Travail actif manuel

I Gnralits
Buts du travail actif :
Passer un muscle la cotation 5.
Protection articulaire (ex : genou).
Plusieurs mthodes :
De la cotation 0 1 :
o Irradiations
o Massages
o Electrothrapie
De la cotation 1 2 :
o Irradiations
o Massages
o Electrothrapie
o Travail actif aid et/ou sans pesanteur
De la cotation 2 5 :
o Travail actif

II Diffrents types de travail

Analytique ou global :
o Analytique : On travaille un muscle prcis (au dbut de la
rcupration, ex : moyen fessier).
o Global : On travaille une fonction (quand on a dj rcupr
partiellement, ex : abduction, on travaille lventail des fessiers).
Mcanique ou manuel :
o Mcanique : Quantitatif (prcis). Ex : pouliethrapie.
o Manuel : Qualitatif. Avantage : permet ladaptation. Inconvnient :
manque de prcision.
Statique ou dynamique :
o Statique : moment de force (Mf) = moment rsistant ( Mr)
o Dynamique :
Concentrique : Mf > Mr
Excentrique : Mf < Mr
Chane ouverte ou ferme :
o Chaine ouverte : Point fixe proximal (au dbut de la rcupration)
o Chaine ferme : Point fixe distal (a faire aprs, car rcupration
fonctionnelle)

Course :
o Interne : Les insertions du muscle sont proches.
o Moyenne : Entre les deux.
o Externe : Les insertions sont le plus loign possible.
o Totale : Somme des trois.
Mouvement aid/libre/rsistant :
o Aid : Aide au mouvement.
o Libre : Soumis aucune aide ni rsistance autre que la pesanteur.
o Rsistant : On ajoute une rsistance.

III Principes
1) Passer un muscle de 1 2 :
On part de la cotation 1 et on va aider le mouvement du patient (travail aid
sans pesanteur). On utilise aussi les irradiations.

2) Passer un muscle de 2 3 :
On part dans la position de la cotation 3 et on va aider le mouvement (travail
aid contre pesanteur ou en excentrique).
Progression : On commence en travail excentrique qui est plus facile pour le
patient, puis en statique et on termine en concentrique. En gnral on dbute le
travail en course interne, moyenne puis externe, ceci est impratif dans le cas
d'un renforcement suite une dchirure musculaire.

3) Passer un muscle de 3 5 :
Progression : On commence le renforcement en chaine ouverte et on le poursuit
en chaine ferme pour se rapprocher au mieux de son rle physiologique. On
peut travailler en excentrique, statique ou concentrique, en privilgiant l aussi
son action physiologique.

IV Exemples de progression
1) Les rotateurs latraux
De 2 3 :
2 solutions :

Dcubitus, rotation interne de jambe

homolatrale, on applique une rsistance
contre la rotation externe.

Dcubitus bout de table, jambe pendante,

creux poplit en dehors de la table, on
demande une rotation latrale en aidant le
mouvement afin de diminuer laction de la
pesanteur. On commencera en mode
excentrique puis concentrique.

De 3 5 :

Sujet en dcubitus bout de table, jambe

pendante, creux poplit en dehors de la table
+ rsistance du MK au niveau de la mallole
mdiale (pas comme sur la photo).

Sujet debout en appui bipodal + rsistance

du MK sur EIAS homolatrale et sur EIPS
controlatrale formant ainsi un couple de
force. Remarque : On travaille aussi les
rotateurs mdiaux controlatraux.
Sujet debout en appui unipodal + rsistance
du MK sur EIAS homolatrale et sur EIPS
controlatrale.
Sujet debout, bras sur les paules du MK pour lquilibre puis on simule la
marche + rsistance sur EIAS homolatrale et sur EIPS controlatrale et on
alterne chaque pas.

2) Lventail fessier
(Petit fessier, Moyen fessier, Grand fessier et Tenseur du fascia latta)
Sujet en latrocubitus, membre infra latral flchi et membre supra latral flchi
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MK debout caudalement.
- Rsistance sur la mallole latrale, on demande une abduction ( travail du
TFL ).
- Ensuite la rsistance est place sur le bord mdial de lhallux, on demande
une rotation interne ( travail du petit fessier ).

Puis on place rsistance sur le calcanum, on demande une extension

( travail du grand fessier ). Le moyen fessier travaille principalement
pendant labduction ds que la jambe passe moins de 20 de flexion.

3) Le Moyen fessier en chane ferme

-

Sujet debout en appui bipodal + rsistance du MK sur crte iliaque

controlatrale avec une pousse latrale. Remarque : On travaille aussi les
adducteurs controlatraux.
Sujet debout en appui unipodal + rsistance du MK sur crte iliaque
controlatrale avec pousse caudale.

4) Le Grand fessier en chane ferme

Sujet debout, un pied sur un tabouret et on demande au patient de monter sur le
tabouret (on augmente le travail en fonction de la hauteur du tabouret).
Progression : Le patient peut tenir des poids pour augmenter la rsistance.