Chirurgie Digestive D4

Dossier 1
Fabrice, âgé de 19 ans, est victime d’un AVP en scooter. Des témoins ont prévenu le SAMU.

Question 1
Quelle est la conduite à tenir à l’arrivée sur les lieux ?

Sur les lieux, le patient est conscient et orienté.

Ses constantes sont : TA 10/6 ; FC 115 ; FR 19 ; SpO2 95% AA
L’examen neurologique est normal.
Le patient se plaint de douleurs importantes de l’hypochondre gauche, en regard d’un hématome de 3 cm.

Question 2
Quelle est la prise en charge immédiate sur les lieux?

Question 3
Quel est le bilan à faire en réanimation chirurgicale ?

Les premiers examens réalisés reviennent :

NFS : Ionogramme :
Hb 10,1 g/dL Na+ 136 mmol/L
GB 11200/mm3 K+ 4,3 mmol/L
PNN 9700 Cl- 104 mmol/L
Lymphocytes 1400 Créatinémie 78 µmol/L
Plaquettes 290000/mm3
Question 4
Commentez cet examen radiologique. Quel est votre diagnostic ?

Au bout d’une heure, après réalisation du bilan, l’état du patient s’est aggravé, il est en sueur, confus.
La TA est à 8/5 ; la FC 125 ; la FR 20 ; SpO2 96% sous O2 9L/min.

Question 5
Quelle est la prise en charge en urgence ?

Finalement, grâce à vos bons soins, le patient se remet bien de son accident, il est prêt à quitter l’hôpital au bout de
9 jours.

Questions 6
Que dites-vous au patient avant sa sortie ? Quelles sont vos recommandations à long terme ? Rédigez votre
ordonnance de sortie.