
-Test de Localisation visuelle : Test de pointage/Exercices
fonctionnels de piquage et de repérage
- Test de l’ Œil /main
-Etude de la Coordination OM / OT: Etudier l’élasticité
musculaire et Les coordinations binoculaires lors d’une tache
visuelle et motrice
 Avant toute pratique
• Installe le patient confortablement: Position de posture
adaptée à sa distance de Harmone, appui podale exigé
et éclairage suffisant avec utilisation de pupitre
• Choisir l’exercice adapté: à l’age, à l’acuité visuelle et au
niveau intellectuel du patient (Difficulté de
compréhension et de réalisation)
• Expliquer l’objectif de l’exercice: commencer par le plus
facile vers le plus difficile surtout en cas de rééducation
Avant toute pratique
 Test de repérage et exercices fonctionnels
Orientation verticale:
Si étude des muscles
verticaux et obliques Etoile de thomas: Exercice fonctionnel de piquage
ou le patient doit piquer les points noirs
On oriente l’étoile selon le sens du mouvement
qu’on veut diagnostiquer ou rééduquer

Orientation Horizontale:
Si étude des muscles
horizontaux et obliques
 Test de repérage et exercices fonctionnels

Etoile de thomas:
Interprétation des résultats
On tourne la feuille qui a été rempli par le patient après piquage et on
observe le décalage qui peut exister: les trous créés par le piquage ne se focalisent pas sur
les points noires.
La zone ou le décalage de piquage est le plus important est la zone qu’il faudra prendre
en charge
 Test de repérage et exercices fonctionnels
Exercice en Escalier: Exercice fonctionnel de repérage
ou le patient doit localiser par des saccades lors de la lecture les points noirs

Orientation Saccades
Horizontales: L’amplitude
des saccades est modifié
selon l’empan. Exercices
de rééducation de la
saccade horizontale
 Test de repérage et exercices fonctionnels
Exercice de repérage: Exercice fonctionnel ou le patient doit localiser
et entourer (Ou barrer) le symbole proposé. La taille des symboles (Chiffres, lettre ou signes)
peut être modifiée selon l’acuité visuelle et les capacités en VP du patient

Le nombre de symboles ratés

permet d’estimer le degré
d’incapacité fonctionnelle.
Exercices datés selon chaque
séance

Utilisation
Utilisation D vers G
G vers D Arabe
Français
 Test de repérage et exercices fonctionnels
Exercice de repérage: Exercice fonctionnel ou le patient doit localiser
et entourer (Ou barrer) le symbole proposé. La taille des symboles (Chiffres, lettre ou signes)
peut être modifiée selon l’acuité visuelle et les capacités en VP du patient

Le nombre est plus grand

donc test plus difficile
que le premier
Test de repérage et exercices fonctionnels
Epreuve de Barrage: Exercice fonctionnel de repérage ou le patient doit localiser
et entourer le symbole proposé. La taille des symboles peut être modifiée selon l’acuité
visuelle et les capacités en VP du patient
- On apprécie la stratégie visuelle utilisé par le patient sur milieu ordonné.
- On observe le temps de réalisation de la tache
- On décrit la stratégie employée pour balayer l’espace
- On compte le nombre d’erreurs commises/ les sauts de ligne.

Exercice à proposer aussi à

domicile pour la rééducation:
suite à une prismation ou lors
de la rééducation des déséquilibres
binoculaires
Test de repérage et exercices fonctionnels
Epreuve de comparaison de séquences: Analyser le contrôle de l’efficacité du traitement
visuel sur des séquences dépourvues de sens.
- On donne une note
- On propose le temps
- On note le type d’erreur

Exercice d’utilisation des saccades

Horizontales , localisation et
mémorisation
Test de repérage et exercices fonctionnels
Test de recherche de différences: Exercice fonctionnel de repérage ou le patient doit localiser
l’erreur ou la différence. - On apprécie la stratégie visuelle utilisée par le patient sur un milieu
ordonné.
- On observe le temps de réalisation de la tache
- On décrit la stratégie employée pour trouver la différence: Bouger la tête? Utiliser l’index?
- On compte le nombre d’oublis

Exercice d’utilisation des saccades

Horizontales , localisation et
mémorisation
Test de repérage et exercices fonctionnels
Test de recherche de différences: Exercice fonctionnel de repérage ou le patient doit localiser
la cible sur un milieu désordonné (Perturbateur)
- On observe le temps de réalisation de la tache
- On décrit la capacité visuo-attentionnelle à la recherche de cible parmi des distracteurs.
- On note les espaces non explorés

Exercice d’utilisation des saccades

Horizontales verticales et
obliques , localisation et
mémorisation
Labyrinthe de Weiss
 Le Coloriage
Le coloriage est un exercice visuo-praxique et perceptivomoteur complet qui met en jeu la
relation vision centrale/vision périphérique. Il a tout son intérêt dans le bilan et la rééducation
orthoptique, dans les différents diagnostics orthoptiques.
Cette activité requiert des compétences visuelles diverses : sensorielles,
optomotrices, perceptives, spatiales et praxiques

COLORIAGE ET AMBLYOPIE
COLORIAGE ET BASSE VISION
COLORIAGE ET TSA
LIVRETS DE WEISS
 EXEMPLE

Un patient amblyope à qui nous avons proposé des occlusions

Occlusion seule Occlusion avec exercice AV

AV
AV chiffrée approximativement AV de qualité renforcée
AV Précise
Encouragement parents
enfants
 Œil qui Correspond à la main
On utilise le CheckTest™ / Pallette
On demande au sujet, les 2 yeux ouverts de se mettre debout
D’avoir les mains libres
De prendre la palette par la main de son choix
De viser la cible droit devant lui et de la centrer dans l’ouverture
circulaire du test .
L’oeil
“préféré” est celui pour lequel
la cible reste la mieux centrée
lors du masquage d’un oeil puis
de l’autre ; il pourra
correspondre ou non à la
Distance de lecture et distance de Harmon
 Œil qui Correspond à la main

Patient Debout Patient Debout Patient Fixe une

Mains Libres Choix Spontané de Cible devant lui sans
La main bouger sa tête
 Œil qui Correspond à la main
Patient
Gaucher

Patient Debout Patient Debout Patient Fixe une

Mains Libres Choix Spontané de Cible devant lui sans
La main bouger sa tête
 Œil qui Correspond à la main

On cache l’OD
Est-ce que la cible
est toujours au centre
Du cercle troué?

Patient Fixe une

Cible devant lui sans
bouger sa tête
 Œil qui Correspond à la main

On cache l’OD
Est-ce que la cible
est toujours au centre
Du cercle troué?

NON

Patient Fixe une

Cible devant lui sans
bouger sa tête
 Œil qui Correspond à la main

On cache l’OD On cache l’OG

Est-ce que la cible Est-ce que la cible
est toujours au centre est toujours au centre
Du cercle troué? Du cercle troué?

NON

Patient Fixe une

Cible devant lui sans
bouger sa tête
 Œil qui Correspond à la main

On cache l’OD On cache l’OG

Est-ce que la cible Est-ce que la cible
est toujours au centre est toujours au centre
Du cercle troué? Du cercle troué?

NON OUI

Patient Fixe une

Cible devant lui sans
bouger sa tête
 Œil qui Correspond à la main

On cache l’OD On cache l’OG

Est-ce que la cible Est-ce que la cible
est toujours au centre est toujours au centre
Du cercle troué? Du cercle troué?

NON OUI
Donc l’Œil Droit
Patient Fixe une permet la localisation
Cible devant lui sans visuelle
bouger sa tête
 Œil qui Correspond à la main

On cache l’OD On cache l’OG

Est-ce que la cible Est-ce que la cible
est toujours au centre est toujours au centre
Du cercle troué? Du cercle troué?

NON OUI
L’Œil qui Correspond à la main:
OD/MG
 Test de coordination Œil/Main
Evaluation de la bonne maîtrise du ciblage « oeil-main ».
On décrit les imprécisions de coordination dans une ou plusieurs
directions de l’espace.
Exercice sous forme de tache visuo-manuelle
 COORDINATION ŒIL MAIN
Test de Pointage
Est-ce que le patient rate sa cible?
Hypometrie de localisation?
Hypermetrie de localisation?
Test de coordination Œil/Main
Test de coordination Œil/Main