Guide de L'installation 2012-2013

LE GUIDE DE LINSTALLATION EN LIBERAL 2013 - EDITE PAR LA FNEO
LE GUIDE
EN LIBERAL
2013-2014
DE LINSTALLATION
EDITO
Chers tudiants en orthophonie, Nous avons le plaisir de vous prsenter la deuxime dition du Guide de lInstallation librale, conu par la FNEO en collaboration avec lAGAO (Association de Gestion agre pour les Professions Librales). Tout au long de votre formation initiale, vous tes susceptibles de vous poser certaines questions sur des sujets importants comme votre installation future. Ce guide vous permettra, entre autres, de lever le voile sur les diffrentes dmarches effectuer une fois votre diplme en mains ! Cest aussi loccasion de faire ensemble un point sur lavenant sign lautomne 2012 entre lUnion Nationale des Caisses dAssurance Maladie et la Fdration Nationale des Orthophonistes concernant la dmographie en orthophonie. Une partie de cet avenant, concernant la rpartition des orthophonistes libraux sur le territoire franais, vous est entirement dcrypte afin de vous prsenter les diffrents objectifs du dispositif exprimental mis en place, mais aussi les propositions dincitation linstallation en zones trs sous-dotes. Nhsitez pas vous rapprocher de vos associations locales ou bien visiter la page Facebook dAvidOrtho pour vous procurer les cartes actualises des zonages de chaque rgion. Sil vous reste des questions, nhsitez pas vous tourner vers nous ! Nous esprons qu la fin de la lecture de ce guide, les diffrents sigles cabalistiques tels que CARPIMKO, BNC, URSSAF nauront plus de secret pour vous ! Ainsi, vous dtiendrez les cls dune bonne installation. Bonne lecture ! Florence Ricciardi Vice-prsidente en charge de la Dmographie de la FNEO Etudiante en 4me anne lUniversit Montpellier 1 Mail : presidente.fneo@gmail.com Site : www.fneo.fr Adresse : 5, rue Frdrick Lematre - 75020 PARIS Tel ou Fax : 01 40 33 70 71 Dpot lgal : parution Les photos sont la proprit de leurs auteurs respectifs. Toute reproduction est interdite sans autorisation crite de leur part. Edit par la FNEO (association de loi 1901)
SOMMAIRE
Directrice de publication : Juliette Egalon vp.publications.fneo@gmail.com Rdaction de ce numro : Florence Ricciardi, VP en charge de la Dmographie de la FNEO. demographie.fneo@gmail.com Maquette : Juliette Egalon
SOMMAIRE
Ralisation : Juliette Egalon - VP en charge de la communication la FNEO SOMMAIRE EDITO Quel objectif ? Vos interlocuteurs
Limmatriculation de lactivit Lactivit de chaque interlocuteur
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Les obligations professionnelles
Enregistrement du diplme ? Les autres dmarches Le statut fiscal professionnel : deux possibilits Le statut fiscal personnel : la dclaration 2042
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Les modes dexercice de votre profession Page 14

Le remplacement La collaboration Linstallation titre individuel ou en association Lexercice mixte : libral et salari Page 15 Page 15 Page 16 Page 16
Information pratiques
Le dcret du 2 mai 2002 La Nomenclature Gnrale des Actes Professionnels
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La dmographie en orthophonie
Pourquoi un tel avenant ? Les cartes de zonage Objectifs atteindre Mesure du contrat incitatif pour les orthophonistes Les diffrents cas Et dans trois ans ? AvidOrtho
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SOMMAIRE Les cotisations sociales

Diffrentes cotisations LURSSAF La CARPIMKO
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Annuaire des rfrents linstallation Les aides linstallation

LACCRE Le dispositif NACRE Les Zones Franches Urbaines Sinstaller en Zone de Rvitalisation Rurale Aides la tltransmission Le Prt de Cration dEntreprise Diverses aides
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Liens utiles
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LA FORMATION DORTHOPHONISTE
QUEL OBJECTIF ?
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Orthophonistes bientt diplm(e)s, vous vous orientez vers un exercice indpendant et donc autonome de votre activit. Cet exercice libral ne se limitera pas aux suivis thrapeutiques. Vous devrez galement consacrer du temps aux dmarches administratives, comptables et sociales obligatoires. La modeste ambition de ce guide est de pouvoir rpondre le plus clairement possible vos interrogations. Il se veut simple et tient compte du fait que vous tes encore tudiant(e)s et pas familiaris(e)s avec tous les termes employs. Nous le souhaitons utile mais vous aurez ultrieurement rechercher des renseignements supplmentaires auprs dinterlocuteurs comptents, Association de Gestion Agre ou Expert-comptable. Et tout dabord une prcision : ces tches sont assez simples la condition dtre ralises rgulirement.
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VOS INTERLOCUTEURS
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cest le numro SIRET. Il est compos de 14 chiffres. Il est conserv par le Toute activit en indpendant doit professionnel pendant toute la dure tre dclare lAgence Rgionale de son exercice professionnel. En cas de Sant (ARS) de la rgion dans de changement dadresse, seuls les laquelle vous exercerez et au Centre deux derniers chiffres sont modifis. de Formalits des Entreprises Ceci sapplique mme si le cabinet est (CFE). Le CFE comptent pour votre transfr dans la mme artre un profession est lURSSAF dont dpend numro prs. gographiquement votre cabinet. Il vous affecte galement un numro Vous remplirez un formulaire identifi de code correspondant lactivit P0PL (sur place, par courrier ou bien principale. Chaque profession dispose encore tlchargeable et remplissable dune identification. Cest le code NAF en ligne). Linformation centralise (nomenclature dactivits franaise). sera transmise aux organismes concerns par votre dmarche : Caisse URSSAF Primaire dAssurance Maladie (CPAM), LUnion de Recouvrement des Caisse Nationale dAssurance Vieillesse cotisations de Scurit Sociale et des Professions Librales (CNAVPL), dAllocations Familiales est charge URSSAF, Service des Impts des du calcul et du recouvrement des Entreprises (SIE), INSEE. cotisations Allocations Familiales, formation continue, contribution aux Unions Rgionales Professionnelles, Lactivit de chaque interlocuteur Assurance maladie, la Contribution Sociale Gnralise (CSG) et la LARS Contribution au Remboursement de Cet enregistrement de votre dossier la Dette Sociale (CRDS) mises votre vous permettra dobtenir un numro charge en tant que praticien libral didentification (numro ADELI) et une indpendant. carte professionnelle de sant (CPS). LInstitut National de la Statistique et des Etudes Economiques vous dlivre un autre numro didentification,
INSEE
Limmatriculation de lactivit
Service des Impts des Entreprises Votre activit relve des Bnfices Non Commerciaux (BNC). Ladministration fiscale classe le
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bnfice ralis dans cette catgorie qui comprend les professions mdicales et paramdicales, techniques, juridiques et artistiques. La dfinition fiscale est la suivante : professions o lactivit intellectuelle joue le rle principal et qui consistent en la pratique dune science ou dun art que le professionnel exerce en toute indpendance. Cest ce service qui va suivre votre dossier fiscal professionnel.
Orthoptistes). obligatoire.
Laffiliation
est
Association de Gestion Agre
- Moins dimpts. : Ladhrent dune AGA est impos sur le montant du bnfice ralis, le non adhrent subit une imposition majore de son bnfice hauteur de 25% Si les recettes de ladhrent sont infrieures 32 600, il peut Caisse Primaire dAssurance Maladie bnficier dune rduction dimpt Cette caisse sera votre interlocuteur : correspondant aux frais dadhsion et pour votre immatriculation de comptabilit. (dlivrance de feuilles de soins et Le compte rendu de mission dlivr quipement SESAM-Vitale) par lAGA permet ladhrent de - pour tout ce qui concerne les bnficier dun dlai de reprise de prestations en espces ou en nature ladministration limit 2 ans contre 3 concernant vous-mme et vos ayants ans pour un non adhrent. droit.
Caisse dassurance vieillesse En tant quorthophoniste libral(e) vous dpendez de la CARPIMKO (Caisse Autonome de Retraite et Prvoyance des Infirmiers, MasseursKinsithrapeutes, Pdicurespodologues, Orthophonistes et
- Plus de services : La formation et lassistance. La documentation. La tltransmission de dclaration.
votre
- Attention aux dlais dadhsion.. : Premire adhsion : 31 mai de lanne au plus tard. Dbut dactivit en cours danne : 5 mois aprs le dbut.
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LES OBLIGATIONS PROFESSIONNELLES
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Enregistrement du diplme ?
Attention, cette dmarche initiale, absolument essentielle, ne vous exonre pas des formalits auprs de la CPAM pour lattribution dun numro de praticien.
Le statut fiscal professionnel : deux possibilits

Tout dabord il faut signaler quen matire de Bnfices Non Commerciaux (BNC) limposition est toujours base sur lanne civile. Sont donc retenus tous les honoraires reus et toutes les dpenses payes entre le 1er janvier et le 31 dcembre de lanne, sauf en cas danne incomplte.
Les autres dmarches

Prvoir trs prcisment les conditions matrielles de son exercice, la relation juridique avec les collgues et le local professionnel tout particulirement. Sassurer pour les locaux et la responsabilit civile professionnelle, mais galement (facultativement) en complmentaire maladie, en prvoyance et retraite ou en pertes dexploitation. Mettre en place une comptabilit : utiliser un compte bancaire ddi lexercice de votre profession. Ceci a pour objectif de limiter le nombre des oprations ralises sur ce compte et, en consquence, de simplifier la tenue de votre comptabilit.
1) Le rgime dclaratif spcial appel galement micro BNC :

Une condition essentielle pour bnficier de ce rgime, particulirement en priode de dbut dactivit : votre montant dhonoraires encaisss doit tre infrieur 32 600 euros. Attention : si vous dbutez votre activit en cours danne, le 28 juillet par exemple, ce chiffre doit tre ramen au nombre de jours dactivit compris entre la date effective de dbut (dclare au CFE) et le 31 dcembre de lanne. Ainsi, dans ce dernier cas, le montant se situera 32 600 X 157/365 = 14 022 .
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Limposition est base sur le montant des recettes encaisses diminu dun abattement forfaitaire de 34 % cens comprendre tous les frais engags, quels quils soient.
2) La dclaration contrle :
Vous dterminez personnellement votre bnfice fiscal grce la comptabilit relle que vous tenez et qui reflte toutes les oprations, tant en matire de recettes que de dpenses. Un imprim spcial, la dclaration n 2035, doit tre complt. Il comporte toutes les rubriques qui aboutissent au bnfice que lAdministration va retenir pour le calcul de limpt. Chacun de ces rgimes obit des rgles spcifiques qui conditionnent ltendue de vos obligations et les modalits de dtermination de votre bnfice non commercial. Choisir entre lun ou lautre de ces rgimes nest pas forcment ais en dbut dactivit. Nous vous conseillons donc trs clairement de faire un premier choix administratif lors du dpt de votre dclaration POPL au CFE (voir chapitre ci-dessus : immatriculation de lactivit) :
Cocher loption rgime spcial B.N.C. dans la rubrique option fiscale du formulaire. Ce choix permet en effet de conserver la possibilit dopter pour lautre mode dimposition, la dclaration contrle, linverse ntant pas possible. Afin de ne pas commettre dimpair, nous vous engageons prendre conseil auprs dune Association de gestion agre qui vous guidera dans le choix du rgime fiscal qui correspondra le mieux votre situation. Elle vous permettra, si ladhsion savre intressante, de bnficier non seulement de conseils en matire de gestion, de comptabilit, de fiscalit mais aussi davantages financiers concernant votre imposition sur le revenu.
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Le statut fiscal personnel : la Cette dclaration n2042 est dposer soit : dclaration 2042
En France, tout foyer fiscal doit tablir chaque anne une dclaration densemble des revenus, la dclaration n2042. Vous devrez donc y reporter : votre bnfice non commercial dtermin sur la dclaration n2035 si vous avez choisi de plein droit ou sur option le rgime dimposition rel ou le montant de vos recettes si vous choisissez le rgime micro BNC Vous devrez y ajouter pour vous et toutes les personnes qui composent votre foyer fiscal (conjoint et enfants) vos autres revenus (traitements et salaires, revenus fonciers, revenus de capitaux mobiliers, autres revenus non salaris, etc.). Lensemble de tous ces revenus constituera le revenu global servant de base au calcul de limpt. sous forme papier au centre des impts de votre domicile, sous forme lectronique en procdant la cration de votre espace sur le site www.impots.gouv.fr.
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LES MODES DEXERCICE DE VOTRE PROFESSION
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Le remplacement
Cette solution est couramment retenue en dbut dexercice professionnel. Le (la) titulaire du cabinet et donc de la patientle nexerce pas, les actes sont raliss par le (la) remplaant(e). Les honoraires sont encaisss par le titulaire. Ce dernier reverse une rtrocession au remplaant. Un contrat de remplacement doit imprativement tre tabli. Il fixe les conditions dexercice sans toutefois inclure des clauses qui pourraient amener une requalification en contrat de travail salari. Ce peut tre le cas par exemple lorsque des horaires stricts, des jours obligatoires de travail, des interdictions de travailler certains moments sont prvus dans le contrat. Ces clauses peuvent constituer un lien de subordination et les montants verss par la titulaire soumis charges sociales. A ce titre vous exercez votre activit professionnelle en toute indpendance, sans lien de subordination. Vous pouvez vous constituer une patientle personnelle et galement complter votre formation. Le contrat de collaboration doit tre conclu dans le respect des rgles rgissant la profession. Il doit tre tabli par crit et prciser, entre autres, sa dure, le montant de la redevance verse au titulaire, les conditions dexercice de lactivit, les modalits de sa rupture, le dlai de pravis. Le collaborateur est responsable de ses actes professionnels dans les conditions prvues par les textes rgissant votre profession. Vous tes galement trait dun point de vue fiscal comme un professionnel libral indpendant. Vous percevez ce titre directement les honoraires de vos patients qui constituent donc vos recettes. Les redevances que vous versez au titulaire constituent des loyers verss en contrepartie de la mise disposition de locaux quips, du matriel et, ventuellement, dune partie de la patientle.
La collaboration
Vous tes collaborateur libral auprs dun autre professionnel, le titulaire du cabinet.
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A la diffrence des rtrocessions dhonoraires qui sont retranches directement des recettes, les redevances ont le caractre de charges dductibles pour la dtermination de votre Bnfice Non Commercial. Elles sont considres comme des dpenses.
acqurir un revenu, justifies par une facture et bien videmment payes.
Lexercice mixte : libral et salari

Il est galement possible dexercer votre profession dans ce double cadre. Mme si la profession est identique, ce sont deux activits distinctes. Chacune entre dans un rgime fiscal particulier : le libral est impos en Bnfices Non Commerciaux (BNC) alors que le salariat relve des Traitements et Salaires. Dans le cadre libral, des charges sociales obligatoires sont appeles par lURSSAF. Elles sont calcules sur la base dun pourcentage du bnfice (recettes ou honoraires, diminus des dpenses de fonctionnement). Pour le salariat, ce sont des cotisations sociales retenues sur le salaire et reverses par lemployeur aux organismes de Scurit sociale et de retraite.
Linstallation titre individuel ou en association

Vous crez ou achetez une patientle individuellement ou rejoignez une association dj existante. Vous organisez votre temps de travail et encaissez la totalit des honoraires correspondant aux actes raliss. Vous assumez la totalit de vos charges engages titre personnel et/ou dans le cadre dun groupement de frais, Socit Civile de Moyens (SCM) par exemple. Il nest pas simple dindiquer toutes les dpenses dductibles dans ce cadre. Toutefois, vous pouvez ds prsent retenir les rgles suivantes : vous pouvez dduire toutes les dpenses engages dans lexercice de votre profession, destines
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La notion de salariat rpond des critres stricts dfinis par la jurisprudence : Une prestation de travail ; Une rmunration ; Un lien de subordination. Lemployeur dfinit les conditions du travail, donne les directives, fixe les horaires Contrairement au libral la rmunration (salaire) est fixe. Elle est dtermine par le contrat de travail (obligatoire). Ce contrat fait rfrence la convention collective qui fixe la valeur du point (donc le salaire), les congs, lhoraire de travail
Conclusion :
Avant de dbuter votre exercice libral, prenez conseil auprs dinterlocuteurs comptents, Association de Gestion Agre, expert-comptable, juriste. Cest la condition ncessaire, pour ne pas dire obligatoire, un exercice professionnel serein administrativement. Vous pourrez ainsi vous consacrer pleinement votre activit professionnelle. FNEO 2012/2013 en collaboration avec lAGAO (Association de Gestion agre)
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INFORMATIONS PRATIQUES
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Le dcret du 2 mai 2002

Le dcret n2002-721 du 2 mai 2002 est le dcret relatif aux actes professionnels et lexercice de la profession dorthophoniste. Il se prsente sous la forme de six articles dont vous trouverez le dtail cidessous.
Article 1
Lorthophonie consiste : - prvenir, valuer et prendre en charge, aussi prcocement que possible, par des actes de rducation constituant un traitement, les troubles de la voix, de larticulation, de la parole, ainsi que les troubles associs la comprhension du langage oral et crit et son expression ; - dispenser lapprentissage dautres formes de communication non verbale permettant de complter ou de suppler ces fonctions.
orthophonique, les objectifs et le plan de soins. Le compte rendu de ce bilan est communiqu au mdecin prescripteur accompagn de toute information en possession de lorthophoniste et de tout avis susceptible dtre utile au mdecin pour ltablissement du diagnostic mdical, pour lclairer sur laspect technique de la rducation envisage et lui permettre ladaptation du traitement en fonction de ltat de sant de la personne et de son volution.
Article 3
Article 2
Dans le cadre de la prescription mdicale, lorthophoniste tablit un bilan qui comprend le diagnostic
1. Dans le domaine des anomalies de lexpression orale ou crite : - la rducation des fonctions du langage chez le jeune enfant prsentant un handicap moteur, sensoriel ou mental ; - la rducation des troubles de larticulation, de la parole ou du langage oral (dysphasies, bgaiements) quelle quen soit lorigine ; - la rducation des troubles de la phonation lis une division palatine ou une incomptence vlopharynge ;
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- la rducation des troubles du langage crit (dyslexie, dysorthographie, dysgraphie) et des dyscalculies ; - lapprentissage des systmes alternatifs ou augmentatifs de la communication. 2. Dans le domaine des pathologies oto-rhino-laryngologiques : - la rducation des troubles vlotubo-tympaniques ; - la rducation des fonctions orofaciales entranant des troubles de larticulation et de la parole ; - la rducation et la conservation de la voix, de la parole et du langage, la dmutisation et lapprentissage de la lecture labiale, y compris dans le cas dimplants cochlaires ou dautres dispositifs de rhabilitation ou de supplance de la surdit ; - la rducation des troubles de la dglutition (dysphagie, apraxie et dyspraxie bucco-lingo-faciale) ; - la rducation des troubles de la voix dorigine organique ou fonctionnelle pouvant justifier lapprentissage des voix oro-oesophagienne ou trachopharyngienne et de lutilisation de toute prothse phonatoire.
3. Dans le domaine des pathologies neurologiques : - la rducation des dysarthries et des dysphagies ; - la rducation des fonctions du langage oral ou crit lies des lsions crbrales localises (aphasie, alexie, agnosie, agraphie, acalculie) ; - le maintien et ladaptation des fonctions de communication dans les lsions dgnratives du vieillissement crbral.
Article 4
La rducation orthophonique est accompagne, en tant que de besoin, de conseils appropris lentourage proche du patient. Lorthophoniste peut proposer des actions de prvention, dducation sanitaire ou de dpistage, les organiser ou y participer. Il peut participer des actions concernant la formation initiale et continue des orthophonistes et ventuellement dautres professionnels, la lutte contre lillettrisme ou la recherche dans le domaine de lorthophonie.
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Article 5
Le dcret n 83-766 du 24 aot 1983 modifi fixant la liste des actes professionnels accomplis par les orthophonistes ainsi que larticle 1er du dcret du 25 mars 1965 susvis sont abrogs.
Article 6
La ministre de lemploi et de la solidarit et le ministre dlgu la sant sont chargs, chacun en ce qui le concerne, de lexcution du prsent dcret, qui sera publi au Journal officiel de la Rpublique franaise.
1. Bilan orthophonique avec rducation si ncessaire : lissue de ce bilan, un compte rendu indiquant le diagnostic orthophonique est adress au prescripteur. Si des sances de rducation doivent tre dispenses, ce compte rendu comprend les objectifs de la rducation, le nombre et la nature des sances que lorthophoniste dtermine, par drogation larticle 5 des dispositions gnrales. Sauf contreindication mdicale, il tablit une demande daccord pralable. 2. Bilan orthophonique dinvestigation : lissue de ce bilan, un compte rendu indiquant le diagnostic orthophonique est adress au prescripteur, accompagn des propositions de lorthophoniste. Le prescripteur peut alors prescrire une rducation orthophonique en conformit avec la nomenclature. Lorthophoniste tablit une demande daccord pralable. la fin du traitement, une note dvolution est adresse au prescripteur. Le compte rendu de bilan est communiqu au service mdical sa demande.
La Nomenclature Gnrale des Actes Professionnels (NGAP)

Le bilan orthophonique fait lobjet dune prescription mdicale, accompagne si possible, des motivations de la demande et de tout lment susceptible dorienter la recherche de lorthophoniste. Trois types de prescriptions de bilan peuvent tre tablis :
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3. Bilan orthophonique de renouvellement : Si lissue : - des 50 premires sances pour les rudcations individuelles cotes de 5 12.1 ou de groupe, - des 100 premires sances pour les autres actes cots de 13 15. la rducation doit tre poursuivie, la prescription dun bilan orthophonique de renouvellement est demande par lorthophoniste. La poursuite du traitement est mise en oeuvre conformment la procdure dcrite pour le premier type de bilan.
Bilan avec compte rendu obligatoire

Bilan de la dglutition et des fonctions oro-myo-fonctionnelles Bilan de la phonation Bilan du langage oral et/ou bilan daptitudes lacquisition du langage crit Bilan du langage crit Bilan de la dyscalculie et des troubles du raisonnement logique Bilan des troubles dorigine neurologique Bilan du bgaiement Bilan dans le cadre dhandicaps moteurs, sensoriels et mentaux (inclus surdit, IMC, autisme, maladies gntiques)
AMO
16 24 24 24 24 30 30 30
En cas de bilan orthophonique de renouvellement, la cotation du bilan est minore de 30%.
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30 minutes, sauf mention particulire. La premire srie de 30 sances est renouvelable par sries de 20 sances au maximum. Si, lissue des 50 premires sances, la rducation doit tre poursuivie, la prescription dun bilan orthophonique de renouvellement est demande au prescripteur par lorthophoniste. La poursuite du traitement est mise en oeuvre conformment la procdure dcrite pour le premier type de bilan. Cotation par sance. Rducaton individuelle (entente pralable)
Rducation des troubles d'articulation isols chez des personnes ne prsentant pas daffection neurologique Rducation des troubles de larticulation lis des dficiences perceptives Rducation des troubles de larticulation lis des dficiences dorigine organique Rducation de la dglutition atypique, Rducation vlo-tubo-tympanique Rducation des troubles de la voix dorigine organique ou fonctionnelle, Rducation du mouvement paradoxal dadduction des cordes vocales linspiration Rducation des dysarthries neurologiques Rducation des dysphagies chez ladulte et chez lenfant Rducation des anomalies des fonctions orofaciales entranant des troubles de larticulation et de la parole ducation lacquisition et lutilisation de la voix oro-oesophagienne et/ ou tracho-oesophagienne ducation lutilisation des prothses phonatoires quel quen soit le mcanisme Rducation des pathologies du langage crit : lecture et/ou orthographe Rducation des troubles du calcul et du raisonnement logico-mathmatique Rducation des troubles de lcriture Rducation des retards de parole des retards du langage oral Rducation du bgaiement
Pour les actes suivants, la sance doit avoir une dure minimale de
AMO
5.1 8 8 8 8 11.4 11.3 11 11 10.3 11.2 11.1 10.1 10.2 10 12.1 12.2
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Rducaton individuelle (entente pralable)

ducation prcoce au langage dans les handicaps de lenfant de type sensoriel, moteur, mental ducation ou rducation du langage dans les handicaps de lenfant de type sensoriel, moteur, mental ducation ou rducation du langage dans le cadre de linfirmit motrice dorigine crbrale ducation ou rducation du langage dans le cadre de lautisme, ducation ou rducation du langage dans le cadre des maladies gntiques Radaptation la communication dans les surdits acquises appareilles et/ou ducation la pratique de la lecture labiale
AMO
13.6 13.5 13.8 13.8 13.8 12
ble par sries de 50 sances au maximum. Ce renouvellement est accompagn dune note dvolution au mdecin prescripteur. Si, lissue des 100 premires sances, la rducation doit tre poursuivie, la prescription dun bilan orthophonique de renouvellement est demande au prescripteur par lorthophoniste. La poursuite du traitement est mise en oeuvre conformment la procdure dcrite pour le premier type de bilan. Rducation des dysphasies, par sance dune dure minimale de 30 min. Rducation du langage dans les aphasies Rducation des troubles du langage non aphasiques dans le cadre dautres atteintes neurologiques Maintien et adaptation des fonctions de communication chez les personnes atteintes de maladies neurodgnratives Dmutisation dans les surdits du premier ge, appareilles ou non, y compris en cas dimplantation cochlaire Rducation ou conservation du langage oral et de l a parole dans les surdits appareilles ou non, y compris en cas dimplant 14 15.6 15.2 15 15.4 15.1
Pour les actes suivants, la sance doit avoir une dure minimale de 45 minutes, sauf mention particulire. La premire srie de 50 sances est renouvela-
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Rducaton ncessitant des techniques de groupe (entente pralable)

Cette rducation doit tre dispense raison dau moins un praticien pour 4 personnes. Il est conseill de constituer des groupes de gravit homogne. Par premire srie de 30 sances dune dure minimale dune heure, renouvelable par sries de 20 sances au maximum. Si, lissue des 50 premires sances, la rducation doit tre poursuivie, la prescription dun bilan orthophonique de renouvellement est demande au prescripteur par lorthophoniste. La poursuite du traitement est mise en oeuvre conformment la procdure dcrite pour le premier type de bilan. Rducation des troubles de la voix dorigine organique ou fonctionnelle ducation lacquisition et lutilisation de la voix oro-oesophagienne et/ou tracho-oesophagienne Rducation des pathologies du langage crit : lecture et/ou orthographe Rducation des troubles du calcul et du raisonnement logico-mathmatique Rducation des retards de parole, des retards du langage oral Rducation du bgaiement ducation la pratique de la lecture labiale Rducation des dysphasies Rducation du langage dans les aphasies Rducation des troubles du langage non aphasiques dans le cadre dautres atteintes neurologiques Maintien et adaptation des fonctions de communication chez les personnes atteintes de maladies neurodgnratives Dmutisation dans les surdits du premier ge, appareilles ou non, y compris en cas dimplantation cochlaire Rducation ou conservation du langage oral et de la parole dans les surdits appareilles ou non, y compris en cas dimplant
AMO
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
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LA DEMOGRAPHIE EN ORTHOPHONIE
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La dmographie, cest la rpartition des orthophonistes sur le territoire. Le 5 mai 2012 a t publi au Journal Officiel lavenant n13 la convention nationale des orthophonistes libraux, issu de ngociations conventionnelles entre lUnion Nationale des Caisses dAssurance Maladie (UNCAM) et le syndicat reprsentatif de la profession librale. Cet avenant prvoit des mesures de rquilibrage de loffre de soins. Il est entr en vigueur partir du 6 novembre 2012.
dynamique dmographique. Pour parvenir pallier cette rpartition ingale, un dispositif exprimental, visant rquilibrer loffre de soins en orthophonie grce une meilleure adquation des installations sur le territoire en fonction des besoins de soins, a t mis en place et est entr en vigueur le 6 novembre 2012. Il sagit dun dispositif dincitation linstallation dorthophonistes dans les zones trs sous-dotes, sur une priode de 3 ans.
Le saviez-vous ?
La Fdration Nationale des Orthophonistes (FNO) est le seul syndicat
Les cartes de zonage

en compte la modulation de la densit (nombre dorthophonistes libraux pour 100 000 habitants) selon deux critres : lactivit relle (quivalent temps plein) et la population standardise par ge. Ainsi, il y a cinq catgories de zones : sur dotes, trs dotes, intermdiaires, sous dotes et trs sous dotes. Vous pouvez vous procurer les cartes de rpartition de ces zones dans chaque rgion, auprs des Agences Rgionales de Sant (ARS) ou bien en
Les cartes ont t labores en prenant
reprsentatif des orthophonistes libraux aux yeux de lEtat. Les kinsithrapeutes, les infirmiers et dautres professionnels de sant possdent plusieurs syndicats reprsentatifs.
Pourquoi un tel avenant ?

Ces ngociations ont t entreprises suite un constat : la rpartition dsquilibre des orthophonistes sur le territoire induit des disparits daccs aux soins en France. Lobjectif principal est donc lamlioration de laccs aux soins en orthophonie sur lensemble du territoire par le lancement dune
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vous rapprochant de vos associations locales.

Quest-ce que lUNCAM ? LUNCAM regroupe les trois principaux rgimes dassurance maladie : le rgime gnral (CNAMTS), agricole (CCMSA) et social des indpendants (CANAM). Cette instance, cre suite la loi du 13 aot 2004 relative lassurance maladie, coordonne les trois rgimes et travaille en partenariat avec les professionnels de sant et les organismes de protection sociale complmentaire. Elle a plusieurs missions : - Ngocier et mettre en place la politique conventionnelle avec les professionnels de sant installs en libral. - Dfinir les taux de remboursement et les prestations admises ce remboursement. - Classer les mdicaments en fonctions des recommandations de la Haute Autorit de Sant. - Emettre des propositions et avis auprs du gouvernement et du Parlement.
Objectifs atteindre
Objectifs de rquilibrage de la dmographie en zones trs sous dotes (ZTSD) :
tallation des orthophonistes de 90% des ZTSD : dans 90% des ZTSD, le taux dinstallation devra tre suprieur aux dparts. En 2010, le taux dinstallation tait ngatif dans ces zones, cest--dire quil y avait plus de dparts que dinstallations. - Obtenir un rapport de 5% entre le nombre total des installations nouvelles dans les ZTSD et le nombre des installations nouvelles et changement de lieu dexercice. - Soit 90 installations supplmentaires par an en ZTSD.
- Obtenir un solde positif du taux dins-
Objectifs de rquilibrage de la dmographie en zones sur dotes et trs dotes :

- Diminution de 10% des installations dans ces zones. - Soit une part des installations en zones sur dotes et zones trs dotes 45% du total des installations dorthophonistes libraux en France.
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Mesures du contrat incitatif pour les orthophonistes - Participation aux quipements et aux
Lavenant n13 instaure un contrat incitatif pour favoriser le maintien et linstallation des orthophonistes libraux en zones trs sous-dotes. Celui-ci prvoit :
frais de fonctionnement en lien direct avec lexercice professionnel.
- Participation aux cotisations sociales obligatoires.
Les diffrents cas

Cas
Orthophoniste install et restant dans une zone trs sous dote Premire installation en zone trs sous dote Orthophoniste passant dun exercice salari un exercice libral en zone trs sous dote Orthophoniste antrieurement en zone sur dote , avec plus de 5 ans dexercice et percevant des honoraires annuels de plus de 5000, sinstallant en zone trs sous dote
Mesures incitatives
- Prise en charge dune partie des cotisations sociales * - Participation lquipement du cabinet ou autres investissements professionnels hauteur de 1500 par an, pendant 3 ans. - Prise en charge dune partie des cotisations sociales *, pendant 3 ans. - Participation lquipement du cabinet ou autres investissements professionnels hauteur de 3000 par an, pendant 3 ans. - Prise en charge dune partie des cotisations sociales *, pendant 3 ans.
* Cotisations sociales dues au titre des allocations familiales reprsentant 5,4% des revenus nets de dpassement dhonoraires.
La partie suivante, consacre aux cotisations sociales, vous permettra destimer de faon assez prcise le montant pris en charge par lUNCAM. En contrepartie de ces aides, lorthophoniste libral doit tenir des engagements: - avoir un taux de tltransmission en
SESAM-Vitale 80% - exercer pendant une dure minimale de 3 ans dans la zone trs sous dote - percevoir des honoraires minimum quivalent 10% des honoraires moyens de la profession en France - informer la CPAM une fois par an quant son exercice.
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Et dans trois ans ?

Si les objectifs dmographiques sont atteints : Prennisation du dispositif. Si les objectifs ne sont pas atteints : Lavenant n13 stipule : Dans lhypothse o les objectifs dvolution de la rpartition dmographique ne sont pas atteints dans cette mme priode, les parties signataires sengagent conclure un avenant conventionnel comportant un dispositif permettant dencadrer le conventionnement dans les zones sur dotes . Cet avenant sappuiera sur lvaluation ralise par la Commission Paritaire Nationale des orthophonistes mais galement sur celle des outils utiliss par dautres professions paramdicales pour amliorer leur propre rpartition dmographique. Or, les dispositifs dmographiques mis en place avec les autres professions sont des cadres coercitifs linstallation : des professionnels comme les infirmiers ou les kinsithrapeutes sinstallant dans certaines zones interdites ne seront plus rembourss par la scurit sociale. En 2015, si les objectifs dmographiques ne sont pas atteints, les orthophonistes risquent de perdre leur libert dinstallation en France.
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AvidOrtho
Suite la parution de lavenant n13, la FNEO a lanc ds le 5 mars 2013 sa campagne dmographie AvidOrtho pour vous informer et vous sensibiliser, en tant que futurs professionnels de sant, la situation dmographique sur le territoire national. Une vido de lancement et une srie daffiches ont t diffuses sur les rseaux sociaux et dans les 17 centres de formation. Deux types daffiches se distinguent : - des affiches dides reues - des affiches sur des villes en zone trs sous-dotes Les objectifs sont simples : combattre les ides reues sur les zones trs sous-dotes, et montrer que zone trs sous-dote nest pas synonyme de zone loin de tout.
Vous souhaitez voir ou revoir la Campagne AvidOrtho ? Vous cherchez les cartes de zonage ? Rendez-vous : - Sur la page Facebook dAvidOrtho : https://www.facebook.com/ Avidortho - Sur le site Internet de la FNEO
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Angers : Chef-lieu du Maine-et-Loire. 147571 habitants, 3me commune la plus peuple du Grand Ouest. Ville dArt et dHistoire.
Ceci est une zone trs sous-dote.
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LES COTISATIONS SOCIALES
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Les cotisations sociales obligatoires

Les cotisations sociales sont calcules sur la base de notre revenu non salari et appeles par deux organismes :
Montant des cotisations sociales en dbut dactivit

En dbut dactivit, comme les revenus ne sont pas connus, on ne peut pas savoir combien elles slvent. Pour les deux premires annes, le cot des cotisations sociales est donc tabli sur un revenu forfaitaire qui varie selon la cotisation concerne. Pour les cotisations dallocations familiales, la CSG, la CRDS et la CURPS, la base forfaitaire est de : - 7 036 euros pour la 1re anne dactivit en 2013, - 9 999 euros pour la 2me activit en 2013. Concernant la cotisation dassurance maladie, cette base forfaitaire est de : - 12 344 euros pour 1re anne dactivit en 2013, - 18 516 euros pour la 2me anne dactivit en 2013. Une fois que lon connatra notre revenu rel, la cotisation sera rajuste.
- Les allocations familiales : 5,4% de notre revenu. - La Contribution Sociale Gnralise (CSG) : 7,5% du revenu. - La Contribution au Remboursement de la Dette Sociale (CRDS) : 0,5% du revenu. - La Cotisation dassurance maladie : 0,11% notre charge. - La Contribution la Formation Professionnelle (CFP) : 91 - La Contribution aux Unions Rgionales des Professionnels de Sant (CURPS) : 0,1% du revenu. Ces cotisations/contributions sociales, principales ressources du rgime de la Scurit Sociale, permettent entre autres de financer la prise en charge ou le remboursement des soins mdicaux, des congs maternit, des allocations familiales Elles sont calcules sur la base des revenus professionnels de lavantdernire anne dactivit.
LURSSAF
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Exemple concret
Pour la premire anne dactivit, le revenu servant de base aux cotisations est de 7036 pour les allocations familiales, la CSG, la CRDS et la CURPS ; 12 344 pour lassurance maladie. Lorthophoniste paie pour sa premire anne : - Allocations familiales : 7036 x 5,4% = 380 - CSG : 7036 x 7,5% = 527,70 - CRDS : 7036 x 0,5% = 35,18 - Assurance maladie : 12 344 x 0,11% = 13,6 - CFP : 91 payer - CURPS : 7036 x 0,1% = 7 Soit un total de : 1054,48 Concernant, les orthophonistes installs en zone trs sous-dote, lUNCAM prendra en charge 5,4% relatifs aux allocations familiales, soit environ 380 pour la premire anne et 540 pour la seconde anne.
Quest-ce que lURSSAF ? LUnit de Recouvrement des Cotisations de la Scurit Sociale et dAllocations Familiales constitue un rseau dorganismes privs dlgataires dun service public. Sa principale mission est la collecte des cotisations sociales destines financer le rgime gnral de la Scurit sociale et dautres organismes. LURSSAF possde de nombreuses autres missions comme limmatriculation des cotisants, le calcul des cotisations et la lutte contre les fraudes.
Source : http//:www.urssaf.fr
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La CARPIMKO
Ds lors que vous dbutez une activit librale, laffiliation au rgime de retraite de la CARPIMKO est obligatoire. Vous devez adresser la CARPIMKO une dclaration daffiliation que vous trouverez sur le site internet www.carpimko2.com ainsi que: un courrier simple indiquant votre date de dbut dactivit librale, la photocopie de votre Certificat de Capacit dOrthophoniste, la photocopie du numro denregistrement de ce diplme (N ADELI) dlivr par lARS Votre affiliation prend effet le premier jour du trimestre civil qui suit, un appel de cotisation dcompos en plusieurs rgimes vous est alors transmis. Le rgime de base La cotisation due pour lanne 2013 est calcule, titre provisionnel, par rapport un pourcentage de lanne 2011 et rgularise lorsque le revenu 2013 est connu. En cas de dbut dactivit librale, il ny a pas de revenu 2011 connu.
Aussi, les cotisations de la premire et deuxime anne sont calcules sur une base forfaitaire dtermine suivant un pourcentage du plafond annuel de la scurit sociale (PASS). La base forfaitaire est de : - 7 036 euros pour la 1re anne dactivit en 2013, - 9 999 euros pour la 2me anne dactivit en 2013. Le rgime complmentaire Cotisation forfaitaire de 1.376 Le rgime invalidit/dcs Cotisation forfaitaire de 654 Le rgime des practiciens conventionns (ASV) Cotisation forfaitaire de 187 Cotisation proportionnelle de 0,16% sur base forfaitaire de 7 036
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Exemple concret
Pour la premire anne dactivit, le revenu servant de base aux cotisations est de 7036 - Rgime de base : 7036 x 9,75% = 686 - Rgime complmentaire = 1 376 - Rgime invalidit dcs = 654 - Rgime ASV = 187 + 11= 198 Soit un total de : 2 914
Quest-ce que la CARPIMKO ? La Caisse Autonome de Retraite et de Prvoyance des Infirmiers, Masseurs-Kinsithrapeutes, Pdicures-podologues, Orthophonistes et orthoptistes (CARPIMKO) est lune des dix sections professionnelles de lorganisation autonome dassurance vieillesse des professions librales.
Source : http//:www.carpimko2.com
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ANNUAIRE DES REFERENTS LINSTALLATION
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La Ministre des Affaires sociales et de la Sant avait annonc la cration de rfrents rgionaux linstallation au sein de chaque Agence Rgionale de Sant (ARS) lors de la prsentation de son Pacte territoire-sant en dcembre dernier. Ainsi, chaque futur professionnel de sant peut contacter un interlocuteur unique pour rpondre ses interrogations.
Alsace
Katia MOOS katia.moos@ars.sante.fr 03 88 76 76 81 Cit administrative Gaujot 14 rue du Marchal Juin 67084 STRASBOURG Cedex Tl. : 03 88 88 93 93 www.alsace.paps.sante.fr
Aquitaine
Martine SENCEY ars-aquitaine-dos-prps@ars. sante.fr 05 57 01 44 44 103, bis rue Belleville - CS 91704 33063 BORDEAUX Cedex Tl. : 05 57 01 44 00 www.aquitaine.paps.sante.fr
Auvergne
Dominique ATHANASE dominique.athanase@ars.sante.fr 04 73 74 50 16 60, avenue de lUnion Sovitique 63057 CLERMONT-FERRAND Tl. 04 73 74 49 00 www.auvergne.paps.sante.fr
BasseNormandie
Hlne GUICHET helene.guichet@ars.sante.fr 02 31 70 95 55 Espace Claude Monet 2, Place Jean Nouzille - BP 55035 14050 CAEN Cedex 4 Tl. : 02 31 70 96 96 www.basse-normandie.paps. sante.fr
Bourgogne
Justine NIVOST justine.nivost@ars.sante.fr 03 80 41 98 03 2, place des Savoirs CS 73535 21035 DIJON Cedex Tl. : 08 20 20 85 20 www.bourgogne.paps.sante.fr
Bretagne
Smiya THOUIR semiya.thouir@ars.sante.fr 02 22 06 73 47 6, place des Colombes - CS 14253 35042 RENNES Cedex Tl. : 02 90 08 80 00 www.bretagne.paps.sante.fr
Centre
Edmond GUILLOU edmond.guillou@ars.sante.fr 02 38 77 47 27 Cit administrative Coligny 131 rue du Faubourg Bannier BP 74409 45044 ORLANS Cedex 1 Tl. : 02 38 77 32 32 www.centre.paps.sante.fr
ChampagneArdenne
Mathieu FOURMONT mathieu.fourmont@ars.sante.fr 03 26 66 78 69 2 rue Dom Prignon Complexe tertiaire du Mont Bernard 51007 CHLONS-ENCHAMPAGNE Tl. : 03 26 64 42 00 www.champagne-ardenne. paps.sante.fr
Corse
Xavier PIERI xavier.pieri@ars.sante.fr 04 95 51 98 66 Quartier Saint-Joseph CS 13003 20700 AJACCIO Cedex www.corse.paps.sante.fr
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FrancheComt
Danile SEKRI daniele.sekri@ars.sante.fr 03 81 47 88 17 La City - 3 Avenue Louise-Michel 25044 BESANON Cedex Tl. : 03 81 47 82 30 www.franche-comte.paps. sante.fr
Guadeloupe
Alain PHILIBERT alain.philibert@ars.sante.fr 05 90 99 49 48 Rue des archives Bisdary 97113 GOURBEYRE Tl. : 05 90 80 94 94 www.guadeloupe.paps.sante.fr
Guyane
Edme PANELLE edmee.panelle@ars.sante.fr 05 94 25 72 65 66, avenue des Flamboyants - BP 696 97336 CAYENNE Cedex Tl. : 05 94 25 49 89 www.guyane.paps.sante.fr
HauteNormandie
Martine DENIZE martine.denize@ars.sante.fr 02.32.18.32.76 Le Mail - 31 rue Malouet 76040 ROUEN Cedex Tl. : 02 32 18 32 18 www.hautenormandie.paps. sante.fr
ledeFrance
Julien GALLI julien.galli@ars.sante.fr 01 44 02 04 35 35, rue de la Gare 75935 PARIS Cedex 19 Tl. : 01 44 02 00 00 www.iledefrance.paps.sante.fr
LanguedocRoussillon
Jean-Franois RAZAT jean-francois.razat@ars.sante.fr 04 67 07 21 56 26-28 Parc Club du Millnaire 1025, rue Henri Becquerel - CS 30001 34067 MONTPELLIER Cedex 2 Tl. : 04 67 07 20 79 www.languedocroussillon.paps. sante.fr
Limousin
Anthony PONTICAUD anthony.ponticaud@ars.sante.fr 05 55 45 83 10 24, rue Donzelot - CS 13108 87031 LIMOGES Cedex 1 Tl. : 05 55 45 83 00 www.limousin.paps.sante.fr
Lorraine
Philippe COUDRAY philippe.coudray@ars.sante.fr 03 83 39 79 04 Immeuble Les Thiers 4 rue Piroux - CO 80071 54036 NANCY Cedex Tl. : 03 83 39 79 79 www.lorraine.paps.sante.fr
Martinique
Claude SYLVIUS claude.sylvius@ars.sante.fr 05 96 39 46 97 / 05 96 39 42 55 ZAC de ltang Zabricot CS 80 656 97263 FORT-DE-FRANCE Cedex Tl. : 05 96 39 42 43 www.martinique.paps.sante.fr
MidiPyrnes
Guillaume ESCUDIER guillaume.escudier@ars.sante.fr 05 34 30 24 64 10, Chemin du raisin 31050 TOULOUSE Cedex 9 Tl. : 08 20 20 55 48
www.midipyrennes.paps.sante.fr
Nord-PasdeCalais
Vronique YVONNEAU veronique.yvonneau@ars. sante.fr 03 62 72 79 00 Btiment Onix A 556, avenue Willy Brandt 59777 EURALILLE Cedex Tl. : 03 62 72 77 00 www.nordpasdecalais.paps. sante.fr
Pays-de-la-Loire
Florent POUGET ars-pdl-das-asp@ars.sante.fr 02 49 10 42 50 17, boulevard Gaston Doumergue CS 56233 44262 NANTES Cedex 2 Tl. : 02 49 10 40 00
www.paysdelaloire.paps.sante.fr
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Picardie PoitouCharentes Provence-Alpes-CtedAzur
Aurore FOURDRAIN aurore.fourdrain@ars.sante.fr 03 22 97 09 68 52, rue Daire 80037 AMIENS Cedex 1 Tl. : 03 22 97 09 70 www.picardie.paps.sante.fr
Stphane BOUGES stephane.bouges@ars.sante.fr 05 49 42 30 79 4, rue Micheline Ostermeyer BP 20570 86021 - POITIERS Cedex Tl. : 05 49 42 30 00 www.poitou-charentes.paps. sante.fr
Elodie AGOPIAN elodie.agopian@ars.sante.fr 04 13 55 81 76 132, boulevard de Paris - CS 50039 13331 MARSEILLE Cedex 3 Tl. : 04 13 55 80 10 www.paca.paps.sante.fr
Ocan Indien
- Mayotte : Marie-Hlne LECENNE / marie-helene.lecenne@ars. sante.fr 02.69.61.83.02 - La Runion : Suzanne COSIALS / suzanne.cosials@ars.sante.fr 02 62 93 95 98 2 bis, avenue Georges Brassens- CS 60050 97408 SAINTDENIS Cedex 9 Tl. : 02 62 97 90 00 www.ocean-indien.paps.sante.fr
RhneAlpes
Lilian BROSSE lilian.brosse@ars.sante.fr 04 27 86 56 53 Tour Part Dieu 129, rue Servient 69418 LYON Cedex 3 Tl. : 04 72 34 74 00 www.rhonealpes.paps.sante.fr
Dcouvrir son lieu dinstallation

Les Union Rgionale des Professionnels de Sant (URPS) dle-de-France ont mis en place deux actions en collaboration avec lARS :
vos dmarches administratives.
Des permanences daide linstallation : Les dates de ces permanences sont disponibles sur le site de lURPS le-deFrance (lien page 50). Pour sy inscrire, il suffit de faire une demande au moins 15 jours avant. Le jour J, vous rencontrez un orthophoniste qui connat bien le dpartement et qui vous parlera au mieux de la vie dun orthophoniste dans ce dpartement. Un reprsentant de la CPAM sera aussi prsent pour vous guider dans
Une journe pour dcouvrir les ressources dun dpartement : Au programme de ce type de journe, vous trouverez des tmoignages de professionnels de sant installs dans le dpartement, loffre de soin dans le dpartement concern, ou encore les ressources sanitaires.
Pour le moment, nous navons recens ce type de dispositif uniquement sur la rgion le-de-France.
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LES AIDES LINSTALLATION
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Daprs la synthse sur linstallation 2012 ralise par la Fdration Nationale des Etudiants en Orthophonie, 80% des nouveaux diplms choisissent dexercer en milieu libral. Selon votre lieu dinstallation, des aides linstallation, majoritairement financires, peuvent vous tre verses sous certaines conditions. Nhsitez pas contacter et vous rapprocher de votre Conseil Rgional, de votre Conseil Dpartemental, de votre Agence Rgionale de Sant et parfois mme votre mairie. LARS peut tre amene porter un avis sur les dossiers que lui soumettent diffrents partenaires (conseil rgional, conseil gnral...) sollicits par les professionnels de sant pour le financement de leur projet professionnel individuel ou collectif (financement de maisons de sant...).
ne dpassent pas 120% du SMIC, soit 19 350 euros en 2010. Restent dus : - Les cotisations dallocations familiales, dassurance maladie et de retraite obligatoires, sur la partie de votre revenu professionnel excdant 120% du SMIC, - La CSG /CRDS, - La contribution la formation professionnelle. Notons que le remplacement est considr comme une cration dentreprise. Attention, cette anne-l, le bnficiaire de lACCRE ne valide aucun droit la retraite. Il existe tout de mme une possibilit de cotiser en tant partiellement exonr.
Dpt de la demande dACCRE

- Remplir le formulaire Cerfa n13584*02 auprs du Centre de Formalits des Entreprises (CFE) comptent. Le formulaire est disponible cette adresse : http:// vosdroits.service-public.fr/particuliers/ R17122.xhtml - Ce formulaire doit tre rempli : lors du dpt de la dclaration de cration ou de reprise de lentreprise, ou bien dans les 45 jours suivants. - Joindre la demande : le formulaire (ou sa copie) de dclaration de lentreprise au CFE, le feuillet spcifique du formulaire
LACCRE
LAide aux Chmeurs Crateurs ou Repreneurs dEntreprise (ACCRE) est une aide linstallation qui sadresse aux demandeurs demploi, mais aussi aux jeunes de moins de 26 ans... Ainsi, la majorit des nouveaux orthophonistes diplms sont concerns. LACCRE octroie plusieurs lexonration de cotisations sociales (allocations familiales, assurance maladie et retraite) pendant 12 mois, portant sur les revenus qui
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de demande daide qui vaut pour attestation sur lhonneur de nonbnfice de laide depuis 3 ans, et un justificatif de votre appartenance lune des catgories de bnficiaires de lACCRE.
Devenir de la demande dACCRE

Ds rception du dossier : - Le CFE vous dlivre un rcpiss denregistrement de votre de demande pour lACCRE. - Le CFE informe les organismes sociaux de votre demande. - Le CFE transmet dans les 24 heures la demande lURSSAF comptente. - LURSSAF statue sur la demande dACCRE dans un dlai dun mois. A dfaut de rponse dans ce dlai, lACCRE est considre comme accorde. Tout refus daccord de lACCRE doit tre justifi.
Phase 1 : Aide au montage du projet. Rencontre avec un conseiller NACRE pour discuter du projet. Aide pour faire une tude de march, un prvisionnel sur les trois premires annes dexercice, un plan de financement, et monter un dossier pour la phase 2. Cette phase dure au maximum 4 mois pour une cration, et 6 mois pour une reprise. Phase 2 : Appui pour le financement du projet. Demander de subventions des organismes, mettre en place dun prt taux zro pour une partie des fonds ncessaires au projet, bnficier dune aide pour laccs un prt taux intressant auprs dorganismes bancaires pour les sommes manquantes.Lentre dans cette phase est officialise par la signature dun contrat daccompagnement. Phase 3 : Appui au dveloppement de lentreprise. Suivi sur les trois premires annes, pour bnficier de conseils et suggestions relatifs la bonne gestion de lactivit. Cette phase se dcompose en 3 priodes de 12 mois.
- Vous souhaitez plus dinformations ? Vous cherchez contacter un conseiller daccompagnement NACRE ? http://www.emploi.gouv.fr/nacre http://www.economie.gouv.fr/cedef/ nacre
Le dispositif NACRE
Cr en 2009, le dispositif NACRE (Nouvel Accompagnement pour la Cration et la Reprise dEntreprise) se dcompose en deux formes daide : une aide financire et un accompagnement gratuit. Pour y prtendre, il est ncessaire avoir entre 18 et 25 ans rvolus Ce dispositif est entirement pris en charge par lEtat except en cas dun besoin dexpertises spcialises.
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A noter : Il est possible dentreprendre les dmarches avant davoir votre diplme en poche !
Les Zones Franches Urbaines (ZFU)

Afin de favoriser le dveloppement des ZFU, les entreprises qui sy implantant peuvent bnficier sous certaines conditions dune exonration de charges fiscales et sociales jusquen 2014. Une ZFU ne se situe pas forcment dans une zone sous dote ou trs sous-dote. Sinstaller en ZFU, cest crer une activit, une entreprise dans cette zone. Toute nouvelle entreprise peut bnficier une exonration totale des impts pendant 5 ans. Ensuite, lexonration est dgressive pendant plusieurs annes jusqu ne plus avoir dexonration (voir tableau). tre en ZFU nexclut pas de continuer payer lURSSAF et la CARPIMKO. A noter : Lors dun remplacement en ZFU, le remplaant bnficie du seuil dexonration du titulaire. Ce dernier varie en fonction de la date dinstallation du titulaire dans ce cabinet. Localisation des ZFU : http://sig.ville.gouv.fr/Atlas/ZFU/ Pour en savoir plus : http://vosdroits. service-public.fr/professionnels-entreprises/F31149.xhtml
Dure de labattement
De la 1e la 5e anne De la 6e la 9e anne 10e et 11e annes 12e et 13e annes
Entreprise de 0 4 salaris
100% 60% 40% 20%
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Sinstaller en Zone de Revitalisation Rurale (ZRR)

Une ZRR est un ensemble de communes franaises reconnues comme fragiles et bnficiant daides fiscales. Elles ont t cres par la Loi dorientation pour lamnagement et le dveloppement du territoire de fvrier 1995. Concernant les professionnels de sant, linstallation de une de ces zones permet de bnficier dune exonration dimpts sur les bnfices et de taxe professionnelle lors de la cration de lentreprise. Il en est de mme pour les professionnels de sant en cas de regroupement dactivits en ZRR.
Conditions dexonration
- Cration dun cabinet (pas de rachat), - Cration partir de 2000, - Ne pas avoir eu dactivit professionnelle autre auparavant. Nhsitez pas contacter votre antenne locale Impts des nouvelles entreprises.
Zonage des ZRR

Le classement de ces communes a t modifi par un arrt du 24 juillet 2013 prenant effet au 1er juiller 2013. Vous voulez savoir si votre commune fait partie dune ZRR ? Rien de plus simple ! http://carto.observatoire-des-territoires.gouv. fr/#v=map1;i=typo_zrr.zonage_zrr;l=fr
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Aides la tltransmission
En tltransmettant des feuilles de soins lectroniques (FSE) en SESAMVitale, et en remplissant les conditions dattribution, vous pouvez bnficier daides financires la tltransmission verses par lAssurance Maladie. Ce versement a lieu chaque anne au mois de mars. LAssurance Maladie peut verser deux types daides :
Le Prt la Cration dEntreprise (PCE)

Pour faciliter laccs aux finacements bancaires aux entreprises en phase de cration, OSEO-Finacement a cr le PCE. Il permet de bnficier dune aide sous forme de prt entre 2 000 et 7 000 sans garantie, ni caution personnelle. Il finance en priorit les besoins dits immatriels de lentreprise comme les frais de dmarrage. De plus, vous pouvez bnficier dun remboursement diffr de 6 mois. Le PCE se rembourse en 5 ans. Pour en savoir plus sur ce dispositif, rapporchezvous de votre organisme bancaire.
Une aide la maintenance : 100 par an, condition davoir tltransmis au moins 1 FSE dans lanne. Une aide prenne la tltransmission : 300 condition datteindre un taux de tltransmission en SESAM-Vitale suprieur ou gal 80 % sur une anne civile.
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Diverses aides
La FNEO ne dispose pas dune liste exhaustive des aides car nombreuses sont les aides qui se font au cas par cas. En voici un exemple : En Auvergne, il est possible dobtenir des aides des collectivits territoriales pour tout professionnel de sant en activit ou sinstallant et sengageant exercer au moins 3 ans dans la zone. La zone dinstallation doit tre une zone sous-dote pour favoriser une meilleure rpartition gographique des professionnels de sant. Ces aides peuvent prendre la forme de : une prise en charge de tout ou partie des frais dinvestissement ou de fonctionnement lis lactivit une mise disposition de locaux destins lactivit ou au logement un versement de prime dinstallation un versement de prime dexercice forfaitaire. La dmographie en orthophonie nous concerne tous en tant que professionnels de demain. Cest nous daller nous installer dans ces zones trs sous-dotes pour tre au plus prs des patients et de leurs besoins.
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LIENS UTILES
SOMMAIRE Quelques interlocuteurs
AGAO : www.agao.com ARS : www.ars.sante.fr Banque Populaire : www.banquepopulaire.fr CARPIMKO : www.carpimko.com CPAM : www.ameli.fr Impts : www.impots.gouv.fr INSEE : www.insee.fr/fr/ URSSAF : www.urssaf.fr
Dmographie
Avenant n13 : www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=?cidTexte=JO RFTEXT000025802603&dateTexte=&oldAction=rechJO&categorieLien=id Campagne AvidOrtho et cartes de zonage : www.facebook.com/Avidortho URPS orthophonistes le-de-France : www.urps-orthophonistes-idf.fr URPS orthophonistes Languedoc-Roussillon : urps-orthophonistes-lr.org URPS orthophonistes Pays de la Loire : www.urps-orthophonistes-pdl.fr
Aides linstallation
ACCRE : vosdroits.service-public.fr/particuliers/F11677.xhtml NACRE : www.emploi.gouv.fr/nacre Zonage des ZFU : http://sig.ville.gouv.fr/Atlas/ZFU/ Zonage des ZRR : http://carto.observatoire-des-territoires.gouv. fr/#v=map1;i=typo_zrr.zonage_zrr;l=fr
Autres
FNEO : www.fneo.fr Prparer son installation : www.ameli.fr/professionnels-de-sante/orthophonistes/gerer-votre-activite/vous-vous-installez/preparer-votre-installation.php
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Contacts: Anne Boulang - Prsidente - presidente.fneo@gmail.com Florence Ricciardi - VP Dmographie - demographie.fneo@gmail.com Juliette Egalon - VP Communication - vp.communication.fneo@gmail.com

Guide de L'installation 2012-2013

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Guide de L'installation 2012-2013

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LE GUIDE DE LINSTALLATION EN LIBERAL 2013 - EDITE PAR LA FNEO

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Les obligations professionnelles

Les modes dexercice de votre profession Page 14

SOMMAIRE Les cotisations sociales

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Le Prt la Cration dEntreprise (PCE)

FNEO : www.fneo.fr Prparer son installation : www.ameli.fr/professionnels-de-sante/orthophonistes/gerer-votre-activite/vous-vous-installez/preparer-votre-installation.php

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