Injonction de payer europenne

Formulaire E
Article 12, paragraphe 1, du rglement (CE) n 1896/2006 du Parlement europen et du Conseil instituant une procdure europenne d'injonction de payer

1. Juridiction
Juridiction

Numro de l'affaire Fait Date (jour/mois/anne)

Adresse Signature et/ou cachet

Code postal

Ville

Pays

2. Parties et leurs reprsentants

Codes: 01 Demandeur 02 Dfendeur Code 03 Reprsentant du demandeur* 04 Reprsentant du dfendeur* 05 Reprsentant lgal du demandeur** 06 Reprsentant lgal du dfendeur ** Code d'identification (le cas chant)

Raison sociale de l'entreprise ou de l'organisation

Nom

Prnom

Adresse

Code postal

Ville

Pays

Tlphone ***

Tlcopie ***

Adresse lectronique ***

Activit ***

Autres prcisions ***

Code

Raison sociale de l'entreprise ou de l'organisation

Code d'identification (le cas chant)

Nom

Prnom

Adresse

Code postal

Ville

Pays

Tlphone ***

Tlcopie ***

Adresse lectronique ***

Activit ***

Autres prcisions ***

Code

Raison sociale de l'entreprise ou de l'organisation

Code d'identification (le cas chant)

Nom

Prnom

Adresse

Code postal

Ville

Pays

Tlphone ***

Tlcopie ***

Adresse lectronique ***

Activit ***

Autres prcisions ***

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Code

Raison sociale de l'entreprise ou de l'organisation

Code d'identification (le cas chant)

Nom

Prnom

Adresse

Code postal

Ville

Pays

Tlphone ***

Tlcopie ***

Adresse lectronique ***

Activit ***

Autres prcisions ***

* par ex. avocat

** par ex. parent, tuteur, administrateur Couronne tchque Zloty polonais

*** facultatif

EUR LTL

Euro Litas lituanien

BGN LVL

Lev bulgare Lats letton

CZK PLN

GBP RON

Livre sterling Leu roumain

HUF SEK

Forint hongrois Couronne sudoise

Autre (selon le code bancaire international)

Conformment larticle 12 du rglement (CE) n 1896/2006, la juridiction a dlivr la prsente injonction de payer europenne sur la base de la demande ci-jointe. Par la prsente dcision, il vous est enjoint de payer au demandeur le montant suivant:
Dfendeur 1 Nom Prnom Raison sociale de l'entreprise ou de l'organisation

Monnaie Principal Intrts (depuis le) Pnalits contractuelles Frais Montant total* Dfendeur 2 Nom

Montant

Date (jour/mois/anne)

Prnom

Raison sociale de l'entreprise ou de l'organisation

Monnaie Principal Intrts (depuis le) Pnalits contractuelles Frais Montant total*

Montant

Date (jour/mois/anne)

Responsabilit conjointe * Voir le point f des Informations importantes l'attention du dfendeur

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INFORMATIONS IMPORTANTES L'INTENTION DU DFENDEUR Vous tes inform que:

a. vous avez la possibilit: i. de payer au demandeur le montant indiqu dans la prsente injonction, ou ii. de contester l'injonction en formant opposition auprs de la juridiction qui a dlivr l'injonction dans les dlais figurant au point b); b. l'opposition doit tre adresse la juridiction dans un dlai de trente jours suivant la date laquelle l'injonction vous a t signifie ou notifie. Cette priode de 30 jours commence le jour suivant celui o la prsente injonction a t signifie ou notifie. Elle inclut les samedis, dimanches et jours fris. Lorsque le dernier jour de la priode est un samedi, un dimanche ou un jour fri, la priode expire le premier jour ouvrable suivant (voir le rglement (CEE, Euratom) n 1182/71 du Conseil du 3 juin 1971*). Les jours fris prendre en compte sont ceux de l'tat membre de la juridiction; c. la prsente injonction a t dlivre sur le seul fondement des informations fournies par le demandeur, qui n'ont pas t vrifies par la juridiction; d. la prsente injonction deviendra excutoire moins qu'il n'ait t form opposition auprs de la juridiction dans les dlais indiqus au point b); e. lorsqu'il a t form opposition, la procdure continue devant les juridictions comptentes de l'tat membre dans lequel la prsente injonction a t dlivre conformment aux rgles de procdure civile ordinaire, moins que le demandeur n'ait expressment demand qu'il soit mis un terme la procdure dans cette ventualit. f. en vertu du droit national, les intrts peuvent tre exigibles jusqu' la date d'excution de la prsente injonction, ce qui majore le montant total exigible.

* JO L 124 du 8.6.1971, p. 1. (de, fr, it, nl) dition spciale anglaise: srie I chapitre 1971(II), p. 354. dition spciale grecque: chapitre 01 tome 1, p. 131. ditions spciales portugaise et espagnole: chapitre 01 tome 1, p. 149. ditions spciales finnoise et sudoise: chapitre 1 tome 1, p. 71. ditions spciales tchque, estonienne, hongroise, lettone, lituanienne, maltaise, polonaise, slovaque et slovne: chapitre 01 tome 1, p. 51. ditions spciales bulgare et roumaine: chapitre 01 tome 01, p. 16.

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