Fiche Capitalisation- Bonne pratique- Mali- SR Rfrence Evacuation

S A D E V SAD E VE

Projet SR Mali

SOUTENIR LES INITIATIVES COMMUNAUTAIRES SUR LA REFERENCE EVACUATION

PERINATALE ENTRE LE VILLAGE ET LE

CSCOM DANS LA REGION DE TOMBOUCTOU-MALI

Janvier 2012 Mali : Auteurs

THMATIQUE DE CAPITALISATION
Soutenir la Rfrence vacuation prinatale entre le village et le CSCOM dans la rgion de Tombouctou

PROBLMATIQUE
Les complications obsttricales reprsentent toujours une des principales causes de dcs et dincapacits dans les pays faible revenu et le Mali nchappe pas ce constat. La mortalit et la morbidit maternelles constituent une vritable tragdie qui touche non seulement les femmes mais galement les communauts auxquelles elles appartiennent. Le gouvernement a mis en uvre un certain nombre de stratgies pour rduire la mortalit maternelle et nonatale dont lorganisation du systme de rfrence /vacuation avec comme porte dentre la prinatalit et la gratuit de la csarienne. Le systme de rfrence/vacuation des urgences obsttricales mis en place au Mali est un systme dcentralis faisant appel la mobilisation de ressources locales par une participation communautaire permettant la femme enceinte en situation durgence obsttricale dtre prise en charge moindre cot entre le CSCOM et le CSRf. Le systme ne prend pas en compte lorganisation du transport de la parturiente du village au CSCOM qui reste de la responsabilit de la communaut Dans les cercles de Tombouctou et de Gourma Rharous, cette rfrence-vacuation prinatale bas sur le partage des cots est loin dtre fonctionnelle et nest pas pris suffisamment en compte par les diffrents acteurs. Malgr les systmes de transport ambulance et de radio communication jugs disponibles de faon presque satisfaisante sur les 2 districts sanitaires, les difficults du transport de la parturiente entre le village et le centre de sant communautaire restent rcurrentes. Compte tenu que le systme nest organis qu partir du CSCOM, la majorit des femmes narrive pas tre vacus dans le temps ncessaire, laissant en
1

Fiche Capitalisation- Bonne pratique- Mali- SR Rfrence Evacuation

amont les villages qui demeurent encore exclus. Pourtant, cest au niveau des villages que proviennent la majorit des dcs maternels. Cette lenteur du processus constate peut mettre en pril la viabilit du systme.

PROJET ET CONTEXTE
Fiche didentit du projet

Projet : Pays : Mali Priode : Dcembre 2009- Fvrier 2012 Objectif spcifique du projet : Rsultats attendus : Les initiatives communautaires sur la rfrence vacuation prinatale entre le village et le CSCOM permettront de faciliter laccs au centre de sant communautaire pour toutes les parturientes en souffrance obsttricale. Cette activit consiste donc donner les moyens et les comptences aux communauts pour : Redynamiser le systme de rfrence - vacuation prinatale au niveau communautaire dans laire de sant Impulser les initiatives de la communaut pour sorganiser autour du premier niveau de rfrence, village vers CSCOM Trouver des solutions communautaires (adhsion lAsaco, cration de caisses de solidarits, mise disposition de pirogues, charrette etc.) pour amliorer la R/E au niveau communautaire (village-CSCOM)

Les diffrentes initiatives concernent entre autre, linstauration dun systme de participation financire communautaire en collaboration avec les ASACO et les Mairies. Les diffrentes stratgies dveloppes dans le cadre du projet semblent porter peu peu ses fruits avec linitiation de caisses de solidarit par les communauts qui ont permis de confectionner quatre pinasses ambulances et quinze charrettes ambulances ddies lvacuation de la parturiente depuis son village au CSCom . La contribution financire des mnages (qui ont pay 350 Cfa par an) na pas t un souci. La stratgie dploye a port sur le dialogue, sur une participation communautaire aux dcisions, sur lidentification des problmes vcus et leurs consquences, fruit dune animation de proximit mis en place par le projet. Ce dispositif a permis une bonne coordination, organisation et gestion des moyens mis en place pour rpondre un besoin spcifique adapt au contexte. La rfrence autour du premier niveau de rfrence a t prise en compte timidement, et il est ncessaire de continuer de la soutenir et de valoriser ces initiatives communautaires.

LOGIQUE DINTERVENTION
Ces actions
2

Fiche Capitalisation- Bonne pratique- Mali- SR Rfrence Evacuation

Pour la mise en oeuvre de cette activit, diffrentes tapes se sont succdes:

1.

Etat des lieux de la rfrence vacuation prinatale sur les 2 districts Sanitaires par lorganisation dun atelier

2. 3.

Etat des lieux de la rfrence vacuation dans chaque aire de sant DANS LE DOMAINE

Organisation dun atelier aire de sant AVEC LES DIFFRENTS ACTEURS QUI A PERMIS

DE PRSENTER LTAT DES LIEUX, DEXPLIQUER LE CADRE CONCEPTUEL DE LA

RE,

DANALYSER LES DIFFICULTS ET LES OBSTACLES POUR ACCDER AU

CSCOM
4.

Elaboration AVEC LES MEMBRES DES

ASACO

ET DE LA COMMUNE DUNE

FEUILLE DE ROUTE dfinissant les actions mettre en uvre par les diffrents acteurs de laire
de sant et dterminera la responsabilit de chacun ; Cette feuille de route devra contenir des actions concrtes que ce soit en relation avec le cadre conceptuel ou des initiatives communautaires pour amliorer la rfrence entre les villages et le CSCOM. 5. Prsentation et information des activits de la feuille de route aux populations 6. Formation et dfinition du rle et responsabilits des ATR pour reprer les grossesses risques et vacuer prcocement. 7. Mise en place de stratgie avance par les matrones pour des CPN en collaboration des ATR 8. Dfinition du rle des ASACO, de la Mairie, des communauts dans la gestion dun moyen de transport ambulance (pinasse ou charrette) 9. Mobilisation communautaire autour dune caisse de solidarit villageoise 10. Dfinition dun protocole daccord entre la mairie et lASACO pour la gestion des pinasses ambulances 11. Dfinition dun protocole daccord entre lasaco et village pour la gestion des charrettes ambulances 12.

Fiche Capitalisation- Bonne pratique- Mali- SR Rfrence Evacuation

ANALYSE DES SAVOIRS FAIRE

1. 2 3 4 5 6 7 8

PRINCIPAUX RSULTATS
4 pinasses ambulances confectionnes par les ASACO et Commune 15 charrettes ambulances X sances de visite domicile par les ATR auprs des femmes enceintes X consultations CPN en stratgie avance X femmes rfres par les ATR vers le CSCOM X femmes vacues vers le CSCOM via les 4 pinasses ambulance en 2 mois X femmes vacues via les charrettes . .. ..

EXEMPLE DUN

PROTOCOLE DACCORD ENTRE LA MAIRIE ET LASACO DANS LE CADRE DE LA GESTION DUNE PINASSE AMBULANCE

LEONS APPRISES

RECOMMANDATIONS POUR METTRE EN UVRE DES INITIATIVES SIMILAIRES

1. .
4