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Calendrier

des vaccinations
et recommandations
vaccinales 2016
Mars 2016

PROTGEONS-NOUS,
VACCINONS-NOUS.
MINISTRE
DES AFFAIRES SOCIALES
ET DE LA SANT

Sommaire

1. Points-clefs sur les nouvelles recommandations

2. Recommandations

Vaccination des personnes immunodprimes ou asplniques 5


2.1 Coqueluche
2.2 Diphtrie, ttanos, poliomylite
2.3 Fivre jaune
2.4 Grippe saisonnire
2.5 Infections invasives Haemophilus influenzae de type b
2.6 Hpatite A
2.7 Hpatite B
2.8 Leptospirose
2.9 Infections invasives mningocoques (IIM)
2.10 Infections papillomavirus humains (HPV)
2.11 Infections invasives pneumocoque (IIP)
2.12 Rage
2.13 Rougeole, oreillons, rubole
2.14 Tuberculose
2.15 Typhode
2.16 Varicelle
2.17 Zona

6
8
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31

3. Calendrier des vaccinations 2016 - Tableaux synoptiques

32

3.1 Tableau des vaccinations recommandes



chez les enfants et les adolescents
33
3.2 Tableau des vaccinations recommandes chez les adultes

(en dehors des vaccinations ralises en milieu professionnel)
36
3.3 Calendrier de rattrapage des vaccinations de base recommandes
pour les enfants partir dun an, les adolescents et les adultes jamais vaccins
38
3.4 Tableau des calendriers vaccinaux recommands en Guyane et Mayotte,

chez les enfants jusqu lge de 2 ans, en population gnrale
40
3.5 Tableau des vaccinations en milieu professionnel, en complment des

vaccinations recommandes en population gnrale, lexclusion des

voyageurs, des militaires ou autour de cas de maladie
41
3.6 Tableau de correspondances entre les valences vaccinales recommandes

dans le calendrier vaccinal et les vaccins commercialiss en France
45
3.7 
Tableaux de transition depuis le nouveau calendrier vaccinal introduit en 2013 46
3.8 Algorithme pour le contrle de limmunisation des professionnels de sant

contre lhpatite B
48
3.9 Prvention du ttanos: recommandations de prise en charge des plaies
49

4. Avis du HCSP relatifs la vaccination publis depuis


le calendrier des vaccinations 2015

50

Calendrier des vaccinations

Larticle L. 3111-1 du code de la sant publique (CSP) dispose que la politique de vaccination est labore par le ministre charg de la sant
qui fixe les conditions dimmunisation, nonce les recommandations ncessaires et rend public le calendrier des vaccinations aprs avis du
Haut conseil de la sant publique.
Le calendrier vaccinal fixe les vaccinations applicables aux personnes rsidant en France en fonction de leur ge, met les recommandations
vaccinales gnrales et des recommandations vaccinales particulires propres des conditions spciales (risques accrus de complications,
dexposition ou de transmission) ou des expositions professionnelles.
Le Comit technique des vaccinations (CTV) du Haut conseil de la sant publique (HCSP) est rattach la Commission spcialise maladies
transmissibles. Il regroupe des experts de diffrentes disciplines (infectiologie, pdiatrie, microbiologie, immunologie, pidmiologie, sant
publique, mdecine gnrale, conomie de la sant, sociologie...). Il propose des adaptations du calendrier vaccinal.
Les missions du CTV sont dassurer la veille scientifique sur les volutions et les perspectives en matire de vaccins, dlaborer la stratgie
vaccinale en fonction des donnes pidmiologiques, dtudes sur le rapport bnfice-risque individuel et collectif et dtudes mdicoconomiques relatives aux mesures envisages, de proposer des adaptations en matire de recommandations et dobligations vaccinales
pour la mise jour du calendrier vaccinal.

Les recommandations vaccinales lies des voyages et sjours ltranger font lobjet dun avis spcifique du HCSP actualis chaque anne. Ces
recommandations sont publies dans le Bulletin pidmiologique hebdomadaire (BEH) Recommandations sanitaires pour les voyageurs : elles
ne sont pas incluses dans le calendrier vaccinal.

1. Points-clefs
sur les nouvelles
recommandations

 ona : nouvelles recommandations de vaccination pour les adultes gs de 65 74 ans rvolus. Il est galement possible, durant un an,
Z
cest--dire jusqu la publication du calendrier des vaccinations 2017, de proposer une vaccination aux personnes ges de 75 79 ans
rvolus.
Fivre jaune : il nest plus recommand pour les personnes ges de 2 ans et plus de pratiquer un rappel de vaccination contre la fivre
jaune pour les rsidents du dpartement de la Guyane ou les personnes issues de la mtropole qui y sjournent ou souhaitent sy rendre,
sauf cas particuliers.

2. Recommandations

Introduction
Vaccination des personnes immunodprimes ou asplniques
Les personnes immunodprimes ou asplniques sont exposes un risque accru dinfections svres responsables dune morbidit et
dune mortalit importantes. La vaccination en cas dimmunodpression prsente certaines particularits qui justifient des recommandations
spcifiques :

le risque de survenue de maladie vaccinale aprs vaccination par vaccins vivants contre-indique de principe lutilisation de ces vaccins
chez limmunodprim ; cependant, ces vaccins peuvent tre envisags dans certaines situations et au cas par cas, aprs avoir confront
le risque de la vaccination dune part, et le risque de la maladie infectieuse que lon cherche prvenir dautre part ;

la diminution de limmunognicit des vaccins pouvant justifier des schmas vaccinaux particuliers ;

un risque accru pour certaines infections justifiant la recommandation de vaccinations spcifiques.

Ces recommandations de vaccination concernent les personnes atteintes de dficits immunitaires hrditaires primitifs ou congnitaux et
les dficits immunitaires secondaires ou acquis : transplantation dorgane solide et greffe de cellules souches hmatopotiques, infection
par le VIH, traitements immunosuppresseurs, anti-TNF, chimiothrapies anticancreuses et autres. Elles figurent dans le rapport du Haut
conseil de la sant publique accompagnes du tableau synthtique qui y est joint et sont disponibles sur le site internet : http://www.hcsp.
fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

2.1 Coqueluche
Recommandations gnrales
La vaccination contre la coqueluche est pratique avec le vaccin acellulaire combin dautres valences. La vaccination des nourrissons
comporte deux injections deux mois dintervalle, lge de 2 mois (8semaines) et 4 mois, suivies dun rappel lge de 11 mois. Un
rappel coquelucheux est recommand lge de 6 ans avec une dose de vaccin diphtrie-ttanos-coqueluche-poliomylite
(DTCaPolio).
Le rappel entre 11 et 13 ans, est pratiqu avec le troisime rappel diphtrie, ttanos et poliomylite, avec un vaccin doses rduites
danatoxine diphtrique et dantignes coquelucheux (dTcaPolio1). Toutefois, les enfants nayant pas reu de rappel coquelucheux
lge de 6 ans devront recevoir un vaccin DTCaPolio entre 11 et 13ans.
A lexception des jeunes adultes ayant reu une vaccination contre la coqueluche au cours des cinq dernires annes, un rappel
coquelucheux avec le vaccin quadrivalent dTcaPolio est recommand, loccasion du rappel diphtrie-ttanos-poliomylite fix lge de
25 ans (cf. paragraphe2.2). Pour les personnes ges de plus de 25 ans nayant pas reu ce rappel, un rattrapage avec un vaccin dTcaPolio
pourra tre propos jusqu lge de 39 ans rvolus.
Limmunit coquelucheuse aprs maladie naturelle est de lordre dune dizaine dannes. Il ny a pas lieu de revacciner les personnes
ligibles la vaccination moins de 10 ans aprs une coqueluche documente. En revanche, une injection de rappel est recommande aux
personnes ligibles ayant contract la maladie plus de 10 ans auparavant.

Recommandations particulires
La vaccination contre la coqueluche est galement recommande dans le cadre de la stratgie dite du cocooning :
chez les adultes ayant un projet parental ;
au cours de la grossesse pour :
les enfants de la fratrie et le conjoint ;
les personnes susceptibles dtre en contact troit et durable avec le futur nourrisson au cours de ses 6 premiers mois. Ceci peut
concerner les grands-parents, les baby-sitters...;
en post-partum immdiat pour :
la mre, quil conviendrait idalement de vacciner avant la sortie de la maternit, mme si elle allaite ;
les personnes susceptibles dtre en contact troit et durable avec le futur nourrisson au cours de ses 6 premiers mois si la mise jour
de la vaccination na pas t faite antrieurement ;
selon les modalits suivantes :
- les personnes non antrieurement vaccines contre la coqueluche recevront une dose de vaccin dTcaPolio ;
- pour les personnes antrieurement vaccines :
- les adolescents et les jeunes adultes de moins de 25 ans, recevront une dose de rappel si leur dernire injection date de plus de 5 ans;
- les adultes de plus de 25 ans et nouveau en situation dtre en contact troit et rpt avec des nourrissons gs de moins de 6
mois, recevront une dose de rappel de vaccin dTcaPolio si la vaccination coquelucheuse antrieure remonte 10 ans ou plus2 ;
- dans tous les cas, un dlai minimum de 1 mois devra tre respect par rapport au dernier vaccin dTPolio 3 . Par la suite, le recalage
sur le calendrier en cours pour les rappels dTPolio ultrieurs se fera suivant les recommandations introduites en 2013 (cf. tableau 3.7) ;
Limmunit coquelucheuse aprs maladie naturelle est de lordre dune dizaine dannes. Il ny a pas lieu de revacciner les personnes
ligibles la vaccination moins de 10 ans aprs une coqueluche documente. En revanche, une injection de rappel est recommande aux
personnes ligibles ayant contract la maladie plus de 10 ans auparavant.

Vaccin dTcaPolio : vaccin combin diphtrie, ttanos, poliomylite et coqueluche avec des doses rduites danatoxine diphtrique (d) et dantignes coquelucheux (ca).

Avis du HCSP du 20 fvrier 2014 relatif la stratgie vaccinale contre la coqueluche chez ladulte dans le cadre du cocooning et dans le cadre professionnel http://www.
hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=410 ; en labsence de donnes sur le profil de tolrance de doses rptes de vaccins coquelucheux chez ladulte, et en
labsence de vaccins coquelucheux non combins, les rappels itratifs ne sont pas recommands des intervalles de moins de 10 ans.

Rapport du 10 juillet 2014 relatif la conduite tenir devant un ou plusieurs cas de coqueluche : http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=461

Recommandations pour les personnes immunodprimes ou asplniques :


Rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

Recommandations autour dun ou plusieurs cas de coqueluche


Le Haut Conseil de la sant publique a actualis le rapport relatif la conduite tenir devant un ou plusieurs cas de coqueluche3, tant vis-vis du malade que de son entourage, en particulier pour les personnes risque et dans des collectivits risque (maternits, crches,
tablissements de sant)4.

En milieu professionnel
La vaccination contre la coqueluche est recommande pour :
- les professionnels soignants dans leur ensemble, y compris dans les tablissements dhbergement pour personnes ges
dpendantes (EHPAD). Les personnes travaillant en contact troit et rpt avec les nourrissons gs de moins de 6 mois (maternit,
service de nonatalogie et de pdiatrie) devraient tre vaccines en priorit ;
- les tudiants des filires mdicales et paramdicales ;
- les professionnels chargs de la petite enfance ;
- les assistants maternels, les personnes effectuant rgulirement du baby-sitting ;
selon les modalits suivantes :
- les personnes concernes, non antrieurement vaccines contre la coqueluche ou nayant pas reu de vaccin coquelucheux depuis
cinq ans recevront une dose de vaccin dTcaPolio en respectant un dlai minimum dun mois par rapport au dernier vaccin dTPolio. Le
recalage sur le calendrier en cours se fera suivant les recommandations introduites en 2013 (cf. tableau 3.7) ;
- pour ces personnes, les rappels administrs aux ges de 25, 45, 65 ans comporteront systmatiquement la valence coquelucheuse
(vaccin dTcaPolio). Pour les personnes ayant dj reu une dose de vaccin coquelucheux lge adulte, le recalage sur le calendrier en
cours se fera suivant les recommandations introduites en 2013 (cf. tableau 3.7).
Limmunit coquelucheuse aprs maladie naturelle est de lordre dune dizaine dannes. Il ny a pas lieu de revacciner les personnes
ligibles la vaccination moins de 10 ans aprs une coqueluche documente. En revanche, une injection de rappel est recommande aux
personnes ligibles ayant contract la maladie plus de 10 ans auparavant.

Schma vaccinal en population gnrale


- Vaccination avec un vaccin combin : une dose lge de 2 mois (8 semaines) et 4 mois, suivies dune dose de rappel lge de 11 mois.
- Rappels ultrieurs lge de 6 ans avec une dose de vaccin DTCaPolio et entre 11 et 13 ans avec un vaccin dTcaPolio5.
- Rappel chez les adultes (une dose avec un vaccin dTcaPolio) lge de 25 ans, en labsence de vaccination coqueluche dans les cinq
dernires annes.
Nota : toute nouvelle vaccination du nourrisson doit suivre le nouveau schma vaccinal introduit depuis 2013.
Pour toute personne ayant dj reu un ou des vaccins avant la mise en place de ce nouveau schma vaccinal, la transition est dcrite
sous forme de tableaux (cf. tableau 3.7).

Rapport du 10 juillet 2014 relatif la conduite tenir devant un ou plusieurs cas de coqueluche : http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=461

Linstruction N DGS/RI1/2014/310 du 7 novembre 2014 relative la conduite tenir autour dun ou plusieurs cas de coqueluche, en reprend les lments-clefs : www.
sante.gouv.fr/coqueluche.html

Vaccin DTCaPolio : vaccin combin diphtrie, ttanos, poliomylite et coqueluche. Vaccin dTcaPolio : vaccin combin avec des doses rduites danatoxine diphtrique (d)
et dantignes coquelucheux (ca).

2.2 Diphtrie, ttanos,


poliomylite
Recommandations gnrales
La vaccination des nourrissons comporte deux injections lge de 2 mois (8 semaines) et 4 mois, suivies dun rappel lge de 11
mois. Les rappels ultrieurs sont recommands lge de 6 ans, avec un vaccin combin contenant la valence coqueluche acellulaire
(Ca) avec les composantes ttanique et diphtrique concentration normale, (DTCaPolio), puis, entre 11 et 13 ans, avec un vaccin
combin contenant des doses rduites danatoxine diphtrique et dantignes coquelucheux (dTcaPolio).
La primovaccination (deux injections suivies dun rappel lge de 11 mois) est obligatoire chez lenfant.
Les rappels jusqu lge de 13 ans sont obligatoires pour la poliomylite6.
Par la suite, les rappels de ladulte sont recommands aux ges fixes de 25 ans, 45 ans et 65 ans, puis 75 ans, 85 ans, etc (intervalle
de dix ans partir de 65 ans, compte tenu de limmunosnescence), en utilisant un vaccin combin diphtrique dose rduite
danatoxine diphtrique et poliomylitique (dTPolio). lge de 25 ans, sera associe la valence coqueluche dose rduite (ca) chez ladulte
nayant pas reu de vaccination contre la coqueluche au cours des cinq dernires annes (dTcaPolio) (cf. paragraphe 2.1).

Recommandations particulires
Recommandations pour les personnes immunodprimes ou asplniques :
Rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504).

En milieu professionnel
Les rappels sont effectus aux mmes ges fixes (25 ans, 45 ans et, en fonction de la poursuite des activits professionnelle, 65 ans),
avec un vaccin contenant une dose rduite danatoxine diphtrique (dTPolio).
Ces vaccinations sont obligatoires pour les professionnels de sant7.
Nota : Pour les professionnels de sant et de la petite enfance, les rappels comportent la valence coquelucheuse (vaccin dTcaPolio), (cf.
paragraphe 2.1).

Recommandations pour les voyageurs


Cf. Recommandations sanitaires pour les voyageurs , BEH n 21-22 du 9 juin 2015 (prochaine publication dbut juin 2016).

Prvention du ttanos dans le cadre de la prise en charge des plaies


Les recommandations de prise en charge des plaies en fonction du type de blessure sont rsumes dans le tableau 3.9.

Schma vaccinal en population gnrale


Vaccination avec un vaccin combin comportant la valence D : une dose lge de 2 mois (8 semaines) et 4 mois suivie dune dose de rappel
11 mois.
Rappels ultrieurs :
- 6 ans : une dose de vaccin DTCaPolio ;
- entre 11 et 13 ans : une dose de vaccin dTcaPolio ;
-  25 ans : une dose de dTcaPolio, ou, si la personne a reu une dose de vaccin coquelucheux depuis moins de 5 ans, une dose de
dTPolio ;

Articles L.3111-2 et 3 et R.3111-2 et 3 du Code de la sant publique.

Vaccinations obligatoires pour les professionnels de sant : personnels viss par larticle L.3111-4 du Code de la sant publique (voir les arrts du 15 mars 1991, 6 mars
2007 et 2 aot 2013) et tableau 3.5, cf. infra.

- 45 ans : une dose de dTPolio ;


- 65 ans : une dose de dTPolio ;
- 75 ans, 85 ans, etc. (intervalle de dix ans au-del de 65 ans) : une dose de dTPolio.
Nota : toute vaccination du nourrisson doit suivre le nouveau schma vaccinal introduit depuis 2013.
Pour toute personne ayant dj reu un ou des vaccins avant la mise en place de ce nouveau schma vaccinal, la transition est dcrite
sous forme de tableaux (cf. tableau 3.7).

2.3 Fivre jaune


Recommandations particulires
La vaccination contre la fivre jaune est obligatoire pour les rsidents du dpartement de la Guyane gs de plus de 12 mois ou toute
personne y sjournant. Cette vaccination, chez les femmes qui allaitent, doit tre reporte tant que le nourrisson na pas atteint lge de 6
mois, sauf en cas de situation pidmique.

Recommandations pour les personnes immunodprimes ou asplniques :


Rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

En milieu professionnel
En Guyane, une seconde dose est recommande 10 ans aprs la primovaccination pour les personnels de laboratoire susceptibles dtre
exposs au virus de la fivre jaune.

Recommandations pour les voyageurs


Cf. Recommandations sanitaires pour les voyageurs , BEH n 21-22 du 9 juin 2015 (prochaine publication dbut juin 2016).

Schma vaccinal pour les personnes rsidant ou sjournant en Guyane


Adultes et enfants gs de 2 ans et plus : une dose unique de 0,5 ml du vaccin reconstitu.
Schmas vaccinaux spcifiques pour :
- les enfants avant lge de 2 ans : une dose entre 9 mois et 2 ans puis une seconde dose partir de lge de 6 ans et dans un dlai
maximal de 10 ans ;
- les femmes primo-vaccines en cours de la grossesse, les personnes vaccines vivant avec le VIH et les personnes immunodprimes
vaccines8 : une seconde dose administre 10 ans plus tard ;
- les personnes dont la vaccination contre la fivre jaune date de plus de 10 ans : une seconde dose en cas de circulation active du virus
dans la population. Ce schma sapplique galement aux personnes issues de la mtropole et sjournant en Guyane.
Le HCSP ne recommande pas dadministrer plus de deux doses de vaccin except aux personnes immunodprimes pour lesquelles un
suivi du titre des anticorps neutralisants est ncessaire.

Dans les conditions prcises dans le rapport du Haut Conseil de la sant publique. Vaccinations des personnes immunodprimes. Recommandations actualises. 7
novembre 2014, disponible sur : http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

10

2.4 Grippe saisonnire


Les recommandations concernant le vaccin contre les virus grippaux saisonniers peuvent voluer en fonction de donnes pidmiologiques
et ainsi faire lobjet de recommandations actualises non incluses dans le calendrier vaccinal9.

Recommandations gnrales
La vaccination contre la grippe est recommande chaque anne pour les personnes ges de 65 ans et plus.

Recommandations particulires
La vaccination est recommande chez :
- les femmes enceintes, quel que soit le trimestre de la grossesse ;
- les personnes, y compris les enfants partir de lge de 6 mois, atteintes des pathologies suivantes :
- affections broncho-pulmonaires chroniques rpondant aux critres de lALD 14 (asthme et BPCO) ;
- insuffisances respiratoires chroniques obstructives ou restrictives quelle que soit la cause, y compris les maladies neuromusculaires
risque de dcompensation respiratoire, les malformations des voies ariennes suprieures ou infrieures, les malformations pulmonaires
ou les malformations de la cage thoracique ;
- maladies respiratoires chroniques ne remplissant pas les critres de lALD mais susceptibles dtre aggraves ou dcompenses par
une affection grippale, dont asthme, bronchite chronique, bronchiectasies, hyper-ractivit bronchique ;
- dysplasies broncho-pulmonaires10 ;
- mucoviscidose ;
- cardiopathies congnitales cyanognes ou avec une HTAP et/ou une insuffisance cardiaque;
- insuffisances cardiaques graves ;
- valvulopathies graves ;
- troubles du rythme graves justifiant un traitement au long cours ;
- maladies des coronaires ;
- antcdents daccident vasculaire crbral ;
- formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie, poliomylite, myasthnie, maladie de Charcot) ;
- paraplgies et ttraplgies avec atteinte diaphragmatique ;
- nphropathies chroniques graves ;
- s yndromes nphrotiques ;
- drpanocytoses, homozygotes et doubles htrozygotes S/C, thalasso-drpanocytose;
- diabtes de type 1 et de type 2 ;
- dficits immunitaires primitifs ou acquis (pathologies oncologiques et hmatologiques, transplantations dorgane et de cellules souches
hmatopotiques, dficits immunitaires hrditaires, maladies inflammatoires et/ou auto-immunes recevant un traitement
immunosuppresseur), except les personnes qui reoivent un traitement rgulier par immunoglobulines ; personnes infectes par le
VIH quel que soit leur ge et leur statut immunovirologique ;
- maladie hpatique chronique avec ou sans cirrhose ;
- les personnes obses avec un indice de masse corporelle (IMC) gal ou suprieur 40 kg/m2, sans pathologie associe ou atteintes dune
pathologie autre que celles cites ci-dessus ;

Instruction n DGS/ RI1/DGOS/DGCS /2016/4 du 8 janvier 2016 relative aux mesures de prvention et de contrle de la grippe saisonnire.

10
Traites au cours des six mois prcdents par ventilation mcanique et/ou oxygnothrapie prolonge et/ou traitement mdicamenteux continu (corticodes,
bronchodilatateurs, diurtiques).

11

- les personnes sjournant dans un tablissement de soins de suite ainsi que dans un tablissement mdico-social dhbergement quel que
soit leur ge ;
- lentourage11 des nourrissons de moins de 6 mois prsentant des facteurs de risque de grippe grave ainsi dfinis : prmaturs, notamment
ceux porteurs de squelles type de broncho-dysplasie, et enfants atteints de cardiopathie congnitale, de dficit immunitaire congnital,
de pathologie pulmonaire, neurologique ou neuromusculaire ou dune affection de longue dure (cf. supra).

En milieu professionnel
Professionnels de sant et tout professionnel en contact rgulier et prolong avec des personnes risque de grippe svre.
Personnel navigant des bateaux de croisire et des avions et personnel de lindustrie des voyages accompagnant les groupes de voyageurs
(guides).

Schma vaccinal
Vaccins administrs par voie intramusculaire :
ge
De 6 mois 35 mois
De 3 8 ans
partir de 9 ans

Dose
0,25 ml
0,5 ml
0,5 ml

Nombre de doses
1 ou 2*
1 ou 2*
1

*2 doses un mois dintervalle en primovaccination, 1 dose en rappel annuel.

11

La notion dentourage comprend le milieu familial (personnes rsidant sous le mme toit), lassistant maternel et tous les contacts rguliers du nourrisson.

12

2.5 Infections
invasives
Haemophilus
influenzae de type b
Recommandations gnrales
La vaccination du nourrisson comporte deux injections 2 mois dintervalle lge de 2 mois (8 semaines) et 4 mois, suivies dun rappel
lge de 11 mois.
Cette vaccination est recommande pour tous les enfants, en combinaison avec les vaccins diphtrique, ttanique, poliomylitique,
coquelucheux acellulaire et hpatite B. Un rattrapage vaccinal peut tre effectu jusqu lge de 5 ans.

Recommandations particulires
Recommandations pour les personnes immunodprimes ou asplniques :
Rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

Schma vaccinal
Vaccin combin : une dose 2 mois (8 semaines) et 4 mois suivies dune dose de rappel 11 mois.
Rattrapage pour les enfants non vaccins par un vaccin monovalent ou combin :
- entre 6 et 12 mois : deux doses et un rappel ;
- au-del de 12 mois et jusqu 5 ans : une seule dose.

13

2.6 Hpatite A
Recommandations particulires
La vaccination contre lhpatite A est recommande pour :
- les jeunes accueillis dans les tablissements et services pour lenfance et la jeunesse handicapes ;
- les patients atteints de mucoviscidose et/ou de pathologie hpatobiliaire susceptibles dvoluer vers une hpatopathie chronique
(notamment dues au virus de lhpatite B, de lhpatite C ou une consommation excessive dalcool) ;
- les enfants, partir de lge dun an, ns de familles dont lun des membres (au moins) est originaire dun pays de haute endmicit et
qui sont susceptibles dy sjourner ;
- les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH).

Recommandations pour les personnes immunodprimes ou asplniques :


Rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

Recommandations autour dun cas dhpatite A


En prsence dun (ou de plusieurs) cas dhpatite A confirm, en complment des mesures dhygine et de linformation des sujets contacts,
la vaccination est recommande dans :
- lentourage familial dun patient atteint dhpatite A (ou de toute personne vivant sous le mme toit que le cas), afin dviter une
dissmination intrafamiliale12. Il est recommand de vacciner le plus tt possible, sans examen srologique pralable et dans un dlai
maximum de 14 jours suivant lapparition des signes cliniques du cas, les personnes nayant jamais t vaccines contre lhpatite A,
runissant toutes les conditions suivantes : nes aprs 1945, sans antcdent connu dictre et nayant pas sjourn plus dun an dans
un pays de forte endmicit. Si lune au moins des conditions prcdentes nest pas remplie, une srologie pralable est fortement
recommande, la recherche danticorps tmoins dune immunit ancienne, condition que sa ralisation soit compatible avec le dlai
de 14 jours suivant lapparition des signes cliniques du cas ;
- des communauts de vie en situation dhygine prcaire. La population expose, dfinie par linvestigation pidmiologique, sera
vaccine ds lapparition du premier cas et dans un dlai maximum de 14 jours suivant lapparition des signes cliniques de ce cas, afin
dviter une extension pidmique au sein de la communaut et une diffusion hors de la communaut.

En milieu professionnel
La vaccination contre lhpatite A est recommande pour les personnels exposs professionnellement un risque de contamination13 :
- s occupant denfants nayant pas atteint lge de la propret (par exemple personnels des crches, assistants maternels...);
-d
 es structures collectives daccueil pour personnes handicapes ;
-c
 hargs du traitement des eaux uses et des gots.
Elle est galement recommande pour les professionnels impliqus dans la prparation alimentaire en restauration collective.

Recommandations pour les voyageurs


Cf. Recommandations sanitaires pour les voyageurs , BEH n 21-22 du 9 juin 2015 (prochaine publication dbut juin 2016).

Schma vaccinal
Une injection.
Rappel : six douze mois plus tard. Cette seconde dose peut tre administre jusqu trente-six mois ou cinq ans, selon la spcialit, aprs
la premire injection.

12

Pouvant entraner notamment des formes potentiellement graves chez ladulte.

13
En labsence de risque major dhpatite A et du fait de lexistence de rgles de manipulation des selles dans les laboratoires de biologie mdicale, la vaccination contre
lhpatite A nest pas recommande pour les personnels y exerant une activit professionnelle.

14

2.7 Hpatite B
La politique de vaccination contre lhpatite B en France repose sur deux stratgies :
- lidentification et la vaccination des personnes risque lev dexposition ;
- et, dans la perspective de contrle plus long terme de lhpatite B, la vaccination des nourrissons et le rattrapage des enfants et
adolescents jusqu lge de 15 ans rvolus.

Recommandations gnrales
La vaccination contre lhpatite B est recommande chez tous les nourrissons.
Un rattrapage vaccinal est recommand chez les enfants et les adolescents jusqu lge de 15 ans rvolus. Tout enfant ou adolescent g
de moins de 16 ans, non antrieurement vaccin, devrait se voir proposer la vaccination contre lhpatite B loccasion dune consultation
mdicale ou de prvention. Dans ce contexte, pour les adolescents de 11 15 ans rvolus, un schma simplifi deux injections spares
de six mois peut tre utilis (cf. schmas vaccinaux ci-dessous).
Pour les nourrissons, lutilisation dun vaccin combin hexavalent contre la diphtrie, le ttanos, la coqueluche (vaccin acellulaire), la
poliomylite (vaccin inactiv), les infections Haemophilus influenzae de type b et lhpatite B permet dimmuniser contre ces maladies en
une seule injection aux ges de 2, 4 et 11 mois, selon le nouveau schma vaccinal introduit en 2013.

Recommandations particulires
Bien que dj cibles par les recommandations gnrales, les catgories denfants et adolescents suivantes sont exposes un risque
particulier quil convient de souligner :
a. enfants et adolescents accueillis dans les services et institutions pour lenfance et la jeunesse handicapes ;
b. enfants dge prscolaire accueillis en collectivit.
Sont en outre concerns les :
c. nouveaux-ns de mre porteuse de lantigne HBs ;
d. enfants et adultes accueillis dans les institutions psychiatriques ;
e. personnes ayant des relations sexuelles avec des partenaires multiples ;
f. usagers de drogues par voie parentrale ;
g. voyageurs dans les pays de moyenne ou de forte endmie (cf. infra Recommandations pour les voyageurs ) ;
h. personnes amenes rsider en zones de moyenne ou de forte endmie ;
i. personnes susceptibles de recevoir des transfusions massives et/ou itratives ou des mdicaments drivs du sang (hmophiles,
dialyss, insuffisants rnaux...) ;
j. personnes candidates une greffe dorgane, de tissu ou de cellules ;
k. personnes de lentourage dune personne infecte par le virus de lhpatite B ou dun porteur chronique de lantigne HBs (personnes
vivant sous le mme toit) ;
l. partenaires sexuels dune personne infecte par le virus de lhpatite B ou dun porteur chronique de lantigne HBs ;
m. personnes dtenues qui peuvent cumuler un certain nombre de facteurs dexposition au virus de lhpatite B.
Pour les personnes vises aux points i, j, l ainsi que pour les personnes immunodprimes, la ncessit du contrle de limmunit est
apprcier au cas par cas14.
La pratique de rappels systmatiques nest pas recommande. Mais ceci ne sapplique pas aux patients insuffisants rnaux chroniques
dialyss et aux personnes immunodprimes exposes au risque chez lesquels une srologie annuelle est recommande avec rappel ds
que le taux danticorps descend au-dessous du seuil protecteur (10 UI/l), quel que soit lge.

Recommandations pour les personnes immunodprimes ou asplniques :


Rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

14
Avis du HCSP du 7 novembre 2014 relatif la problmatique des non rpondeurs dans le cadre de la vaccination contre lhpatite B : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/
avisrapportsdomaine?clefr=475

15

En milieu professionnel
Larticle L.3111-4 du Code de la sant publique (CSP) rend obligatoire limmunisation contre lhpatite B pour les personnes exerant
une activit professionnelle les exposant des risques de contamination et pour les lves ou tudiants se prparant lexercice de
certaines professions de sant, afin de les protger de cette infection. Il prvoit galement que cette immunisation des professionnels ait
pour objectif de protger les patients15 vis--vis de la transmission de ce virus par un soignant.
La liste des tablissements ou organismes de soins ou de prvention, publics ou privs o lobligation sapplique est prcise par larrt du
15 mars 1991. Les personnes exerant dans lun de ces tablissements et exposes un risque de contamination doivent tre immunises
contre cette infection si le mdecin du travail value que lexposition de cette personne ce risque le justifie.
Deux arrts compltent cet article :
larrt du 6 mars 200716 , relatif la liste des lves et tudiants des professions mdicales et pharmaceutiques et des autres professions
de sant, dresse la liste des lves et tudiants soumis une obligation dimmunisation. Cette liste est la suivante :
- professions mdicales et pharmaceutiques : mdecin, chirurgien-dentiste, pharmacien, sage-femme ;
- autres professions de sant : infirmier, infirmier spcialis, masseur-kinsithrapeute, pdicure-podologue, manipulateur dlectroradiologie mdicale, aide-soignant, ambulancier, auxiliaire de puriculture, technicien en analyses biomdicales, assistant dentaire17.
larrt du 2 aot 201318, modifie les modalits de preuve de limmunisation contre lhpatite B qui sont dtailles dans les annexes I et II
de cet arrt, incluant :
la suppression des conditions dge pour le contrle de limmunisation,
ltablissement de la preuve de limmunisation par un contrle srologique systmatique,
la possibilit pour les personnes immunises par la maladie dintgrer les filires de formation aux professions listes dans larrt du
6 mars 2007.
Lannexe I prcise les conditions dimmunisation :
I. les personnes vises larticle L.3111-4 sont considres comme immunises contre lhpatite B si elles produisent une attestation
mdicale comportant un rsultat, mme ancien, indiquant la prsence, dans le srum, danticorps anti-HBs une concentration
suprieure 100 UI/l ;
II. si les personnes susmentionnes ne prsentent pas le rsultat mentionn au I, il est effectu un dosage des anticorps anti-HBc et des
anticorps anti-HBs en vue de la dlivrance dune attestation mdicale attestant ou non de limmunisation contre lhpatite B. Un
algorithme prsent dans le tableau 3.8 dtaille les diffrentes situations srologiques pouvant tre rencontres et la conduite tenir
pour chacune delle.
Si lantigne HBs et/ou une charge virale sont dtectables dans le srum, la personne est infecte par le virus de lhpatite B, sa vaccination
nest pas requise.
Lannexe II dtermine la conduite tenir face une personne non rpondeuse la vaccination contre lhpatite B, bien quayant reu un
schma complet de vaccination. Si malgr les injections complmentaires (correspondant gnralement un total de 6 doses, sauf cas
particuliers), la personne prsente toujours un taux danticorps anti-HBs infrieur 10 UI/l elle est considre comme non rpondeuse
la vaccination. Elle pourra tre admise dans un tablissement denseignement ou en poste, mais elle sera soumise une surveillance au
moins annuelle des marqueurs sriques du virus de lhpatite B.
En outre, la vaccination contre lhpatite B est recommande pour les personnes qui, dans le cadre dactivits professionnelles ou
bnvoles, sont susceptibles dtre en contact direct avec des patients et/ou dtre exposes au sang et autres produits biologiques, soit
directement (contact direct, projections), soit indirectement (manipulation et transport de dispositifs mdicaux, de prlvements biologiques,
de linge, de dchets). A titre indicatif et non limitatif sont concerns : les professionnels de sant libraux, les secouristes, les gardiens de
prison, les boueurs, les goutiers, les policiers, les tatoueurs... Le contrle de limmunit doit tre effectu pour ces personnes.
Enfin, larticle L. 3111-4-1 prvoit une obligation de vaccination contre lhpatite B pour les thanatopracteurs.

Recommandations pour les voyageurs


Cf. Recommandations sanitaires pour les voyageurs , BEH, n 16-17 du 3 juin 2014 (prochaine publication dbut juin 2016).

Modification de larticle L. 3111-4 du CSP par larticle 129 de la loi de modernisation de notre systme de sant pour prendre en compte la vaccination altruiste des
professionnels de sant.

15

16

Arrt en cours de modification (cf. note de bas de page 15)

17
Avis du HCSP du 15 novembre 2015 relatif aux risques de contamination lis la formation initiale des tudiants ou lves sengageant dans les tudes paramdicales
et pharmaceutiques mentionnes dans larrt du 6 mars 2007 (en attente de la publication)

Linstruction N DGS/RI1/RI2/2014/21 du 21 janvier 2014, relative aux modalits dapplication de larrt du 2 aot 2013 fixant les conditions dimmunisation des
personnes mentionnes larticle L.3111-4 du code de la sant publique, vise expliciter les modalits dapplication de cet arrt.

18

16

Schmas vaccinaux
En population gnrale : le schma prfrentiel comporte trois injections : chez le nourrisson pour qui le vaccin hexavalent est utilis, la
vaccination sera ainsi effectue lge de 2 mois (8 semaines), 4 mois et 11 mois (intervalle de 0, 2, 7 mois). En cas dutilisation dun vaccin
autre que lhexavalent, un intervalle dau moins 5 mois devra tre respect entre la deuxime et la troisime injection (intervalle de 0, 1 2
mois, 6 mois).
Au-del des trois injections de ce schma initial, les rappels systmatiques de vaccin contre lhpatite B ne restent recommands que dans
des situations particulires.
Pour les adolescents gs de 11 15 ans rvolus, non antrieurement vaccins, la vaccination est ralise en suivant :
- soit le schma classique trois doses (cf. ci-dessus) ;
- soit un schma deux doses, avec un des deux vaccins ayant lAMM pour cette indication (ENGERIX B20 g ou Vaccin GENHEVAC
B Pasteur 20 g) en respectant un intervalle de six mois entre les deux doses, et en labsence de risque lev dinfection par le virus
de lhpatite B dans les six mois qui sparent les deux injections.
Pour les nouveau-ns de mre porteuse de lantigne HBs, la vaccination doit tre pratique imprativement la naissance, selon un
schma en trois injections (une dose la naissance, puis 1 et 6 mois) et avec un vaccin autre que HBVAXPRO 5 g, la premire dose tant
associe ladministration dimmunoglobulines anti-HBs. Un schma quatre doses (une dose la naissance, puis 1, 2 et 6 mois) est
recommand pour les prmaturs de moins de 32 semaines ou de poids infrieur 2 kg.
Pour certains cas particuliers19 chez ladulte, o lobtention trs rapide dune protection vaccinale est souhaitable (personnes dtenues,
personnes en situation de dpart imminent en zone dendmie moyenne ou forte...), un schma acclr peut tre propos. Il comporte
ladministration en primo-vaccination de 3 doses en 21 jours (J0, J7, J21 ou J0, J10, J21 selon lAMM des 2 vaccins concerns)20, suivies dun
rappel 12 mois aprs, indispensable pour assurer une protection au long cours. (Si un contrle danticorps post-immunisation est jug
ncessaire du fait dun risque lev dexposition, celui-ci devra tre effectu 1 mois aprs ladministration de la dose de rappel 12 mois).

19
Avis du HCSP du 20 fvrier 2014 relatif aux schmas vaccinaux acclrs contre lhpatite B par les vaccins Engerix B20 g et Vaccin Genhevac B Pasteur 20 g :
www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=409
20

Pour le vaccin Engerix B20 g : schma J0, J7, J21 et M12, pour le Vaccin Genhevac B Pasteur 20 g : schma J0, J10, J21 et M12.

17

2.8 Leptospirose
En milieu professionnel
La vaccination est recommande dans des situations particulires. Elle est propose par le mdecin du travail, au cas par cas, aprs
valuation individualise du risque.
La vaccination sera propose, aprs stre assur de la mise en uvre des mesures de protection gnrales et individuelles et aprs
information sur la maladie, les comportements risque et sur lefficacit relative du vaccin, aux personnes exerant une activit professionnelle
exposant spcifiquement au risque de contact frquent avec des lieux infests par les rongeurs, telle quelle peut se prsenter dans les
cadres suivants :
- curage et/ou entretien de canaux, tangs, lacs, rivires, voies navigables, berges ;
- activits lies la pisciculture en eaux douces ;
- travail dans les gots, dans certains postes exposs des stations dpuration ;
- certaines activits spcifiques en eaux douces pratiques par les pcheurs professionnels, plongeurs professionnels, gardes-pche ;
- certaines activits spcifiques aux COM-ROM (ex DOM-TOM).

Schma vaccinal
Deux injections 15 jours dintervalle, un rappel quatre six mois plus tard puis tous les deux ans, si lexposition persiste.

18

2.9 Infections invasives


mningocoque (iim)
Recommandations gnrales
La vaccination avec une seule dose de vaccin mningococcique C conjugu est recommande pour tous les nourrissons lge de 12
mois (co-administration possible avec la vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubole, cf. infra).
Dans lattente dune couverture vaccinale suffisante permettant la mise en place dune immunit de groupe, lextension de cette vaccination
systmatique jusqu lge de 24 ans rvolus est aussi recommande avec un vaccin mningococcique C conjugu selon le mme schma
vaccinal une dose.

Recommandations particulires
La vaccination est recommande par un vaccin ttravalent conjugu ACYW135 et par le vaccin contre les IIM de srogroupe B, pour
les personnes souffrant de dficit en fraction terminale du complment, recevant un traitement anti-C5, porteuses dun dficit en properdine
ou ayant une asplnie anatomique ou fonctionnelle et chez les personnes ayant reu une greffe de cellules souches hmatopotiques. Si la
personne a reu antrieurement un vaccin ttravalent polyosidique non conjugu ACYW135 ou un vaccin polyosidique non conjugu A + C,
un dlai de trois ans est recommand avant de la vacciner avec le vaccin ttravalent conjugu.

Recommandations pour les personnes immunodprimes ou asplniques :


Rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

Recommandations autour dun cas dIIM A, C, Y, W


La vaccination est recommande pour les sujets contacts dun cas dIIM de srogroupe A, C, Y, ou W, dans les conditions prvues par
linstruction relative la prophylaxie des infections invasives mningocoque21 : vaccin conjugu mningococcique C en cas dIIM due au
srogroupe C ; vaccin ttravalent conjugu ACYW135 en cas dIIM lie aux srogroupes A, Y, W partir de lge de 1 ou 2 ans selon les AMM
des vaccins. Entre 6 mois et un an, seul le vaccin mningococcique bivalent non conjugu A + C peut tre actuellement utilis contre les
infections invasives mningocoque du groupe A ; dans ce cas, lavantage de cette vaccination prcoce doit tre pes au regard des risques
thoriques lis linduction dune hyporactivit lors de vaccinations ultrieures, notamment contre le mningocoque C.
La vaccination doit tre alors ralise au plus tard dans les dix jours aprs le dernier contact avec le cas index. Pour la ralisation de cette
vaccination des sujets contacts dun cas dIIM, se reporter linstruction relative la prophylaxie des infections invasives mningocoque.

Recommandations dans le cadre de situations spcifiques dIIM de srogroupe B


La vaccination contre les IIM de srogroupe B est recommande pour des populations cibles dans le cadre de situations spcifiques
notamment pidmique et dhyperendmie22. Elle nest pas recommande pour les sujets contacts de cas sporadiques dIIM B en sus de la
chimioprophylaxie qui reprsente le moyen le plus efficace de prvention des cas secondaires.

En milieu professionnel
La vaccination contre les IIM de srogroupe B et de srogroupes A, C, Y, W est recommande chez les personnels des laboratoires de
recherche travaillant spcifiquement sur le mningocoque.

21
Instruction n DGS/RI1/DUS/2014/301 du 24 octobre 2014 relative la prophylaxie des infections invasives mningocoques. Disponible sur le site internet du ministre
charg de la sante, dans le dossier Mningite : www.sante.gouv.fr/meningite-accueil.html

Dont les modalits de mise en uvre sont dfinies dans linstruction n DGS/RI1/DUS/2014/301 du 24 octobre 2014 relative la prophylaxie des infections invasives
mningocoques.

22

19

Recommandations pour les voyageurs


Cf. Recommandations sanitaires pour les voyageurs : BEH n 21-22 du 9 juin 2015 (prochaine publication dbut juin 2016).

Schmas vaccinaux
En population gnrale, pour tous les enfants lge de 12 mois et en rattrapage jusqu lge de 24 ans : vaccins mningococciques
C conjugus : une dose.
Recommandations particulires contre les mningocoques de srogroupe non B pour les personnes immunodprimes ou
asplniques : cf. rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.
Recommandations autour dun cas de mningocoque de srogroupe non B :

V
 accins mningococciques conjugus :
monovalent C : selon les vaccins
- nourrissons gs de 2 3 mois rvolus : deux doses au moins deux mois dintervalle et un rappel au cours de la deuxime anne de
vie : Menjugate, Menjugatekit et Neisvac ;
- nourrissons gs de 4 11 mois rvolus :
> soit deux doses au moins deux mois dintervalle et un rappel au cours de la deuxime anne de vie Menjugate, Menjugatekit ;
> soit une dose et un rappel au cours de la deuxime anne de vie : Neisvac.
- enfants partir de lge de 12 mois, adolescents et adultes : une dose unique ;
ttravalent ACYW135, partir de lge de 1 ou 2 ans (selon lAMM du vaccin) : une dose unique. Pour les personnes immunodprimes
ou asplniques : cf. rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

V
 accins mningococciques non conjugus :
bivalent A et C : une dose ; dure de protection de trois ans. Il peut tre utilis entre 6 et 11 mois rvolus pour la protection contre le
mningocoque A.
Recommandations particulires contre le mningocoque de type B ou dans le cadre de situations spcifiques :
- nourrissons gs de 2 5 mois : trois doses de 0,5 ml chacune, avec une premire dose administre lge de 2 mois, en respectant
un intervalle dun mois minimum et une dose de rappel entre 12 et 23 mois ;
- nourrissons gs de 6 11 mois : deux doses de 0,5 ml chacune en respectant un intervalle de deux mois minimum et une dose de
rappel au cours de la deuxime anne avec un intervalle dau moins 2 mois entre la primovaccination et la dose de rappel ;
- enfants gs de 12 23 mois : deux doses de 0,5 ml chacune en respectant un intervalle de deux mois minimum et une dose de rappel
avec un intervalle de 12 23 mois entre la primovaccination et la dose de rappel ;
- enfants gs de 2 10 ans : deux doses de 0,5 ml chacune en respectant un intervalle de deux mois minimum. La ncessit dune dose
de rappel nest pas tablie ;
-  partir de 11 ans : deux doses de 0,5 ml chacune en respectant un intervalle dun mois minimum. La ncessit dune dose de rappel
nest pas tablie.

20

2.10 Infections
papillomavirus
humains (hpv)
Recommandations gnrales
La vaccination est recommande pour toutes les jeunes filles ges de 11 14 ans. La vaccination est dautant plus efficace que les
jeunes filles nont pas encore t exposes au risque dinfection par le HPV. Lune des doses de la vaccination contre les infections
papillomavirus humains peut tre coadministre notamment avec le rappel diphtrie-ttanos-coqueluche-poliomylite prvu entre 11 et 13
ans ou avec un vaccin contre lhpatite B, dans le cadre du rattrapage vaccinal.
Par ailleurs, dans le cadre du rattrapage vaccinal, la vaccination est recommande pour les jeunes filles et jeunes femmes entre 15 et 19
ans rvolus.
Cette vaccination peut tre effectue indiffremment avec lun ou lautre des deux vaccins existants. Cependant, ces deux vaccins ne sont
pas interchangeables et toute vaccination initie avec lun deux doit tre mene son terme avec le mme vaccin.

Recommandations particulires
Recommandations pour les personnes immunodprimes ou asplniques
Rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

Remarque
La vaccination contre les infections papillomavirus ne se substitue pas au dpistage des lsions prcancreuses et cancreuses du col de
lutrus par le frottis cervico-utrin, y compris chez les femmes vaccines, mais vient renforcer les mesures de prvention.
partir de 25 ans, toutes les jeunes femmes vaccines ou non vaccines doivent continuer bnficier du dpistage selon les
recommandations en vigueur23.

Schma vaccinal
Vaccin quadrivalent :
Vaccination initie entre 11 et 13 ans rvolus : deux doses espaces de 6 mois.
entre 14 et 19 ans rvolus : trois doses administres selon un schma 0, 2 et 6 mois.

V
 accin bivalent :
Vaccination initie entre 11 et 14 ans rvolus : deux doses espaces de 6 mois.
entre 15 et 19 ans rvolus : trois doses administres selon un schma 0, 1 et 6 mois.

23

Anaes 2002 / HAS 2010 : Un frottis cervico-utrin tous les trois ans aprs deux frottis initiaux normaux un an dintervalle .

21

2.11 Infections invasives


pneumocoque (iip)
Recommandations gnrales
La vaccination par le vaccin pneumococcique conjugu 13-valent24 est recommande pour lensemble des enfants gs de moins de 2 ans
selon le schma vaccinal deux injections 2 mois dintervalle lge de 2 mois (8 semaines) et 4 mois suivies dun rappel lge
de 11 mois.

Recommandations particulires
Pour les prmaturs et les nourrissons risque lev de contracter une IIP (cf. ci-dessous la liste des personnes risques), le maintien
dun schma vaccinal comprenant trois injections du vaccin pneumococcique conjugu 13-valent, suivies dun rappel est recommand.
partir de lge de 2 ans, la vaccination est recommande pour les patients risque:
a) immunodprims (patients concerns par les recommandations de vaccination des immunodprims et patients atteints de syndrome
nphrotique) :
- asplniques ou hyposplniques (incluant les drpanocytoses majeures),
- atteints de dficits immunitaires hrditaires,
- infects par le VIH, quel que soit le statut immunologique,
- sous chimiothrapie pour tumeur solide ou hmopathie maligne,
- transplants ou en attente de transplantation dorgane solide,
- greffs de cellules souches hmatopotiques,
- traits par immunosuppresseur, biothrapie et/ou corticothrapie pour une maladie auto-immune ou inflammatoire chronique,
- atteints de syndrome nphrotique ;
b) n
 on immunodprims porteurs dune maladie sous-jacente prdisposant la survenue dIIP :
- cardiopathie congnitale cyanogne, insuffisance cardiaque,
- insuffisance respiratoire chronique, bronchopneumopathie obstructive, emphysme,
- asthme svre sous traitement continu,
- insuffisance rnale,
- hpatopathie chronique dorigine alcoolique ou non,
- diabte non quilibr par le simple rgime,
- patients prsentant une brche osto-mninge, un implant cochlaire ou candidats une implantation cochlaire,
selon les schmas vaccinaux ci-dessous :

24

Dirig contre 13 srotypes de Streptococcus pneumoniae : 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F.

22

Schmas vaccinaux
Pour lensemble des enfants jusqu lge de 2 ans :
- les enfants gs de 2 6 mois : une dose de vaccin conjugu 13-valent 2 mois (8 semaines) et 4 mois avec une dose de rappel
11 mois ;
- les enfants gs de 7 11 mois non vaccins antrieurement : deux doses de vaccin conjugu 13-valent deux mois dintervalle
et un rappel un an plus tard ;
- les enfants gs de 12 23 mois non vaccins antrieurement : deux doses de vaccin conjugu 13-valent au moins deux mois
dintervalle.
Pour les prmaturs et les nourrissons risque lev dIIP : une dose de vaccin conjugu 13-valent 2 mois (8 semaines), 3 et 4 mois
avec un rappel lge de 11 mois.
Pour les enfants risque lev dIIP gs de 2 ans moins de 5 ans (soit 59 mois au plus) :
-n
 on vaccins antrieurement avec le vaccin conjugu 13-valent : deux doses de vaccin conjugu 13-valent deux mois dintervalle,
suivies dune dose de vaccin non conjugu 23-valent25 au moins deux mois aprs la deuxime dose de vaccin 13-valent ;
- vaccins avant lge de 24 mois avec le vaccin conjugu 13-valent : une dose de vaccin non conjugu 23-valent.
Pour les enfants gs de 5 ans et plus, les adolescents et les adultes immunodprims, atteints de syndrome nphrotique, porteurs
dune brche osto-mninge, dun implant cochlaire ou candidats cette implantation non vaccins antrieurement:
- une dose de conjugu 13-valent suivie 8 semaines plus tard dune dose de vaccin non conjugu 23-valent ;
- pour ceux qui ont t vaccins depuis plus de 3 ans avec le vaccin polyosidique 23-valent : une dose de vaccin conjugu 13-valent
suivie, 8 semaines plus tard, dune dose de vaccin non conjugu 23-valent ;
- pour certaines personnes immunodprimes, le schma vaccinal est prcis dans le rapport sur la vaccination des immunodprims.
Les personnes ayant bnfici dune greffe de cellules souches hmatopotiques devraient recevoir un schma vaccinal de primovaccination en trois doses avec le vaccin conjugu 13-valent suivies dune dose de vaccin non conjugu 23-valent.
Pour les enfants gs de plus de 5 ans et les adultes prsentant un risque lev dIIP en dehors dune immunodpression, dune
brche osto-mninge ou dun implant cochlaire ou candidat une implantation, une dose de vaccin non conjugu 23-valent.
Il nexiste pas actuellement de donnes permettant de recommander la pratique de revaccinations ultrieures.

Vaccination contre les infections invasives pneumocoque


Enfants de moins
de 2 ans
VPC 13 lge
de 2 mois (8 semaines),
4 et 11 mois

Prmaturs et nourrissons
risque dIPP : une dose de
vaccin conjugu 13-valent
lge de 2 mois (8 semaines), 3
et 4 mois avec un rappel
lge de 11 mois

Enfants de 2 5 ans
risque dIIP*
VP23 lge
de 24 mois

Si non antrieurement
vaccins : deux doses de
VPC13 (S0, S8) puis VP23
(S16)

Enfants de plus de 5 ans et adultes


risque dIIP*
Immunodprims**,
syndrome nphrotique,
brche osto-mninge,
implant cochlaire ou
candidat limplantation :
Non vaccins
antrieurement :
VPC13 puis VP23 (S8)
Vaccins depuis plus de 3
ans avec le VP23 : VPC13
puis VP23 (S8)

Risque lev dIIP* (sauf


immunodprims, brche ou
implant) :
VP23 une dose

VPC13 : vaccin pneumococcique conjugu 13-valent


VP23 : vaccin pneumococcique non conjugu 23-valent
* : cf. rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.
** : cf. liste ci-dessus en a).

25

Dirig contre 23 srotypes de Streptococcus pneumoniae : 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F et 33F.

23

2.12 Rage
Recommandations particulires
La vaccination contre la rage est recommande pour les chiroptrologues et les personnes rgulirement exposes aux virus de la rage des
chauves-souris en France mtropolitaine.

En milieu professionnel
La vaccination contre la rage est recommande pour les personnels des services vtrinaires, personnels des laboratoires manipulant du
matriel contamin ou susceptible de ltre, quarrisseurs, personnels des fourrires, naturalistes, taxidermistes, gardes-chasse, gardes
forestiers, personnels des abattoirs.

Recommandations pour les voyageurs


Cf. Recommandations sanitaires pour les voyageurs , BEH n 21-22 du 9 juin 2015 (prochaine publication dbut juin 2016).

Schma vaccinal
En pr-exposition : trois injections aux jours 0, 7 et 21 ou 28. Les rappels un an puis tous les cinq ans ne sont plus recommands
systmatiquement, mais :
- pour les professionnels exposs (vtrinaires, personnels de laboratoire manipulant du matriel contamin), les rappels seront
fonction du niveau de risque dexposition et des contrles srologiques,
- pour les chiroptrologues, le rappel un an reste systmatique, les rappels suivants seront fonction des srologies annuelles.
En post-exposition, lvaluation de la ncessit du traitement et sa mise en uvre ne sont assures que dans les centres de vaccination
antirabique.

24

2.13 Rougeole,
oreillons, rubole
Recommandations gnrales
Laugmentation de la couverture vaccinale deux doses des enfants avant lge de 2 ans (qui doit atteindre au moins 95 % pour la premire
dose et 80 % pour la seconde), ladministration plus prcoce de la seconde dose et le rattrapage des sujets rceptifs (adolescents et jeunes
adultes ns depuis 1980) devraient permettre terme linterruption de la transmission de la rougeole et de la rubole 26.

Populations concernes
Tous les enfants, lge de 18 mois, devraient avoir reu deux doses du vaccin trivalent contre la rougeole, les oreillons et la rubole.
La premire dose est administre 12 mois quel que soit le mode de garde. La seconde vaccination ne constitue pas un rappel, limmunit
acquise aprs une premire vaccination tant de longue dure. Elle constitue un rattrapage pour les enfants nayant pas sroconverti, pour
un ou plusieurs des antignes, lors de la premire vaccination.
Les personnes nes depuis 1980 devraient avoir reu au total deux doses de vaccin trivalent, en respectant un dlai minimum dun
mois entre les deux doses, quels que soient les antcdents vis--vis des trois maladies. En effet, le vaccin protge contre les trois maladies.
Les personnes qui ont prsent lune de ces maladies ne sont habituellement pas protges contre les deux autres et administrer un vaccin
vivant attnu une personne dj immunise ne prsente aucun inconvnient du fait de linactivation du virus vaccinal par les anticorps
prexistants.
La vaccination contre la rougeole et la rubole est contre-indique pendant la grossesse, cependant, une vaccination ralise par
inadvertance chez une femme enceinte ne doit pas tre un motif dinterruption de grossesse. Toute grossesse doit tre vite dans le mois
suivant la vaccination. Il convient de conseiller aux femmes ayant lintention de dbuter une grossesse de diffrer leur projet.

Recommandations particulires
Recommandations pour les personnes immunodprimes ou asplniques :
Rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

Recommandations autour dun cas de rougeole


Dans le cadre du plan dlimination de la rougeole, des mesures prventives vaccinales pour les personnes potentiellement rceptives27
exposes un cas de rougeole sont recommandes. Ces mesures concernent les contacts autour dun cas clinique ou confirm
biologiquement pour les contacts proches28, et les contacts dun cas confirm biologiquement dans les autres collectivits :
-e
 nfants gs de 6 11 mois : une dose de vaccin monovalent dans les 72 heures suivant le contact prsum (dans ce cas, lenfant
recevra par la suite deux doses de vaccin trivalent suivant les recommandations du calendrier vaccinal : 1re dose lge de 12 mois,
2edose entre 16 et 18 mois) ;
- personnes ges de plus dun an et nes depuis 1980 : mise jour conformment au calendrier vaccinal pour atteindre deux doses de
vaccin trivalent;
- professionnels de sant ou personnels chargs de la petite enfance, sans antcdent de rougeole ou nayant pas reu deux doses de
vaccin trivalent, quelle que soit leur date de naissance : une dose de vaccin trivalent.
Ladministration dune dose de vaccin, telle que prconise ci-dessus, ralise dans les 72 heures qui suivent le contact avec un
cas peut viter la survenue de la maladie. Elle reste prconise mme si ce dlai est dpass.
En outre, un dlai dau moins neuf mois est respecter chez une personne ayant reu des immunoglobulines en prophylaxie postexposition de la rougeole avant de la vacciner contre la rougeole, les oreillons et la rubole. Ce dlai peut tre port 12 mois pour
les nourrissons ayant reu des doses leves dimmunoglobulines (2g/kg) telles quutilises pour traiter la maladie de Kawasaki.

26
Plan dlimination de la rougeole et de la rubole congnitale en France - 2005. www.sante.gouv.fr/plan-national-d-elimination-de-la-rougeole-et-de-la-rubeole-congenitale.
html
27

Personne sans antcdent certain de rougeole ou nayant pas reu deux doses de vaccin par le pass.

Entourage familial (personnes de la famille vivant sous le mme toit), enfants et adultes de la mme section en crche ou en halte garderie, enfants et adultes exposs au
domicile de garde quand le cas est gard par un assistant maternel.
28

25

Recommandations en situation de cas groups de rougeole


En situation de cas groups, des mesures vaccinales particulires et supplmentaires sont proposes. Elles reposent sur la notion quen
situation pidmique, la plupart des cas sont confirms pidmiologiquement et que la valeur prdictive positive du diagnostic clinique est
plus leve quen situation endmique. La vaccination est ainsi recommande aux contacts proches et en collectivit sans attendre les
rsultats de laboratoire.
En plus des recommandations autour dun cas, toutes les personnes, y compris celles nes avant 1980, sans antcdent connu de rougeole
devraient complter leur vaccination jusqu obtenir en tout deux doses de vaccin trivalent.
De la mme manire, ladministration dune dose de vaccin, telle que prconise ci-dessus, ralise dans les 72 heures qui suivent le contact
avec un cas peut viter la survenue de la maladie. Elle reste prconise mme si ce dlai est dpass.
Dans tous les cas, lorsque la situation requiert deux doses, lintervalle entre celles-ci sera de un mois au moins.

Recommandations en situation de cas groups doreillons dans une collectivit


En situation de cas groups doreillons en collectivit (cole, universit, internat, caserne, club sportif...), il est recommand :
- la mise jour du statut vaccinal deux doses de vaccin trivalent ROR ;
- de proposer systmatiquement une troisime dose de vaccin trivalent ROR aux personnes en ayant dj reu deux auparavant
et dont la seconde a t administre depuis plus de 10 ans. Le primtre dapplication de cette mesure pourra tre dtermin
localement en fonction des caractristiques de la collectivit et des groupes de personnes affectes.

Risque dexposition la rubole


Les femmes nes avant 1980 non vaccines contre la rubole et ayant un projet de grossesse, doivent recevoir une dose de vaccin
trivalent (rougeole, oreillons, rubole). Cette vaccination peut tre pratique lors dune consultation de contraception par exemple. Les
srologies prvaccinales et postvaccinales ne sont pas utiles. Si les rsultats dune srologie confirmant limmunit de la femme vis--vis de
la rubole sont disponibles, il nest pas utile de la vacciner. Il ny a pas lieu de revacciner des femmes ayant reu deux vaccinations
pralables, quel que soit le rsultat de la srologie si elle a t pratique.
Pour les femmes dont la srologie prnatale est ngative ou inconnue, la vaccination ne pouvant tre pratique pendant la grossesse, elle
devra tre pratique immdiatement aprs laccouchement, de prfrence avant la sortie de la maternit, ou dfaut, au plus tt aprs la
sortie, mme en cas dallaitement (en labsence de suspicion ou confirmation dimmunodficience chez lenfant).
La vaccination contre la rougeole et la rubole est contre-indique pendant la grossesse, cependant, une vaccination ralise par
inadvertance chez une femme enceinte ne doit pas tre un motif dinterruption de grossesse. Toute grossesse doit tre vite dans le mois
suivant la vaccination : il convient de conseiller aux femmes ayant lintention de dbuter une grossesse de diffrer leur projet.

En milieu professionnel
Les personnes nes avant 1980, non vaccines et sans antcdent connu de rougeole ou de rubole, qui exercent des professions de
sant en formation, lembauche ou en poste, doivent recevoir une dose de vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubole. Les personnes
travaillant dans les services accueillant des patients risque de rougeole grave (immunodprims) doivent absolument tre vaccines.
Les professionnels travaillant au contact des enfants doivent aussi recevoir une dose de vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubole.
Pour lensemble de ces personnels dont les antcdents de vaccination ou de maladie (rougeole, rubole) sont incertains, la vaccination
peut tre pratique sans quun contrle srologique pralable soit systmatiquement ralis.
Au contact dun cas, il est recommand ladministration dune dose de vaccin trivalent tous les personnels susceptibles dtre ou davoir
t exposs pour lesquels il nexiste pas de preuve de rougeole antrieure ou qui nont pas reu auparavant une vaccination complte deux
doses. Cette vaccination, si elle est ralise dans les 72 heures qui suivent un contact avec un cas, peut viter la survenue de la maladie. Elle
reste prconise mme si ce dlai est dpass.

Recommandations pour les voyageurs


Cf. Recommandations sanitaires pour les voyageurs , BEH n 21-22 du 9 juin 2015 (prochaine publication dbut juin 2016).

Schmas vaccinaux
Nourrissons : une dose du vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubole lge de 12 mois (co-administration possible avec le
vaccin contre les infections invasives mningocoque C, cf. paragraphe 2.9) et une seconde dose entre 16 et 18 mois.

P
 ersonnes nes depuis 1980 et ges de plus de 18 mois : rattrapage pour obtenir, au total, deux doses de vaccin trivalent ROR,
quels que soient les antcdents vis--vis des trois maladies.

26

2.14 Tuberculose
Depuis la publication du dcret de suspension de lobligation de vaccination par le BCG des enfants et des adolescents et de la circulaire
dapplication29, la vaccination par le BCG ne peut plus tre exige lentre en collectivit mais fait lobjet dune recommandation forte pour
les enfants risque lev de tuberculose.

Recommandations particulires
Pour les enfants exposs un risque lev de tuberculose, la vaccination par le BCG est recommande ds la naissance. Les nourrissons
gs de moins de 3 mois sont vaccins par le BCG sans test tuberculinique pralable. Chez les enfants risque non vaccins, la vaccination
peut tre ralise jusqu lge de 15 ans.
Lintradermoraction (IDR) la tuberculine pralable la vaccination doit tre ralise partir de lge de 3 mois pour viter de vacciner un
enfant qui aurait dj t infect. La vaccination ne sapplique quaux personnes ayant une intradermoraction la tuberculine ngative.
Seule la forme intradermique du BCG est disponible en France.
Les contre-indications mdicales temporaires la vaccination BCG sont constitues par les dermatoses tendues en volution et les contreindications dfinitives par les dficits immunitaires congnitaux ou acquis, notamment dus au VIH30.
Sont considrs comme enfants risque lev les enfants qui rpondent au moins lun des critres suivants :
- enfant n dans un pays de forte endmie tuberculeuse ;
- enfant dont au moins lun des parents est originaire de lun de ces pays ;
- enfant devant sjourner au moins un mois daffile dans lun de ces pays ;
- enfant ayant un antcdent familial de tuberculose (collatraux ou ascendants directs) ;
- enfant rsidant en le-de-France, en Guyane ou Mayotte ;
- enfant dans toute situation juge par le mdecin risque dexposition au bacille tuberculeux, notamment enfant vivant dans des
conditions de logement dfavorables (habitat prcaire ou surpeupl) ou socioconomiques dfavorables ou prcaires (en particulier
parmi les bnficiaires de la CMU, CMUc, AME) ou en contact rgulier avec des adultes originaires dun pays de forte endmie.
Les zones gographiques forte incidence tuberculeuse, selon les estimations de lOMS, et en tenant compte de certaines imprcisions
lies aux difficults du recueil fiable des donnes pidmiologiques dans certains pays, sont :
- le continent africain dans son ensemble ;
- le continent asiatique dans son ensemble, y compris les pays du Proche et Moyen-Orient ;
- les pays dAmrique centrale et du sud ;
- les pays dEurope centrale et de lest y compris les pays de lex-URSS ;
- dans lUnion europenne : Bulgarie, Estonie, Hongrie, Lettonie, Lituanie, Pologne, Portugal, Roumanie.
Rappel : la revaccination par le BCG, en population gnrale et chez les professionnels exposs la tuberculose, nest plus indique depuis
2004. En consquence, lIDR la tuberculine 5 Units (Tubertest) na pas lieu dtre pratique titre systmatique, notamment aprs la
vaccination par le BCG. Elle doit tre pratique :
1. pour vrifier labsence de tuberculose avant vaccination, except chez les nourrissons de moins de trois mois qui sont vaccins sans
test pralable,
2. au cours des enqutes autour dun cas de tuberculose,
3. comme aide au diagnostic de la tuberculose,
4. comme test de rfrence dans le cadre de la surveillance des professions numres aux articles R.3112-1 et R.3112-2 du CSP.
29

Circulaire n DGS/RI1/2007/318 du 14 aot 2007 relative la suspension de lobligation de vaccination par le BCG des enfants et des adolescents.

30

Arrt du 13 juillet 2004 relatif la pratique de la vaccination par le vaccin antituberculeux BCG et aux tests tuberculiniques (Journal officiel n 174 du 29 juillet 2004).

27

Recommandations pour les personnes immunodprimes ou asplniques :


Rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

En milieu professionnel31
Une intradermoraction 5 units de tuberculine liquide (IDR) est obligatoire pour certaines tudes et professions. Le rsultat de sa mesure
doit tre not, il servira de test de rfrence.
Une vaccination par le BCG, mme ancienne, reste exige lembauche pour les tudiants et les professionnels mentionns aux articles
R.3112-1 (alina C.) et R.3112-2 du Code de la sant publique (en labsence dIDR positive).
Sont considres comme ayant satisfait lobligation vaccinale par le BCG :
- les personnes apportant la preuve crite de cette vaccination ;
- les personnes prsentant une cicatrice vaccinale pouvant tre considre comme la preuve de la vaccination par le BCG32.

Recommandations pour les voyageurs


Cf. Recommandations sanitaires pour les voyageurs , BEH n 21-22 du 9 juin 2015 (prochaine publication dbut juin 2016).

Schma vaccinal
Pour les enfants risque lev de tuberculose :
- de la naissance lge de 2 mois rvolus : 0,05 ml de BCG par voie intradermique sans IDR pralable ;
- entre 3 et 11 mois rvolus : 0,05 ml de BCG par voie intradermique aprs IDR ngative ;
-  partir de lge de 12 mois : 0,1 ml de BCG par voie intradermique aprs IDR ngative.

Vaccinations obligatoires pour les tudiants, personnels des tablissements de sant et autres tablissements, services et structures viss par les articles L.3112-1, R.3112-1
alina C. et R.3112-2 du CSP.

31

Arrt du 13 juillet 2004 relatif la pratique de la vaccination par le vaccin antituberculeux BCG et aux tests tuberculiniques, qui dtermine les conditions dans lesquelles
la cicatrice pourra tre considre comme une preuve dune vaccination par le BCG :
www.legifrance.gouv.fr/jopdf/common/jo_pdf.jsp?numJO=0&dateJO=20040729&numTexte=48&pageDebut=13511&pageFin=13512

32

28

2.15 Typhode
En milieu professionnel
La vaccination contre la typhode est obligatoire pour les personnels de laboratoire danalyses de biologie mdicale, viss par larticle
L.3111-4 du CSP. Cette obligation ne concerne que les personnels exposs au risque de contamination (soit essentiellement les personnes
qui manipulent des selles).

Recommandations pour les voyageurs


Cf. Recommandations sanitaires pour les voyageurs , BEH n 21-22 du 9 juin 2015 (prochaine publication dbut juin 2016).

Schma vaccinal
Une injection puis une revaccination tous les trois ans.

29

2.16 Varicelle
Recommandations particulires
La vaccination gnralise contre la varicelle des enfants partir de lge de 12 mois nest pas recommande dans une perspective de sant
publique.
La vaccination contre la varicelle est recommande pour :
- les adolescents gs de 12 18 ans nayant pas dantcdent clinique de varicelle ou dont lhistoire est douteuse ; un contrle
srologique pralable peut tre pratiqu dans ce cas ;
- les femmes en ge de procrer, notamment celles ayant un projet de grossesse, et sans antcdent clinique de varicelle; un contrle
srologique pralable peut tre pratiqu ;
- les femmes nayant pas dantcdent clinique de varicelle (ou dont lhistoire est douteuse) dans les suites dune premire grossesse ;
- les adolescents partir de 12 ans et les adultes exposs la varicelle, immunocomptents sans antcdent de varicelle ou dont
lhistoire est douteuse (le contrle de la srologie tant facultatif), dans les trois jours suivant lexposition un patient avec ruption ;
- toute personne sans antcdent de varicelle (ou dont lhistoire est douteuse) et dont la srologie est ngative, en contact troit avec
des personnes immunodprimes (les sujets vaccins doivent tre informs de la ncessit, en cas de rash gnralis, dviter les
contacts avec les personnes immunodprimes pendant 10 jours) ;
- les enfants candidats receveurs, dans les six mois prcdant une greffe dorgane solide, sans antcdents de varicelle (ou dont
lhistoire est douteuse) et dont la srologie est ngative (avec deux doses au moins un mois dintervalle, et en pratiquant une
surveillance du taux danticorps aprs la greffe).
La vaccination contre la varicelle est contre-indique pendant la grossesse. Toute grossesse doit tre vite dans le mois suivant la
vaccination : il convient de conseiller aux femmes ayant lintention de dbuter une grossesse de diffrer leur projet.

Recommandations pour les personnes immunodprimes ou asplniques :


Rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

En milieu professionnel
La vaccination contre la varicelle est recommande pour les personnes sans antcdent de varicelle (ou dont lhistoire est douteuse) et dont
la srologie est ngative, qui exercent les professions suivantes :
- professionnels en contact avec la petite enfance (crches et collectivits denfants notamment) ;
- professions de sant en formation ( lentre en premire anne des tudes mdicales ou paramdicales), lembauche ou dfaut,
dj en poste, en priorit dans les services accueillant des sujets risque de varicelle grave (immunodprims, services de gyncoobsttrique, nonatologie, pdiatrie, maladies infectieuses, nphrologie).

Schma vaccinal
Deux doses espaces de 4 8 semaines ou de 6 10 semaines selon le vaccin utilis.

30

2.17 Zona
Recommandations gnrales
La vaccination est recommande chez les adultes gs de 65 74 ans rvolus (co-administration possible avec le vaccin contre la grippe
saisonnire). Malgr une efficacit moindre, il est galement possible, durant un an, cest--dire jusqu la publication du calendrier des
vaccinations 2017, de proposer une vaccination aux personnes ges de 75 79 ans rvolus. Il a t dmontr, pour dautres vaccins, quil
ny a pas dintrt proroger une telle priode au-del dun an, la plupart des personnes dsireuses de bnficier de ce rattrapage se faisant
vacciner dans lanne.
Ce vaccin vivant attnu est contre-indiqu chez les personnes immunodprimes.

Schma vaccinal
Une injection unique. La ncessit dune dose de rappel nest actuellement pas connue.

31

3. Calendrier des
vaccinations 2016
Tableaux synoptiques

32

3.1 Tableau des vaccinations recommandes chez les enfants et les adolescents - 2016
Pour toute personne ayant dj reu un ou des vaccins avant la mise en place du nouveau calendrier vaccinal en 2013, se rfrer aux chapitres correspondants et/ou tableaux 3.8

Vaccins contre :

Recommandations gnrales

Diphtrie (D), Ttanos


(T), coqueluche
acellulaire (Ca),
Poliomylite (P)
Haemophilus influenzae
b (Hib)
Hpatite B (Hep B)
Pneumocoque (PnC)1
Mningocoque C
(vaccin conjugu)
Rougeole (R),
Oreillons(O), Rubole (R)

Naissance

2 mois

4 mois

11 mois 12 mois 16-18 mois

DTCaP

DTCaP

DTCaP

Hib

Hib

Hib

Hep B
PnC

Hep B
PnC

Hep B
PnC

6 ans

15 ans

16-18 ans

DTCaP

MnC
ROR 1

ROR 2

diphtrie (d), Ttanos (T),


coqueluche acellulaire
(ca), Poliomylite (P)2

dTcaP

Papillomavirus humains
(HPV) chez jeunes filles

2 doses (0, 6 mois) :


vaccin quadrivalent
(11/13ans) ou vaccin
bivalent (11/14 ans)

3 doses selon le schma 0, 1, 6 mois ou, de 11 15 ans


rvolus, 2 doses selon le schma
0, 6 mois3

Hpatite B
Mningocoque C
(vaccin conjugu)

Rattrapage

11 - 13 ans

1 dose jusqu 24 ans4


3 doses selon le schma
0, 1, 6 mois ou 0, 2, 6 mois
(jeunes filles de 14 ou 15
19 ans rvolus) selon le
vaccin utilis

Papillomavirus humains
(HPV) chez jeunes filles

Rougeole (R),
Oreillons(O), Rubole (R)

2 doses au moins 1 mois d'intervalle si pas de vaccin


antrieur ; 1 dose si une seule dose vaccinale antrieure

Nota bene : les vaccins indiqus sur fond jaune existent sous forme combine. Encadrs verts : co-administration possible.
Lorsquun retard est intervenu dans la ralisation du calendrier de vaccinations indiqu, il nest pas ncessaire de recommencer tout le programme vaccinal ce qui imposerait des injections rptes. Il suffit
de reprendre ce programme au stade o il a t interrompu et de complter la vaccination en tenant compte du nombre de doses manquantes et de lge de la personne.

33

Vaccins contre :

Tuberculose (BCG)

Naissance

2 mois

4 mois

11 mois

12 mois

16 - 18 ans

3 doses selon le schma


0, 1, 6 mois si risques9

Nouveau-n de mre Ag HBs positif8


3 doses selon le schma 0, 1, 6 mois

Mningocoque B
(si risque particulier10)

Mningocoque C
(si risque particulier ou
au contact dun cas)

2 doses ou 1 dose selon les


vaccins et les ges (plus rappel au
cours de la 2e anne de vie)11

partir de 11 ans : 2 doses espaces dun


mois

1 dose au contact dun cas11

Mningocoque ACYW
(si risque particulier ou
au contact dun cas)

Varicelle

15 ans

2 doses selon le schma 0, 6 mois si exposition


des risques particuliers7, partir dun an

Entre 2 et 5 mois, 3 doses espaces dun mois et rappel entre 12 et


23 mois. Entre 6 et 11 mois, 2 doses espaces de 2 mois et rappel
entre 12 et 24 mois. Entre 12 et 23 mois, 2 doses espaces de 2
mois et rappel 12 23 mois plus tard. Entre 2 et 10 ans, 2 doses
espaces de 2 mois

Pneumocoque

11 - 13 ans

1 dose annuelle si personne risque6, partir de lge de 6 mois

Hpatite A

Populations particulires et risque

6 ans

1 dose recommande ds la naissance si enfant risque lev de tuberculose

Grippe

Hpatite B

16-18 mois

1 dose12 partir de lge dun ou 2 ans selon lAMM du vaccin utilis


Si risque, entre 24
et 59 mois14 :
1 dose de
Pneumo 23
(si non vaccins
antrieurement :
2 doses de PnC puis
1 dose de
Pneumo23)

Prmaturs et enfants
risque13 :
1 dose de PnC 2, 3 et 4 mois et
rappel 11 mois

Si risque partir de 5 ans15 :


1 dose de PnC suivie
8 semaines aprs dune dose de Pneumo
23

2 doses chez des enfants contacts de personnes


risque ou candidats une greffe16

2 doses chez adolescents17 de 12


18 ans sans antcdent et
srologie ngative (srologie
facultative)

Nota bene : Lorsquun retard est intervenu dans la ralisation du calendrier de vaccinations indiqu, il nest pas ncessaire de recommencer tout le programme vaccinal, ce qui imposerait des
injections rptes. Il suffit de reprendre ce programme au stade o il a t interrompu et de complter la vaccination en tenant compte du nombre de doses manquantes et de lge de la personne.

34

[1] Pn C : vaccin pneumococcique conjugu 13-valent.

[10] Pour les personnes asplniques ou ayant un dficit en fraction terminale du complment ou en properdine ou recevant
un traitement anti-C5A, et celles ayant reu une greffe de cellules souches hmatopotiques.

[2] dTcaP : vaccin combin diphtrie, ttanos, poliomylite et coqueluche avec des doses rduites danatoxine diphtrique
(d) et dantignes coquelucheux (ca).

[11] La vaccination est recommande pour les personnes non vaccines contacts dun cas dinfection invasive mningocoque
C. Pour les enfants, adolescents et adultes ayant un dficit en complment ou en properdine, recevant un traitement antiC5A ou asplniques, cf. rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.
- Pour les nourrissons gs de 2 3 mois rvolus : deux doses au moins deux mois dintervalle et un rappel au cours de
la deuxime anne de vie (Menjugate, Menjugatekit et Neisvac)
- Pour les nourrissons gs de 4 11 mois rvolus :
> soit deux doses au moins deux mois dintervalle et un rappel au cours de la deuxime anne de vie (Menjugate,
Menjugatekit) ;
> soit une dose et un rappel au cours de la deuxime anne de vie (Neisvac).

[3] Ce schma vaccinal 2 doses nest possible quavec les vaccins ayant lAMM pour cette indication (Engerix B20 g
ou Vaccin Genhevac B Pasteur 20 g) en respectant un intervalle de 6 mois entre les 2 doses. Le vaccin Engerix B10g
nest pas adapt au schma vaccinal 2 doses.
[4] Dans lattente dune couverture vaccinale suffisante permettant la mise en place dune immunit de groupe, une vaccination
de rattrapage selon le mme schma vaccinal une dose est aussi recommande jusqu lge de 24 ans rvolus.
[5] Les enfants risque lev de tuberculose rpondent lun des critres suivants : ns dans un pays de forte endmie
tuberculeuse ; dont au moins lun des parents est originaire de lun de ces pays ; devant sjourner au moins un mois daffile
dans lun de ces pays ; ayant un antcdent familial de tuberculose (collatraux ou ascendants directs) ; rsidant en le-deFrance, en Guyane ou Mayotte ; dans toute situation juge par le mdecin risque dexposition au bacille tuberculeux
notamment enfants vivant dans des conditions de logement dfavorables (habitat prcaire ou surpeupl) ou socioconomiques dfavorables ou prcaires (en particulier parmi les bnficiaires de la CMU, CMUc, AME) ou en contact
rgulier avec des adultes originaires dun pays de forte endmie.

[12] La vaccination est recommande, avec une dose du vaccin ttravalent conjugu, pour les personnes ( partir de lge
dun ou 2 ans selon lAMM du vaccin utilis) au contact dun cas dinfection invasive mningocoque de srogroupe A, Y
ou W. Pour celles ayant un dficit en complment ou en properdine, recevant un traitement anti-C5A ou asplniques, et
celles ayant reu une greffe de cellules souches hmatopotiques, cf. rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.
hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.
[13] Une dose complmentaire de vaccin pneumococcique conjugu est recommande lge de 3 mois (avec un rappel
lge de 11 mois) pour les prmaturs et les nourrissons haut risque de faire une infection invasive pneumocoque,
cest--dire les enfants : a. immunodprims (asplniques ou hyposplniques incluant les drpanocytoses majeures ; atteints
de dficits immunitaires hrditaires ; infects par le VIH, quel que soit le statut immunologique ; sous chimiothrapie pour
tumeur solide ou hmopathie maligne ; transplants ou en attente de transplantation dorgane solide ; greffs de cellules
souches hmatopotiques ; traits par immunosuppresseur, biothrapie et/ou corticothrapie pour une maladie auto-immune
ou inflammatoire chronique ; atteints de syndrome nphrotique) ; b. non immunodprims porteurs dune maladie sousjacente prdisposant la survenue dIIP (cardiopathie congnitale cyanogne, insuffisance cardiaque) ; insuffisance
respiratoire chronique, bronchopneumopathie obstructive, emphysme ; asthme svre sous traitement continu ; insuffisance
rnale ; hpatopathie chronique dorigine alcoolique ou non ; diabte non quilibr par le simple rgime ; patients prsentant
une brche osto-mninge, un implant cochlaire ou candidats une implantation cochlaire.

[6] Sont concerns : a. les femmes enceintes, quel que soit le trimestre de la grossesse ; b. les enfants partir de lge de
6 mois sils sont atteints des pathologies spcifiques suivantes, - affections broncho-pulmonaires chroniques rpondant
aux critres de lALD 14 (asthme et BPCO), - insuffisances respiratoires chroniques obstructives ou restrictives quelle que
soit la cause, y compris les maladies neuromusculaires risque de dcompensation respiratoire, les malformations des
voies ariennes suprieures ou infrieures, les malformations pulmonaires ou les malformations de la cage thoracique, maladies respiratoires chroniques ne remplissant pas les critres de lALD mais susceptibles dtre aggraves ou
dcompenses par une affection grippale, dont asthme, bronchite chronique, bronchiectasies, hyper-ractivit bronchique,
- dysplasies broncho-pulmonaires, - mucoviscidose, - cardiopathies congnitales cyanognes ou avec une HTAP et/ou une
insuffisance cardiaque, - insuffisances cardiaques graves, - valvulopathies graves, - troubles du rythme graves justifiant un
traitement au long cours, - maladies des coronaires, - antcdents daccident vasculaire crbral, - formes graves des
affections neurologiques et musculaires (dont myopathie, poliomylite, myasthnie, maladie de Charcot), - paraplgies et
ttraplgies avec atteinte diaphragmatique, - nphropathies chroniques graves, - syndromes nphrotiques, - drpanocytoses,
homozygotes et doubles htrozygotes S/C, thalasso-drpanocytoses, - diabtes de type 1 et de type 2, - dficits immunitaires
primitifs ou acquis (pathologies oncologiques et hmatologiques, transplantation dorgane et de cellules souches
hmatopotiques, dficits immunitaires hrditaires, maladies inflammatoires et/ou auto-immunes recevant un traitement
immunosuppresseur), except les personnes qui reoivent un traitement rgulier par immunoglobulines, personnes infectes
par le VIH quel que soit leur ge et leur statut immunovirologique, - maladie hpatique chronique avec ou sans cirrhose ;
c. lentourage familial des nourrissons gs de moins de 6 mois avec des facteurs de risque de grippe grave ; d. les personnes
obses avec un IMC gal ou suprieur 40 kg/m2; e. les enfants et adolescents sjournant dans un tablissement mdicosocial dhbergement, quel que soit leur ge.

[14] Pour les enfants risque de 24 59 mois (cf. ci-dessus note n 13) non pralablement vaccins avec le vaccin conjugu
13-valent, la vaccination pneumococcique est recommande selon le schma suivant : 2 doses de vaccin conjugu 13-valent
2 mois dintervalle suivies dune dose de vaccin non conjugu 23-valent au moins 2 mois aprs la 2e dose du vaccin
conjugu 13 valent (Pn C). Pour ceux pralablement vaccins avant lge de 24 mois avec le vaccin conjugu 13-valent:
une dose de vaccin non conjugu 23-valent.
[15] Pour les enfants gs de 5 ans et plus et les adolescents immunodprims (cf. ci-dessus note n 13), atteints de
syndrome nphrotique, porteurs dune brche osto-mninge, dun implant cochlaire ou candidats cette implantation
non vaccins antrieurement : une dose de vaccin conjugu 13-valent suivie 8 semaines plus tard dune dose de vaccin
non conjugu 23-valent. Pour ceux qui ont t vaccins depuis plus de 3 ans avec le vaccin non conjugu 23-valent :
une dose de vaccin conjugu 13-valent suivie, 8 semaines plus tard, dune dose de vaccin non conjugu 23-valent. Pour
certaines personnes immunodprimes, le schma vaccinal est prcis dans le rapport sur la vaccination des
immunodprims. Les personnes ayant bnfici dune greffe de cellules souches hmatopotiques devraient recevoir
un schma vaccinal de primo-vaccination en trois doses par le vaccin conjugu 13-valent suivie dune dose de vaccin non
conjugu 23-valent. Pour les enfants gs de plus de 5 ans et les adolescents prsentant un risque lev dIIP (cf.
ci-dessus note n13) en dehors dune immunodpression, dune brche osto-mninge ou dun implant cochlaire, une
dose de vaccin non conjugu 23-valent.

[7] Sont concerns : a. les jeunes de plus dun an sjournant dans des structures collectives pour lenfance et la jeunesse
handicape ; b. les enfants atteints de mucoviscidose ou de pathologie hpatobiliaire chronique susceptibles dvoluer vers
une hpatopathie chronique (notamment dues aux virus de lhpatite B et de lhpatite C) ; c. les enfants des familles dont
lun au moins des membres est originaire dun pays de haute endmicit et susceptibles dy sjourner ; d les personnes
dans lentourage familial dun patient atteint dhpatite A.
[8] la naissance pour les enfants ns de mre Ag HBs positif : vaccination dans les 24 heures qui suivent la naissance
avec un vaccin autre que HBVAX Pro 5g et immunoglobulines anti-HBs administres simultanment en des points
diffrents. Deuxime et troisime doses respectivement lge de 1 et 6 mois. Schma en 4 doses (0-1-2-6 mois) pour les
prmaturs < 32 semaines ou de moins de 2 kg. Lefficacit de cette prvention doit tre value partir de lge de 9 mois
par une recherche dantigne HBs et anticorps anti-HBs, prfrentiellement un quatre mois aprs la dernire dose vaccinale.

[16] Le schma vaccinal est de deux doses espaces de quatre huit semaines ou de six dix semaines selon le vaccin
utilis, quel que soit lge ; recommand chez les enfants sans antcdent de varicelle et dont la srologie est ngative, en
contact troit avec des personnes immunodprimes ou candidats receveurs dune greffe dorgane et en post-exposition
dans les 3 jours suivant lexposition un cas de varicelle chez les adolescents de plus de 12 ans non immuniss.

[9] Sont exposs un risque particulier les adolescents : a. accueillis dans les services et institutions pour lenfance et la
jeunesse handicapes ; b. accueillis dans les institutions psychiatriques ; c. ayant des relations sexuelles avec des partenaires
multiples ; d. voyageurs ou rsidents dans des pays de moyenne ou forte endmie (aprs valuation des risques) ; e. usagers
de drogues par voie parentrale ; f. susceptibles de recevoir des transfusions massives et/ou itratives ou de mdicaments
drivs du sang (hmophiles, dialyss, insuffisants rnaux, etc.) ; g. candidats une greffe dorgane, de tissus ou de cellules;
h. entourage dune personne infecte par le virus de lhpatite B ou porteur chronique de lantigne HBs (famille vivant sous
le mme toit) ; i. partenaires sexuels dune personne infecte par le virus de lhpatite B ou porteur chronique de lantigne
HBs.

[17] La vaccination contre la varicelle est contre-indique pendant la grossesse. Toute grossesse doit tre vite dans le
mois suivant la vaccination : il convient de conseiller aux femmes ayant lintention de dbuter une grossesse de diffrer leur
projet.

35

3.2  Tableau des vaccinations recommandes chez les adultes - 2016


(en dehors des vaccinations ralises en milieu professionnel)
Vaccins contre :

18-24 ans

Diphtrie (d),
Ttanos (T), Poliomylite (P)

25 ans

35 ans

Rappel dTcaP
ou dTP si dernier
rappel de dTcaP
< 5 ans
1

Recommandations Coqueluche acellulaire (ca)


gnrales

45 ans

65 ans

> 65 ans

Rappel

Rappel

Rappel 75, 85 ans

Grippe

1 dose annuelle

Zona

Entre 65 74 ans : une dose2


1 dose dTcaP chez ladulte jusqu 39 ans
rvolus, nayant pas reu de rappel 25 ans

Coqueluche acellulaire (ca)


Mningocoque C
(vaccin conjugu)
Papillomavirus humains
(HPV) chez jeunes femmes

Rattrapage

Rougeole (R), Oreillons (O),


Rubole (R)

1 dose3
3 doses selon
le schma 0, 1, 6 mois
ou 0, 2, 6 mois (jeunes
femmes jusqu lge
de 19 ans rvolus)
Atteindre 2 doses au total chez les personnes nes depuis 1980
1 dose de ROR chez
les femmes non
vaccines

Rubole

Rattrapage entre 75 et
79 ans4

Zona

Coqueluche acellulaire (ca)

Cocooning5 : personnes non vaccines depuis lenfance ou pour les adolescents ou adultes de moins de 25 ans dont la dernire injection remonte
plus de 5 ans : 1 dose de dTcaP1. Pour les personnes antrieurement vaccines lge adulte et nouveau en situation de cocooning, revaccination
si la dernire dose de vaccin coquelucheux date de plus de 10 ans (dlai minimal dun mois entre 1 dose de dTP et 1 dose de dTcaP)6

Grippe

Populations
particulires
et risque

1 dose annuelle si risque particulier7

Hpatite A

2 doses selon le schma : 0, 6 mois si exposition un risque particulier8

Hpatite B

3 doses selon le schma : 0, 1, 6 mois si exposition un risque particulier 9. Pour certains cas particuliers, cf. infra10

Mningocoque ACYW
(conjugu)
Mningocoque B
Pneumocoque
Varicelle
Fivre jaune

1 dose au contact dun cas11


2 doses un mois dintervalle chez les personnes ayant un dficit en complment ou en properdine, recevant un traitement
anti-C5 ou asplniques et chez les personnes ayant reu une greffe de cellules souches hmatopotiques
Pour les adultes risque lev dinfection invasive pneumocoque12, voir les diffrents schmas vaccinaux et tableau (paragraphe 2.11)
2 doses13 si risque particulier
1 dose pour les rsidents du dpartement de la Guyane ou les personnes issues de la mtropole qui y sjournent ou souhaitent sy rendre sauf cas
particuliers cf. chap 2.314

Nota bene : les vaccins indiqus sur fond jaune existent sous forme combine. Encadrs verts : co-administration possible.

36

[9] Sont concerns : a. les jeunes des internats des tablissements et services pour lenfance et la jeunesse handicapes;
b. les adultes accueillis dans les institutions psychiatriques ; c. les personnes ayant des relations sexuelles avec des
partenaires multiples ; d. les usagers de drogues par voie parentrale ; e. les personnes susceptibles de recevoir des
transfusions massives et/ou itratives ou des mdicaments drivs du sang (hmophiles, dialyss, insuffisants rnaux, etc.);
f. les candidats une greffe dorgane, de tissus ou de cellules ; g. lentourage dune personne infecte par le virus de
lhpatite B ou porteur chronique de lantigne HBs (famille vivant sous le mme toit) ; h. les partenaires sexuels dune
personne infecte par le virus de lhpatite B ou porteur chronique de lantigne HBs ; i. les personnes dtenues qui peuvent
cumuler un certain nombre de facteurs dexposition au virus de lhpatite B.

[1] dTcaP : vaccin combin diphtrie, ttanos, poliomylite et coqueluche avec des doses rduites danatoxine diphtrique
(d) et dantignes coquelucheux (ca).
[2] Ce vaccin vivant attnu est contre-indiqu chez les personnes immunodprimes.
[3] Dans lattente dune couverture vaccinale suffisante permettant la mise en place dune immunit de groupe, une vaccination
de rattrapage selon le schma vaccinal une dose est recommande jusqu lge de 24 ans rvolus.
[4] Ce vaccin vivant attnu est contre-indiqu chez les personnes immunodprimes. Il est galement possible, durant un
an, cest--dire jusqu la publication du calendrier des vaccinations 2017, de proposer cette vaccination aux personnes
ges de 75 79 ans rvolus.

[10] Dans certains cas o lobtention trs rapide dune protection vaccinale est souhaitable (personnes dtenues, personnes
en situation de dpart imminent en zone dendmie moyenne ou forte...), un schma acclr peut tre propos : 3 doses
en 21 jours (J0, J7, J21 ou J0, J10, J21 selon lAMM des 2 vaccins concerns), suivies dun rappel 12 mois aprs la troisime
dose, indispensable pour assurer une protection au long cours.

[5] Adultes ayant un projet parental, parents et fratrie et toute personne susceptible dtre en contact troit et durable avec
le futur nourrisson au cours de ses 6 premiers mois. Ceci concerne notamment les grands parents, les baby-sitters.
[6] En labsence de donnes sur le profil de tolrance de doses rptes de vaccins coquelucheux chez ladulte, et en
labsence de vaccins coquelucheux non combins, les rappels itratifs ne sont pas recommands des intervalles de moins
de 10 ans.

[11] La vaccination est recommande, avec une dose du vaccin ttravalent conjugu, pour les personnes au contact dun
cas dinfection invasive mningocoque de srogroupe A, Y ou W. Pour celles ayant un dficit en complment ou en
properdine, recevant un traitement anti-C5A ou asplniques, et celles ayant reu une greffe de cellules souches
hmatopotiques, cf. rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

[7] Sont concerns : a. les femmes enceintes, quel que soit le trimestre de la grossesse ; b. les personnes atteintes des
pathologies suivantes : - affections broncho-pulmonaires chroniques rpondant aux critres de lALD 14 (asthme et BPCO),
- insuffisances respiratoires chroniques obstructives ou restrictives quelle que soit la cause, y compris les maladies
neuromusculaires risque de dcompensation respiratoire, les malformations des voies ariennes suprieures ou infrieures,
les malformations pulmonaires ou les malformations de la cage thoracique, - maladies respiratoires chroniques ne remplissant
pas les critres de lALD mais susceptibles dtre aggraves ou dcompenses par une affection grippale, dont asthme,
bronchite chronique, bronchiectasies, hyper-ractivit bronchique, - dysplasies broncho-pulmonaires, - mucoviscidose, cardiopathies congnitales cyanognes ou avec une HTAP et/ou une insuffisance cardiaque, - insuffisances cardiaques
graves, - valvulopathies graves, - troubles du rythme graves justifiant un traitement au long cours, - maladies des coronaires,
- antcdents daccident vasculaire crbral, - formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie,
poliomylite, myasthnie, maladie de Charcot), - paraplgies et ttraplgies avec atteinte diaphragmatique, - nphropathies
chroniques graves, - syndromes nphrotiques, - drpanocytoses, homozygotes et doubles htrozygotes S/C, thalasso
drpanocytoses, - diabtes de type 1 et de type 2, - dficits immunitaires primitifs ou acquis (pathologies oncologiques et
hmatologiques, transplantation dorgane et de cellules souches hmatopotiques, dficits immunitaires hrditaires,
maladies inflammatoires et/ou auto-immunes recevant un traitement immunosuppresseur), except les personnes qui
reoivent un traitement rgulier par immunoglobulines, personnes infectes par le VIH quel que soit leur ge et leur statut
immunovirologique ; maladie hpatique chronique avec ou sans cirrhose ; c. les personnes obses avec un IMC gal ou
suprieur 40 kg/m2; d. lentourage familial des nourrissons gs de moins de 6 mois avec des facteurs de risque de grippe
grave ; e. les personnes sjournant dans un tablissement mdico-social dhbergement, quel que soit leur ge.

[12] a. Immunodprims (asplniques ou hyposplniques incluant les drpanocytoses majeures ; atteints de dficits
immunitaires hrditaires ; infects par le VIH, quel que soit le statut immunologique ; sous chimiothrapie pour tumeur
solide ou hmopathie maligne ; transplants ou en attente de transplantation dorgane solide; greffs de cellules souches
hmatopotiques ; traits par immunosuppresseur, biothrapie et/ou corticothrapie pour une maladie auto-immune ou
inflammatoire chronique ; atteints de syndrome nphrotique) ; b. non immunodprims (porteurs dune maladie sous-jacente
prdisposant la survenue dIIP : cardiopathie congnitale cyanogne, insuffisance cardiaque ; insuffisance respiratoire
chronique, bronchopneumopathie obstructive, emphysme ; asthme svre sous traitement continu ; insuffisance rnale ;
hpatopathie chronique dorigine alcoolique ou non ; diabte non quilibr par le simple rgime ; patients prsentant une
brche osto-mninge, porteurs dun implant cochlaire ou candidats une implantation cochlaire).
[13] Le schma vaccinal est de deux doses espaces de quatre huit semaines ou de six dix semaines selon le vaccin
utilis, quel que soit lge. La vaccination est recommande chez les personnes sans antcdent de varicelle (contrle
srologique possible) : en contact avec des personnes immunodprimes, chez les femmes en ge de procrer ou dans
les suites dun accouchement et chez les adultes dans les trois jours qui suivent une exposition la varicelle. La vaccination
contre la varicelle est contre-indique pendant la grossesse. Toute grossesse doit tre vite dans le mois suivant la
vaccination : il convient de conseiller aux femmes ayant lintention de dbuter une grossesse de diffrer leur projet.
[14] Schmas vaccinaux spcifiques pour :
- les femmes primo-vaccines en cours de grossesse, les personnes vaccines vivant avec le VIH et les personnes
immunodprimes vaccines : une seconde dose administre 10 ans plus tard ;
- les personnes dont la vaccination contre la fivre jaune date de plus de 10 ans : une seconde dose en cas de circulation
active du virus dans la population. Ce schma sapplique galement aux personnes issues de la mtropole et sjournant
au long cours en Guyane.

[8] Sont concerns : a. les jeunes des internats des tablissements et services pour lenfance et la jeunesse handicapes;
b. les personnes exposes des risques particuliers : patients atteints de mucoviscidose, infects chroniques par le virus
de lhpatite B ou porteurs dune maladie chronique du foie (notamment due au virus de lhpatite C ou une consommation
excessive dalcool) ; c. les homosexuels masculins.

37

3.3 

Calendrier de rattrapage 2016 des vaccinations de base recommandes pour les


enfants partir dun an, les adolescents et les adultes jamais vaccins

ge des personnes jamais


vaccines

Personnes concernes

Schmas de vaccination

Rappel suivant

Nombre
total de
doses

Diphtrie (D), Ttanos (T), Polio (P),


Coqueluche acellulaire (Ca)

Tous

0, 2 mois, 812 mois

6-7 ans (ou 2 ans


aprs le premier rappel)

Haemophilus influenzae b (Hib)

Tous

Hpatite B

Tous

Mningocoque C (vaccin conjugu)

Tous

Vaccins contre :
1 - 5 ans

1
0, 1 ou 2 mois, 6 mois

3
1

Enfants gs de 12 23 mois

0, 2 mois (intervalle dau moins


2 mois entre les doses)

Tous

0, 1 mois

Diphtrie (D), Ttanos (T), Polio (P),


Coqueluche acellulaire (Ca)

Tous

0, 2 mois, 8-12 mois

Hpatite B

Tous

0, 1 ou 2 mois, 6 mois

Mningocoque C (vaccin conjugu)

Tous

Rougeole (R), Oreillons (O), Rubole (R)

Tous

Pneumocoque (vaccin conjugu)


Rougeole (R), Oreillons (O), Rubole (R)
6 - 10 ans

11-13 ans (ou 2 ans aprs


le premier rappel)

4
3
1

0, 1 mois

38

Age des personnes jamais


vaccines

Personnes concernes

Schmas de vaccination

Rappel suivant

Nombre
total de
doses

DTP
Coqueluche acellulaire (Ca)

Tous

0, 2 mois, 8-12 mois

25 ans : dTcaP

Hpatite B

Tous

0, 1 ou 2 mois, 6 mois
0, 6 mois1

Mningocoque C (vaccin conjugu)

Tous

Vaccins contre :
11 - 15 ans

Papillomavirus (HPV)

Rougeole (R), Oreillons (O), Rubole (R)

2
1

Toute jeune fille de 11


14 ans rvolus

0, 6 mois / 0, 1, 6 mois / 0, 2, 6 mois,


selon ge et vaccin utilis

2 ou 3

Tous

0, 1 mois

Tous

0, 2 mois, 8-12 mois

16 ans
d T P (d)2
1re dose avec ca3
Mningocoque C (vaccin conjugu)

Tous jusqu lge de 24 ans


rvolus

25 ans : dTcaP
ou dTP si dernier ca
< 5 ans

Jeunes femmes de 15
19 ans rvolus

0, 1 ou 2 mois, 6 mois
selon ge et vaccin utilis

Rougeole (R), Oreillons (O), Rubole (R)

Tous ns depuis 1980

0, 1 mois

Rougeole (R), Oreillons (O), Rubole (R)4

Femmes nes avant 1980


en ge de procrer

Papillomavirus (HPV)

[1] En respectant un intervalle de 6 mois et en labsence de risque lev dinfection par le virus de lhpatite B dans les 6 mois qui sparent les 2 injections.
[2] dTP : vaccin combin diphtrie, ttanos, poliomylite avec une dose rduite danatoxine diphtrique (d).
[3] dTcaP : vaccin combin diphtrie, ttanos, poliomylite et coqueluche avec des doses rduites danatoxine diphtrique (d) et dantignes coquelucheux (ca).
[4] Dans le cadre du rattrapage de la vaccination contre la rubole pour les femmes en ge de procrer.

39

3.4 

Tableau des calendriers vaccinaux recommands 2016 en Guyane et


Mayotte, chez les enfants, en population gnrale

ges

Calendrier vaccinal gnral

Calendrier vaccinal en Guyane

Calendrier vaccinal Mayotte

Naissance

BCG (enfants risque)

BCG, HepB (1)

BCG, HepB (1)

2 mois

DTCaP Hib (1), HepB (1)


PnC (1)

DTCaP Hib (1), HepB (2)


PnC (1)

DTCaP Hib (1), HepB (2)


PnC (1)

4 mois

DTCaP Hib (2), HepB (2)


PnC (2)

DTCaP Hib (2)


PnC (2)

DTCaP Hib (2)


PnC (2)

11 mois

DTCaP Hib (rappel), HepB (rappel)


PnC (rappel)

DTCaP Hib (rappel), HepB (rappel)


PnC (rappel)

DTCaP Hib (rappel), HepB (rappel)


PnC (rappel)

12 mois

ROR (1), Mningocoque C

FJ(1)1, ROR (1)

ROR (1), Mningocoque C

16-18 mois

ROR (2)

ROR (2), Mningocoque C, FJ (1)1 si


ROR (2)
non ralis avant

24 mois

FJ si non ralis avant

6 10 ans

FJ (2) si vaccination ralise avant 2


ans

(1) : 1re dose


(2) : 2e dose
- DTCaP : vaccin contre diphtrie, ttanos, coqueluche acellulaire et poliomylite
- Hib : vaccin contre Haemophilus influenzae b
- HepB : vaccin contre lhpatite B
- PnC : vaccin 13-valent contre le pneumocoque
- FJ : vaccin contre la fivre jaune
- ROR : vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubole

[1] Les enfants vaccins entre 9 mois et avant lge de 2 ans bnficieront dune seconde dose entre 6 ans et dans un dlai maximal de 10 ans.

40

3.5 T
 ableau 2016 des vaccinations en milieu professionnel lexclusion des vaccinations recommandes
en population gnrale, pour les voyageurs, pour les militaires ou autour de cas de maladie
Domaine
concern

Sant

Secours

Vaccinations obligatoires (Obl) ou recommandes (Rec ) selon les professions exerces


Professionnels concerns

BCG

tudiants des professions


Obl
mdicales, paramdicales ou
pharmaceutiques
Professionnels des
tablissements ou organismes
de prvention et /ou de soins
Obl
(liste selon arrt du 15 mars
(exposs)
1991) dont les services
communaux dhygine et de
sant
Professionnels libraux
nexerant pas en
tablissements ou organismes
de prvention et/ou de soins
Personnels des laboratoires
danalyses mdicales exposs
aux risques de contamination :
manipulant du matriel
Obl
contamin ou susceptible de
ltre
(cf. chap. 2.12 et 2.15)
Personnel de laboratoire
expos au virus de la fivre
Obl
jaune : cf. chap 2.3
Personnel de laboratoire de
recherche travaillant sur le
mningocoque: cf. chap 2.9
Personnels des entreprises de
Obl
transport sanitaire
Personnels des services de
secours et dincendie (SDIS)
Secouristes

Obl

DTP

Coqueluche

Grippe
saison.

Hpatite
A

Hpatite
B

Obl

Rec

Rec

Obl

Obl

Rec

Rec

Obl
(si exposs)

Rec

Rec

Rec

Obl

Obl
(si exposs)

Obl

Obl
(si exposs)

Leptospirose

Rage

Rougeole
(vaccin ROR)

Typhode

Rec
(y compris si ns
avant 1980, sans
ATCD )

Rec
(si
exposs)

Varicelle

FJ

IIM

Rec (sans
ATCD,
srong.)

Obl
(si exposs)

Rec
Rec

Obl

Obl
(si exposs)

Rec

Obl
(si exposs)
Rec

Obl

Obl = obligatoire
Rec = recommand
Exposs = exposs un risque professionnel valu par mdecin du travail
Coq = Coqueluche VHA = Hpatite A VHB = Hpatite B Lepto = Leptospirose Typh = Typhode FJ = Fivre jaune

41

ATCD = antcdents
IIM = Infection invasive mningocoque

Domaine
concern

Vaccinations obligatoires (Obl) ou recommandes (Rec ) selon les professions exerces


Professionnels concerns

BCG

DTP

Coqueluche

Grippe
saison.

Hpatite
A

Personnels des entreprises


de pompes funbres, des
entreprises de transports de
corps avant mise en bire

Services
funraires

Hpatite
B

Rougeole
(vaccin ROR)

Typhode

Varicelle

Obl (si
exposs)

Obl

Thanatopracteurs

Obl

Personnels des
tablissements et services
pour lenfance et la jeunesse
handicapes

Obl

Obl

Rec

Rec

Obl (si
exposs)

Personnels des
tablissements et services
dhbergement pour adultes
handicaps

Obl

Obl

Rec

Rec

Obl (si
exposs)

Personnels des
Obl (si
tablissements dhbergement
exposs)
pour personnes ges
Obl (si
exposs)

Obl

Obl

Rec

Obl

Obl

Rec

Obl (si
exposs)

Rec

Obl (si
exposs)

Rec

Rec

Obl

Rec

Rec

Personnels des
tablissements et services
sociaux concourant la
protection de lenfance (dont
les pouponnires)

Obl

Rec (petite
enfance)

Rec
(petite
enfance)

Personnels des
tablissements, services ou
centres sociaux et personnes
inscrites dans les
tablissements prparant aux
professions caractre social

Obl (si
exposs)

Assistants maternels

Rage

Rec

Personnels des entreprises


de pompes funbres, des
entreprises de transports de
corps avant mise en bire, en
lien avec des tablissements
de prvention ou de soins

Personnels des services


sanitaires de maintien
domicile pour personnes
Social et
mdico-social ges
Personnels des tablissements de garde denfants
dge pr-scolaire (crches,
halte garderie)

Leptospirose

Obl

Obl (si
exposs)

Obl (si
exposs)

Obl = obligatoire
Rec = recommand
Exposs = exposs un risque professionnel
42 valu par mdecin du travail
Coq = Coqueluche VHA = Hpatite A VHB = Hpatite B Lepto = Leptospirose Typh = Typhode FJ = Fivre jaune

Rec (y compris
si ns avant
1980, sans
ATCD) (petite
enfance)

Rec (sans
ATCD,
srongatif) (petite
enfance)

Rec
(y compris
si ns avant
1980, sans
ATCD)

Rec (sans
ATCD,
srongatif)

Rec (y compris
si ns avant
1980, sans
ATCD) (petite
enfance)

Rec (sans
ATCD,
srongatif) (petite
enfance)

ATCD = antcdents
IIM = Infection invasive mningocoque

FJ

IIM

Domaine
concern

ducation
nationale

Vaccinations obligatoires (Obl) ou recommandes (Rec ) selon les professions exerces


Professionnels concerns

Personnels au contact des


enfants

BCG

DTP

Coqueluche

Grippe
saison.

Hpatite
A

Police

Justice et
administration
pnitentiaire

Agriculture,
eaux, forts et
pche, dont
services
vtrinaires

Rage

Rougeole
(vaccin ROR)

Typhode

Varicelle

Rec
Rec

Personnels des blanchisseries,


en lien avec des
tablissements de prvention
ou de soins

Obl (si
exposs)

Obl

Personnels impliqus dans la


prparation alimentaire en
restauration collective

Rec

Tatoueurs

Assainissement
/ Environnement

Leptospirose

Obl

Personnels des blanchisseries

Services aux
particuliers

Hpatite
B

Rec

Personnels de traitement des


eaux uses (dont stations
d'puration)

Rec

goutiers

Rec

Rec (si
exposs)
Rec

boueurs

Rec

Policiers

Rec

Personnels des tablissements


pnitentiaires (gardiens de
prison)

Obl

Personnels des services de


probation et des
tablissements ou services de
la protection judiciaire de la
jeunesse

Obl

Rec (si
exposs)

Rec

Personnels des services


vtrinaires

Rec

Obl = obligatoire
Rec = recommand
Exposs = exposs un risque professionnel valu par mdecin du travail
Coq = Coqueluche VHA = Hpatite A VHB = Hpatite B Lepto = Leptospirose Typh = Typhode FJ = Fivre jaune

43

ATCD = antcdents
IIM = Infection invasive mningocoque

FJ

IIM

Domaine
concern

Vaccinations obligatoires (Obl) ou recommandes (Rec ) selon les professions exerces


Professionnels concerns

BCG

DTP

Coqueluche

Grippe
saison.

Hpatite
A

Hpatite
B

Leptospirose

Personnels manipulant du
matriel pouvant tre
contamin par le virus
rabique : quarrisseurs,
personnels des fourrires,
naturalistes, taxidermistes,
gardes-chasse, gardes
forestiers, personnels des
abattoirs. (cf. chap 2.12)
(suite)
Agriculture,
eaux, forts et
pche, dont
services
vtrinaires

Tourisme
et transports

Rage

Rougeole
(vaccin ROR)

Typhode

Varicelle

Rec

Personnes exerant une


activit professionnelle dans
les cadres suivants (cf. chap
2.8) :
- Curage et/ou entretien de
canaux, tangs, lacs,
rivires, voies navigables,
berges ;
- Activits lies la pisciculture en eaux douces ;
- Certaines activits
spcifiques en eaux douces
pratiques par les pcheurs
professionnels, plongeurs
professionnels, gardespche ;
- Certaines activits
spcifiques aux COM-ROM

Rec (si
exposs)

Personnels navigants
des bateaux de croisire
et des avions

Rec

Personnels de lindustrie
des voyages accompagnant
des groupes de voyageurs
(guides)

Rec

Obl = obligatoire
Rec = recommand
Exposs = exposs un risque professionnel valu par mdecin du travail
Coq = Coqueluche VHA = Hpatite A VHB = Hpatite B Lepto = Leptospirose Typh = Typhode FJ = Fivre jaune

44

ATCD = antcdents
IIM = Infection invasive mningocoque

FJ

IIM

3.6 Tableau de correspondances entre les valences vaccinales du


calendrierdes vaccinations et les vaccins commercialiss en France
(sans prjuger de problmes de disponibilit, temporaires ou dfinitifs, entre deux publications, dont certains
pourraient ncessiter une adaptation transitoire de la stratgie de vaccination)
(fvrier 2016)
Nota bene : Les vaccins indiqus en gras sont des vaccins vivants attnus.

Valences vaccinales contenues dans le


vaccin

Noms commerciaux des vaccins

BCG (tuberculose)

Vaccin BCG SSI

Diphtrie / Ttanos

vaccin non commercialis mais disponible sur demande


du mdecin auprs du fabricant

Diphtrie / Ttanos / Poliomylite

Revaxis (valences dTP)

Diphtrie / Ttanos / Coqueluche /


Poliomylite

Enfants (valences DTCaP) : Infanrixtetra / Ttravac-acellulaire


Adolescents et adultes (valences dTcaP) : Boostrixtetra / Repevax

Diphtrie / Ttanos / Coqueluche /


Poliomylite / Haemophilus influenzae b

Infanrixquinta
Pentavac

Diphtrie / Ttanos / Poliomylite /


Coqueluche / Haemophilus influenzae
b/ Hpatite B

Infanrix Hexa
Hexyon

Fivre jaune

Stamaril

Grippe saisonnire

Agrippal / Fluarix / Immugrip / Influvac / Vaxigrip


Optaflu (agr lusage des collectivits)
Fluarixtetra

Haemophilus influenzae b

Act-Hib

Hpatite A

Enfants (12 mois 15 ans) : Havrix 720 / Avaxim 80 U


Adolescents et adultes ( partir de 16 ans) : Avaxim 160 U / Havrix 1440 /
Vaqta 50 U partir de 18 ans

Hpatite B

Enfants : Engerix B10 g / HBVaxpro 5 g / Vaccin Genhevac B Pasteur 20 g


Adolescents et adultes : Engerix B20 g ( partir de 16 ans) / HBVaxpro 10g
(16ans) / Vaccin Genhevac B Pasteur 20 g

Hpatite A & Hpatite B

Enfants (entre 1 et 15 ans) : Twinrix Enfant


Adolescents et adultes ( partir de 16 ans): Twinrix Adulte

Leptospirose

Spirolept

Mningocoque A & C

partir de lge de 2 ans : Vaccin mningococcique A+C (non conjugu)

Mningocoque A, C, Y, W135

partir de lge de 1 an : Nimenrix (conjugu)


partir de lge de 2 ans : Menveo (conjugu)

Mningocoque C

Menjugatekit / Menjugate / Neisvac (vaccins conjugus)

Mningocoque B

Bexsero

Papillomavirus humains (HPV)

Cervarix (vaccin bivalent)


Gardasil (vaccin quadrivalent)

Pneumocoque

Prevenar 13 (conjugu)
Pneumo 23 (non conjugu)

Poliomylite

Imovax Polio

Rage

Vaccin rabique Pasteur


Rabipur

Rougeole

Rouvax

Rougeole / Oreillons / Rubole

M-M-RVaxPro
Priorix

Ttanos

Vaccin ttanique Pasteur

Typhode (fivre)

Typhim Vi
Typherix

Typhode et Hpatite A

Tyavax

Varicelle

Varilrix
Varivax

Zona

Zostavax

45

3.7a Tableau de transition entre ancien et nouveau calendrier vaccinal de lenfant et de ladolescent introduit en 2013
Phase de transition avec les vaccinations inities antrieurement
Rgle gnrale : toute nouvelle primovaccination suit le nouveau calendrier vaccinal. Pour toute personne ayant dj reu un ou des vaccins avant la mise en place de ce nouveau calendrier vaccinal,
le principe gnral est de se recaler le plus rapidement sur le nouveau calendrier :
Pour les nourrissons ayant reu, selon lancien schma vaccinal 3 + 1 :
- la premire dose de primovaccination (hexavalent ou pentavalent) 2 mois, il convient de poursuivre avec le nouveau calendrier : deuxime dose lge de 4 mois (intervalle de deux mois), puis rappel
11 mois ;
- les deux premires doses de primovaccination (2 et 3 mois), il convient de continuer 4 mois le schma initial des trois doses avec lancien calendrier 3 + 1 , et de poursuivre avec le nouveau schma
partir du rappel 11 mois ; en cas de dcalage, lintervalle entre la troisime dose et le rappel doit tre dau moins six mois ;
- les trois doses de la primovaccination un mois dintervalle (hexavalent-pentavalent-hexavalent ou pentavalent seul), il convient dadministrer le rappel 11 mois et de poursuivre avec le nouveau
schma. Lintervalle minimal entre la troisime dose et le rappel doit tre de six mois.
Les enfants ayant reu :
- quatre doses en primovaccination (trois doses de la srie initiale + rappel 16-18 mois), il convient de poursuivre avec le nouveau schma (DTCaP 6 ans) ;
- un vaccin dTP (ou dTcaP) 6 ans, il convient dadministrer un vaccin DTCaP entre 11 et 13 ans. Pour ceux ayant reu un DTCaP 6 ans, il convient dadministrer un dTcaP entre 11 et 13 ans. Dans les
deux cas, poursuivre avec un dTcaP 25 ans ;
- un vaccin DTCaP ou dTcaP ou dTP 11-13 ans, il convient de poursuivre avec le vaccin dTcaP 25ans.

L
 es adolescents ayant reu un vaccin dTP ou dTcaP 16-18 ans, il convient de poursuivre avec le nouveau schma avec un rappel de vaccin dTcaP 25 ans.
Priode de transition avec les administrations effectues antrieurement
Adultes
Transition

2 mois

3 mois

4 mois

11 mois

16-18
mois

DTCaPHib
DTCaPHib DTCaPHib
VHB
VHB
VHB
DTCaPHib
DTCaPHib *DTCaPHib
DTCaPHib
VHB
VHB
VHB
DTCaPHib
DTCaPHib *DTCaPHib
DTCaPHib
VHB
VHB
VHB
Dernire
injection
Poursuite selon DTCaPHib
DTCaPHib
DTCaPHib
DTCaPHib
effectue selon le nouveau
VHB
VHB
VHB
le calendrier
calendrier
vaccinal
vaccinal
prcdent

6 ans

11-13
ans

16-18
ans

DTCaP

dTcaP

dTcaP

DTCaP

dTcaP

dTcaP

DTCaP

dTcaP

dTcaP

DTCaP

dTcaP

dTcaP

dTP /
dTcaP**

DTCaP

dTcaP

DTCaP**

dTcaP

dTcaP

DTCaP /
dTcaP

dTcaP
dTP /
dTcaP

* L'intervalle minimal entre la 3 dose et ce rappel doit tre de 6 mois


e

25 ans

dTcaP

** Hors recommandation prcdente

D, d : Diphtrie (d : dose rduite danatoxine) - T : Ttanos - P : Poliomylite - Ca, ca : Coqueluche acellulaire (ca : dose rduite dAg coquelucheux) - Hib : Haemophilus influenzae de type b - VHB : Hpatite B

46

3.7b Tableau de transition entre ancien et nouveau calendrier vaccinal de ladulte introduit en 2013 (rappels dTP et dTcaP)
Rgles gnrales :
A
 prs lge de 25 ans, le prochain rappel dTP effectuer est dtermin par les rgles suivantes :
1) Le dlai par rapport au dernier rappel effectu doit tre de plus de cinq ans. Si ce dlai est infrieur cinq ans, le prochain rappel sera effectu au rendez-vous vaccinal ge fixe suivant (n + 1) : soit
un intervalle maximum de vingt-cinq ans.
ET
2) Lintervalle entre le dernier rappel effectu et le prochain rendez-vous vaccinal ge fixe (n) ne doit pas excder vingt-cinq ans. Si ce dlai est suprieur vingt-cinq ans, un rappel immdiat est alors
pratiqu. Le dlai entre ce rappel et le prochain rendez vous vaccinal ge fixe (n) devra tre dau moins cinq ans. Si ce dlai est de moins de cinq ans, le recalage sera diffr au rendez-vous vaccinal
ge fixe suivant (n + 1).
Exemples :
Personne de 33 ans, dernier rappel 30 ans => prochain rappel au rendez-vous vaccinal ge fixe de 45 ans (n)
Personne de 43 ans, dernier rappel 40 ans => prochain rappel lge fixe de 65 ans (n + 1) [et non 45 ans (n)]
Personne de 35 ans, dernier rappel 18 ans => rappel immdiat. Prochain rappel lge fixe de 45 ans (n)
Personne de 43 ans, dernier rappel 18 ans => rappel immdiat. Prochain rappel lge fixe de 65 ans (n + 1) [et non 45 ans (n)]

A
 prs lge de 65 ans, le prochain rappel dTP effectuer est dtermin par les rgles suivantes :
1) Le dlai par rapport au dernier rappel effectu doit tre de plus de cinq ans. Si ce dlai est infrieur cinq ans, le prochain rappel sera effectu au rendez-vous vaccinal ge fixe suivant (n + 1) : soit
un intervalle maximum de quinze ans.
ET
2) Lintervalle entre le dernier rappel effectu et le prochain rendez-vous vaccinal ge fixe (n) ne doit pas excder quinze ans. Si ce dlai est suprieur quinze ans, un rappel immdiat est alors pratiqu.
Le dlai entre ce rappel et le prochain rendez vous vaccinal ge fixe (n) devra tre dau moins cinq ans. Si ce dlai est de moins de cinq ans, le recalage sera diffr au rendez-vous vaccinal ge fixe
suivant (n + 1).
ge lors de la consultation

Exemples :
Personne de 68 ans, dernier rappel 63 ans =>
prochain rappel lge fixe de 75 ans (n)

Personne de 72 ans, dernier rappel 50 ans =>


rappel immdiat et prochain rappel lge fixe de
85 ans (n + 1) [et non 75 ans (n)]

35/39

40/44

45 ans

46/49

50/54

ge lors de la consultation

55/59

60/64

65 ans

66/69

70/74

75 ans

76/79

80/84

85 ans

86/89

90/94

95 ans

15/19 puis 75 puis 85 puis 85 puis 85 puis 95 puis 95 puis 95 puis 105 puis 105

20/24

45

45

45

45

20/24

25/29

25/29

30/34
35/39
40/44

30/34

35/39

65

65

65

65

65

65

40/44

45/49

50/54

55/59

60/64

75

75

65/69

85

85

85

85

45/49
50/54

55/59
60/64

Rappel immdiat puis prochain rendez-vous vaccinal


Rappel effectuer au prochain rendez-vous vaccinal

75

75

ge lors du dernier rappel effectu

Personne de 66 ans, dernier rappel 40 ans =>


rappel immdiat et prochain rappel lge fixe de
75 ans (n)

30/34

15/19 puis 45 puis 45 puis 45 puis 65 puis 65 puis 65 puis 65 puis 65 puis 75 puis 75
ge lors du dernier rappel effectu

Personne de 73 ans, dernier rappel 70 ans =>


prochain rappel lge fixe de 85 ans (n + 1) [et
non 75 ans (n)]

25/29

70/74

80/84

95

95

95

95

85/89

75/79

: Nouveaux rendez-vous vaccinaux ge fixe (n)

90/94

47

105

105

3.8 Algorithme pour le contrle de limmunisation contre lhpatite B des professionnels de sant

Attestation dun rsultat, mme ancien, montrant des Ac anti-HBs > 100 UI/l
NON

OUI

Dosage Ac anti-HBc et anti-HBs


Ac anti-HBc non dtects
Ac anti-HBs
> 100 UI/l

OUI
Ac anti-HBs

Dosage Ag HBs et ADN VHB

NON
Ac anti-HBs

< 10 UI/l

10 UI/l

Ac anti-HBc dtects

Ac anti-HBs
100 UI/l
Vaccination mene terme et documente

< 10 UI/l

10 UI/l et

100 UI/l

Complter le schma vaccinal


Effectuer des injections
supplmentaires
(sans dpasser
un total de 6 doses)*

< 10 UI/l

Immunis

Ac anti-HBs
< 10 UI/l
et

Ag HBs
+

Ag HBs
et
ADN VHB

ou

Vrifier Ac anti-HBs

Ac anti-HBs
10 UI/l

Ac anti-HBs
10 UI/l
et
Ag HBs
et
ADN VHB

ADN VHB
+

10 UI/l

< 10 UI/l

Immunis

Non rpondeur

* Sauf cas particulier voir 4 de lannexe 2 de larrt

Lgende : Ac: anticorps ; Ag : antigne ; VHB : virus de lhpatite B

48

Avis spcialis
pour
dterminer
le statut

Avis spcialis
pour prise
en charge
et suivi

3.9 Prvention du ttanos : recommandations de prise en charge des plaies

Personne jour de ses vaccinations


selon le calendrier vaccinal en vigueur*

Type de blessure

Mineure, propre

Majeure** ou susceptible davoir t


contamine par des germes dorigine
tellurique

Personne non jour

Pas dinjection.
Prciser la date du prochain rappel.

Administration immdiate dune dose de vaccin contenant la valence ttanique***


Proposer si ncessaire un programme de mise jour
et prciser la date du prochain rappel***.

Pas dinjection.
Prciser la date du prochain rappel.

Dans un bras, immunoglobuline ttanique humaine


250 UI.
Dans lautre bras, administration dune dose de vaccin
contenant la valence ttanique***.
Proposer si ncessaire un programme de mise jour
et prciser la date du prochain rappel***.

[*] Personnes ges de moins de 65 ans ayant reu une dose de vaccin contenant une valence ttanique depuis moins de vingt ans. Personnes ges de 65 ans et plus ayant reu une dose de vaccin contenant une valence ttanique depuis moins de
dix ans.
[**] Plaie majeure : plaie tendue, pntrante, avec corps tranger ou traite tardivement.
[***] Outre la prvention immdiate du ttanos, ladministration danatoxine ttanique doit sinscrire dans une optique de mise jour du statut vaccinal de la personne concerne. Ainsi, lutilisation dun vaccin trivalent (dTP) voire ttravalent (dTcaP) devrait
tre prfre au vaccin ttanique monovalent. La personne vaccine devra tre informe de la ncessit ventuelle de complter la mise jour de ses vaccinations et de la date de son prochain rappel, en application des recommandations du calendrier
vaccinal.

Cette recommandation pourra tre rvise aprs publication des recommandations de la Haute autorit de sant concernant la place des tests rapides de dtection des anticorps antittaniques.
Selon lavis du HCSP du 24 mai 2013 relatif aux rappels de vaccination antittanique dans le cadre de la prise en charge des plaies : www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=350

49

4. Avis du Hcsp relatifs


la vaccination publis
depuis le calendrier des
vaccinations 2015

Ces avis sont disponibles sur le site internet du Haut conseil de la sant publique ladresse suivante :
www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapports?ae=avisrapports&menu=09

Avis du 28 mars 2014 relatif lefficacit de la vaccination contre la grippe saisonnire chez les personnes ges et les professionnels

de sant :

http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=424

Rapport du 7 novembre 2014 relatif la vaccination des personnes immunodprimes ou asplniques :


http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504

Rapport et avis du 20 fvrier 2015 relatifs lutilisation du vaccin hexavalent Hexyon destin la primo-vaccination et la
vaccination de rappel des nourrissons contre la diphtrie, le ttanos, la coqueluche, lhpatite B, la poliomylite et les infections invasives
Haemophilus influenzae b :
http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=497

Avis du 25 fvrier 2015 relatif aux ruptures de stocks et tensions dapprovisionnement des vaccins combins contenant la valence
coqueluche :

http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=480

Avis du 21 avril 2015 relatif la conduite tenir concernant les personnes ayant une infection chronique par le virus de lhpatite B et
voulant intgrer des filires de formation listes dans larrt du 6 mars 2007 :
http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=514

Avis du 21 avril 2015 relatif aux vaccination des nourrissons vis--vis des gastroentrites rotavirus :
http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=501

Avis du 24 avril 2015 relatif aux recommandations sanitaires pour les voyageurs, 2015 :
http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=505

Avis du 22 mai 2015 relatif la vaccination contre la diphtrie, le ttanos, la coqueluche acellulaire, la poliomylite, les infections
Haemophilus influenzae b, et lhpatite B des prmaturs :
http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=507

Avis du 22 mai 2015 relatif aux mentions minimales obligatoires pour la publicit du vaccin contre la grippe saisonnire FluenzTetra:
http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=512

50

Avis du 22 mai 2015 relatif aux mentions minimales obligatoires pour la publicit du vaccin diphtrie, ttanos, poliomylite, coqueluche,
Haemophilus influenzae de type b et hpatite B, Hexyon :

http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=513

Avis du 23 octobre 2015 relatif lextension des comptences des sages-femmes en matire de vaccination des personnes de
lentourage dun nouveau-n :

http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=529

Avis du 23 octobre 2015 relatif aux rappels de vaccination contre la fivre jaune en Guyane :
http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=531

Avis des 12 et 18 janvier 2016 relatif aux risques de contamination par le VHB lis la formation initiale des udiants ou lves
sengageant dans des tudes paramdicales et pharmaceutiques mentionnes dans larrt du 6 mars 2007 :
http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=537

Informations complmentaires :
Recommandations sanitaires pour les voyageurs, 2015 ( lattention des professionnels de sant) : BEH n 21-22 du 9 juin
2015 (prochaine publication dbut juin 2016). Consultable sur le site de lInVS : http://www.invs.sante.fr/beh/2015/reco/pdf/2015_reco.pdf
Dossier internet du ministre de la Sant :

www.sante.gouv.fr/vaccinations-vaccins-politique-vaccinale.html

N ISBN : 978-2-11-138307-4
Dpt lgal : 1er trimestre 2016
Date de publication : mars 2016
Ministre des Affaires sociales et de la Sant, Paris, 2016
Direction gnrale de la sant
14, avenue Duquesne 75350 Paris 07 SP
Ralis selon la charte de lInpes

51