DEFIBRILLATEUR NON IMPLANTABLE

Autres dsignations
Dfibrillateur Anglais external defibrillator

Applications mdicales
Utilisation principale : Le dfibrillateur permet de traiter le trouble du rythme cardiaque (notamment l'arrt cardiaque). Son utilisation se fait dans l'urgence. Domaines dapplication : Cardiologie Service des Urgences Bloc Opratoire Ranimation

Principe de fonctionnement
Un courant lectrique dnergie proportionnelle au poids du patient est dlivr par deux lectrodes de poings places sur le thorax du patient. Le but est de dpolariser une masse suffisante du muscle cardiaque pour rtablir une activit lectrique normale et coordonne.

Options et versions disponibles sur le march

Il existe trois types de dfibrillateurs : - Dfibrillateur manuel : Il est utilis en parallle avec un Electrocardiographe (ECG) qui permet lutilisateur de dterminer le moment opportun pour dclencher le choc. - Dfibrillateur semi-automatique (DSA) : LECG est intgr lappareil (enregistrement automatique par les lectrodes), le choc est dclench automatiquement grce au mode de synchronisation par rapport une onde particulire de lECG. - Dfibrillateur moniteur multiparamtrique : Le moniteur multiparamtrique est intgr l'appareil. Certains appareils possdent les deux modes de dfibrillation (manuel et semiautomatique). Certains appareils pratiquent la fois la dfibrillation externe et la dfibrillation interne (lors d'une opration cur ouvert). Les dfibrillateurs fonctionnent sur secteur ou sur batteries.

Structures Adaptes
Centre de Sant, hpital ou ambulance.

Accessoires Principaux
Palettes de dfibrillation externe (rutilisables). Electrodes de dfibrillation externe (usage unique, adultes/enfants). Electrodes cuillres de dfibrillation interne (rutilisables). Batteries de rechange. Cbles ECG (pour les dfibrillateurs ECG intgr) : lECG doit tre reli aux lectrodes par des cbles spcifiques (connecteurs souvent spcifiques une marque) gnralement vendus sparment. Les connexions aux lectrodes peuvent tre de type pression , bananes ou pinces crocodiles , selon les modles.

Consommables et accessoires associs

Dsignation Papier thermique (pour les appareils avec enregistreur) Palettes de dfibrillation externe (rutilisables) Palettes de dfibrillation externe (strilisables) Electrodes de dfibrillation externe (usage unique) Electrodes cuillres de dfibrillation interne (rutilisables) Gel conducteur Batteries de rechange Fourchette de prix environ 3 le rouleau de 30m environ 700 la paire de 1000 1300 la paire environ 25 l'unit environ 300 la paire de 3 4 les 250ml environ 150 l'unit

Commentaires Dans les pays chauds, les conditions de stockage du papier thermique sont dlicates. Pour connatre les accessoires de l'ECG intgr l'appareil, consulter la fiche info disponible sur l'Electrocardiographe.

Entretien
Les lectrodes de dfibrillation rutilisables doivent tre nettoyes avec un chiffon humide, puis avec un chiffon sec. L'appareil doit tre nettoy avec un chiffon humide ventuellement humect d'un produit de nettoyage.

Maintenance
Niveau de formation requis : Le personnel intervenant dans la rparation et le suivi de ce type d'appareil doit avoir suivi une formation sur son fonctionnement et sa maintenance. Cette formation doit tre dispense par le constructeur, un organisme habilit, ou une personne comptente. Des comptences en lectronique sont ncessaires.

Maintenance : Niveau: La maintenance de ce type de matriel n'est pas complexe mais ncessite une grande application et une grande concentration car la vie du personnel mdical comme des patients est mise en jeu lors de son utilisation. Cot : Il faut prvoir de changer environ trois batteries minimum par an et par appareil. Pannes courantes : - Puissance dlivre incorrecte : vrifier que le condensateur de charge ne soit pas dfectueux ou qu'il n'y ait pas un problme de contact au niveau des palettes. - ECG intgr dfectueux (DSA) : vrifier le circuit lectronique de l'ECG. - Mauvaise Synchronisation (DSA) : vrifier le circuit lectronique de synchronisation. Maintenance prventive : Il existe des appareils de tests permettant de raliser une maintenance prventive du moniteur. Toutes les manipulations doivent tre effectues avec une documentation technique correspondante au modle du dfibrillateur en panne. Aprs chaque maintenance du dispositif lectrique , il est pertinent de faire un test de courant de fuite. L'appareil doit tre dcharg priodiquement s'il n'est pas constamment utilis, de faon optimiser la dure de vie des batteries. Les batteries des dfibrillateurs doivent toujours tre oprationnelles pour que l'appareil puisse tre utilis mme en cas de coupure de courant.

Prcautions dutilisation
Niveau de formation requis : Pour le dfibrillateur semi-automatique, le personnel utilisateur except le mdecin (infirmier, secouriste, ambulancier) doit avoir suivi une formation l'utilisation de l'appareil par le constructeur, un organisme habilit ou une personne comptente. Cette formation a gnralement lieu lors de la mise en service de l'appareil. Pour le dfibrillateur manuel, seul le mdecin est habilit son utilisation. Prcautions : La formation l'utilisation de ce type d'appareil est obligatoire car il existe un danger pour l'utilisateur et pour le patient

Contraintes d'installation
Rseau lectrique avec mise la terre indispensable : alimentation de 220V, 50 60 Hz. Alimentation et protection lectrique selon les recommandations des constructeurs, propres chaque modle. Ces recommandations sont indiques sur le manuel d'utilisation.

Acheminement
Volume Poids < 10dm3 5 20 Kg (selon le type de batteries).

Prcautions particulires

Prvoir un emballage protecteur (appareil sensible aux chocs). Respecter la rglementation des produits dangereux (selon le type de batteries), particulirement en avion.

Personnes ressources
Des fiches de contrle de qualit et de maintenance listant les points vrifier pour valuer le maintien des performances des dispositifs mdicaux sont disponible au SNITEM, l'adresse suivante : http://www.snitem.fr/telechargements/fiche_documents.php?ID_TELECHARGE=1

AVERTISSEMENT
Cette fiche n'est mise disposition qu' titre informatif et ne constitue en aucun cas un mode d'emploi. Pour obtenir des renseignements supplmentaires sur un modle prcis de matriel, reportezvous aux documentations techniques disponibles sous la rubrique "Bote outils" du site www.humatem.org ou adressez-vous directement au fabricant concern. Vous pouvez galement contacter les personnes ressources dont les coordonnes sont indiques en fin de fiche.