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SOMMAIRE
Privilge rare, notre plante dispose deau liquide perptuit, indfiniment recycle, ingalement rpartie, indispensable la vie, prsente
dans tous les corps. Leau est la bonne tout faire. Elle abrite des htes
dans ses marais, lacs et rivires. Elle dissout les minraux, mouille les
sols, tanche la soif, irrigue les cultures, abreuve les animaux, porte les
bateaux, tourne les turbines, refroidit les machines, embellit les villes,
conduit la chaleur, cre du froid, lave ce qui est sale, vacue les dchets Il nest quasiment aucune activit qui nait besoin delle.
Pour peu quelle soit respecte, la nature garantit quil y aura toujours autant deau la surface
de la plante. Mais non quelle soit prsente galement sur tous les continents tous les jours
de lanne, disponible, accessible et propre. Hlas, ses trombes et ses absences sont galement
dvastatrices. Les riches peuvent sen accommoder. Les pauvres ont leur vie brise par la violence dune crue. Leurs enfants souffrent dune eau sale ou parasite. Une scheresse persistante met mal leurs cultures et leurs troupeaux, menace leur survie.
Leau a toujours t le souci des socits humaines, mais elle tait gre localement. Les ingnieurs et les organismes de bassin ont pris le relais des canaux dirrigation et des aqueducs. Les
hydrologues et les mtorologues ont largi le regard. Aujourdhui, la question de leau prend
une dimension globale car la quantit deau disponible par humain diminue et parce que le
changement climatique modifie la rpartition et les volumes de lvaporation et des prcipitations. Comment grer leau au nord du Chili si lon ne sait pas quEl Nio peut survenir?
La thorie du rverbre explique que lon cherche ses cls l o le rverbre claire, mais non
ailleurs. Cette mtaphore avertit du risque de se concentrer sur un sujet au dtriment de la
vue densemble. Notre monde prend peur, juste titre, des consquences des combustions
des nergies fossiles. Il a cr un organisme de compilation scientifique sur le changement du
climat appel le GIEC. Il mne des ngociations difficiles autour de la question de lnergie.
Tout nest plus que calories et kilowattheures. Mais il nest gure de trait international sur
leau, sauf pour demander une coopration autour de fleuves, comme si lquit ne commandait pas de corriger les ingalits daccs un lment plus crucial encore que lnergie.
Or les chiffres sont effarants. Lordre de grandeur du nombre dhumains privs deau potable et
buvant de leau contamine est de 2 milliards et il y a entre 3 et 4 milliards de personnes dont
les droits en matire daccs leau potable ne sont pas satisfaits. Quant lassainissement,
cest bien pire. Dans les villes qui bourgeonnent, les citadins qui en manquent sont de plus en
plus nombreux. Lhumanit est donc menace dune rgression dans sa libert et ses capacits daction. Cette rgression risque dentraner dans sa drive tous les aspects dune bonne
gestion de leau au service des hommes et de la nature. Elle pourrait conduire dimportants
dplacements de populations. Lurgence est donc criante, mais le rverbre est dfaillant. Les
Nations unies ont bien proclam que laccs leau est un droit fondamental et elles viennent
de le confirmer dans les Objectifs de Dveloppement Durable pour 2030, mais elles nont gure
les moyens den stimuler la mise en uvre.
Pourtant les spcialistes, les entrepreneurs, les acteurs humanitaires et de dveloppementsont l. Ils sactivent, ils tirent la sonnette dalarme. Les politiques, les investisseurs, le
grand public nont pas encore entendu.
Cest donc une mobilisation pour leau quil faut se consacrer. Une mobilisation scientifique,
technique, conomique et politique quil faut inventer et mener bien.
BRICE LALONDE
BAROMTRE 2016 DE LEAU, DE LHYGINE & DE LASSAINISSEMENT N02,
TAT DES LIEUX DE LACCS UNE RESSOURCE VITALE
Une publication propose par SOLIDARITS INTERNATIONAL
Directeur de la publication Jean-Yves Troy | Directeur de la communication Renaud Douci
Rdaction en chef Tugdual de Dieuleveult | Rdaction Alain Boinet, Tugdual de Dieuleveult, Renaud Douci,
Alexandre Giraud, Anne-Lise Lavaur, Jean-Marc Leblanc, Jean-Yves Troy | Contributeurs David Blanchon,
Cline Bracq, Cline Herv Bazin, Brice Lalonde, Guillaume Le Loup, Kristel Malgue, Grard Payen,
Dominique Porteaud, Nicolas Rochas, Michel Stein, Thierry Vandevelde, Gary White
Photos SOLIDARITS INTERNATIONAL, Tugdual de Dieuleveult, ECHO, Vincent Tremeau
Conception graphique et illustration F. Javelaud | Impression Le Rveil de la Marne | Merci aux ditions
Autrement et David Blanchon pour la carte des tensions lies leau tire de son Atlas Mondial de leau.
Contact presse : Tugdual de Dieuleveult - Tel : +33 (0)1 76 21 87 11 - Mail : tdedieuleveult@solidarites.org
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SONDAGE
LES FRANAIS
& LA QUESTION DE LEAU
LES CHIFFRES DE LEAU
EAU SOURCE DENGAGEMENT
COMBATS INSTITUTIONNELS
LEAU, NOUVEL OBJECTIF
DU DEVELOPPEMENT DURABLE
RENCONTRE
ALAIN BOINET
& BRICE LALONDE
EAU SOURCE DE COOPRATION
CARTES DES RESSOURCES
EN EAU
UNE ACTION HUMANITAIRE
RESPONSABLE ET EFFICACE
POUR LACCS A LEAU
EAU ET ASSAINISSEMENT
EAU ET DVELOPPEMENT
LEAU UNE PRIORIT
DE LACTION HUMANITAIRE
EAU SOURCE DE MALADIES
MALADIES LIES LEAU
SUR LE FRONT DU CHOLRA
SUR LE FRONT D'EBOLA
LEAU QUI COMMUNIQUE
AGENDA 2016
SOLIDARITS INTERNATIONAL
Lassistance durgence aux victimes de
conflits, de catastrophes naturelles et
dpidmies, prolonge par une aide au
relvement prcoce, est la raison dtre
de lassociation humanitaire SOLIDARITS
INTERNATIONAL depuis plus de 35 ans.
Laccs leau, lhygine et
lassainissement est au cur de lexpertise
de nos quipes et de leur intervention sur
le terrain. Prsentes actuellement dans
une vingtaine de pays, elles apportent
une aide humanitaire vitale plus
de 5 millions de personnes, sans aucune
autre considration que celle de leurs
besoins, dans le respect de leur dignit,
sans juger ni prendre parti, fondements
de laction humanitaire.
solidarites.org
UN SONDAGE
COMMENT
PAR JEAN-YVES TROY
Directeur gnral
de SOLIDARITS
INTERNATIONAL
Avec la participation
de Cline Bracq, Directrice
gnrale dOdoxa
et dAlexandre Giraud,
Directeur des oprations
de SOLIDARITS
INTERNATIONAL
|3
Pas important
4%
ne se
prononce pas
1%
pas
important
du tout
2%
pas trs
important
2%
Important
95%
plutt
important
23%
trs
important
72%
Mal inform
57%
ne se
prononce pas
1%
trs mal
inform
8%
plutt mal
inform
49%
Bien inform
42%
plutt bien
inform
38%
trs bien
inform
4%
Estimation moyenne
1 035 899 personnes
ne se
prononce
pas
7%
- 10 000
22%
10 000
> 100 000
20%
100 000
> 1 000 000
24%
1 000 000
ou +
27%
Dans les faits, le petit test que nous avons fait passer
lchantillon reprsentatif interrog montre que lampleur
de lenjeu est mal apprhend, souligne Cline Bracq. Les
Franais estiment un peu plus dun million le nombre
de personnes qui meurent chaque anne cause dun
manque daccs leau potable et lassainissement. Ils
sous-valuent donc de plus de moiti cette consquence
dramatique, puisque ce sont en ralit 2,6 millions de
personnes qui dcdent chaque anne cause de ce dficit
daccs.
Difficile, en effet, pour nous qui avons leau courante
depuis des dcennies, voire pour certains depuis plusieurs
gnrations, dimaginer que leau tue, ajoute Alexandre
Giraud, directeur des oprations de SOLIDARITS
INTERNATIONAL. Il est moins vident encore denvisager que
ce flau silencieux et invisible cause plus de dcs que les
guerres, les catastrophes naturelles ou le sida. Cest pourtant
bien le constat dramatique que nous faisons chaque jour sur
le terrain et que nous nous efforons de partager chaque
anne.
ne se
prononce
pas
4%
- 10 litres
25%
10 > 49 litres
34%
50 > 99 litres
18%
100 litres
et +
19%
|5
842000 PERSONNES
meurent chaque anne de simples diarrhes.
15 LITRES DEAU,
cest la consommation moyenne par jour et par
personne en Afrique Subsaharienne.
Dans les pays dvelopps, la consommation
moyenne atteint les 250 litres (Etats-Unis,
Australie, Japon).
SOURCES
OMS, Juillet 2015 / Rapport 2015 du JMP (OMS/UNICEF)
Laserre et Descroix, 2002 / CNRS
Rapport de lAcadmie des Sciences, 2006
Le combat
de leau
pour la vie!
PAR ALAIN BOINET
Fondateur de SOLIDARITS
INTERNATIONAL
Leau et lassainissement,
enfin une priorit de lagenda
international
Aujourdhui, SOLIDARITS INTERNATIONAL
est reconnue comme un acteur majeur
dans le domaine de laccs leau, lhygine et lassainissement. Dans laction et
sur le terrain humanitaire bien sr, o nous
apportons, en main propre, une aide digne
et vitale plus de 5 millions de personnes
chaque anne. Mais aussi en direction des
institutions internationales, tant nous nous
sommes fait un devoir dinfluencer les
politiques publiques afin que les dcisions
appropries contre le flau de leau insalubre soient prises au plus haut niveau: en
France, en Europe et aux Nations unies.
Nos campagnes dinformation et de sensibilisation, menes chaque anne lors de
la Journe Mondiale de lEau du 22 mars,
et notamment notre ptition en faveur de
laccs leau potable signe par 200 000
de nos concitoyens, ont contribu activement ce que lONU revoit ses chiffres sur
La situation
Entre 2000 et 2015, dnormes progrs ont
t raliss: 1,6 milliard de personnes ont
vu leur accs leau samliorer et plus dun
milliard ont accd des toilettes. Malheureusement, prs de 2 milliards de personnes boivent toujours une eau contamine par des matires fcales. 1,5 milliard de
plus nont accs qu une eau rare, chre et
de qualit souvent douteuse. 2,5 milliards
nont toujours pas accs des toilettes. Et
le pire, cest que chaque anne, quelque 2,6
millions dtres humains meurent encore
de maladies lies leau non potable et
un environnement insalubre. Selon les dernires estimations, 4 milliards de personnes
seront soumises un stress hydrique en
2025, contre 400 millions en 1995.
Les perspectives.
Fin septembre 2015 lONU, 195 pays ont
vot lunanimit 17 Objectifs de Dveloppement Durable (ODD) pour 2030, dont
-enfin- laccs universel leau potable et
lassainissement (Objectif 6). Soulignons
ici combien cette avance est remarquable.
Mais rappelons aussi que ces objectifs ne
sont pas contraignants et que chaque Etat
est responsable de leur mise en uvre.
COMBATS INSTITUTIONNELS
2005
Place laction
Pour avancer avec les Etats, il manque un
chef dorchestre international, alors que
pas moins de 30 organisations internationales sont aujourdhui en charge de leau.
Un ancien premier ministre du Niger tmoignait rcemment que le budget des 17 ODD
tait dix fois suprieur au budget de son
pays. Cest dire les dfis.
La mission des acteurs de leau sera essentielle pour les annes venir. En 2016,
la Journe Mondiale de lEau le 22 mars, la
semaine mondiale de leau Stockholm en
aot et la COP 22, lautomne, nous permettront dagir et davancer.
Les situations de catastrophe et de
guerre, qui concernent 93 % des personnes
les plus pauvres au monde, seront les plus
ardues. Cest la mission de SOLIDARITS
INTERNATIONAL, par laction de terrain
comme auprs des mdias, de lopinion
publique et des institutions, que leau devienne une source de vie pour tous.
2010
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2008
SOLIDARITS INTERNATIONAL
remet sa ptition au ministre de la Coopration
Henri de Raincourt, en ouverture du Forum Mondial
de l'Eau en mars 2012, devant 142 dlgations
ministrielles du monde entier. 103 888 personnes
sont engages nos cts.
2013
2012
2015
Un nouvel espoir:
de leau potable pour chacun
en 2030
En septembre 2015, lors de l'Assemble Gnrale
des Nations unies, les Etats membres de l'ONU ont adopt
officiellement un objectif Eau parmi les 17 priorits de l'humanit
pour la priode 2015-2030. Un grand espoir tant donn
le peu de considration accord jusqu'alors l'accs l'eau
et l'assainissement. Mais comment relever ce dfi en 15 ans
alors que, malgr les progrs observs, le nombre de personnes
prives d'eau potable n'a pas diminu jusqu'ici ?
UNE ANALYSE
DE GRARD PAYEN
Ancien conseiller pour leau
du Secrtaire Gnral
des Nations unies
(UNSGAB),prsident
dhonneur dAquaFed,
membre du think-tank
(Re)sources.
Le nombre dhabitants
de la plante qui ne bnficie
pas deau courante
au robinet na pas diminu
Ces chiffres sont normes. Pourtant, ces
progrs remarquables ne sont pas suffisants. En effet, la population mondiale
sest accrue dans le mme temps de 1,2
milliard dindividus. Le nombre dhabitants
de la plante qui ne bnficie pas deau
courante au robinet na donc pas diminu.
Cest en milieu rural que les besoins actuels
sont les plus levs mais, grce aux efforts
qui y sont consentis, laccs sy amliore
rapidement. En milieu urbain, les besoins
semblent numriquement moins importants mais, hlas, laccs leau potable sy
dtriore. Aujourdhui, le nombre de citadins sans accs satisfaisant leau potable
est plus lev quil y a 10 ans. Une forte
acclration des politiques publiques est
ncessaire pour renverser cette inquitante dynamique.
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1% SOLIDAIRE LE RLE FONDAMENTAL DES ACTEURS FRANAIS LOCAUX POUR LACCS LEAU
Communaut dAgglomration
de Saint-Omer
a coopration internationale des agences de leau est fonde sur la loi du 9 fvrier 2005, dite loi Oudin-Santini, dite
aussi loi du 1%. Ses dispositions offrent aux agences de
leau la facult dapporter des aides financires aux collectivits et aux associations franaises uvrant pour laccs leau
et lassainissement des populations dshrites dans le monde,
et ce hauteur de 1% maximum de leur budget. Ces actions de
solidarit entrent dans le champ de la politique internationale et
communautaire de la France qui sest engage avec la communaut
internationale respecter les Objectifs du Millnaire en matire
deau et dassainissement.
Ainsi, lagence de leau Loire-Bretagne a soutenu, depuis 2006,
160 collectivits et associations de son bassin sur 300 projets pour
un montant daides cumul de 14 millions deuros permettant ainsi
plus de 2 millions dhabitants davoir accs une eau saine et un
assainissement correct. Les missions de suivi-valuation rgulires
effectues par lagence in situ ont permis de montrer clairement:
Le bien-fond et la relle efficacit de ces aides sur la sant, sur
la moindre pnibilit et sur la disponibilit dgage notamment
pour les femmes par la proximit du point deau;
Limplication forte des associations (franaises et locales), des
collectivits du Nord comme du Sud, ainsi que de la population
bnficiaire; tout cela tant un gage de russite de la prennisation de ces projets.
lissue de la Journe Mondiale de lEau, le 22 mars prochain, Franois Decoster, Prsident de la Communaut
dAgglomration de Saint-Omer (CASO), annoncera la
mise en place dun Fonds Eau 1 par habitant. Ce
dispositif port par lAgence dUrbanisme et de Dveloppement
du Pays de Saint-Omer - Flandre intrieure (AUD) va permettre de
poursuivre et de renforcer son action internationale dans le domaine de leau et de lassainissement.
Outre limpact de ces projets pour les bnficiaires dans les
pays partenaires, louverture linternational reprsente galement un levier pour renforcer la cohsion sociale, encourager le
dialogue interculturel et offrir de nouvelles opportunits pour les
habitants du territoire, en particulier les jeunes, souligne Franois
Decoster. La rciprocit est au cur de cette dmarche.
14
nurie se dessine du Maroc lArabie Saoudite, le long de la rive sud de la Mditerrane, avec une extension sur la Corne de
lAfrique, qui descend le long de la faade
orientale du continent jusquen Afrique du
Sud.
En revanche, les Amriques apparaissent
comme relativement bien dotes, tout
comme les tats qui bordent le golfe de
Guine. En Europe, la situation est contraste entre des tats richement dots (Norvge - 83000) et dautres o la situation est
plus difficile (Danemark - 1114, Rpublique
Tchque - 1187, Pologne - 1600).
Certaines situations peuvent paratre
paradoxales. Elles sexpliquent souvent par
la maille spatiale. Ainsi la Namibie, largement dsertique, a une disponibilit leve
(8 800) grce limportance des fleuves
frontaliers que sont lOrange, la Cunene et
lOkavango, qui coulent respectivement sur
ses frontires sud, nord et est. De son ct,
lAustralie prsente officiellement des ressources abondantes (24 000 m3/hab/an),
mais celles-ci sont concentres essentielle-
CARTES
Aurlie Boissire, gographe cartographe.
Avec laimable autorisation des ditions
Autrement
| 15
en ne considrant que le volume deau disponible, car la capacit des Etats amener
leau l o l'on en a besoin, quand lon en a
besoin, doit tre prise en compte. Bien des
Etats souffrent plus dun manque criant dinvestissement dans le domaine de leau que
dune pnurie physique. Ainsi, les maladies
lies leau sont presque toujours dues
des modes daccs leau inadapts et des
rseaux dassainissement dfaillants.
Cette capacit produire de leau utilisable par les utilisateurs l o ils en ont besoin
quand ils en ont besoin reste plus difficile
apprhender. La Banque mondiale utilise en
premire approximationle PIB. Rcemment,
des chercheurs du Centre for Ecology & Hydrology de Wallingford (UK) ont propos un
nouvel indicateur, le Water Poverty Index
(Indice de pauvret en eau), prsent dans la
deuxime carte (carte ci-dessus).
Lindice de pauvret en eau (IPE) varie de 0
100, prenant en considration cinq facteurs:
ltat de toutes les ressources, en tenant
compte de la variabilit;
laccessibilit, notamment pour les usages
domestiques, mais aussi pour les possibilits dirrigation ou daccs leau virtuelle (crales et nourriture importes);
lutilisation, sa rpartition par domaine et
son efficacit;
la capacit dadaptation, comprenant la
dpense des mnages, le PIB par habitant
(en parit de pouvoir dachat), la mortalit infantile, les investissements dans le
domaine de leau ou encore lexistence de
lois et dinstitutions appropries;
lenvironnement, savoir les besoins en
eau de celui-ci, la sauvegarde des habitats, la pollution de leau, lrosion des sols
et le risque de crue.
mais plutt quavec des investissements suffisants et des politiques adaptes, leurs problmes sont potentiellement rsolubles.
16
Un passage laction
qui ne soprera quavec
les populations
Agissant depuis plus de 35 ans aux cts
des populations les plus vulnrables dans ce
combat pour laccs leau, SOLIDARITS INTERNATIONAL se flicite de voir leau revenir
au cur des dbats internationaux, porte
par lappel des populations elles-mmes. En
introduisant un ODD Eau, un premier pas a
t fait dans ce combat mondial.
Cependant, passer de lide laction, remettre les populations affectes au centre
des proccupations et des mcanismes de
participation -tant au niveau de lagenda
politique international quau niveau des actions de terrain- reste un vritable dfi pour
les acteurs humanitaires. Et ce passage ne
pourra se faire quavec les populations affectes par les crises: de lurgence au dveloppement, en passant par la reconstruction.
URGENCE
Lobjectif des actions humanitaires durgence est de favoriser court terme
laccs leau potable et lassainissement pour protger rapidement et
efficacement la sant des populations affectes par une crise et contribuer
leur dignit.
ACTIVITS
Distribution de filtres, rcipients, kit dhygine, purifiants
Convoyage et distribution deau (Water ou boat trucking)
Station de potabilisation deau (production, distribution)
Rhabilitation / (Construction) dinfrastructures
Assainissement en urgence (excrtas, dchets, contrle vectoriel)
Sensibilisation lhygine
SOURCES:
SOLIDARITS INTERNATIONAL: 4 pages expertise (AEP, DRR, EHA, CTP)
ONU(2014) : La dignit pour tous dici 2030 : liminer la pauvret, transformer nos vies
et protger la plante. Rapport de synthse du Secrtaire gnral sur le programme de
dveloppement durable pour laprs-2015
ONU(2013) : The Post 2015 Water thematic Consultation - Synthesis Report
United Nations Secretary-Generals Advisory Board on Water and Sanitation (UNSGAB):
report. New York, 18 November 2015
Brown, D. et Donini, A. (2014) Rhetorique ou realite ? Placer les populations affectees au
coeur de laction humanitaire. Etude ALNAP. Londres : ALNAP/ ODI.
| 17
RECONSTRUCTION
RETOUR A LAUTONOMIE
Une fois les besoins vitaux couverts, lobjectif est damliorer long terme:
laccs durable leau, lhygine et lassainissement en vue damliorer
la sant et lconomie des populations risque et de renforcer les capacits
de rsilience.
ACTIVITS
Construction/rhabilitation de puits, forages
Adduction deau potable
Construction de rservoirs
Captage de sources
Captage et stockage des eaux pluviales (impluviums)
Assainissement (excrtas, dchets, contrle vectoriel)
Sensibilisation lhygine
Systme de gestion/maintenance infrastructures (comits de gestion
eau, artisans rparateurs).
18
| EAU ET ASSAINISSEMENT
DVELOPPEMENT
Si la lutte contre la propagation de maladies diarrhiques
passe dabord par une rponse durgence, seuls des
programmes denvergure damlioration durable de
laccs leau potable et lassainissement permettent
dliminer les maladies. Malgr un contexte de crise, quand
les conditions scuritaires, conomiques et politiques le
permettent, SOLIDARITS INTERNATIONAL met donc en
place des projets de plus long terme.
ACTIVITS
Centrale de potabilisation deau (production,
distribution)
Construction de rseaux deau potable
Construction de bornes fontaine
Maintenance communautaire des infrastructures
Le manque de toilettes a en effet des consquences sur lducation des jeunes filles
notamment. Labsence dinfrastructures sanitaires constitue lune des causes majeures
du dcrochage scolaire des jeunes filles dans
le monde, qui sont des millions ne plus
oser aller lcole lge de leurs premires
rgles. 272 millions de journes dcole sont
manques cause du manque de toilettes,
selon lUnicef. On peut aussi parler de la
scurit des femmes qui, par manque dinfrastructures sanitaires, doivent marcher, se
cacher, et attendre la nuit pour se soulager
lair libre. Des centaines de milliers dentre
elles prfrent se priver de repas et vitent
EAU ET DVELOPPEMENT
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Que se passerait-il si le monde ne voyait plus les personnes vivant dans la pauvret
comme tant des bnficiaires daide, mais comme des clients potentiels avec le pouvoir
financier de dfinir leur propre avenir? Water.org croit que ce point de vue est la
solution, tel que le dmontre notre approche financire dnomme WaterCredit.
robinet de sa cuisine pour prparer un gteau de riz la noix de coco, un plat quelle
vend tous les matins dans son village. Avec
ses gains, elle a pu envoyer son fils lcole.
Lhistoire de Nureni nous rvle quau
travers de WaterCredit, les personnes vivant en situation de pauvret ont la possibilit de recouvrer les cots lis la survie
comme le puisage de leau et de faire fleurir
leur potentiel conomique de nombreuses
faons. Nous commenons par montrer
que les personnes vivant dans des campe-
20
PAR DOMINIQUE
PORTEAUD
Coordinateur
du Cluster Eau, hygine
et assainissement
aussi la promotion de lhygine avec les nouveaux moyens de communication, les diffrents types de latrines en fonction du contexte
(zone inondable, sol dur) ou le problme de la dsalinisation de
leau qui cote encore trop cher.
Notre travail au sein du Global Wash Cluster consiste coordonner les diffrents acteurs afin dapporter une rponse la plus efficace sur les secteurs Eau, hygine et assainissement (EHA), l'Unicef
coordonne galement le cluster de la protection des enfants et ceux
de la nutrition et de lducation. Notre objectif principal est que la
rponse humanitaire soit gre par le gouvernement. Mais parfois,
en raison du contexte (crise, catastrophes naturelles, envergure de
la rponse), le cluster est mis en place pour venir en aide et soutenir
le gouvernement dans sa coordination de la rponse aux urgences.
LUnicef a reu ce mandat en raison de ses capacits : prsence dans
125 pays et 550 experts en EHA. Laccs leau est un droitfondamental. Pour nous, laccs leau, cest prvenir des maladies: avec
de leau propre, les enfants sont moins malades. Laccs leau, cest
aussi lducation. Plus leau est proche, plus les enfants peuvent
dgager du temps pour aller lcole. Laccs leau, cest aussi la
scurit car plus leau est loigne plus les risques dagression augmentent, notamment dans les camps de rfugis et de dplacs.
| 21
eau douce, comme dans le cas de la bilharziose, pour sinfecter, mais cest lingestion
de leau contamine qui reprsente le plus
grand pourvoyeur de maladies bactriennes ou virales graves.
Dans ce groupe se trouvent: en particulier
le cholra, qui atteint encore plus de 50
pays, la typhode, le rotavirus, les hpatites
A et E, lamibiase, et lensemble des microorganismes provoquant des diarrhes svres, en particulier chez lenfant.
Le cycle de transmission des agents infectieux permet de comprendre le potentiel
pidmique de ces maladies, ainsi que le
rle des mesures dhygine (en particulier
le lavage des mains) et dassainissement
(notamment les latrines) pour stopper leur
propagation. Leau est initialement contamine par les selles dune personne malade,
qui contiennent les agents infectieux en
grande quantit. Lorsque cette eau est utilise ou ingre par une personne jusque-l
indemne, elle transmet alors la bactrie ou
le virus qui provoque chez le patient des
diarrhes, cest--dire le rejet dans lenvironnement de selles contamines.
Les maladies lies la contamination de
leau par des toxiques, telle que larsenic
et le fluor. La consommation chronique
darsenic est ainsi lorigine de plusieurs
cancers, celle de fluor cause la survenue
de maladies osseuses et dentaires.
Les maladies transmission dite vectorielle, cest dire transmise par des insectes, principalement des moustiques,
dont la vie dpend de la prsence de
rservoirs deau o ils peuvent se dvelopper. Deux des principales maladies qui
touchent les pays du sud, le paludisme
et la dengue, sont transmises par une piqre de moustique mais lies leau car
cest dans ce milieu, en zone rurale ou en
zone urbaine, que le moustique poursuit
son dveloppement, favoris par la stagnation des eaux de pluie.
Enfin, sans tre une source directe dinfection et de maladie pour lhomme,
leau peut tre un milieu dans lequel
survit plusieurs jours un agent infectieux. Cest le cas du virus Ebola. Cest
pourquoi lors de la rcente pidmie en
Afrique de lOuest, lOMS a recommand
des mesures strictes dhygine et de gestion des eaux uses dans les centres prenant en charge des patients infects.
Laccs leau salubre demeure donc aujourdhui, au-del de lenjeu gopolitique, un
dfi majeur et prioritaire de la sant publique
internationale. Quon en juge par les quelques
chiffres publis dans ce Baromtre. Un rapport rcent de lOMS et de lUnicef a galement montr que dans 54 pays faible revenu, prs de 40% des tablissements de soins,
en particuliers les hpitaux, nont pas un
accs, mme rudimentaire, leau salubre au
sein de la structure ou proximit. Ces donnes et ces chiffres font comprendre le rle
cl dONG expertes telles que SOLIDARITS
INTERNATIONAL dans la sant publique mondiale, pour rpondre des risques sanitaires
de grande ampleur tels que les pidmies de
cholra ou de virus Ebola. En choisissant leau
propre comme centre de son action, SOLIDARITS INTERNATIONAL se place au cur du
principal dfi de sant de notre temps.
*Au sein de SOLIDARITS INTERNATIONAL, il a effectu des
missions humanitaires en Afghanistan (1987), en Roumanie
(1989) et au Kurdistan irakien (1991-1992). Il est membre du
Conseil dAdministration de SOLIDARITS INTERNATIONAL.
22
DENGUE
390 millions de cas de dengue par an, dont 96
millions prsentent des manifestations cliniques
afrique / amriques / mditerrane orientale /
asie du sud / pacifique occidental
Transmise par des moustiques tigres femelles infectes (genre
Aedes), cette maladie infectieuse grave de type grippal - lissue
rarement fatale- touche les nourrissons, les jeunes enfants et les
adultes.
TRAITEMENT INTERVENTION
Il nexiste pas de vaccin pour se protger contre la dengue.
La mthode de prvention la plus efficace reste la protection
personnelle qui doit prvenir des piqres de moustique:
moustiquaires, vtements manches longues et produits rpulsifs.
DIARRHE
1,7 milliard de personnes sont affectes par des
diarrhes chaque anne. Plus de 842000 personnes
-dont 350 000 enfants de moins de 5 ans- en meurent
monde entier
La diarrhe est un symptme dune infection cause par un
grand nombre dorganismes bactriens, viraux et parasitaires
dont la plupart peuvent se propager par leau contamine. (88%
des cas sont attribuables un mauvais assainissement, une
hygine mdiocre ou une eau insalubre) Elle est plus frquente
lorsquil ny a pas deau propre pour la boisson, la cuisine et le
nettoyage, et lorsque les rgles dhygine essentielles ne sont
pas respectes.
TRAITEMENT INTERVENTION
Pour lutter contre ce flau, il faut un accs une eau de boisson
potable, un assainissement amlior, une hygine personnelle
et alimentaire adapte, ainsi qu une ducation sanitaire sur la
manire dont linfection se propage.
FIVRES TYPHODES
ET PARATYPHODES
17 millions de cas environ au niveau mondial
la plupart des pays les moins industrialiss
Les fivres typhode et paratyphode sont des infections causes
par des bactries Salmonella typhi et Salmonella paratyphi. Les
personnes deviennent infectes lors de lingestion daliments ou
de boissons qui ont t manipul(e)s par une personne infecte
ou aprs avoir consomm de leau de boisson contamine par
des selles ou des effluents contenant les bactries.
TRAITEMENT - INTERVENTIONS
Hygine personnelle, lavage des mains, approvisionnement en eau
saine, assainissement adquats Un vaccin est disponible, bien
quil ne soit pas recommand systmatiquement et quil ne fournit
pas une protection totale vis--vis de linfection.
GALE
Prs de 300 millions de cas recenss chaque anne
monde entier
Infection cutane contagieuse cause par un acarien microscopique (Sarcoptes scabiei), la gale se propage rapidement dans
des conditions de promiscuit. Elle se signale le plus frquemment par une ruption papuleuse entre les doigts de la main.
TRAITEMENT INTERVENTION
Lhygine personnelle est une mesure de prvention importante et
laccs un approvisionnement en eau adquat est essentiel pour
la lutte contre cette maladie. Le traitement des patients se fait par
pommade acaricide prcde dun bain chaud avec savonnage
soigneux. Les vtements infests devraient tre striliss ou lavs
leau savonneuse chaude.
HPATITE
monde entier. forte prsence de lhpatite a en
afrique / amrique centrale / amrique du sud / asie
Deux des virus qui causent lhpatite (hpatite A et E) peuvent
tre transmis par leau et les aliments. Parmi les causes infectieuses, on peut mentionner un approvisionnement en eau insuffisant ainsi quun mauvais assainissement et une hygine de
mauvaise qualit.
INTERVENTIONS - TRAITEMENT
Il nexiste aucun mdicament antiviral. La prvention passe
par lducation sur lassainissement de bonne qualit et
lhygine personnelle, notamment le lavage des mains, des
approvisionnements en eau propre suffisante et llimination
adquate des dchets.
MALNUTRITION
795 millions de personnes sont sous-alimentes
monde entier, dont 20% de la population
des pays en dveloppement
La sous-nutrition touche une personne sur trois, tous groupes
dge confondus mme si elle affecte particulirement les plus
pauvres et ceux qui ont un accs insuffisant leau propre, un
assainissement de bonne qualit et un manque dducation
sanitaire.
Problme de sant majeur, la malnutrition est un terme gnral communment utilis comme une alternative au terme de
sous-nutrition bien quil dsigne galement la surnutrition (obsit). Lapprovisionnement en eau, lassainissement et lhygine,
tant donn limpact direct quils ont sur la sant et notamment
loccurrence de diarrhes, sont des aspects critiques prendre
en compte pour la prvention de la malnutrition. Limpact de
la diarrhe persistante ou rptition sur la malnutrition, et
linverse leffet de la malnutrition sur la sensibilit la diarrhe
infectieuse, sont des lments qui renforcent ce cercle vicieux,
notamment chez les enfants dans les pays en dveloppement.
INTERVENTIONS
Les interventions qui contribuent la prvention
de la malnutrition comprennent : lamlioration de
lapprovisionnement en eau, de lassainissement et de lhygine,
lducation aux bonnes pratiques dhygine, un meilleur accs
une alimentation en quantit et qualit suffisante, ainsi quaux
services de sant de base.
ONCHOCERCOSE
18 millions de personnes sont infestes
dans le monde
Afrique / Amrique du Sud / Amrique centrale /
Pninsule arabique
Deuxime cause principale de ccit dorigine infectieuse dans
le monde, la ccit des rivires est une maladie parasitaire
ayant pour vecteur la simulie, petit moucheron noir qui se reproduit dans leau.
INTERVENTIONS
Deux mesures principales existent pour lutter contre
lonchocercose: les pulvrisations dinsecticides sur les gtes
larvaires des simulies et le traitement des patients avec un
mdicament (livermectine) qui tue les jeunes vers.
Source OMS
| 23
PALUDISME
Entre 300 et 500 millions de cas et plus dun million
de dcs chaque anne
afrique subsaharienne / asie du sud-est /
amrique du sud
Le paludisme, ou malaria en anglais, est la maladie infectieuse
parasitaire la plus importante dans le monde. Elle est due un
parasite du genre Plasmodium, transmis, la nuit, lors de la piqre
par une femelle moustique du genre Anopheles. Sans traitement
rapide et efficace, le paludisme peut voluer vers une forme crbrale grave et mortelle.
TRAITEMENT INTERVENTION
Aucun vaccin nest disponible pour lutter contre le paludisme.
Les mdicaments anti-paludiques prventifs ne garantissant pas
une protection absolue contre linfection, il est important de se
protger des piqres de moustiques: moustiquaires, produits
anti-moustiques, prvention du paludisme durant la grossesse,
dtection prcoce et contrle des pidmies de paludisme.
LA SCHISTOSOMIASE
200 millions de personnes infectes. 600 millions
de personnes risquent de contracter linfection
afrique / amrique centrale / carabes / brsil /
asie de lest / iran / arabie saoudite
La schistosomiase ou bilharziose est une maladie hydrique considre comme la deuxime infection parasitaire en importance
aprs le paludisme. La transmission se produit quand les gens
souffrant de schistosomiase contaminent les sources deau douce
avec leurs excrments.
TRAITEMENT INTERVENTIONS
Une amlioration de lassainissement et de lalimentation en eau
potable minimise la contamination de leau douce et rduit le
contact avec celle-ci, limitant donc la transmission. Lducation
sanitaire est une composante fondamentale qui garantit la
participation communautaire aux interventions de lutte.
TRACHOME
Six millions de personnes dans le monde
sont aveugles du fait du trachome.
Plus de 150 millions de personnes ont besoin dun traitement
moyen-orient / afrique du nord et subsaharienne /
sous-continent indien / asie du Sud / chine /
amrique latine / australie / les du Pacifique
Cause par un organisme appel Chlamydia trachomatis, cette
maladie infectieuse des yeux peut provoquer une ccit aprs
des infections rptes. Elle est transmise par les mains, par les
vtements ou par des mouches qui se posent sur le visage de
lenfant infect.
INTERVENTION
Il a t prouv quune bonne hygine personnelle, ainsi quune
bonne hygine du milieu (amlioration de lassainissement,
amlioration de laccs leau, la rduction des sites larvaires des
mouches et une hygine faciale accrue avec de leau propre) sont
efficaces pour combattre le trachome.
24
PAR THIERRY
VANDEVELDE
Docteur en science
et dlgu gnral
de la fondation Veolia
1. Donnes OMS
2. Tel quen tmoigne le Rapport spcial pour lAfrique GLAAS
2014.
3. Les analyses rvlent que 23,2% des cas de cholra
rapports dans cette ville entre 2009 et 2014 peuvent tre
expliqus par les pannes rcurrentes de la centrale de
traitement deau potable.
RESSOURCES:
Rapport du Joint monitoring Program (JMP):
apps.who.int/iris/bitstre
am/10665/177752/1/9789241509145_eng.pdf
Classement du Global Risks Landscape (2015):
reports.weforum.org/global-risks2015/#frame/20ad6
Rapport spcial pour lAfrique, OMS, GLAAS 2014
www.who.int/water_sanitation_health/glaas/2014/
glaas-2014-africa/fr/
Ltude de la London School of Hygiene & Tropical
Medicine (LSTHM):
fondation.veolia.com/fr/media/medias/leprogramme-de-lutte-contre-le-cholera-menepar-la-fondation-au-congo-kinshasa-suscite-unepublication-scientifique
Compte-rendu de la runion de mai 2015 du groupe
de travail WASH de la GTFCC:
www.humanitarianresponse.info/ru/system/files/
documents/files/2015.05.18_cr_plate-forme_
cholera_wcar_annexe_1.pdf
Site de la Global Alliance Against Cholera (GAAC):
www.choleraalliance.org/
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De limportance de leau
dans la lutte contre lpidmie Ebola
Bien que le virus Ebola ne soit pas une maladie lie leau, la nature spcifique
de la rponse cette pidmie a rvl limportance de leau, de lhygine
et de l'assainissement pour contenir et arrter la propagation de la maladie.
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Les campagnes de communication 2008, 2009, 2010 et 2014 de SOLIDARITS INTERNATIONAL pour la Journe Mondiale de l'Eau.
Laccs leau,
un acquis mdiatique
En 2015 sachve la dcennie de leau
source de vie
place sous lgide de
lUNESCO. Ces dix annes dactions ont
particip une structuration de la communication sur leau par lONU-Eau cre en
2004, la systmatisation dune clbration mdiatique de la Journe Mondiale de
lEau et enfin, une victoire en 2012 avec
la ralisation de lobjectif 7.C: Rduire de
moiti, dici 2015, le pourcentage de la
population qui na pas accs un approvisionnement en eau potable ni des services
dassainissement de base, annonce en
grande pompe par lONU non sans provoquer un toll auprs du public et des professionnels.
Si lentreprise de communication de
lONU a suscit autant de critiques, cest
une consquence de diffrentes ralits
daccs... Aujourdhui, aux yeux du public,
laccs leau dfini par lONU reste flou :
quest-ce quun accs une eau amliore (quelle potabilit ?), distance raisonnable (3 km ou un robinet...) et pour quelle
disponibilit (24h/24 ou 1h par jour...) ?
Mdiatiquement, annoncer que laccs
leau est atteint quand il signifie ici et ailleurs
de leau chocolat, de leau porter
ou de leau compte, cest jeter (les perceptions) de leau sur le feu des projecteurs
mdiatiques... Cest rappeler que notre
Humanit ne bnficie pas du mme type
daccs leau et rvler une perception de
ce que devrait tre laccs universel leau :
un accs qui nest pas ncessairement celui
dune eau potable disponible au robinet.
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| AGENDA
La communaut internationale
a ouvert une nouvelle re pour leau en 2015
Les 120 acteurs franais actifs linternational au sein du Partenariat Franais
pour lEau (PFE) ont fait totalement leur cette dclaration de Ban Ki Moon
et staient organiss collectivement pendant de longs mois pour porter,
en lien avec leurs nombreux partenaires internationaux, leurs contributions
pour les cinq grands rendez-vous de 2015.
PAR PHILIPPE GUETTIER, DIRECTEUR GNRAL DU PARTENARIAT FRANAIS POUR LEAU
LE CADRE DACTION DE
SENDAI, adopt en mars, fixe de
nouvelles orientations relatives aux
risques et aux catastrophes naturelles,
notamment dans le domaine de leau;