Profil Textes Philosophiques Collection dirige par Laurence Hansen-Lve

Freud et Breuer

Anna O. (Etudes sur lhystrie)

Traduction de Anne Berman Introduction par Yvon Brs

PhiloSophie novembre 2008

Table des matires

Introduction .............................................................................. 3
Rminiscence, remmoration, inconscient, catharsis ................ 6 La vulgate psychanalytique ....................................................... 13 Perspectives critiques ................................................................ 18

I. Le mcanisme psychique de phnomnes hystriques ...... 24

Communication prliminaire .................................................... 24 II ................................................................................................ 30 III ............................................................................................... 34 IV ............................................................................................... 36 V ................................................................................................. 40

II. Histoires de malades .......................................................... 42

A. Mademoiselle Anna 0 ........................................................ 42

Elments biographiques ......................................................... 72

Sigmund FREUD de 1873 1900 .............................................. 72 Josef BREUER ........................................................................... 77 Bertha PAPPENHEIM (Anna 0.) .............................................. 79

propos de cette dition lectronique ...................................82

Introduction
Vers le milieu de lanne 1880, le mdecin viennois Josef Breuer est appel soigner une jeune fille de 21 ans qui prsente des symptmes graves en apparence (par exemple, la paralysie du bras droit) mais qui, en labsence de toute cause neurologique visible, semblent devoir tre rattachs une maladie connue depuis longtemps mais redevenue fort la mode dans ces dernires dcades du XIXe sicle, lhystrie. Pendant plus dun an, Breuer suit sa malade, dont ltat semble tantt samliorer, tantt saggraver, mais croit sapercevoir, un certain moment, quen lui faisant retrouver sous hypnose le souvenir dvnements qui lavaient affecte et quelle avait oublis, il la dlivre des symptmes lis ces vnements. La malade nest pas gurie . Breuer prouve mme le besoin de la faire admettre dans une institution psychiatrique. Mais certains des processus quil a dcels au cours du traitement lont suffisamment frapp pour que, le 18 novembre 1882, il en parle un jeune ami de 26 ans qui hsite encore quant lorientation donner sa carrire mdicale, Sigmund Freud. Quelques annes passent. La vogue de lhystrie et celle de lhypnose augmentent. Au grand succs de Charcot la Salptrire fait cho le succs, plus modeste, de Libault et de Bernheim Nancy. Freud obtient une bourse qui lui permet de sjourner Paris du 13 octobre 1885 au 28 fvrier 1886 et dy suivre lenseignement de Charcot. Pendant lt de 1889, il passera quelques semaines Nancy et assistera du 1er au 9 aot au Congrs International de lHypnotisme Paris. Entre 1881 et 1889, les principales publications de Freud sont encore dordre neurologique. Mais il na pas oubli la mthode suivie par Breuer pour traiter sa jeune hystrique en 1881 ; il lapplique

lui-mme, partir de mai 1889, une patiente quil appellera plus tard Emmy v. N. Ainsi les deux amis vont-ils publier, dans les numros des 1er et 15 janvier 1893 de la revue Neurologisches Zentralblatt, un article intitul Le mcanisme psychique de phnomnes hystriques , qui dgage les conclusions thoriques auxquelles ils croient pouvoir parvenir partir de cette mthode de traitement et, tout particulirement, du premier cas auquel elle a t applique. Deux ans et demi plus tard (mi-mai 1895) parat, sous la mme double signature, le gros ouvrage intitul tudes sur lhystrie, dont le premier chapitre ( Communication prliminaire ) nest autre que larticle du Neurologisches Zentralblatt de janvier 1893, et dont la premire des cinq Histoires de malades (qui constituent le chap. II) est le rcit, crit de la main de Breuer, de la maladie et du traitement de cette jeune hystrique quil croyait avoir, douze ou treize ans auparavant, dlivre de certains de ses symptmes par remmoration sous hypnose dvnements traumatiques oublis. A cette patiente, Breuer donne le pseudonyme dAnna O., appellation sous laquelle elle deviendra clbre et par laquelle on continuera souvent la dsigner, mme aprs que les historiens de la psychanalyse auront rvl son vrai nom. Communication prliminaire et histoire dAnna O., voil deux textes dont la vogue ultrieure peut paratre tonnante. En effet, en 1895, nous ne sommes qu laube de la psychanalyse. Avant den poser les vritables fondements, Freud devra, entre 1895 et 1900, franchir assez rapidement, il est vrai des tapes importantes. Dautre part, de toutes les histoires de malades des tudes sur lhystrie, celle dAnna O. est la plus ancienne, et elle nest mme pas de la main de Freud ! Cest pourtant lui qui sera le premier responsable de limportance reconnue ces pages. En effet, chaque fois que, par la suite, il sera conduit donner de la psychanalyse un tableau densemble et une histoire, il tiendra voquer sa premire collaboration avec

Breuer, dire sa dette envers lui, et raconter ou voquer lhistoire dAnna O. Peu importera quil ft, depuis 1896, presque fch avec Breuer ; peu importera que la psychanalyse ait volu au point de pouvoir difficilement se reconnatre dans la mthode employe cette poque lointaine : Freud na probablement jamais cess de penser que ces deux textes avaient, pour ainsi dire, valeur initiatique et quils exprimaient dune manire spcifique des ides dont la porte, pour ce qui concerne la psychanalyse, mais aussi peut-tre la psychologie et la culture en gnral, ne pouvait tre ignore. Aussi est-ce bien dans une telle perspective quil convient dabord de les lire et que pourra en tirer parti mme le lecteur dont linformation psychanalytique est encore sommaire : illustrant de manire originale les notions de rminiscence, de remmoration, dinconscient, de symptme hystrique, voire dexpression symbolique et de catharsis, la Communication prliminaire et lhistoire dAnna O. sinscrivent dans les grandes problmatiques philosophiques, psychologiques et littraires qui perdurent dans la culture occidentale depuis lAntiquit. Bien entendu, ces pages appartiennent galement lhistoire de la psychanalyse entendue au sens strict. Il faut savoir non seulement que Freud a assez rapidement abandonn la mthode cathartique de Breuer pour des thories plus audacieuses et pour des pratiques plus subtiles, mais aussi quil a, par la suite, interprt rtroactivement certains des processus ayant caractris les relations de Breuer et dAnna O. en fonction de concepts (sexualit, transfert) quil nutilisait pas encore en 1893 et en 1895. Et lhistorien de la psychanalyse ne manquera pas de se demander quel est le rapport pistmologique entre les notions utilises cette poque et celles qui seront labores ultrieurement. La question sera dautant plus intressante que, lvolution des concepts ntant pas linaire, on pourra avoir la surprise dassister des reniements et des retours.

Il sera enfin possible de lire ces deux textes dans une perspective plus nettement critique. Le simple fait quAnna O. nait pas t gurie en dpit de ce que suggre Breuer incite dj une certaine mfiance. Mais les travaux rcents sur la vie de Freud, de Breuer et dAnna O. font apparatre, dans les crits des deux auteurs, bien des glissements qui pousseront le lecteur inform rflchir aux raisons qui ont pu les provoquer et peuttre interprter autrement les faits historiques. Ainsi est offerte au lecteur de ces textes classiques la possibilit de choisir entre pour ainsi dire trois niveaux dutilisation, suivant le degr davancement de son information psychologique et psychanalytique. 1. Au lecteur peu inform de luvre de Freud et de lhistoire de la psychanalyse, on conseillera dadopter une perspective philosophique et psychologique gnrale et dy voir lillustration de certains thmes classiques. 2. Le lecteur qui commence avoir une bonne connaissance de luvre ultrieure de Freud aura intrt essayer de voir quelle volution a conduit ce dernier, partir de sa collaboration avec Breuer, vers les thories psychanalytiques classiques et comment celles-ci permettent de rinterprter les textes de cette poque. 3. A un troisime niveau de culture psychanalytique et historique, on pourra les lire dans une perspective critique.

Rminiscence, remmoration, inconscient, catharsis

Cest de rminiscences surtout que souffre lhystrique. Cette phrase clbre, qui clt le I de la Communication pr-

liminaire et que Freud rappellera bien souvent par la suite dans ses allusions aux origines de la psychanalyse, est affecte dune note dans laquelle les auteurs avouent modestement ne pas pouvoir distinguer ce qui, dans cette thse, est vraiment nouveau et ce qui, dans une certaine mesure, se trouve dj chez leurs prdcesseurs (sont ici nomms : Mbius, Strmpel et Benedikt). En fait, elle sinscrit dans une tradition philosophique et psychologique. En quoi consiste, en effet, le processus dcrit et interprt dans la Communication prliminaire et dans lhistoire dAnna O. ? Un symptme hystrique 1, par exemple limpossibilit de boire dans un verre ou de parler allemand, est rattach comme une sorte de cause un vnement (la scne au cours de laquelle la gouvernante anglaise dAnna O. avait essay de faire boire un petit chien dans un verre) qui avait t oubli et dont le souvenir se manifestait ainsi sous forme de symptme. Ce rattachement ne devient, bien entendu, possible que parce que, lorsque sous hypnose le souvenir sera retrouv, le symptme disparatra. Cest dailleurs cette ncessit dclairer le processus morbide partir du moment thrapeutique qui rend parfois difficile la lecture du texte. Mais si lon sait y percevoir le rle quy jouent ces indispensables retours en arrire (dans le cas dAnna O., il sagit parfois de retour des scnes de lanne prcdente), il est facile de voir que la thorie
Si banale que soit la notion dhystrie, il nest gure possible de la dfinir, ni mme de la cerner par une simple numration de symptmes. Une des deux grandes catgories dhystries est lhystrie dangoisse, mais il y a de langoisse ailleurs que dans lhystrie ! Quant la seconde, lhystrie de conversion, elle se dfinirait par le fait quen labsence de toute maladie organique un conflit psychique sy exprime par un trouble somatique. Mais cette dfinition a deux inconvnients : 1) elle est trop large : tous les dsordres psychosomatiques ne sont pas hystriques : 2) elle fait intervenir dans la caractrisation du syndrome une hypothse tiologique : ce nest quune fois mis au jour lventuel conflit psychique quon peut penser quil est la cause des symptmes.
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du symptme hystrique comme rminiscence illustre merveille la distinction quimpose toute thorie de la mmoire entre souvenir, rminiscence et remmoration. Appelons souvenir le fait que, dun vnement pass, soit conserv dans le psychisme une trace (il sagit, bien entendu, ici dune reprsentation vulgaire, ne prjugeant en aucune manire de la lgitimit philosophique des notions de trace et de conservation). On appellera remmoration le phnomne par lequel cet vnement revient la conscience et est reconnu comme pass. Quant au mot rminiscence , il dsignera trs prcisment ce retour sous forme de reprsentation, ou la rigueur sous forme dacte sans reconnaissance, sans la marque du pass. De ces notions, lillustration la plus ancienne et la plus connue se trouve dans le Mnon de Platon : le petit esclave ne se rappelle pas avoir appris la gomtrie, et pourtant il connat la mesure de la diagonale du carr ; cest donc quil la apprise dans une vie antrieure. Ce nest pas une remmoration, cest une rminiscence. Certes, la signification psychologique du texte de Platon est un peu estompe par lusage mythique et mtaphysique qui est fait ici de la notion (appel une vie antrieure, allusion probable la thorie des Ides), mais cette notion y est bien utilise au sens quelle aura, par la suite, dans lusage courant de la critique littraire (qui repre, chez les auteurs, les rminiscences de lectures antrieures et les distingue des citations ) et, finalement, sous la plume de Breuer et de Freud : retour du pass sans reconnaissance. Ici, dailleurs (une fois nest pas coutume), la langue franaise se rvle plus riche et plus prcise que la langue allemande. Car si lallemand dispose bien dun mot (Reminiszenz) pour dsigner le retour dun vnement du pass non reconnu comme tel, il a un seul mot (Erinnerung) pour le souvenir en tant que trace conserve et pour la remmoration comme

retour du pass avec reconnaissance. De cela rsulte une certaine difficult pour la lecture des textes de Freud et de Breuer et, a fortiori, pour leur traduction, qui nest pas exempte de quelques contresens. Mais les notions se distinguent assez clairement les unes des autres pour que la difficult ne soit pas insurmontable et que soit sauvegard lintrt thorique de ces textes. Cest donc comme une illustration et une confirmation dune analyse psychologique classique de certaines fonctions mmorielles que peuvent en premier lieu tre lues ces premires pages des tudes sur lhystrie. Freud lindique sa manire lorsque, quelques annes plus tard, il y voit le germe dune thorie purement psychologique de lhystrie. Ces descriptions et ces analyses rpondent galement en partie la question de savoir o est conserv ce souvenir qui se manifeste dabord sous forme de symptme hystrique (rminiscence) et ensuite dans la remmoration libratrice. O estil conserv ? Pour autant que la question ait un sens, la rponse ne fait aucun doute : dans linconscient. On stonnera peut-tre quil soit si peu question de linconscient dans ces textes. Daucuns seront tents de dire que Freud ne lavait pas encore vraiment dcouvert . Mais cest peu vraisemblable. Freud na jamais eu dcouvrir linconscient, car la notion existait ds le XVIIe sicle et le mot ds le XVIIIe. Quant au XIXe sicle, on peut presque dire quil ne parle que de cela. Savants, philosophes et psychologues avaient lu la Philosophie de lInconscient de Eduard von Hartmann (1869), et les salons berlinois de cette poque taient pleins de conversations sur ce sujet. Donc, si Freud et Breuer sabstiennent de faire des phnomnes tudis ici une preuve de la pertinence de la notion dinconscient (usage quen fera Freud dans certains exposs ultrieurs), ce nest pas parce quils ne la possdaient pas encore, mais parce quils hsitaient quant la forme spcifique lui donner. En fait, le dbat tourne autour de la notion de double conscience (cf. Communication prli-

minaire , III). Cette notion, emprunte Janet et Binet, nest certes pas synonyme de ce que va tre, quelques annes aprs, le premier inconscient proprement freudien. Il y manque, en particulier, la notion de refoulement (car si le mot se rencontre bien dans la Communication prliminaire , p. 7, cest en un sens non spcifique, comme synonyme de rejet, et sans exclusion de la volont consciente). Mais, comme illustration du lien entre linconscient et loubli avec possibilit de rminiscence ou de remmoration, ces pages peuvent tre malgr les diffrences thoriques mises en parallle avec un autre livre classique sur la mmoire qui leur est contemporain, Matire et mmoire de Bergson (1896). Cest donc encore dans une problmatique classique que, de ce point de vue, elles sinscrivent. Mais linterprtation du processus de gurison qui, dordre plus mdical, semblerait devoir dborder les questions philosophiques, psychologiques et littraires classiques peut, elle aussi, tre insre dans une tradition du mme ordre. La gurison, ou plutt, car, comme on la dj vu, Anna O. na jamais t gurie par Breuer, la disparition de certains symptmes hystriques seffectue par remmoration sous hypnose de lvnement traumatique oubli. Cette disparition nest effective que si la remmoration est accompagne de lmotion qui aurait d se produire au moment de lvnement et ne sest pas produite. Les auteurs disent (Cf. p. 38) de manire pittoresque que laffect est rest coinc (eingeklemmf). De plus, cette dcouverte de souvenir traumatique oubli ne se fait, en gnral, quau terme dune longue priode prparatoire au cours de laquelle le patient entretient des rveries et des fantasmes relatifs au pass, comme sil cherchait, dans une exploration confuse mais affectivement charge, se replacer dans la tonalit de cet vnement. Voil donc un processus apparemment assez original, dont la mise au jour pourrait facilement passer pour une dcouverte de Freud et Breuer. Mais ce nest nullement diminuer leur mrite que de rappeler

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quils eurent des prcurseurs. A preuve le passage bien connu, mais non moins admirable, de la lettre de Descartes Chanut du 6 juin 1647 : Par exemple, crit Descartes, lorsque jtais enfant, jaimais une fille de mon ge, qui tait un peu louche ; au moyen de quoi, limpression qui se faisait par la vue en mon cerveau, quand je regardais ses yeux gars, se joignait tellement celle qui sy faisait aussi pour mouvoir en moi la passion de lamour, que longtemps aprs, en voyant des personnes louches, je me sentais plus enclin les aimer qu en aimer dautres, pour cela seul quelles avaient ce dfaut ; et je ne savais pas nanmoins que ce ft pour cela. Au contraire, depuis que jy ai fait rflexion, et que jai reconnu que ctait un dfaut, je nen ai plus t mu. Ainsi, lorsque nous sommes ports aimer quelquun, sans que nous en sachions la cause, nous pouvons croire que cela vient de ce quil y a quelque chose en lui de semblable ce qui a t dans un autre objet que nous avons aim auparavant, encore que nous ne sachions pas ce que cest. 2 Que de choses, dj, dans cette lettre : lignorance de la cause du symptme , le souvenir oubli, la disparition du symptme par la rcupration du souvenir ! Certes, laffection de Descartes pour la petite fille qui louchait nest peut-tre pas tout fait un traumatisme, ni son inclination dadulte pour les femmes affectes du mme dfaut , un symptme hystrique. Mais le cadre psychologique gnral dans lequel il pense ces processus est bien celui que retrouveront Freud et Breuer. Cest donc, l encore, dans une tradition fort classique que sinscrivent Breuer et Freud. Mais il y a plus : commentant lide que laffect initial a t coinc , les auteurs font allusion des expressions de la vie
Descartes. uvres et Lettres, Paris, Gallimard. 1952. p. 1277. coll. de la Pliade .
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courante qui suggrent quen pleurant ou en clatant en colre, on se libre des affects (les termes allemands sich ausweinen , sich austoben tant ici particulirement parlants3) ; quant au processus par lequel les symptmes hystriques disparaissent lorsque, sous hypnose, rapparat le souvenir de lvnement traumatique oubli en mme temps quest vcue lmotion qui aurait d laccompagner ( abraction ), il reoit le nom de mthode cathartique . Or Aristote fonde la production de leffet tragique sur la catharsis par la terreur et la piti4. Cette notion, probablement emprunte la mdecine hippocratique, est reste mystrieuse, peut-tre par suite de la perte du livre II de la Potique, peut-tre tout simplement parce quelle pose plus de problmes quelle nen rsout5. Mais la question des ressorts du tragique na cess de proccuper la critique littraire et la philosophie. Freud et Breuer la connaissaient fort bien ds leurs annes de lyce, et le mot catharsis avait certainement pour eux la mme rsonance que pour tous ceux de leurs contemporains qui taient familiers des grands tragiques grecs du Ve sicle. Freud avait mme une raison personnelle de sy intresser plus particulirement : Jakob Bernays, un oncle de sa femme, avait publi en 1857 un petit trait sur la question. Mais cest surtout la suite de son uvre, avec la prsence constante de la question de l effet tragique (linvention du complexe ddipe propos ddipe Roi en est laspect le plus connu), qui prouvera combien le problme de la catharsis tragique est prsent dans la psychanalyse.

3 Cf. ci-dessous, p. 28. 4 Aristote, Potique, 1449 b 24-28.

Cest pourquoi il est prfrable de ne pas traduire le mot catharsis et de conserver le terme grec. Les traductions littrales (purgation. purification) font penser llimination dun mal, alors quAristote pensait peut-tre une transposition, une transmutation. Les deux sries de perspectives mritent dtre prises en considration.

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Mais sans attendre les crits proprement psychanalytiques, certains lecteurs des tudes sur lhystrie en ont bien vu les liens avec la problmatique aristotlicienne de leffet tragique : preuve les rapprochements trs explicites que fait, ds 1897, lhistorien de la littrature, dramaturge et directeur de thtre, Alfred von Berger. Ainsi, par l encore, la Communication prliminaire et lhistoire dAnna O. se rattachent lunivers conceptuel des grandes questions philosophiques et littraires traditionnelles et dbordent la problmatique strictement mdicale qui paraissait tre la leur. A tout ce quils apportent concernant la mmoire, linconscient, les affects, la catharsis, il serait mme possible dajouter des indications non dnues dintrt sur le rapport symbolique entre le traumatisme oubli et le symptme/rminiscence qui lexprime. A cette notion dexpression symbolique si riche philosophiquement elle seule on serait conduit rattacher la question traditionnelle des relations de lme et du corps que pose, dune certaine manire, la notion de conversion hystrique. Bref, en dehors mme de toute rfrence la psychanalyse future, la Communication prliminaire et lhistoire dAnna O. offrent au lecteur une ample matire rflexion et une occasion de mditer sur les rapports entre les problmes que pouvait se poser le mdecin devant ses hystriques et les grandes questions philosophiques. Mais la lecture de ces textes sera galement fort instructive pour quiconque sintresse lhistoire de la psychanalyse.

La vulgate psychanalytique
Cest vers le milieu de notre sicle que, grce avant tout au grand ouvrage dErnest Jones, La vie et luvre de Sigmund Freud (1953-1957), les milieux psychanalytiques et le public cultiv en gnral commencrent tre mieux renseigns sur les circonstances dans lesquelles est ne la psychanalyse et sur les

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tapes du dveloppement de luvre de Freud. Ainsi devint possible une apprciation de la place quy occupent ces premires pages des Etudes sur lhystrie et, plus particulirement, lhistoire dAnna O. Tout cela eut tendance seffectuer dans une perspective passablement hagiographique (comme si, tant du point de vue moral que du point de vue scientifique, Freud tait au-dessus de toute critique) et dogmatique (comme si la mise en place de la doctrine psychanalytique obissait une logique pistmologique inflexible). Ainsi est ne une sorte de vulgate psychanalytique, qui sera partiellement mise en question par la critique ultrieure, mais qui, malgr les erreurs quelle charrie, permet de voir dans le dbut des tudes sur lhystrie non seulement la reprise de thmes philosophiques et psychologiques traditionnels, mais aussi le point de dpart de ce que sera, par la suite, la psychanalyse. On peut considrer quil y a l un second niveau de lecture . On relvera donc dabord la rvlation du vrai nom dAnna O. : elle sappelait Bertha Pappenheim : elle tait ne le 27 fvrier 1859 et devait, bien des annes aprs sa maladie, avoir dimportantes activits sociales et littraires ; elle tait morte le 28 mai 1936. Mais si, tels quels, de tels renseignements relvent de lanecdote, il nen est pas de mme de tout ce qui concerne le dveloppement des thories de Freud et des essais dinterprtation rtroactive, laide de ces thories, des vnements lis lhistoire dAnna O. On ne peut, en effet, lire les textes de Freud et de Breuer des annes 1893-1895 comme une initiation la psychanalyse qu condition de bien apprcier toutes les tapes qui les sparent de la constitution de celle-ci comme telle. La mthode caPour tout ce qui suit, on est pri dutiliser les indications biographiques concernant Freud, Breuer et Anna O. (ci-dessous, p. 72).

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thartique quillustre lhistoire dAnna O. repose sur le recours lhypnose. Or, pour de nombreuses raisons dont il sest, par la suite, amplement expliqu, Freud abandonna lhypnose ds octobre 1892. Pour obtenir du patient la dcouverte du souvenir traumatique, il lui arrivera de remplacer lhypnose par limposition de la main sur le front. Mais surtout, ds 1895, Freud largira la doctrine de la Communication prliminaire , qui ne prtend rien de plus qu linterprtation du mcanisme psychique de certains phnomnes hystriques, en une thorie gnrale des nvroses laquelle il donnera le nom de neurotica . Suivant cette thorie, il y aurait deux types de nvroses, les nvroses actuelles et les psychonvroses. Les nvroses actuelles (neurasthnie et nvrose dangoisse) auraient pour cause des comportements sexuels incomplets dans, la vie adulte (masturbation, cot interrompu). En revanche, les psychonvroses (hystrie et nvrose obsessionnelle) proviendraient dexpriences sexuelles prpubertaires, agrables dans le cas de la nvrose obsessionnelle, dsagrables dans le cas de lhystrie. Cette conception de lorigine des psychonvroses, connue sous le nom de thorie de la sduction , sera son tour abandonne lautomne de 1897, et la lettre Fliess du 21 septembre donne, pour cet abandon, de nombreuses raisons sur lesquelles ont mdit les historiens de la psychanalyse. Trois semaines aprs, dans la lettre du 15 octobre, Freud annonce son correspondant la dcouverte du vu inconscient infantile de parricide et dinceste, notion qui recevra quelques annes plus tard le nom de complexe ddipe . La vulgate psychanalytique fait dater de cet abandon et de cette dcouverte la vritable naissance de la psychanalyse. En effet, la prise en compte de lvnement (sduction infantile) se substituerait la prise en considration de la ralit psychique (dsir).

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Ainsi, mme si ce que dit cette vulgate nest vrai que trs approximativement (Freud ne cessera jamais de rechercher les vnements de lenfance), elle conduit considrer que la Communication prliminaire et lhistoire dAnna O. appartiennent plus la prhistoire de la psychanalyse qu son histoire ; de la naissance de la psychanalyse, elles sont loignes dau moins trois degrs : abandon de lhypnose, invention de la thorie de la sduction, abandon de cette thorie et invention du complexe ddipe. Elles sont, videmment, encore plus loignes de tous les dveloppements ultrieurs de la psychanalyse (dcouverte du narcissisme, invention de la trilogie a-moisurmoi, laboration de la distinction des pulsions de vie et des pulsions de mort). Cest pourtant la lumire de thories ultrieures quelles sont souvent lues de nos jours. En effet, linstar de Freud luimme, les psychanalystes actuels ne se contentent pas den souligner lloignement par rapport la naissance de la psychanalyse ; ils essaient dinterprter rtroactivement les vnements de cette lointaine poque en leur donnant un sens que ni Breuer ni Freud lui-mme navaient aperu. Le sens ainsi restitu concerne essentiellement la sexualit et le transfert, disons le transfert sexuel. Chacun sait que la psychanalyse constitue comme doctrine fait la sexualit entendue en un sens trs spcifique une place tout fait originale et que bien des prtendues rsistances la psychanalyse sont attribues au refus (inconscient) de reconnatre limportance de la sexualit. Aussi les premires pages des tudes sur lhystrie sont-elles souvent considres, dans la vulgate psychanalytique, comme marques par la mconnaissance du rle de la sexualit dans lhistoire dAnna O. Il parat vident que lhystrie de Bertha Pappenheim, jeune fille vierge, romantique, terriblement attache son pre en train de mourir, relve dune interprtation mettant en jeu le complexe

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ddipe et la sexualit infantile. Faute de connatre ces notions, Breuer naurait pu, en 1881, avoir de ce cas quune vue trs partielle, et cela dautant plus quil tait lui-mme engag sans le savoir dans un jeu compliqu de transfert et de contre-transfert avec sa patiente. Cest Freud lui-mme qui, partiellement fch avec Breuer, et peut-tre irrit de voir que la thorie de la sexualit et la thorie du transfert quil tait en train de mettre au point ne rencontraient pas, dans les milieux mdicaux, laccueil quil aurait souhait, a soulign ces mconnaissances et le caractre prtendument erron parce que partiel de la Communication prliminaire et de lhistoire dAnna O. De ces interprtations rtroactives, le point culminant est peut-tre la lettre Stefan Zweig du 2 juin 1932 o Freud rvle une circonstance qui est cense donner de linterprtation transfrentielle et sexuelle de lhistoire dAnna O. une preuve particulirement forte : Ce qui arriva rellement la patiente de Breuer crit Freud , jai t en mesure de le deviner plus tard, longtemps aprs la rupture de notre collaboration, quand je me suis soudain souvenu dune chose que Breuer mavait dite un jour, avant que nous collaborions, dans une tout autre circonstance, et quil navait plus jamais rpte. Le jour o tous les symptmes de la malade avaient t matriss, il avait t rappel dans la soire auprs delle et lavait trouve dans un tat de confusion mentale, se tordant dans des crampes abdominales. Quand il linterrogea sur ce qui se passait, elle rpondit : Cest lenfant que jai du Dr Breuer qui arrive. Breuer ce moment-l avait en main la cl qui nous aurait ouvert les portes des Mres , mais il la laiss tomber. Malgr ses grands dons intellectuels, il navait en lui rien de faustien. pouvant, comme tout mdecin non psychanalyste laurait t en pareil cas, il prit la fuite, abandonnant sa patiente un collgue.

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Un tel fantasme de grossesse, fruit de lamour transfrentiel de Bertha Pappenheim pour Breuer, signerait, en croire Freud, la signification rotique de ce cas dhystrie ainsi que du traitement lui-mme, signification qui chappait Breuer mais que mettra facilement au jour la psychanalyse. Tels seraient ainsi les principaux traits quune lecture inspire par la vulgate psychanalytique de la seconde moiti du XXe sicle permettrait dapercevoir dans la Communication prliminaire et dans lhistoire dAnna O., qui apparatraient ainsi comme une sorte dintroduction la psychanalyse par le biais de sa prhistoire et de ses possibilits dinterprtation rtroactive. Resterait savoir jusqu quel point cette lecture, hagiographique et dogmatique en ce qui concerne Freud, rend compte de la complexit des phnomnes tudis et rend justice Breuer. Telle fut la question laquelle sefforcrent de rpondre un certain nombre dauteurs plus rcents qui, quelque peu mfiants devant les thses de Freud et de Jones, allrent interroger les documents de lpoque et aboutirent des conclusions plus nuances. Ainsi devient possible, de ces deux textes, une lecture critique dont on ne donnera ci-aprs que quelques chantillons.

Perspectives critiques
Si la lecture de la Communication prliminaire et de lhistoire dAnna O. lie ce que lon a appel la vulgate psychanalytique se fonde sur les textes de Freud et de Jones, cest louvrage plus rcent (1978) dAlbrecht Hirschmller, Physiologie und Psychoanalyse in Leben und Werk Josef Breuers6 ( Physiologie et Psychanalyse dans la vie et dans luvre de
6 Bern. 1978. Hans Huber.

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Josef Breuer ), que lon peut le plus utilement sadresser afin deffectuer ce troisime type de lecture qui permet de rectifier ce que certaines affirmations la mode dans les milieux psychanalytiques ont de trop abrupt. Ce livre comporte, en effet, outre un inventaire peu prs complet des recherches dj effectues sur Breuer et sur Bertha Pappenheim, un compte rendu du contenu des archives de divers tablissements de soins concerns par cette histoire. Dans cette troisime perspective, peut-tre convient-il dabord, sans mme avoir recours des recherches rudites, de temprer quelque peu le reproche fait par Freud Breuer davoir mconnu limportance de la sexualit dans lhystrie. En effet, mme sil nen est gure question dans lexpos du cas Anna O. et si, probablement, dans les annes qui suivirent, Breuer na pas accept la thorie de la sduction de Freud, le chapitre III des tudes sur lhystrie, qui est de la main de Breuer, abonde en allusions au rle de la sexualit dans la gense des nvroses. Cest l quon trouve (p. 2007) la phrase clbre : Je ne pense pas exagrer en prtendant que le lit conjugal est, chez les femmes, lorigine de la plupart des nvroses graves. Breuer na peut-tre pas suivi Freud dans sa thorie de la sexualit telle quelle apparat dans les Trois Essais de 1905, mais la pudibonderie de Breuer, pudibonderie qui lui aurait fait manquer la vraie tiologie des nvroses, est une pure lgende. Quant lhistoire de la grossesse nerveuse de Bertha Pappenheim, il semble bien quelle ait t passablement romance par Jones. Celui-ci prtend, en effet, quaprs avoir t appel au chevet de sa patiente et lavoir hypnotise pour la calmer, Breuer dont la femme commenait sinquiter de cet amour de contre-transfert aurait pris la fuite et entrepris avec sa femme une sorte de second voyage de noces Venise, voyage au
7 dition P. U. F., 1989.

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cours duquel aurait t conue leur cinquime enfant, Dora. Or, celle-ci est ne le 11 mars 1882 et, neuf mois avant, la famille Breuer ntait pas Venise mais Gmunden, sur les bords du Traunsee. Dailleurs Breuer nutilisait jamais lhypnose pour calmer ses patients (il leur donnait de la morphine ou du chloral). Bref, un certain dsir de prouver conduit le biographe de Freud inventer une histoire dont la figure de Breuer sort sinon affecte, du moins en un certain sens diminue. Dune manire plus gnrale, les travaux actuels ont tendance prsenter de Breuer une image plus flatteuse que celle qui tait transmise par la vulgate psychanalytique. Certes, bien que fch avec lui, Freud nen a jamais vraiment dit du mal ; il na mme jamais reni sa dette son gard. Pourtant, force de souligner son incomprhension de la psychanalyse, il donne parfois limpression que les capacits scientifiques de Breuer taient limites. Or, en face des audaces de Freud, la prudence de Breuer reposait parfois sur des bases pistmologiques plus solides. On sait, par exemple, que lentreprise commune de publication des tudes sur lhystrie a dabord rencontr, de la part de Breuer, bien des rticences, que Freud a eu quelques peines vaincre. Mais si celui-ci brlait, peut-tre, dutiliser lhistoire dAnna O. afin dillustrer le thme de la disparition du symptme hystrique par remmoration sous hypnose de lvnement traumatique, Breuer tait probablement plus sensible au fait que Bertha Pappenheim navait pas t, en 1882, gurie de son hystrie et que, au cours des annes suivantes, elle avait d faire plusieurs sjours dans des tablissements de soins (dabord Kreuzlingen sur le lac de Constance, en 1882, et ensuite Inzersdorf, Vienne, du 30 juillet 1883 au 17 janvier 1884, du 4 mars au 2 juillet 1885, du 30 juin au 18 juillet 1887). Bien plus : non seulement elle navait pas t gurie de son hystrie (ce quoi ne prtendait pas la mthode cathartique, valable seulement pour llimination de symptmes), mais on re-

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trouve, parmi les symptmes dont souffrit occasionnellement la malade au cours de ces annes, certains de ceux qui taient censs avoir t limins par les remmorations de 1881-1882 ! Ce ntait donc pas sans raison que Breuer hsitait en faire tat dans un livre. On peut, certes, admirer laudace de Freud dont le gnie spculatif nhsitait pas faire fi de quelques dtails cliniques (qui, en fait, lui taient parfaitement connus) afin de poser les premires bases de cet difice thorique que sera la psychanalyse. Mais il faut savoir gr Breuer (qui fera dailleurs preuve, dans le ch. III des tudes sur lhystrie, dune audace spculative non ngligeable) davoir dout de lefficacit de cette cure et davoir peut-tre pens que, dans le grand concert des travaux alors la mode sur lhystrie, sa voix et celle de Freud ne seraient pas forcment dominantes. Dailleurs Bertha Pappenheim tait-elle vraiment hystrique ? Beaucoup en ont dout. Les symptmes de sa maladie paraissant parfois plus psychotiques que nvrotiques, on sest demand si elle ntait pas plutt schizophrne. Dans ce cas, la gurison ultrieure ne serait pas due aux soins de Breuer : il sagirait simplement dune de ces rmissions (peu explicables) que lon rencontre souvent dans la schizophrnie. Aprs avoir discut les arguments avancs par les divers auteurs, Hirchmller conclut sagement quil est toujours tmraire de porter rtroactivement un diagnostic en fonction de catgories nosographiques cres une poque ultrieure (ce qui est le cas pour la notion de schizophrnie, invente par Bleuler en 1912). Il reste tout de mme sinterroger sur la gurison de Bertha Pappenheim. On sait quelle ntait nullement acquise la fin de la priode pendant laquelle Breuer lavait soigne de faon continue : preuve les sjours en tablissements de soins et le contenu de leurs archives, passablement loquent pour ce qui concerne la

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gravit des symptmes. Il demeure que Bertha Pappenheim russit peu peu sadapter la vie et qu partir dune certaine poque difficile fixer elle cessa de souffrir, ou du moins de se plaindre. Ds lautomne de 1882, sa mre, estimant probablement que les soins quelle recevait au sanatorium Bellevue ( Kreuzlingen) namlioraient gure son tat, la retire de cet tablissement et lenvoie chez sa tante, Francfort, o, le 3 novembre, elle entreprend des tudes dinfirmire. Au dbut, cela ne marche pas trs bien. Bertha est oblige de revenir Vienne et de se faire soigner. Mais au bout dun certain temps elle russit avoir une certaine activit littraire et sociale. En 1888, elle publie un volume dhistoires pour enfants et en 1894 elle entre dans ladministration dun orphelinat isralite. Ces deux formes dactivit se poursuivront jusqu la fin de sa vie et il est intressant de sinterroger sur leurs rapports avec la gurison . Dun certain point de vue, en effet, on peut dire que, mme si les symptmes les plus graves de son hystrie de jeunesse avaient disparu, Bertha ntait pas gurie, en ce sens quelle ne sest jamais marie et quelle ne semble pas avoir eu de vie sexuelle (un projet de mariage avec un violoniste se heurta lopposition de sa mre). Mais en un autre sens, sa relative russite sociale comme assistante sociale et comme crivain peut tre considre comme un effet, ou mme un facteur de la gurison, suivant un processus assez frquent et que, dans une perspective psychanalytique, on pourrait tre tent dclairer par la notion de sublimation. Bien plus, le contenu mme de ses activits sociales et littraires nest pas sans lien avec les conflits qui taient la base de son hystrie. Cest au service des enfants sans pres et des mres abandonnes que se consacra essentiellement Bertha Pappenheim, comme si elle avait eu toute sa vie se dfendre du fantasme de lexploitation sexuelle de la femme par lhomme. Quant aux histoires que racontent ses crits (1921 : Histoire du petit ours ; 1928 : Le Collier de perles ; 1934 : La Colline des martyrs ; 1936 : Lglantier tordu), elles

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ne sont pas sans rappeler les rveries auxquelles elle se livrait dans ses tats seconds en 1881, illustrant ainsi un processus dautogurison par la cration littraire assez diffrent de la suppression de symptmes par remmoration dvnements traumatiques, ainsi que, dune manire plus gnrale, des processus de gurison dcrits classiquement par la psychanalyse. Il apparat donc que, loin dtre, comme le donne penser la vulgate psychanalytique, un cas privilgi livrant, pour ainsi dire in statu nascendi8, le germe partir duquel se dveloppera la psychanalyse, le cas de Bertha Pappenheim pose dj tous les problmes que poseront plus tard bien des checs ou des semi-succs des cures psychanalytiques. Au moment de la rdaction des tudes sur lhystrie, et encore plus par la suite, Freud en a, pour des raisons pdagogiques, simplifi et forc la signification. Mais on ne saurait reprocher Breuer ses rticences : elles permettent de mieux comprendre la complexit du cas et deffectuer des premires pages du livre une lecturecritique diffrente de la lecture dogmatique propose par la vulgate psychanalytique.

8 Au moment prcis o il se produit

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I. Le mcanisme psychique de phnomnes hystriques

Communication prliminaire
Par j. Breuer et s. Freud Une observation fortuite nous a amens rechercher depuis quelques annes dj, dans les formes et les symptmes les plus divers de lhystrie, la cause, lincident, qui a, pour la premire fois et souvent trs loin dans le pass, provoqu le phnomne en question. Dans la plupart des cas, un simple examen clinique, si pouss soit-il, ne russit pas tablir cette gense, en partie dabord parce quil sagit souvent dun vnement dont les malades naiment pas parler et surtout parce quils en ont rellement perdu le souvenir et quils ne souponnent nullement le rapport de cause effet entre lincident motivant et le phnomne. Il est gnralement ncessaire dhypnotiser les malades et dveiller ensuite, pendant lhypnose, les souvenirs de lpoque o le symptme fit sa premire apparition. Cest ensuite seulement que lon russit tablir de la faon la plus nette et la plus convaincante le rapport en question. Cette mthode dinvestigation nous a donn, dans un grand nombre de cas, des rsultats qui nous semblent prcieux aux deux points de vue thorique et pratique. Au point de vue thorique, ils montrent que le facteur accidentel est, bien au-del de ce que lon pensait, dterminant dans la pathologie de lhystrie. Quand il sagit dune hystrie traumatique , nous reconnaissons de faon vidente que cest laccident qui a provoqu le syndrome. Lorsque, en traitant des

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hystriques, nous apprenons de leur bouche que, lors de chacun de leurs accs, ils ont la vision hallucinatoire de lincident qui a provoqu la premire attaque, nous apercevons nettement ici encore le rapport de cause effet. Ltat de choses reste plus obscur dans les autres phnomnes. Lexprience pourtant nous a enseign que les symptmes les plus diffrents, qui passent pour tre des productions spontanes et, pour ainsi dire, idiopathiques9, de lhystrie, ont avec le traumatisme motivant un rapport tout aussi troit que les phnomnes, si clairs ce point de vue, dont nous venons de parler. Nous avons russi retrouver les motivations de toutes sortes daffections : nvralgies, anesthsies les plus diverses et souvent trs anciennes, contractures et paralysies, accs hystriques et convulsions pileptodes que tous les observateurs avaient prises pour de lpilepsie vraie, petit mal et affections tics, vomissements persistants, anorexies allant jusquau refus de toute nourriture, troubles de toutes sortes de la vue, hallucinations visuelles toujours rptes, etc. La disproportion entre le symptme hystrique qui persiste des annes et une motivation due un accident unique est celle mme que nous sommes habitus rencontrer dans la nvrose traumatique. Trs souvent, ce sont des vnements survenus dans lenfance qui ont provoqu, au cours de toutes les annes suivantes, un phnomne pathologique plus ou moins grave. Le lien est souvent si vident que lon saisit parfaitement la raison pour laquelle lincident considr a justement cr tel phnomne et non tel autre. Celui-ci est donc ensuite clairement dtermin par son occasion de survenue. Prenons lexemple le plus banal, celui dune motion douloureuse survenue au cours dun repas mais que lon a touffe et qui, par la suite, provoque des nauses et des vomissements ; ceux-ci, de
Qui prsentent des caractristiques propres une seule maladie. Il sagit ici de lhystrie.
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nature hystrique, peuvent persister des mois durant. Une jeune fille inquite et angoisse qui veille au chevet dun malade tombe dans un tat de somnolence pendant lequel lui vient une terrible hallucination, tandis que son bras droit, pendant sur le dossier de la chaise, sengourdit. Une parsie de ce bras, avec contracture et insensibilit, se dclare. Elle veut prier et ne trouve plus ses mots, mais russit enfin dire une prire enfantine anglaise. Lorsque, par la suite, une hystrie trs grave et trs complique se dveloppe chez elle, elle ne comprend plus que langlais, ncrit plus que dans cette langue et cesse, pendant un an et demi, de comprendre sa langue maternelle. Un enfant trs malade finit par sendormir. Sa mre fait limpossible pour se tenir tranquille, pour ne pas le rveiller ; mais justement cause de cette dcision, elle met une sorte de claquement de la langue ( contre-volont hystrique ) qui se rpte ultrieurement une autre occasion o il faut aussi quelle se tienne parfaitement tranquille. Il y a alors production de tic, sous la forme dun claquement de langue se reproduisant, pendant toutes les annes suivantes, chaque fois quelle a un motif de snerver. Un homme des plus intelligents assiste lopration subie par son frre sous anesthsie : une extension de larticulation de la hanche. A linstant prcis o larticulation cde en craquant, il ressent dans sa propre hanche une violente douleur qui persistera pendant toute une anne. Dans dautres cas, la connexion nest pas aussi nette. Il nexiste plus, pour ainsi dire, quun lien symbolique entre le phnomne pathologique et sa motivation, un lien semblable ceux que tout individu normal peut former dans le rve quand, par exemple, une nvralgie vient sajouter quelque souffrance psychique ou des vomissements un affect de dgot moral. Nous avons pu voir des malades qui faisaient de cette sorte de symbolisation le plus grand usage. Dans dautres cas encore, une dtermination de cet ordre nest pas immdiatement comprhensible. Cest justement cette catgorie quappartiennent les symptmes typiques de lhystrie, tels que lhmi-anesthsie,

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le rtrcissement du champ visuel, les convulsions pileptodes, etc. Nous nous rservons dexposer notre point de vue dans un expos plus dtaill. De semblables observations nous paraissent dmontrer lanalogie existant, au point de vue de la pathognie10, entre lhystrie banale et la nvrose traumatique et justifier une extension du concept dhystrie traumatique. Dans la nvrose traumatique, la maladie nest pas vraiment dtermine par une passagre blessure du corps, mais bien par une motion : la frayeur, par un traumatisme psychique. Nous avons, de faon analogue, constat que la cause de la plupart des symptmes hystriques mritait dtre qualifie de traumatisme psychique. Tout incident capable de provoquer des affects pnibles : frayeur, anxit, honte, peut agir la faon dun choc psychologique et cest videmment de la sensibilit du sujet considr (et galement dautres facteurs dont nous parlerons plus tard) que dpendent les effets du traumatisme. Dans lhystrie banale, il arrive assez souvent quil y ait non point un unique incident traumatisant, mais plusieurs traumatismes partiels, plusieurs motifs groups qui ne deviennent actifs quen sadditionnant et qui se conjuguent parce quils constituent des fragments de lhistoire dune maladie. Ailleurs encore ce sont des circonstances dapparence anodine qui, par leur concidence avec lincident rellement dterminant ou avec une priode de particulire excitabilit, ont t leves la dignit de traumatismes, dignit qui ne leur appartenait pas, mais quelles conservent dsormais. Mais en ce qui concerne la relation causale entre le traumatisme psychique motivant et le phnomne hystrique, il faut se garder de croire que le traumatisme agit la faon dun agent provocateur qui dclencherait le symptme. Celui-ci, devenu
lude des processus pathognes, cest--dire qui agissent sur lorganisme et dterminent des maladies.
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indpendant, subsisterait ensuite. Mieux vaut dire que le traumatisme psychique et, par suite, son souvenir agissent la manire dun corps tranger qui, longtemps encore aprs son irruption, continue jouer un rle actif. Une preuve de ce fait nous est fournie par un phnomne extrmement curieux et bien fait pour confrer nos dcouvertes une grande importance pratique. A notre trs grande surprise, nous dcouvrmes, en effet, que chacun des symptmes hystriques disparaissait immdiatement et sans retour quand on russissait mettre en pleine lumire le souvenir de lincident dclenchant, veiller laffect li ce dernier et quand, ensuite, le malade dcrivait ce qui lui tait arriv de faon fort dtaille et en donnant son motion une expression verbale. Un souvenir dnu de charge affective est presque toujours totalement inefficace. Il faut que le processus psychique originel se rpte avec autant dintensit que possible, quil soit remis in statum nascendi11, puis verbalement traduit. Sil sagit de phnomnes dexcitation : crampes, nvralgies, hallucinations, on les voit, une fois de plus, se reproduire dans toute leur intensit pour disparatre ensuite jamais. Les troubles fonctionnels, les paralysies, les anesthsies disparaissent galement, naturellement, sans que leur recrudescence momentane ait t perue12.

11 Dans la situation o il sest produit pour la premire fois.

Delbuf et Binet ont nettement reconnu la possibilit dun semblable traitement, comme le montrent les citations suivantes : Delbuf, Le magntisme animal, Paris, 1889 : On sexpliquerait ds lors comment le magntiseur aide la gurison. Il remet le sujet dans ltat o le mal sest manifest et combat par la parole le mme mal, mais renaissant. Binet, Les altrations de la personnalit, 1892, p. 243 : Peuttre verra-t-on quen reportant le malade par un artifice mental, au moment mme o le symptme est apparu pour la premire fois, on rend ce malade plus docile une suggestion curative. Dans lintressant livre de P. Janet, Lautomatisme psychologique, Paris, 1889, on trouve lhistoire

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On pourrait aisment souponner l quelque suggestion inintentionnelle ; le malade sattendrait ce quon le dbarrasst de ses maux par ce procd et ce serait cette attente et non ses rvlations verbales qui agiraient alors. Toutefois il nen est rien. La premire observation de ce genre ayant eu pour objet un cas extrmement complexe dhystrie date de 1881, donc dune poque prsuggestive . Lanalyse fut pratique de cette faon et les symptmes provoqus par des causes diverses furent isolment supprims. Or cette observation fut rendue possible par lauto-hypnose spontane de la malade et provoqua chez lobservateur le plus grand tonnement. Contrairement ce que dit laxiome : cessante causa, cessat effectus13, nous pouvons sans doute dduire de ces observations que lincident dterminant continue, des annes durant, agir et cela non point indirectement, laide de chanons intermdiaires, mais directement en tant que cause dclenchante, tout fait la faon dune souffrance morale qui, remmore, peut encore tardivement, ltat de conscience claire, provoquer une scrtion de larmes : cest de rminiscences surtout que souffre lhystrique14.

dune gurison obtenue, chez une jeune fille hystrique, par lemploi dun procd analogue au ntre. 13 Leffet cesse ds que la cause disparat. 14 Dans le texte de cette Communication prliminaire, nous ne pouvons dlimiter ce qui est nouveau et ce qui se trouve chez dautres auteurs tels que Mbius et Strmpel, ceux-ci ayant formul sur lhystrie des opinions analogues aux ntres. Cest dans certaines observations publies, loccasion, par Benedikt que nous avons trouv les vues les plus rapproches des ntres. Nous en reparlerons ailleurs (note de ldition P.U.F.).

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II
Il semble au premier abord surprenant que des vnements depuis longtemps passs puissent exercer une action aussi intense et que leur souvenir ne soit pas soumis lusure, comme cela se produit pour tous nos autres souvenirs. Peut-tre les considrations suivantes nous permettront-elles dclairer un peu ces faits. Leffacement dun souvenir, ou la perte en affect quil subit, dpend de plusieurs facteurs. En premier lieu, il importe de savoir si lvnement dclenchant a ou non provoqu une raction nergique. En parlant ici de raction, nous pensons toute la srie des rflexes volontaires ou involontaires grce auxquels, comme le montre lexprience, il y a dcharge daffects, depuis les larmes jusqu lacte de vengeance. Dans les cas o cette raction seffectue un degr suffisant, une grande partie de laffect disparat ; nous appelons ce fait dobservation journalire se soulager par les larmes , dcharger sa colre 15. Quand cette raction se trouve entrave, laffect reste attach au souvenir. On ne se souvient pas de la mme faon dune offense venge ne ft-ce que par des paroles ou dune offense que lon sest vu forc daccepter. Le langage lui-mme tient compte de cette diffrence dans les consquences morales et physiques en donnant, trs propos, cette souffrance endure sans riposte possible, le nom d affection . La raction du sujet qui subit quelque dommage na deffet rellement cathartique16 que lorsquelle est vraiment adquate, comme dans la vengeance. Mais ltre humain trouve dans le langage un quivalent

Les mots allemands sich austoben. sich ausweinen signifiant se vider par la colre, par les pleurs , sont intraduisibles en franais (N. d. l. Tr.). 16 Cf. note de lintroduction (p. 3).

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de lacte, quivalent grce auquel laffect peut tre abragi17 peu prs de la mme faon. Dans dautres cas, ce sont les paroles elles-mmes qui constituent le rflexe adquat, par exemple les plaintes, la rvlation dun secret pesant (confession). Quand cette sorte de raction par lacte, la parole et, dans les cas les plus lgers, par les larmes, ne se produit pas, le souvenir de lvnement conserve toute sa valeur affective. Toutefois, l abraction nest pas lunique mode de dcharge dont peut disposer le mcanisme psychique normal dun individu bien portant quand ce dernier a subi un traumatisme psychique. Le souvenir, mme non abragi, sintgre dans le grand complexe des associations, y prend place ct dautres incidents pouvant mme tre en contradiction avec lui, et se trouve corrig par dautres reprsentations. Aprs un accident, par exemple, le souvenir de ce qui la suivi, du sauvetage, la notion de la scurit actuelle, viennent se rattacher au souvenir du danger couru, la rptition (attnue) de la frayeur prouve. Le souvenir dune humiliation est modifi par une rectification des faits, par un sentiment personnel de dignit, etc. Cest ainsi que ltre normal russit, par les effets de lassociation, faire disparatre laffect concomitant. A cela, ajoutons encore une attnuation gnrale des impressions, un effacement des souvenirs, tout ce que nous appelons oubli et qui grignote surtout les reprsentations ayant perdu leur efficience affective. Nos observations prouvent que, parmi les souvenirs, ceux qui ont provoqu lapparition de phnomnes hystriques ont conserv une extraordinaire fracheur et, pendant longtemps, leur pleine valeur motionnelle. Il faut cependant souligner, comme un fait remarquable dont il y aura lieu de se servir, que ces souvenirs, contrairement bien dautres, ne sont pas tenus
17 Cf. introduction p. 3.

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la disposition du sujet. Tout au contraire, la mmoire des malades ne garde nulle trace des incidents en question ou alors ne les conserve qu ltat le plus sommaire. Ce nest quen interrogeant des patients hypnotiss que ces souvenirs resurgissent, avec toute la vivacit dvnements rcents. Six mois durant, une de nos malades revcut avec une nettet hallucinatoire tout ce qui lavait mue le mme jour de lanne prcdente (pendant une hystrie aigu). Un journal, tenu par sa mre et dont elle ignorait lexistence, vint prouver lexactitude impeccable de cette ritration. Une autre malade revivait, en partie sous hypnose, en partie au cours daccs spontans, et galement avec une nettet hallucinatoire, tout ce qui lui tait arriv dix ans auparavant alors quelle tait affecte dune psychose hystrique. Jusquau moment de cette rapparition, les faits en question avaient, pour la plus grande part, succomb lamnsie. Dautres souvenirs encore, vieux de quinze vingt ans et trs importants au point de vue tiologique, rapparurent aussi dans leur surprenante intgralit et toute leur force sensorielle, dployant, lors de leur retour, toute la puissance affective propre aux vnements nouveaux. Comment expliquer pareil fait sans penser que ces souvenirs occupaient, dans tous les cas prcits, une place exceptionnelle en ce qui touche leur usure. On constate, en effet, que ces souvenirs correspondent des traumatismes qui nont pas t suffisamment abragis . En tudiant de plus prs les motifs qui ont empch cette abraction de seffectuer, nous dcouvrons deux sries, au moins, de conditions capables dentraver la raction au traumatisme. Dans le premier groupe, nous rangeons les cas o les malades nont pas ragi au traumatisme psychique parce que la nature mme de ce dernier excluait toute raction, par exemple lors de la perte dun tre aim paraissant irremplaable ou parce que la situation sociale rendait cette raction impossible ou en-

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core parce quil sagissait de choses que le malade voulait oublier et quintentionnellement il maintenait, repoussait, refoulait, hors de sa pense consciente. Lhypnose nous permet de constater que ce sont justement ces choses pnibles qui donnent les fondements des phnomnes hystriques (dlires hystriques des saints et des religieuses, des femmes continentes, des enfants svrement duqus). Dans la seconde srie des conditions ncessaires, la maladie nest pas dtermine par le contenu des souvenirs mais bien par ltat psychique du sujet au moment o sest produit lvnement en question. Lhypnose montre, en effet, que le symptme hystrique est d des reprsentations qui, sans importance propre, doivent leur maintien au fait quelles ont concid avec de fortes motions paralysantes, telles, par exemple, quune frayeur, ou quelles se sont produites directement au cours de certains tats psychiques anormaux, pendant un tat dengourdissement semi-hypnotique, de rverie, dautohypnose, etc. Cest ici le caractre mme de ces tats qui a rendu impossible une raction lincident. Les deux conditions peuvent videmment concider, ce qui nest pas rare. Cest ce qui advient quand un traumatisme dj actif en soi se produit au moment o le sujet se trouve dans une priode de graves et paralysantes motions ou dans un tat de conscience modifie ; il semble bien aussi que, chez nombre de gens, le traumatisme psychique provoque lun de ces tats anormaux qui rendent eux-mmes toute raction impossible. Un point reste commun ces deux groupes de conditions ncessaires : les traumatismes psychiques quune raction na pas liquids ne peuvent ltre non plus par laboration associative. Dans le premier groupe, le malade essaie doublier lvnement, de lexclure, dans toute la mesure du possible, de ses associations. Dans le second cas, cette laboration choue parce quil nexiste entre ltat conscient normal et ltat patho-

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logique o ces reprsentations sont nes aucun lien associatif utile. Nous aurons tout de suite loccasion de revenir sur ce point. On peut donc dire que, si les reprsentations devenues pathognes se maintiennent ainsi dans toute leur fracheur et toujours aussi charges dmotion, cest parce que lusure normale due une abraction et une reproduction dans des tats o les associations ne seraient pas gnes leur est interdite.

III
Nos expriences nous ont montr que les phnomnes hystriques dcoulaient de traumatismes psychiques. Nous avons dj parl des tats anormaux du conscient dans lesquels se produisaient ces reprsentations pathognes et avons t forcs de souligner que le souvenir du traumatisme psychique actif ne pouvait se dcouvrir dans la mmoire normale du malade mais seulement dans celle de lhypnotis. En tudiant de plus prs ces phnomnes, nous nous sommes toujours davantage convaincus du fait que la dissociation du conscient, appele double conscience dans les observations classiques, existe rudimentairement dans toutes les hystries. La tendance cette dissociation, et par l lapparition des tats de conscience anormaux que nous rassemblons sous le nom dtats hypnodes , serait, dans cette nvrose, un phnomne fondamental. Nous partageons avec Binet et les deux Janet cette opinion, mais sans disposer encore dexpriences relatives aux trs surprenantes dcouvertes quils ont faites chez des anesthsiques. Nous voudrions ainsi substituer la formule frquemment employe, et daprs laquelle lhypnose serait une hystrie artificielle, la proposition suivante : le fondement, la condition ncessaire dune hystrie est lexistence dtats hypnodes. Quelles

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que soient leurs diffrences, ces tats concordent entre eux et avec lhypnose sur un point : les reprsentations qui y surgissent tout en tant fort intenses nont aucune corrlation avec le reste du contenu du conscient. Mais ces tats hypnodes peuvent sassocier entre eux et leur contenu en reprsentations peut, par cette voie, parvenir des degrs diffrents dorganisation psychique. Au reste, la nature de ces tats, leur degr disolement du reste des processus qui seffectuent dans le conscient, varient comme nous le voyons dans lhypnose, allant dune lgre somnolence au somnambulisme, dune parfaite possession des souvenirs jusqu lamnsie totale. Lorsque ces tats hypnodes ont dj prcd la maladie manifeste, ils fournissent le terrain sur lequel laffect va difier le souvenir pathogne avec ses consquences somatiques. Ce fait correspond une prdisposition lhystrie. Mais nos observations montrent quun traumatisme grave (comme celui dune nvrose traumatique), une rpression pnible (celle de laffect sexuel, par exemple) peuvent provoquer, mme chez un sujet normal, une dissociation des groupes de reprsentations et cest en cela que consisterait le mcanisme de lhystrie psychiquement acquise. Il faut tenir compte du fait quentre les cas extrmes de ces deux formes il existe toute une srie de reprsentations au sein desquelles la facile production dune dissociation, chez un sujet donn, et limportance de la charge affective du traumatisme varient en sens inverse. Sur quoi sdifient donc les tats hypnodes prdisposants ? Nous ne pouvons, sur ce point, rien dire de nouveau. Nous croyons quils se dveloppent partir des rveries diurnes , si frquentes mme chez les gens bien portants et auxquelles les ouvrages de dames, par exemple, fournissent tant doccasion de se produire. La question de la tnacit des associations pathologiques formes dans ces tats et de leur action sur les processus somatiques, bien plus forte que celle des autres associations, sintgre dans le problme relatif aux effets de la sugges-

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tion hypnotique. Nos expriences ne nous ont rien apport de nouveau sur ce point ; en revanche, elles mettent en lumire la contradiction existant entre lassertion selon laquelle lhystrie serait une psychose et le fait quon trouve parfois parmi les hystriques des personnes possdant une grande clart de vues, une trs forte volont, un caractre des plus fermes, un esprit des plus critiques. Tout cela est exact, dans ces cas-l, quand le sujet se trouve dans ltat de veille normal. Dans les tats hypnodes, il ne sagit plus que dun alin, comme nous le sommes tous dans nos rves. Toutefois, tandis que nos psychoses oniriques nexercent, ltat de veille, aucune action, les productions de ltat hypnode pntrent dans la vie du sujet veill sous la forme de phnomnes hystriques.

IV
Ce que nous venons de dire des symptmes hystriques permanents sapplique, peu de chose prs, aux accs dhystrie. On sait que Charcot nous a donn une description schmatique du grand accs hystrique. Dans cet accs complet, on reconnat quatre phases : 1) La phase pileptode ; 2) Celle des grands gestes ; 3) Celle des attitudes passionnelles (phase hallucinatoire) ; 4) Celle du dlire terminal. Charcot fait dcouler de la dure longue ou courte de laccs, de labsence ou de lindpendance des diverses phases, toutes les formes dhystries bien plus frquentes que la grande attaque totale. En ce qui nous concerne, nous nous proposons ltude de la troisime phase, celle des attitudes passionnelles. Quand cette phase est trs marque, on y retrouve, mise nu, une reproduction hallucinatoire du souvenir qui a jou un rle important dans la production de lhystrie. Il sagit l de la remmoration du grand traumatisme unique, de ce quon appelle

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18, hystrie traumatique, ou encore dune srie de traumatismes partiels et concomitants, comme ceux sur lesquels sdifie lhystrie banale. Ou bien, enfin, laccs fait rapparatre les incidents qui, par leur concidence avec un moment de particulire disposition, ont t levs au rang de traumatismes. Mais certains accs ne se manifestent, en apparence, que par des phnomnes moteurs et sont dpourvus de phase passionnelle. Si, pendant ces sortes daccs de contractions gnralises, de rigidit cataleptique ou pendant une attaque de sommeil19, on russit entrer en contact avec le malade ou, mieux encore, provoquer, sous hypnose, cet accs, on dcouvre, l encore, que ces manifestations reposent sur le souvenir dun ou de plusieurs traumatismes. En gnral, ce souvenir ne devient vident quau cours de la phase hallucinatoire. Une petite fille souffre depuis des annes de crises de crampes gnralises que lon serait tent de qualifier dpileptiques, comme dailleurs on la fait. Afin dtablir un diagnostic diffrentiel, on lhypnotise et aussitt sa crise se manifeste. Interroge sur ce quelle voit alors, elle rpond : Le chien, voil le chien qui arrive ! , et lon apprend que la premire crise de ce genre est survenue aprs quelle eut t poursuivie par un chien sauvage. Le succs de la thrapeutique confirme ensuite le diagnostic tabli. Un employ, devenu hystrique la suite des procds brutaux de son chef, souffre daccs pendant lesquels, furieux, il scroule par terre, sans prononcer une parole ou rvler quelque hallucination. On russit provoquer la crise sous hypnose et alors le malade nous apprend quil revit un incident o le chef en question lui fit une scne en pleine rue et le frappa coups de canne. Quelques jours aprs cette sance, le malade vient se plaindre davoir eu un nouvel accs. Cette fois, lhypnose montre quil a revcu la scne qui dclencha vraiment
18 Par excellence. 19 En franais dans le texte.

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la maladie, la scne du procs o il ne put obtenir satisfaction des svices subis, etc. Les souvenirs apparaissant au cours des accs hystriques ou qui sy veillent correspondent aussi sur tous les autres points avec les incidents que nous tenons pour responsables des symptmes hystriques durables. Comme eux, ils se rapportent des traumatismes psychiques ayant chapp toute liquidation par abraction ou par travail mental dassociation. Comme eux encore, la totalit ou une partie essentielle deux-mmes chappent au souvenir conscient et appartiennent au contenu en reprsentations des tats hypnodes de la conscience, avec pouvoir dassociation limit. Enfin, ils peuvent se prter aux tentatives thrapiques. Nos observations nous ont maintes fois permis de constater quun souvenir ayant jusqualors provoqu des accs nen est plus capable une fois quon lui a fait subir, au cours dune hypnose, une raction et une correction associative. Les phnomnes moteurs de laccs hystrique peuvent tre considrs, en partie, comme des formes ractionnelles ordinaires de laffect li au souvenir (cest ce qui se produit chez le nourrisson qui gigote et agite bras et jambes), en partie comme des mouvements exprimant ce souvenir. Toutefois, comme les stigmates hystriques des symptmes permanents, ils restent partiellement inexplicables. On acquiert encore une connaissance particulire de laccs hystrique en tenant compte de la thorie ci-dessus mentionne daprs laquelle les groupes de reprsentations prsents dans les tats hypnodes de lhystrie et qui demeurent isols des autres reprsentations tout en pouvant sassocier entre eux, reprsentent le rudiment, plus ou moins organis, dun second conscient, dune condition seconde. Ensuite, le symptme hystrique permanent correspond une infiltration de ce second tat dans linnervation corporelle que domine gnralement le conscient normal. Laccs hystrique rvle, lorsquil vient dapparatre,

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que cette condition seconde sest mieux organise et qu un moment donn le conscient hypnode a envahi toute lexistence du sujet, donc quil sagit dune hystrie aigu ; mais si lon a affaire un accs ritr contenant quelque rminiscence, cest quil y a retour dun incident antrieur. Daprs Charcot, laccs hystrique serait le rudiment dune condition seconde. Au cours de laccs, cest le conscient hypnode qui rgirait lensemble de linnervation corporelle. Comme le montrent des expriences bien connues, la conscience normale ne se trouve pas toujours entirement touffe ; elle reste capable de percevoir elle-mme les phnomnes moteurs de laccs alors que les phnomnes psychiques lui chappent. Nous savons comment volue typiquement une hystrie grave : dabord on voit se former, dans les tats hypnodes, un contenu en reprsentations qui, une fois suffisamment dvelopp, se rend matre, pendant une priode dhystrie aigu , de linnervation corporelle du malade et gouverne toute lexistence de celui-ci. 11 cre aussi les symptmes durables et les accs, puis, lexception de quelques squelles, gurit. Dans les cas o la personne normale russit prdominer, le reste des reprsentations hypnodes reparat sous forme daccs hystriques et replonge de temps en temps le sujet dans des tats semblables aux prcdents, tats nouveau influenables et accessibles aux traumatismes. Une sorte dquilibre stablit alors entre les groupes psychiques prsents chez un mme sujet, les accs et la vie normale subsistent cte cte sans sinfluencer mutuellement. Laccs survient alors spontanment, de la mme manire que surgissent en nous les souvenirs, mais il peut galement tre provoqu, comme toute rminiscence, daprs les lois de lassociation. Cette provocation laccs seffectue soit par excitation dune zone hystrogne, soit la suite dun incident nouveau rappelant lincident pathogne. Nous esprons pouvoir dmontrer quil nexiste aucune diffrence essentielle entre des conditions en apparence si peu semblables et que, dans les deux cas, cest un souvenir hyper-esthsique qui est en cause. Dans

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dautres cas, cet quilibre est fort instable ; laccs apparat comme manifestation des lments hypnodes du conscient, chaque fois que le sujet est surmen et incapable de travailler. Ne nions pas quen pareils cas laccs dpouill de sa signification primitive puisse reparatre sous forme de raction motrice dnue de tout contenu. Il reste rechercher les facteurs qui dterminent le genre des manifestations hystriques : par accs, par symptmes permanents ou par mlange de ces deux formes.

V
On comprend maintenant pour quelle raison le procd psychothrapique que nous venons de dcrire agit efficacement. Il supprime les effets de la reprsentation qui navait pas t primitivement abragie, en permettant laffect coinc de celle-ci de se dverser verbalement ; il amne cette reprsentation se modifier par voie associative en lattirant dans le conscient normal (sous hypnose lgre) ou en la supprimant par suggestion mdicale, de la mme faon que, dans le somnambulisme, on supprime lamnsie. A notre avis, le gain thrapeutique ainsi obtenu est considrable. Il va de soi que si lhystrie rsulte dune prdisposition, nous ne la gurissons pas, nous restons impuissants devant le retour des tats hypnodes. Et dans le stade de production dune hystrie aigu, notre procd ne saurait empcher le remplacement immdiat de manifestations pniblement supprimes par dautres phnomnes pathologiques. Toutefois, une fois ce stade dpass et quand ses squelles napparaissent plus que sous la forme de symptmes permanents et daccs, notre mthode supprime souvent et jamais ces derniers, parce quelle est radicale et nous semble dpasser de trs loin lefficacit du procd par suggestion directe, tel que le pratiquent aujourdhui les psychothrapeutes.

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Si la dcouverte du mcanisme psychique des phnomnes hystriques a pu nous faire faire un pas de plus dans la voie o sest dabord, avant tant de succs, engag Charcot, lorsquil a expliqu et reproduit exprimentalement les paralysies hystrotraumatiques, nous ne nous dissimulons pas, pour cela, le fait que seul le mcanisme du symptme hystrique nous apparat plus comprhensible. La cause interne de lhystrie reste encore dcouvrir. Nous navons fait queffleurer ltiologie de lhystrie, jeter quelque lumire sur la causation des formes acquises et mettre en valeur le facteur accidentel des nvroses. Vienne, dcembre 1892.

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II. Histoires de malades

A. Mademoiselle Anna 0

Par J. Breuer Frulein Anna O, ge de 21 ans lpoque de sa maladie (1880), semble avoir une hrdit nvrotique assez charge. On trouve, en effet, dans sa nombreuse famille, quelques cas de psychose ; ses parents sont des nerveux bien portants. Ellemme sest jusqualors fort bien porte, na jamais prsent de phnomnes nvrotiques pendant tout son dveloppement. Elle est remarquablement intelligente, tonnamment ingnieuse et trs intuitive. tant donn ses belles qualits mentales, elle aurait pu et d assimiler une riche nourriture intellectuelle quon ne lui donna pas au sortir de lcole. On remarquait en elle de grands dons potiques, une grande imagination contrle par un sens critique aiguis qui, dailleurs, la rendait totalement inaccessible la suggestion ; les arguments seuls pouvaient agir sur elle, jamais de simples affirmations. Elle est nergique, opinitre, persvrante. Sa volont se mue parfois en enttement et elle ne se laisse dtourner de son but que par gard pour autrui. Parmi les traits essentiels de son caractre, on notait une bont compatissante. Elle prodiguait ses soins aux malades et aux pauvres gens, ce qui lui tait elle-mme dun grand secours dans sa maladie parce quelle pouvait, de cette faon, satisfaire un besoin profond. On observait encore chez elle une lgre tendance aux sautes dhumeur. Elle pouvait passer dune gaiet exubrante une tristesse exagre. Llment sexuel tait tonnamment peu marqu. Je ne tardai pas connatre

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tous les dtails de son existence et cela un degr rarement atteint dans les relations humaines. La malade navait jamais eu de relations amoureuses et, parmi ses multiples hallucinations, jamais cet lment de la vie psychique ne se manifestait. Cette jeune fille dune activit mentale dbordante menait, dans sa puritaine famille, une existence des plus monotones et elle aggravait encore cette monotonie dune faon sans doute la mesure de sa maladie. Elle se livrait systmatiquement des rveries quelle appelait son thtre priv . Alors que tout le monde la croyait prsente, elle vivait mentalement des contes de fes, mais lorsquon linterpellait, elle rpondait normalement, ce qui fait que nul ne souponnait ses absences. Paralllement aux soins mnagers quelle accomplissait la perfection, cette activit mentale se poursuivait presque sans arrt. Jaurai plus tard raconter comment ces rveries, habituelles chez les gens normaux, prirent, sans transition, un caractre pathologique. Le cours de la maladie se divise en plusieurs phases bien distinctes : a) Lincubation latente : partir de la mi-juillet 1880 jusquau 10 dcembre environ. Nous ignorons la plus grande partie de ce qui dordinaire se produit dans cette phase, mais le caractre particulier de ce cas nous permet de le comprendre si parfaitement que nous en apprcions beaucoup lintrt au point de vue pathologique. Jexposerai plus tard cette partie de lobservation. b) La maladie manifeste : une psychose singulire avec paraphasie, strabisme convergent, troubles graves de la vue, contracture parsique totale dans le membre suprieur droit et les deux membres infrieurs, et partielle dans le membre suprieur gauche, parsie des muscles du cou. Rduction progressive de la contracture dans les membres droits. Une certaine amlioration

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se trouva interrompue par un grave traumatisme psychique en avril (dcs du pre) ; cette amlioration succda : c) Une priode de durable somnambulisme alternant, par la suite, avec des tats plus normaux ; persistance dune srie de symptmes jusquen dcembre 1881. d) Suppression progressive des troubles et des phnomnes jusquen juin 1882. En juillet 1880, le pre de la malade quelle aimait passionnment fut atteint dun abcs pripleuritique qui ne put gurir et dont il devait mourir en avril 1881. Pendant les premiers mois de cette maladie, Anna consacra toute son nergie son rle dinfirmire et personne ne put stonner de la voir progressivement dcliner beaucoup. Pas plus que les autres, sans doute, la malade ne se rendait compte de ce qui se passait en ellemme, mais, peu peu, son tat de faiblesse, danmie, de dgot des aliments, devint si inquitant qu son immense chagrin on lobligea abandonner son rle dinfirmire. De terribles quintes de toux fournirent dabord le motif de cette interdiction et ce fut cause delles que jeus, pour la premire fois, loccasion dexaminer la jeune fille. Il sagissait dune toux nerveuse typique. Bientt, Anna ressentit un besoin marqu de se reposer laprs-midi, repos auquel succdaient, dans la soire, un tat de somnolence, puis une grande agitation. Un strabisme convergent apparut au dbut de dcembre. Un oculiste attribua (faussement) ce symptme une parsie du nerf abducens. A partir du 11 dcembre, la patiente dut saliter pour ne se relever que le 1er avril. Des troubles graves, en apparence nouveaux, se succdrent alors rapidement. Douleurs du ct gauche de locciput ; strabisme convergent (diplopie) plus prononc chaque contrarit ; peur dun croulement des murs (affection du muscle

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oblique), troubles de la vue difficilement analysables, parsie des muscles antrieurs du cou, de telle sorte que la patiente finissait par ne plus pouvoir remuer la tte quen la resserrant entre ses paules souleves et en faisant mouvoir son dos, contracture et anesthsie du bras droit, puis, au bout de quelque temps, de la jambe droite, ce membre tant raidi et recroquevill vers le dedans ; plus tard, les mmes troubles affectent la jambe et enfin le bras gauches, les doigts conservant pourtant une certaine mobilit. Les articulations des deux paules ne sont pas non plus tout fait rigides. La contracture affecte surtout les muscles du bras puis, plus tard, lorsque lanesthsie put tre mieux tudie, la rgion du coude qui savra la plus insensible. Au dbut de la maladie, lexamen de lanesthsie ne fut pas suffisamment pouss, cause de la rsistance quy opposait la malade apeure. Cest dans ces circonstances que jentrepris le traitement de la malade et je pus tout aussitt me rendre compte de la profonde altration de son psychisme. On notait chez elle deux tats tout fait distincts qui, trs souvent et de faon imprvisible, alternaient et qui, au cours de la maladie, se diffrencirent toujours davantage lun de lautre. Dans lun de ces tats, elle reconnaissait son entourage, se montrait triste, anxieuse, mais relativement normale ; dans lautre, en proie des hallucinations, elle devenait mchante , cest--dire quelle vocifrait, jetait des coussins la tte des gens et, dans la mesure o sa contracture le lui permettait, arrachait avec ses doigts rests mobiles, les boutons de ses couvertures, de son linge, etc. ; si, pendant cette phase, lon modifiait quelque chose dans la pice, si quelquun venait entrer ou sortir, elle se plaignait de ne pas avoir de temps elle et remarquait les lacunes de ses propres reprsentations conscientes. Dans la mesure du possible, on la contredisait et on cherchait la rassurer, quand elle se plaignait de devenir folle, mais alors, chaque fois quelle avait jet au loin ses coussins, etc., elle gmissait de labandon, du dsordre o on la laissait et ainsi de suite.

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Ds avant quelle salitt, on avait dj not chez elle de semblables absences. Elle sarrtait au milieu dune phrase, en rptait les derniers mots pour la poursuivre quelques instants plus tard. Peu peu ces troubles prirent lacuit que nous avons dcrite et, au point culminant de la maladie, quand la contracture affecta aussi le ct gauche, elle ne se montra moiti normale que pendant de trs courts instants de la journe. Toutefois, mme pendant les priodes de conscience relativement claire, les troubles rapparaissaient : sautes dhumeur des plus rapides et des plus prononces, gaiet trs passagre, en gnral, vifs sentiments danxit, refus tenace de toute mesure thrapeutique, hallucinations angoissantes o cheveux, lacets, etc., lui semblaient tre des serpents noirs. En mme temps, elle sadjurait de ntre pas aussi stupide puisquil ne sagissait que de ses propres cheveux et ainsi de suite. Dans ses moments de pleine lucidit, elle se plaignait de tnbres dans son cerveau, disant quelle narrivait plus penser, quelle devenait aveugle et sourde, quelle avait deux moi , lun qui tait le vrai et lautre, le mauvais, qui la poussait mal agir, etc. Laprs-midi, elle tombait dans un tat de somnolence qui se prolongeait jusquau coucher du soleil. Ensuite, rveille, elle se plaignait dtre tourmente ou plutt ne cessait de rpter linfinitif : tourmenter, tourmenter. Un grave trouble fonctionnel du langage tait apparu en mme temps que les contractures. On observa dabord quelle ne trouvait plus ses mots, phnomne qui saccentua peu peu. Puis grammaire et syntaxe disparurent de son langage, elle finit par faire un usage incorrect des conjugaisons de verbes, nutilisant plus que certains infinitifs forms laide de prtrits de verbes faibles et omettant les articles. Plus tard, les mots euxmmes vinrent lui manquer presque totalement, elle les empruntait pniblement 4 ou 5 langues et narrivait plus gure se faire comprendre. En essayant dcrire, elle se servait du

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mme jargon (au dbut, car ensuite la contracture len empcha tout fait). Deux semaines durant, elle garda un mutisme total et, en sefforant de parler, nmettait aucun son. Cest alors seulement que le mcanisme psychique de la perturbation pu sexpliquer. Je savais quune chose quelle avait dcid de taire lavait beaucoup tourmente. Lorsque jappris cela et que je la contraignis en parler, linhibition, qui avait rendu impossible toute autre expression de penses, disparut. Cette amlioration concida, en mars 1881, avec la mobilit rcupre des membres gauches ; la paraphasie disparut, mais elle ne sexprimait plus quen anglais, en apparence sans sen rendre compte ; elle querellait son infirmire qui, naturellement, ne la comprenait pas ; quelques mois plus tard seulement, jarrivai lui faire admettre quelle utilisait langlais. Toutefois, elle navait pas cess de comprendre son entourage qui sexprimait en allemand. Dans les moments dangoisse intense seulement, elle perdait entirement lusage de la parole ou bien elle mlait les idiomes les plus diffrents. A ses meilleurs moments, quand elle se sentait le mieux dispose, elle parlait franais ou italien. Entre ces priodes et celles o elle sexprimait en anglais, on constatait une amnsie totale. Le strabisme galement sattnua pour ne plus apparatre que dans des moments de grande agitation. La malade pouvait maintenant redresser la tte et quitta son lit, pour la premire fois, le 1er avril. Mais le 5 avril, son pre ador, quelle navait que rarement entrevu au cours de sa propre maladie, vint mourir. Ctait l le choc le plus grave qui pt latteindre. A une agitation intense succda, pendant deux jours, un tat de prostration profonde dont Anna sortit trs change. Au dbut, elle se montra bien plus calme avec une forte attnuation de son sentiment dangoisse. Les contractures de la jambe et du bras droits persistaient ainsi quune anesthsie peu marque de ces membres. Le champ visuel se trouvait extrmement rtrci. En contemplant une gerbe de fleurs qui lui avait fait grand plaisir, elle ne

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voyait quune seule fleur la fois. Elle se plaignait de ne pas reconnatre les gens. Autrefois elle les reconnaissait sans effort volontaire, maintenant elle se voyait oblige, en se livrant un trs fatigant recognising work , de se dire que le nez tait comme ci, les cheveux comme a, donc quil sagissait bien dun tel. Les gens lui apparaissaient comme des figures en cire, sans rapport avec elle-mme. La prsence de certains proches parents lui tait trs pnible et cet instinct ngatif ne faisait que crotre. Si quelquun, dont la visite lui faisait gnralement plaisir, pntrait dans la pice, elle le reconnaissait, demeurait quelques instants prsente pour retomber ensuite dans sa rverie et, pour elle, la personne avait disparu. Jtais la seule personne quelle reconnt toujours. Elle demeurait prsente et bien dispose tant que je lui parlais jusquau moment o, tout fait limproviste, survenaient ses absences hallucinatoires. Elle ne sexprimait maintenant quen anglais, sans plus comprendre ce quon lui disait en allemand. Son entourage se voyait forc de lui parler en anglais et linfirmire elle-mme apprit se faire peu prs comprendre. Mais la malade lisait des livres franais et italiens ; lorsquon lui demandait de lire haute voix, elle traduisait les textes avec une surprenante rapidit et dans un anglais parfaitement correct. Elle recommena crire, mais dune faon bizarre, en se servant de larticulation de sa main gauche et en traant des lettres dimprimerie dont elle stait fait un alphabet copi dans son Shakespeare. Elle navait jamais t grosse mangeuse, mais maintenant elle refusait toute nourriture, en dehors pourtant de celle quelle mautorisait lui faire ingurgiter, de sorte quelle put rapidement reprendre des forces. Toutefois, elle refusait toujours de manger du pain et ne manquait jamais, une fois le repas termin, daller se rincer la bouche, ce quelle faisait aussi quand,

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sous un prtexte quelconque, elle navait rien voulu avaler un indice du fait quelle tait alors absente. Les somnolences de laprs-midi, le profond assoupissement au coucher du soleil, persistaient. Mais quand elle avait pu se raconter elle-mme, elle se montrait calme, tranquille et enjoue, (je reviendrai ultrieurement, dune faon plus explicite, sur ce point). Cet tat relativement supportable ne se maintint pas longtemps. Dix jours environ aprs la mort de son pre, un consultant fut appel. Comme toujours quand il sagissait de personnes trangres, elle ignora absolument sa prsence. Jinformai le mdecin de tout ce qui caractrisait ma malade et lorsque je fis traduire celle-ci un texte en franais, That is like an examination , dit-elle en souriant. Le mdecin tranger lui parla, essaya de se faire remarquer delle, mais en vain. Il sagissait, en loccurrence, de cette hallucination ngative , si souvent exprimentalement tablie depuis. Le praticien russit enfin marquer sa prsence en lui lanant au visage la fume de sa cigarette. Elle aperut soudain cet tranger, se prcipita vers la porte pour en enlever la cl et scroula inanime. Aprs quoi, elle eut un court accs de colre auquel succda une crise aigu dangoisse que jeus beaucoup de mal calmer. Le malheur voulut que je fusse oblig, ce soir-l, de partir en voyage et quand, plusieurs jours aprs, je revins, je trouvai que ltat de ma malade stait bien aggrav. Elle avait, pendant mon absence, refus tout aliment, tait en proie des sentiments dangoisse. Ses absences hallucinatoires taient remplies de figures terrifiantes, de ttes de mort et de squelettes. Comme elle racontait une partie de ces scnes tout en les vivant, son entourage prenait gnralement connaissance du contenu des hallucinations. Laprs-midi : somnolence, vers le soir : hypnose profonde laquelle elle avait donn le nom technique de clouds (nuages). Si elle pouvait ensuite raconter ses halluci-

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nations de la journe, elle se rveillait lucide, calme, gaie, se mettait au travail et passait la nuit dessiner et crire, se montrait tout fait raisonnable et se recouchait vers 4 heures. Les mmes scnes que les jours prcdents se reproduisaient le matin. Le contraste que prsentait la malade irresponsable, poursuivie par ses hallucinations dans la journe, et la jeune fille parfaitement lucide quelle tait pendant la nuit semblait des plus frappants. En dpit de cette euphorie nocturne, ltat psychique ne cessait dempirer. Dintenses compulsions au suicide apparurent ; cest pourquoi nous trouvmes quil ne convenait pas de la laisser plus longtemps loger au troisime tage de sa demeure. La malade, bien contre son gr, fut conduite dans une villa proximit de Vienne (le 7 juin 1881). Il navait jamais t question entre nous de lloigner de sa maison car elle sy serait oppose, mais elle prvoyait cette dcision et la craignait en silence. A cette occasion, on peut, une fois de plus, constater quel point laffect dangoisse dominait le trouble psychique. Comme aprs la mort de son pre, elle traversait, maintenant que le fait redout stait accompli, une priode daccalmie non point, vrai dire, sans que le changement de demeure net t immdiatement suivi de trois nuits dinsomnie, de jene complet et dune tentative de suicide (heureusement sans danger) dans le jardin, ainsi que de bris de vitres, etc. Elle avait des hallucinations sans absences quelle distinguait fort bien des autres. Elle finit par se calmer, accepta que linfirmire la ft manger et prit mme le soir son chloral. Avant de continuer la description du cas, je dois, une fois de plus, revenir en arrire et signaler encore un fait particulier que je me suis jusquici content de mentionner en passant. Nous savons dj que pendant toute sa maladie, la patiente tombait laprs-midi dans un tat de torpeur, auquel succdait, vers le coucher du soleil, un sommeil profond (nuages). (On

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aurait pu voir dans cette priodicit une consquence du travail dinfirmire quelle stait impos des mois durant. La nuit, en effet, elle avait veill au chevet de son pre ou bien elle allait sallonger, pleine dinquitude, prtant loreille au moindre bruit, sans dormir ; laprs-midi, comme la plupart des infirmires, elle allait se reposer. Et ce furent ces veilles nocturnes et ce sommeil diurne qui se prolongrent au cours de sa propre maladie, puisque, depuis longtemps, un tat hypnotique avait remplac le sommeil.) Au bout dune heure dassoupissement, elle sagitait dans son lit et ne cessait de scrier, sans ouvrir les yeux : tourmenter, tourmenter ! Dautre part, on observait que pendant ses absences de la journe, elle imaginait une situation ou une histoire, ce qui se trahissait par quelques mots marmotts. Il arriva dabord par hasard, puis intentionnellement, que quelquun de lentourage laisst tomber une parole incitante pendant quelle se plaignait de son tourment ; aussitt elle semparait de ce mot et se mettait dpeindre une situation ou raconter une histoire, avec hsitation au dbut et dans son jargon paraphasique, puis toujours plus vite pour finir par sexprimer dans un allemand des plus purs (ceci dans les premiers temps, avant darriver ne plus parler quanglais). Ses rcits, toujours tristes, contenaient de fort jolis passages et rappelaient le Livre dimages sans images dAndersen qui sans doute les avait inspirs. Comme point de dpart ou point central de son histoire, elle prenait gnralement le cas dune jeune fille angoisse au chevet dun malade, mais elle pouvait aussi aborder des sujets tout fait diffrents. Quelques instants aprs avoir termin son rcit, Anna se rveillait, visiblement rassrne ou, comme elle disait, bien son aise . Au cours de la nuit, elle recommenait sagiter et le matin, aprs deux heures de sommeil, il devenait vident quelle se mouvait nouveau dans un cercle diffrent de reprsentations. Sil arrivait quelle ft empche de me raconter son histoire, elle ne retrouvait pas son calme vespral et, pour provoquer ce dernier, il fallait, le jour suivant, quelle racontt deux histoires au lieu dune.

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Pendant les dix-huit mois que dura cette observation, jamais les manifestations essentielles de la maladie ne manqurent, savoir : accumulation et condensation des absences allant, le soir, jusqu lautohypnose, action excitante des productions fantasmatiques, soulagement et suppression de lexcitation par expression verbale sous hypnose. Aprs la mort du pre, les rcits de la malade prirent naturellement un tour plus tragique encore, mais ce ne fut quaprs laggravation de ltat psychique provoque par la brutale irruption du somnambulisme et dont nous avons parl que les narrations du soir perdirent leur caractre plus ou moins libre et potique pour se transformer en sries dhallucinations horribles et terrifiantes. Le comportement de la malade pendant les heures prcdentes permettait dailleurs de prvoir celles-ci. Mais jai dj dit comment elle parvenait librer compltement son psychisme aprs que, toute tremblante dpouvante et dhorreur, elle avait revcu et dcrit toutes ces images terrifiantes. A la campagne o il ne me fut pas possible daller voir quotidiennement la malade, les choses se passrent de la faon suivante : jarrivais le soir, au moment o je la savais plonge dans son tat dhypnose et la dbarrassais de toutes les rserves de fantasmes accumules depuis ma dernire visite. Pour sassurer le succs, il fallait que ce ft fait fond. Alors, tout fait tranquillise, elle se montrait le jour suivant aimable, docile, laborieuse, voire mme enjoue. Le deuxime jour, et surtout le troisime, son humeur devenait toujours moins bonne, elle tait revche, dsagrable. En cet tat, il devenait parfois difficile, " mme sous hypnose, de la faire parler. Elle avait donn ce procd le nom bien appropri et srieux de talking cure (cure par la parole) et le nom humoristique de chimney sweeping (ramonage). Elle savait quaprs avoir parl, elle aurait perdu tout son enttement et toute son nergie . Lorsque son humeur redevenait maussade (aprs un intervalle prolong) et

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quelle refusait de parler, je devais ly contraindre en insistant, suppliant et aussi en me servant de certains artifices, en prononant, par exemple, une formule strotype du dbut de ses rcits. Car elle ne se dcidait obir quaprs stre convaincue de mon identit en ttant soigneusement mes mains. Pendant les nuits o lapaisement par le rcit ne stait pas produit, il fallait lui administrer du chloral. Javais auparavant dj fait usage pour elle de ce mdicament, mais il fallait lui en donner 5 grammes et un tat divresse dune dure de plusieurs heures prcdait alors le sommeil, ivresse gaie en ma prsence, mais accompagne, quand je ntais pas l, dun tat danxit extrmement dsagrable (soit dit en passant, cet tat accentu divresse navait aucune action sur la contracture). Javais pu viter les narcotiques parce que le fait de parler provoquait sinon le sommeil du moins lapaisement. A la campagne, les nuits, qui sparaient les sances apaisantes dhypnotisme, taient tel point insupportable quil fallait bien avoir recours au chloral ; on put dailleurs en diminuer progressivement les doses. Le somnambulisme permanent disparut progressivement, mais ce qui persista fut lalternance de deux tats de la conscience. Au beau milieu dune conversation, certaines hallucinations pouvaient survenir, la malade senfuyait, essayait de grimper sur un arbre, etc. Lorsquon la retenait, elle reprenait presque immdiatement le fil de son discours comme si rien ne stait produit entre-temps. Mais ensuite, elle dcrivait sous hypnose toutes ces hallucinations. Dans lensemble son tat samliora. Il devint possible de lalimenter et elle laissait linfirmire lui introduire la nourriture dans la bouche ; toutefois, aprs avoir rclam du pain, elle le refusait ds quil tait en contact avec ses lvres. La contracture parsique de la jambe sattnua notablement. Elle put porter un jugement exact sur le mdecin qui venait la voir, mon ami le Dr B, et sattacha beaucoup lui. Une terre-neuve dont on lui fit

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prsent et quelle aimait passionnment nous fut aussi dun grand secours. Ce fut un spectacle magnifique que de voir, un jour o cet animal avait attaqu un chat, notre frle jeune fille saisir un fouet et en fustiger lnorme chien, pour lui faire lcher sa proie. Plus tard, elle soccupa de quelques malades indigents, ce qui lui fut trs utile. Cest en rentrant de voyage, aprs plusieurs semaines de vacances, que jobtins la preuve la plus vidente de laction pathogne, excitante, des complexes de reprsentations produits au cours de ses tats dabsence, dans sa condition seconde , la preuve aussi de leur liquidation par un rcit fait sous hypnose. Pendant mon voyage, aucune talking cure navait t entreprise, puisquil tait impossible damener la malade parler devant qui que ce soit dautre que moi, ft-ce mme devant le Dr B, quelle aimait pourtant beaucoup. Je la retrouvai dans un triste tat moral, paresseuse, indocile, dhumeur changeante, mchante mme. Dans les rcits du soir, je constatai que sa veine potico-imaginative tait en train de spuiser ; elle donnait toujours plus de comptes rendus de ses hallucinations et de ce qui, les jours prcdents, lavait contrarie, tout cela enjoliv de fantasmes, mais plutt traduit en formules strotypes quen pomes. Ltat de la patiente ne devint supportable que lorsquelle fut revenue passer une semaine en ville et que jeus russi lui extorquer, soir aprs soir, trois cinq rcits. Une fois ce travail termin, tout ce qui stait accumul pendant mon absence se trouva liquid. Cest alors seulement que se rtablit le rythme de comportement dont nous avons parl : le lendemain de son rcit, amabilit, gaiet ; le jour suivant, plus grande irritabilit, maussaderie ; le troisime jour, humeur vraiment dtestable. Son tat moral tait fonction du temps coul depuis la dernire sance, parce que chacune des productions spontanes de son imagination, chacun des incidents saisi par la partie malade de son psychisme agissait la manire dun excitant psychique, tant quelle nen avait pas, en tat dhypnose, fait le rcit. Grce ce rcit lincident perdait totalement sa nocivit.

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Quand, en automne, la patiente regagna la ville (pour y habiter un appartement autre que celui o elle tait tombe malade), son tat tait devenu supportable, tant au point de vue somatique quau point de vue moral. Peu dincidents, en dehors de ceux qui avaient vraiment quelque importance, agissaient pathologiquement. Jesprais obtenir une amlioration toujours croissante en faisant rgulirement parler la malade et en empchant, par ce moyen, son psychisme de se charger de nouvelles excitations. Je fus dabord du. En dcembre, son tat psychique saggrava beaucoup. Elle se montrait nouveau agite, maussade, irritable et les journes entirement bonnes devenaient rares, mme quand rien ntait dcelable larrireplan. A la fin de dcembre, vers la Nol, elle se montra particulirement agite, ne raconta rien de nouveau pendant toute une semaine, mais seulement les fantasmes quelle avait labors jour aprs jour, pendant les priodes de ftes de 1880. Aprs cette srie, on nota une grande amlioration. Un an stait coul depuis que, spare de son pre, elle stait alite. A dater de cet anniversaire son tat sorganisa et se systmatisa de faon trs particulire. Les deux tats de la conscience alternaient de la manire suivante : partir de la matine et mesure que la journe savanait, les absences (cest--dire les tats seconds) devenaient plus frquentes et, le soir, seule la condition seconde demeurait. Les deux tats ne diffraient plus seulement par le fait que dans lun, le premier, la patiente se montrait normale et dans lautre, aline, mais surtout parce que, dans le premier tat, elle se trouvait, comme nous tous en lhiver de 1881-1882, tandis que, dans sa condition seconde, elle revivait lhiver 1880-1881 et tout ce qui tait arriv depuis tait oubli. Malgr tout, elle semblait gnralement se souvenir de la perte de son pre. Toutefois la rtrogression vers lanne prcdente tait si marque que, dans son nouvel appartement, elle se croyait encore dans son ancienne chambre et quand elle voulait aller vers la porte, elle se dirigeait vers la chemine qui, par

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rapport la fentre, se trouvait situe comme ltait la porte dans lancienne demeure. Le passage dun tat dans lautre seffectuait spontanment, mais pouvait aussi, avec une facilit extrme, tre provoqu par une quelconque impression sensorielle rappelant un fait de lanne prcdente. Il suffisait de lui montrer une orange (son principal aliment pendant les premiers temps de sa maladie) pour la faire rtrograder de lanne 1882 en lanne 1881. Ce retour en arrire dans le temps ne seffectuait pourtant pas nimporte comment, dune faon indtermine, et elle revivait jour aprs jour lhiver prcdent. Je naurais pu que souponner ce fait si. chaque soir, dans son hypnose, elle ne racontait ce qui lavait mue le jour correspondant de 1881 et si, un carnet intime tenu par sa mre, en cette mme anne, ne venait confirmer lexactitude indniable des incidents raconts. Cette reviviscence de lan prcdent persista jusqu la fin dfinitive de la maladie, en juin 1882. Il tait galement fort intressant dobserver comment ces excitations psychiques ressuscites passaient du second tat au premier, plus normal. Parfois la malade me disait, le matin, en riant, quelle ne savait pas pourquoi elle men voulait ; grce au journal intime, japprenais de quoi il sagissait et ce qui se produirait le soir au cours de lhypnose. En 1881, javais, cette mme date, violemment irrit ma malade. Ou bien elle disait que ses yeux taient malades, quelle voyait faussement les couleurs : sa robe tait marron, elle le savait mais la voyait bleue. On dcouvrit bientt quelle distinguait exactement et parfaitement les couleurs dun papier dessai et que lerreur ne sappliquait qu ltoffe de la robe. Le motif en tait quen 1881, aux dates correspondantes, elle stait beaucoup occupe dune robe de chambre destine son pre et faite dans le mme tissu que sa robe elle, mais bleu. En outre, on pouvait prvoir leffet de ces souvenirs resurgis car la perturbation de ltat normal les prcdait et ils ne sveillaient que progressivement dans la condition seconde.

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Lhypnose vesprale tait trs complique parce que la malade devait rvler, non seulement les fantasmes rcents, mais aussi les incidents et les vexations de 1881 (heureusement, javais dj pu liminer les fantasmes de 1881). Mais la tche du mdecin et de sa patiente se trouva encore normment accrue par une troisime srie de troubles particuliers quil fallut supprimer de la mme manire : je veux parler des incidents psychiques survenus pendant la priode dincubation, de juillet dcembre 1880, incidents qui avaient cr lensemble des phnomnes hystriques et dont la mise au jour provoqua la disparition des symptmes. Ma surprise fut trs grande la premire fois que je vis disparatre un trouble dj ancien. Nous traversions cet t-l une priode caniculaire et la patiente souffrait beaucoup de la chaleur ; tout coup, sans quelle pt en donner dexplication, il lui fut impossible de boire. Elle prit dans la main le verre deau dont elle avait envie, mais, ds quil toucha ses lvres, elle le repoussa, la manire dune hydrophobique. Elle se trouvait videmment, pendant ces quelques secondes, dans un tat dabsence. Pour calmer sa soif ardente, elle ne prenait que des fruits, des melons, etc. Au bout de six semaines environ, elle se mit un beau jour me parler, pendant lhypnose, de sa dame de compagnie anglaise quelle naimait pas et raconta avec tous les signes du dgot qutant entre dans la chambre de cette personne, elle la vit faisant boire son petit chien, une sale bte, dans un verre. Par politesse, Anna navait rien dit. Aprs mavoir nergiquement exprim sa colre rentre, elle demanda boire, avala sans peine une grande quantit deau et sortit de son tat hypnotique, le verre aux lvres ; aprs quoi le symptme ne se manifesta jamais plus. Certaines marottes tranges et tenaces disparurent de la mme manire aprs le rcit de lincident qui les avait provoques. Mais nous fmes un grand pas en avant le jour o, de la mme faon, un des symptmes chroniques, la contracture de la jambe droite qui, vrai dire, stait dj bien attnue, fut supprim. En observant que chez

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cette malade les symptmes disparaissaient ds que les incidents qui les avaient provoqus se trouvaient reproduits, nous en tirmes une thrapeutique laquelle il tait impossible de rien reprocher au point de vue des conclusions logiques et de la ralisation systmatique. Chacun des symptmes de ce tableau clinique compliqu fut isolment trait ; tous les incidents motivants se trouvrent mis au jour dans lordre inverse de leur production, partir ; des jours ayant prcd lalitement de la malade et en remontant jusqu la cause de la premire apparition des symptmes. Une fois cette cause rvle, les symptmes disparaissaient pour toujours. Cest ainsi que furent limins, grce cette narration dpuratoire , les contractures parsiques et les anesthsies, les troubles de la vision, de laudition, les nvralgies, la toux, les tremblements, etc., et finalement aussi les troubles de llocution. En ce qui concerne les troubles de la vue, par exemple, nous supprimmes tour tour le strabisme convergent avec diplopie, la dviation des deux yeux vers la droite obligeant la main se porter trop droite de lobjet quelle devait saisir, le rtrcissement du champ visuel, lamblyopie centrale, la macropsie, la vision dune tte de mort la place du pre et lincapacit de lire. Seuls quelques phnomnes isols survenus au cours de son sjour au lit chapprent cette analyse, telle par exemple lextension au ct gauche de la contracture parsique qui ne devait dailleurs pas avoir vraiment une origine psychique directe. Nous pmes constater quil ntait nullement profitable de raccourcir, pour cette malade, la dure du traitement, en cherchant directement provoquer le retour dans le psychisme de la malade de la premire motivation du symptme. Elle narrivait pas la retrouver, tait dconcerte, et tout allait plus lentement que lorsquon la laissait tranquillement et srement dvider lcheveau de son souvenir en remontant vers le pass. Mais les choses allaient trop lentement pendant lhypnose vesprale

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du fait que la malade tait distraite et fatigue par lexpression des deux autres sries dexpriences, et quen outre, il fallait beaucoup de temps pour mettre les souvenirs en pleine lumire. Jinstaurai la mthode suivante : pendant ma visite matinale, je lhypnotisai (par un trs simple procd empiriquement trouv) et je lui demandai de concentrer ses penses sur le symptme dont nous venions justement de nous occuper, pour dcouvrir dans quelle circonstance il tait dabord apparu. La patiente dcrivait alors rapidement, par de courtes phrases et en raccourci, ces circonstances extrieures que je notais. Dans lhypnose du soir, elle racontait ensuite avec assez de dtails tous ces incidents, ce que confirmaient les faits dj nots. Un exemple montre la prcision minutieuse tous points de vue de cette manire doprer. Souvent la patiente nentendait pas quand on linterpellait. Ce dfaut passager daudition se diffrenciait de la faon suivante : a) Ne pas entendre quand quelquun entre dans la pice distraction : 108 cas particuliers dtaills, citation des personnes et des circonstances, souvent mme de la date ; premier fait : elle navait pas entendu entrer son pre. b) Ne pas comprendre lorsque plusieurs personnes conversent : 27 fois. La premire fois loccasion dune conversation entre son pre et une personne de leur connaissance. c) Ne pas entendre quand elle tait seule et quon linterpellait directement : 50 fois. Origine : le pre lui avait vainement demand du vin. d) Surdit par secousses (en voiture, etc.) : 15 fois. Origine : son jeune frre, en se disputant avec elle, lavait secoue un jour quil lavait surprise se tenant aux aguets devant la porte du malade.

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e) Surdit par peur dun bruit : 37 fois. Origine : une crise dtouffement du pre qui avait aval de travers. f) Surdit en tat profond dabsence : 12 fois. g) Surdit aprs avoir longtemps cout et pi, de telle faon quelle nentendait pas quand on sadressait elle : 54 fois. Naturellement, tous ces cas sont pour la plupart identiques puisquils peuvent se ramener la distraction, labsence ou un effet de peur. Toutefois, ils taient si nettement distincts les uns des autres dans la mmoire de la malade que lorsquil lui arrivait de confondre lordre des incidents, il fallait le rtablir exactement, sinon elle ne poursuivait pas son rcit. La prcision de ces dires, et leur manque dintrt, leur insignifiance, ne permettaient pas de penser quils fussent invents. Beaucoup dentre eux chappaient la vrification en tant que phnomnes intrieurs. Lentourage de la malade avait gard le souvenir dautres incidents ou des circonstances qui les avaient entours. Il arriva ici ce qui sobservait chaque fois quun symptme se trouvait limin au moyen de la parole : son intensit saccroissait pendant le rcit. Cest ainsi que, pendant lanalyse de sa surdit, elle devenait si sourde que jtais oblig de me faire, en partie, comprendre delle par crit. Ce qui avait provoqu le symptme considr tait toujours une frayeur ressentie pendant quelle soignait son pre, un oubli de sa part, etc. Le souvenir ne surgissait pas toujours rapidement et la malade tait parfois oblige de faire de grands efforts. Une fois mme, le traitement se trouva quelque temps arrt parce quun certain souvenir narrivait pas resurgir : il sagissait dune hallucination qui terrifiait la malade : elle avait vu son pre, quelle soignait, avec une tte de mort. Ses proches et elle-mme se souvenaient aussi de la visite quelle avait faite un jour lune

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de ses parentes, une poque o elle paraissait encore bien portante ; elle avait ouvert la porte et aussitt tait tombe vanouie. Pour vaincre cet obstacle, elle retourna chez la mme parente, et cette fois encore, se trouva mal en pntrant dans la pice. Lobstacle se trouva surmont au cours de lhypnose du soir : lorsquelle tait entre dans cette pice, elle avait aperu, dans la glace, pose en face de la porte, un visage blme, non pas le sien mais celui de son pre avec une tte de mort. Nous avons eu maintes occasions de constater que la peur dun souvenir et cest le cas ici gne sa survenue, et quen pareil cas, la patiente ou le mdecin doivent toute force en provoquer lapparition. Comme cette difficile analyse des symptmes tait consacre lt de 1880, au cours duquel stait prpare la maladie, jarrivai connatre parfaitement lincubation et la pathogense de cette hystrie. Jen donnerai ici un bref expos. Le fait suivant montre de quelle puissance tait nantie la logique interne de cet tat : la patiente, nous lavons dj dit, se trouvait toujours, la nuit, dans sa condition seconde , donc en 1881. Il lui arriva une fois de se rveiller nuitamment en prtendant quon lavait de nouveau loigne de chez elle ; elle se montra trs agite et alarma toute la maison. Le motif en tait bien simple : le soir prcdent, la talking cure avait fait disparatre son trouble visuel, mme dans sa condition seconde . Aussi, quand elle se rveilla au milieu de la nuit, elle se vit dans une chambre inconnue, sa famille ayant chang de domicile depuis le printemps de 1881. Sur sa demande, jempchai, chaque soir, ces accs trs dsagrables en fermant les yeux de la malade, et en lui suggrant, ce faisant, dattendre pour les ouvrir que je vienne ly aider le matin. Le vacarme ne se renouvela quune seule fois, lorsque la patiente, ayant pleur en rve, avait ouvert les yeux en se rveillant.

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En juillet 1880, un abcs subpleural rendit son pre gravement malade. Anna et sa mre se partagrent les soins donner. La jeune fille se rveilla une nuit dans un tat de grande angoisse et dattente anxieuse : le malade tait trs fivreux et lon attendait de Vienne larrive du chirurgien qui devait procder lopration. La mre stait loigne pour quelques moments et Anna, assise auprs du lit, avait le bras droit appuy sur le dossier de sa chaise. Elle tomba dans un tat de rverie et aperut, comme sortant du mur, un serpent noir qui savanait vers le malade pour le mordre. Il est trs vraisemblable que dans la prairie situe derrire la maison se trouvaient rellement des reptiles qui avaient en dautres occasions effray la jeune fille et qui maintenant formaient lobjet de lhallucination. Elle voulut mettre en fuite lanimal, mais resta comme paralyse, le bras droit endormi , insensible et devenu parsique, pendant sur le dossier de la chaise. En regardant ce bras, elle vit ses doigts se transformer en petits serpents tte de mort (les ongles). Sans doute avait-elle tent de chasser les serpents laide de sa main droite engourdie, do linsensibilit et la paralysie de celle-ci, ainsi associes lhallucination des serpents. Lorsque ceux-ci eurent disparu, dans sa terreur, elle voulut prier mais les mots lui manqurent, elle ne put sexprimer en aucune langue jusquau moment o elle trouva enfin un vers enfantin anglais et quelle put, en cette langue, continuer penser et prier. Le sifflet de la locomotive qui amenait le mdecin attendu vint chasser ces fantmes. Quand, un autre jour, elle voulut enlever du buisson o il avait t lanc pendant un jeu, un certain anneau, une branche tordue ramena lhallucination du serpent et de nouveau le bras droit se trouva raidi. Et le fait se renouvelait chaque fois quun objet pouvant plus ou moins rappeler un serpent provoquait lhallucination. Mais celle-ci, comme la contracture, ne survenait que pendant de courts moments dabsence qui, depuis cette nuit-l, ne cessaient de gagner en frquence (la contracture ne devint permanente quen d-

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cembre, lorsque la patiente, totalement puise, ne put plus quitter son lit). Lors dun incident que jomis de noter et dont je ne me souviens plus, une contracture de la jambe droite vint sajouter celle du bras. Cest ainsi que se trouva cre la tendance aux absences autohypnotiques. Au cours de la journe qui succda la nuit en question, son tat dabsence pendant lattente du chirurgien fut tel que lorsque, enfin, celui-ci pntra dans la pice, elle ne lentendit pas entrer. Son sentiment dangoisse lempchait de manger et aboutit la longue un dgot intense. En dehors de cela, chacun des symptmes hystriques tait apparu loccasion de quelque motion. Nous ne savons pas trs bien sil y avait toujours, en pareil cas, absence momentane totale, mais la chose parat vraisemblable puisque, ltat de veille, la malade nen savait plus rien. Nanmoins, certains symptmes provoqus par quelque motion semblent tre apparus, non pendant les tats dabsence, mais bien ltat de veille. Cest ainsi que les troubles de la vue purent tre attribus des motivations plus ou moins clairement dtermines. Donnons-en des exemples : la patiente, les larmes aux yeux, est assise auprs du lit de son pre qui lui demande tout coup lheure quil est. Elle, voyant mal, fait des efforts, approche la montre de ses yeux, et alors, les chiffres du cadran lui paraissent normes (macroscopie et strabisme convergent), ou bien elle sefforce de refouler ses larmes afin que le malade ne sen aperoive pas. Une querelle dans laquelle elle fut oblige de ne pas rpondre provoqua un spasme de la glotte, lequel se rpta chaque occasion analogue. La parole lui manquait : a) Par angoisse, depuis sa premire hallucination nocturne ; b) Depuis quelle avait touff, une fois de plus, une rflexion (inhibition active) ; c) Depuis un

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jour o elle avait t injustement gronde ; d) Dans toutes les circonstances analogues (offenses). La toux avait fait son apparition le jour o, veillant au chevet du malade, les sons dune musique de danse venus dune maison voisine parvinrent ses oreilles et quun dsir dtre l-bas veilla en elle des remords. Ds lors, pendant sa maladie, elle ragit toute musique bien rythme par une toux nerveuse. Je ne regrette pas trop que le caractre incomplet de mes notes mempche de ramener tous les symptmes hystriques leurs motivations. La patiente les avait retrouves, une exception prs, comme nous lavons dit, et chacun des symptmes disparaissait une fois que la premire cause dclenchante avait t raconte. Cest de cette mme faon que sacheva toute lhystrie. La malade elle-mme tait fermement dcide ce que sa maladie ft liquide le jour anniversaire de son transfert la campagne. Cest dans cette intention quelle dploya, au dbut de juin, une grande nergie pratiquer sa talking cure . Le dernier jour, aprs avoir arrang sa chambre comme lavait t celle de son pre (ce qui contribua la solution), elle me fit le rcit de langoissante hallucination que nous avons rapporte, qui avait dtermin toute la maladie et partir de laquelle elle navait plus t capable de penser ou de prier quen anglais. Immdiatement aprs ce rcit elle sexprima en allemand et se trouva, ds lors, dbarrasse des innombrables troubles qui lavaient affecte auparavant. Elle partit ensuite en voyage mais un temps assez long scoula encore avant quelle pt trouver un quilibre psychique total. Depuis, elle jouit dune parfaite sant. Bien que jaie supprim beaucoup de dtails trs intressants, lobservation dAnna O a pris plus dextension que ne semble le mriter une banale hystrie, mais il tait impossible dexposer le cas sans en donner les dtails et les particularits, qui me semblaient avoir une importance bien capable den faire

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excuser la longue description. De la mme faon, si les ufs des chinodermes intressent lembryologiste, ce nest point parce que loursin est un animal particulirement intressant, mais parce que son protoplasme est transparent et que ce quon y trouve peut nous permettre den induire ce qui peut se passer dans les ufs plasma opaque. Lintrt de ce cas me semble dpendre avant tout du fait que la pathogensie en est trs transparente et trs aisment explicable. Deux particularits psychiques observables chez cette jeune fille alors quelle tait encore parfaitement bien portante ont jou le rle de facteurs prdisposant lhystrie : 1) Dans cette monotone existence familiale, la jeune fille, prive dun travail intellectuel appropri, voyait se dcharger par des fantasmes continuels un excs inemploy dactivit et dnergie psychiques. 2) Une rverie diurne habituelle, le thtre priv , pouvait favoriser ltablissement dune dissociation de la personnalit mentale. Toutefois cette dernire ne sort pas encore des limites du normal. La rverie comme la mditation, pendant un travail plus ou moins mcanique, nentranent pas ncessairement de dissociation pathologique du conscient, tant donn que toute interruption, toute interpellation par exemple, en rtablissent lunit normale et quil nen demeure probablement aucune amnsie. Toutefois, chez Anna O, les rveries prparrent le terrain sur lequel stablit, comme nous lavons dcrit, laffect dangoisse et dattente anxieuse, une fois que cet affect eut mu la rvasserie habituelle en absence hallucinatoire. On constate avec tonnement que, dans les premires manifestations des dbuts de la maladie, les caractristiques principales de celle-ci, destines persister pendant presque deux annes, se trouvent dj entirement constitues, lexistence dun se-

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cond tat de conscience apparaissant dabord sous la forme dune absence passagre pour ensuite donner une double conscience ; les troubles du langage provoqus par laffect dangoisse avec dcharge fortuite due une posie enfantine anglaise ; plus tard une paraphasie et un oubli de la langue maternelle remplace par un anglais parfait ; enfin la paralysie, par compression du bras droit, qui se transforme ultrieurement en contracture parsique droite. Le mcanisme de formation de cette dernire affection correspond entirement la thorie de Charcot relative lhystrie traumatique : tat hypnotique o se produit un lger traumatisme. Mais, tandis que la paralysie hystrique, exprimentalement provoque chez ses malades par Charcot, se stabilisait aussitt, et alors que chez les femmes branles par un grave traumatisme de peur, une nvrose traumatique se manifeste bientt, le systme nerveux de notre jeune fille opposa pendant quatre mois encore une rsistance victorieuse la maladie. La contracture, ainsi que les troubles qui sy adjoignirent peu peu, napparaissaient que pendant les absences momentanes de la condition seconde et laissaient la patiente, pendant ltat normal, la pleine disposition de son corps et de ses sens, de telle sorte que ni elle-mme, ni son entourage, ne pouvaient sapercevoir de quoi que ce soit ; leur attention dailleurs, toute centre sur le pre gravement malade, ne se portait sur rien dautre. Toutefois, comme, depuis lauto-hypnose hallucinatoire initiale, les absences saccompagnaient toujours plus frquemment damnsie totale et de phnomnes hystriques, les occasions de crer de nouveaux symptmes se multiplirent, et les anciens symptmes se consolidrent alors par de frquentes rptitions. A cela sajouta le fait que tout nouvel affect pnible, soudainement apparu, agissait la faon dune absence ( moins peut-tre quil ne provoqut toujours une absence momentane) ; certaines concidences fortuites craient des asso-

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ciations pathologiques, des troubles sensoriels ou moteurs qui, ds lors, resurgissaient en mme temps que laffect, mais tout cela de faon passagre, momentane ; avant mme que la patiente se ft alite, une multitude de phnomnes hystriques stait donc dveloppe chez elle, sans que qui que ce soit let observ. Ce fut seulement quand la malade, compltement puise par linanition, linsomnie et une angoisse perptuelle, se trouva bout, quand la condition seconde lemporta sur ltat normal, que les phnomnes hystriques se continurent dans ce dernier tat et que les crises se transformrent en symptmes permanents. Mais, se demandera-t-on, dans quelle mesure peut-on se fier aux dires de la malade ? Le mode de formation des phnomnes, leur motivation, taient-ils vraiment ceux quelle indiquait ? En ce qui concerne les processus les plus importants, ceux qui taient fondamentaux, le rapport fait par la patiente me parat dune incontestable exactitude. Ce nest pas sur la disparition, chez elle, des symptmes une fois quelle avait parl , que je mappuie, car on pourrait lexpliquer par la suggestion, mais cette malade faisait toujours preuve de grande sincrit et lon pouvait se fier elle ; les faits raconts se rattachaient ce quil y avait pour elle de plus sacr ; tout ce qui put tre contrl par des tiers savra parfaitement exact. Dailleurs, la plus doue des jeunes personnes ne parviendrait pas difier un systme aussi cohrent que celui inclus dans lhistoire du dveloppement de cette maladie. Il ne faut nanmoins pas liminer, de prime abord, lide quelle ait pu, du fait justement de cette rigoureuse logique, introduire (de trs bonne foi) une motivation inexistante de certains symptmes. Mais je tiens cette supposition elle-mme pour inexacte. Cest justement linsignifiance de tant dincidents, le caractre irrationnel de tant de connexions, qui tmoignent en faveur de leur ralit. La malade narrivait pas comprendre pourquoi la musique de danse la faisait tousser. La chose semblait vraiment trop dnue de sens pour quon pt la croire volontairement invente ; or,

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jtais autoris penser que tout scrupule de conscience provoquait chez cette jeune fille un spasme de la glotte. Je crois donc, pour ma part, que limpulsion motrice due une envie de danser transforma chez elle ce spasme en une toux nerveuse. Je tiens ainsi les dires de la malade comme dignes de foi et conformes la vrit. Peut-on, alors, assurer que chez dautres hystriques, le dveloppement de lhystrie seffectue de faon analogue, que des phnomnes semblables se produisent, mme l o ne se rvle aucune condition seconde aussi nettement dissocie ? Je dois indiquer que lvolution de la maladie serait reste totalement ignore du mdecin comme de la malade elle-mme, si cette dernire navait prsent la particularit de se souvenir, comme nous lavons dcrit, pendant lhypnose et de raconter ensuite ce dont elle stait souvenue. A ltat de veille, elle nen savait plus rien. Lexamen clinique des sujets ltat de veille ne saurait jamais nous renseigner sur ce qui se passe chez dautres personnes, puisque, avec la meilleure volont du monde, ils sont incapables de nous rien rvler. Jai dj indiqu que lentourage pouvait mal se rendre compte de tous ces processus. Pour savoir comment les choses se passent chez les autres malades, il faudrait employer un procd capable de donner des rsultats analogues ceux quavait fournis chez Anna O lautohypnose. Il nous fut dabord permis de supposer que des processus analogues pourraient bien tre plus frquents que ne le laissait prvoir notre ignorance du mcanisme pathogne. Lorsque la malade se fut alite et que son conscient se mit osciller sans cesse entre ltat normal et ltat second, la foule des symptmes hystriques, isolment forms et jusque-l rests latents, se murent en symptmes permanents. Un groupe de symptmes, paraissant diffrer des premiers par leur origine, vint se joindre ceux-ci : la contracture paralytique des membres du ct gauche, et la parsie des muscles du cou. Je les distingue des autres phnomnes parce quune fois disparus,

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on ne les vit jamais rapparatre, ft-ce sous forme daccs ou de simples indices, mme au cours des phases terminale et de gurison, alors que tous les autres symptmes, aprs un long assoupissement, se rveillaient nouveau. De ce fait mme, on ne les vit jamais surgir dans les analyses hypnotiques et on n tait pas en mesure de les attribuer des causes affectives ou fantasmatiques. Tout cela mincite croire quils ne devaient pas leur existence au mme incident psychologique que les autres symptmes, mais une extension secondaire de ltat somatique inconnu sur lequel se fondent les phnomnes hystriques. Pendant toute la maladie, les deux tats du conscient ont subsist paralllement : ltat primaire, celui o le psychisme de la malade se montrait tout fait normal, et ltat second comparable au rve cause de sa richesse en fantasmes et en hallucinations, de ses grandes lacunes mnmoniques, de labsence de frein et de contrle dans les ides. Dans ce second tat, la patiente tait aline. Lintrusion de cet tat anormal dans ltat normal, dont dpendait ltat psychique de la malade, offre, mon avis, une bonne occasion de connatre la nature dau moins une forme de psychose hystrique. Chacune des hypnoses du soir apportait la preuve du fait que la malade restait parfaitement lucide, gardait sa clart desprit, se montrait normale au point de vue sensibilit et volont, tant quaucun produit de ltat second nagissait, dans linconscient , comme facteur incitant. La psychose qui clatait chaque fois quil su. -venait un intervalle prolong dans ce processus de dcharge rvlait justement le degr daction de ces produits sur le psychisme anormal . On se voit presque oblig de dire que la malade tait partage en deux personnes, lune psychiquement normale, lautre mentalement malade. Je pense que, chez notre patiente, la nette disjonction des deux tats ne faisait quclairer un comportement qui, chez bien dautres hystriques, pose toujours un problme. Chez Anna, on stonnait de constater quel point les productions de son mauvais moi , comme elle le

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qualifiait elle-mme, pouvaient agir sur sa tenue morale. Si ces productions navaient pas t perptuellement limines, nous aurions eu affaire une hystrique du type malfaisant, rcalcitrante, paresseuse, dsagrable, mchante ; loin de l, aprs suppression des excitations, son vritable caractre, tout fait contraire celui que nous venons de dcrire, reprenait le dessus. Mais, bien que les deux tats fussent nettement distincts, il ne sagissait pas seulement dune irruption du second tat dans le premier, mais, comme le disait la patiente, dun observateur pntrant et tranquille, spectateur de toutes ces extravagances et qui restait, mme pendant les plus mauvais moments, tapi dans un coin de son cerveau. Cette persistance dune pense claire pendant les manifestations psychotiques se traduisait dune trs curieuse faon : lorsque la patiente, une fois les phnomnes hystriques termins, se trouvait dans un tat passager de dpression, elle ne manifestait pas seulement certaines craintes enfantines, ne se contentait pas de sadresser ellemme des reproches, mais dclarait aussi ntre nullement malade. Tout cela, disait-elle, avait t simul. Cest l, on le sait, un fait assez courant. Aprs la maladie, lorsque les deux tats de la conscience ont retrouv leur unicit, les patients, en jetant un regard en arrire, se considrent chacun comme une personne non partage, qui a toujours eu la notion de cette extravagance. Ils croient quils auraient pu la faire cesser sils lavaient voulu, ainsi, ce serait intentionnellement quils auraient provoqu pareil dsordre. Cette persistance de la pense normale pendant ltat second devrait dailleurs subir dnormes variations quantitatives, voire disparatre en grande partie. Jai dj dcrit le fait surprenant de la suppression durable des excitations manes du deuxime tat et de leurs consquences, toutes les fois quau cours de la maladie, la malade put

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en faire le rcit. Il ne me reste rien ajouter, mais jaffirme cependant que je nai nullement cherch suggrer ma dcouverte la patiente ; au contraire, ma stupfaction a t immense et ce nest quaprs toute une srie de liquidations spontanes que je pus en tirer une technique thrapeutique. Quelques mots encore propos de la gurison dfinitive de lhystrie. Elle survint, chez notre malade, de la faon que nous avons dcrite, aprs une priode dagitation marque et une aggravation de son tat. On avait tout fait limpression de voir la masse des productions de ltat second, jusque-l assoupies, envahir le conscient et resurgir dans le souvenir, encore que ce ft dabord dans la condition seconde . Reste savoir si, dans dautres cas encore, la psychose laquelle aboutissent certaines hystries chroniques naurait pas la mme origine.

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Elments biographiques
Sigmund FREUD de 1873 1900

De la vie de Freud, dinnombrables exposs sont disponibles de par le monde et la liste plus ou moins complte de ses publications est accessible un peu partout. Cest pourquoi, excluant les vnements de son enfance abondamment tudis et interprts par les psychanalystes ainsi que lhistoire du chef dcole que Freud est devenu partir de la publication, en 1900, de lInterprtation des rves, on a essay de donner, dans la chronologie ci-aprs, des indications permettant de comprendre dans quel contexte sest forme la pense psychanalytique de Freud. Aussi sest-on limit la priode qui va de 1873 (fin des tudes secondaires et dbut des tudes suprieures) 1900, priode laquelle appartient la recherche qui aboutit la rdaction des Etudes sur lhystrie. Il a paru intressant de faire apparatre la simultanit dvnements dordre intime (fianailles, mariage, amitis, brouilles), dvnements dordre professionnel (tudes et carrire mdicales, candidatures des postes universitaires) et dvnements proprement scientifiques (publications exprimant les thories successives). En ce qui concerne les aspects universitaires et scientifiques de la vie de Freud, on a plus prcisment essay de donner une ide de lintrication de ses intrts dordre neurologique et de ses intrts pour la psychopathologie. En effet, sur les quelque cinquante-cinq publications de Freud entre 1877 et 1900 (cf., par exemple, la bibliographie exceptionnellement

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abondante donne par Frank J. Solloway, Freud biologist of the mind, 1980, Fontana Paperbacks, pp. 536-538), vingt-six sont dordre neurologique et vingt-cinq dordre psychopathologique. Et, bien qu partir de 1892 les secondes deviennent nettement plus nombreuses que les premires, Freud na pas encore cess, dans cette dernire dcade du XIXe sicle, de sintresser la neurologie. Cest dans la perspective dune certaine hsitation entre les deux disciplines quil faut lire les tudes sur lhystrie. Aussi a-t-on mentionn, dans la quinzaine de titres inclus dans la liste ci-aprs, ceux qui sont particulirement significatifs de son activit scientifique dans les deux disciplines. Ny sont videmment rpertoris ni les lettres, ni les manuscrits dont, pourtant, la publication posthume contribua largement une meilleure connaissance de la pense de Freud (lettres Martha Bernays, lettres Fliess, Essai de psychologie scientifique de 1895, etc.). 1856 8 mars ou 8 mai : naissance de Sigmund Freud Freiberg (Moravie), 117 Schlossergasse (actuellement : Freudova Ulice, Priborg). 1865 Freud entre au Sperlgymnasium Vienne. 1873 Baccalaurat. Entre lUniversit. 1877 Publication de larticle Sur les origines des racines postrieures de la moelle pinire des Ammocoetes . 1877 Freud fait la connaissance de Breuer lInstitut de Physiologie (daprs Hirschmller). (Jones place cette rencontre en 1880.) 1878 Sous linfluence de Charles Richet, Charcot se tourne vers ltude de lhystrie.

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1879 Publication par Freud de la Note sur une mthode de prparation anatomique du systme nerveux . 1881 Freud passe son doctorat de mdecine. 1882 13 fvrier : Charcot prsente devant lAcadmie des Sciences son rapport Sur les divers tats nerveux dtermins par lhypnotisation chez les hystriques . Freud rencontre Martha Bernays. Fianailles (17 juin). Freud entre comme mdecin lHpital Gnral de Vienne. 18 novembre : il prend connaissance du cas Anna O. Fin de lanne : il entre dans le service de Nothnagel. 1883 1er mai : Freud entre dans le service de Meynert, o il restera cinq mois. 1er octobre : il entre dans le service de dermatologie et songe se spcialiser en neurologie. 1884 1erjanvier : Freud est affect au service de neurologie, mais ses mthodes ne le satisferont pas. juin : recherches sur la cocane et publication de larticle Sur la cocane . 1885 1er mars : Freud est affect un service dophtalmologie. 19 juin : Freud obtient une bourse pour Paris. Fin aot : il quitte lHpital Gnral. 5 septembre : il est nomm Privat-Dozent (quivalent du titre franais matre de confrences ) par le ministre. 13 octobre : arrive Paris. 20 octobre : premire rencontre avec Charcot. 20-27 dcembre : semaine de vacances Wandsbeck auprs de Martha. Retour Paris.

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Fin 1885-dbut 1886 : Freud demande et obtient de Charcot lautorisation de traduire en allemand le tome III de ses Leons. 1886 23 fvrier : Freud fait ses adieux Charcot, quil ne reverra plus. 28 fvrier : Freud quitte Paris et rentre Vienne aprs un court sjour Berlin (dbut mars). 25 avril : dbut de carrire comme mdecin en clientle prive. aot : priode militaire. Et : stage dans le service de pdiatrie de Kasso-witz. 14 septembre : mariage. Publications : Sur les origines du nerf acoustique ; Observation dun cas grave dhmianesthsie chez un homme hystrique . 1887 Naissance de Mathilde, premire fille de Freud (16 octobre). novembre : Freud fait la connaissance de Fliess (24 novembre : premire lettre Fliess). dcembre : Freud commence pratiquer la suggestion hypnotique. Publication : Sur les applications de la cocane . 1889 mai : Freud emploie pour la premire fois la mthode cathartique de Breuer sur Frau Emmy von N. t : sjour auprs de Bernheim Nancy. 1er-9 aot : sjour Paris pour le Congrs International dHypnotisme. Retour Vienne le 9 aot. 7 dcembre : naissance de Jean-Martin, premier fils de Freud. 1891 19 fvrier : naissance dOlivier, fils de Freud. aot : Freud et sa famille sinstallent 19 Berggasse. Publication du livre sur Les aphasies.

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1891-1892 Traitement de Ccilie M. 1892 6 avril : naissance dErnst, fils de Freud. juin : premire esquisse par Freud de ce qui va tre la Communication prliminaire . Fin novembre : deuxime esquisse du mme texte par Freud et Breuer. Publication de la traduction du livre de Bernheim : Hypnotisme, suggestion, psychothrapie. 1893 1er et 15 janvier : publication, dans le Neurologisches Zentralblatt, de Mcanisme psychique de phnomnes hystriques (qui deviendra la Communication prliminaire ). 21 avril : naissance de Sophie, deuxime fille de Freud. 16 aot : mort de Charcot. Publication : Les diplgies crbrales infantiles . 1894 Dbut de rupture avec Breuer. 1895 mai : Publication des tudes sur lhystrie. 24 juillet : premire analyse de rve ( injection Irma ) au restaurant Bellevue. 3 dcembre : naissance dAnna, troisime fille de Freud. 1896 30 mars : publication de Lhrdit dans ltiologie des nvroses , article crit en franais, et qui est la fois une des expressions de la thorie de la sduction et le texte qui contient pour la premire fois le mot psychoanalyse (en un sens non spcifique). 15 mai : emploi du mme mot dans la version allemande. 1er mars : lettre Fliess tmoignant de la rupture avec Breuer. 23 octobre : mort de Jacob Freud, pre de Sigmund. 1897 janvier : Freud termine un article sur La paralysie crbrale infantile pour une encyclopdie mdicale.

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aot : dbut de lautoanalyse. 21 septembre : abandon de la thorie de la sduction (lettre Fliess). 15 octobre : interprtation ddipe Roi par linvention de la thorie du dsir infantile de parricide et dinceste (lettre Fliess). 1898 Publication : Le mcanisme psychique de loubli . 1899 Publication : Les souvenirs-crans . 4 novembre : parution en librairie des premiers exemplaires de lInterprtation des rves. 1900 Publication : fin de la parution de ltude sur La paralysie crbrale infantile . 1939 23 septembre : mort de Freud Londres, 20 Maresfield Gardens.

Josef BREUER

1842 15 janvier : naissance de Josef Breuer, fils de Leopold Breuer, professeur de religion juive Vienne et de Bertha Semler20. 1850 Entre de Josef Breuer lAkademische Gymnasium.

Indications biographiques tires, pour lessentiel, de Albrecht Hirschmuller Physiologie und Psychoanalyse in Leben und Werk Josefs Breuers, Bern, 1978. Hans Huber, et, accessoirement, de Ernest Jones. La vie et luvre de Sigmund Freud, I : la jeunesse (1856-1900), trad. fr., Paris, P. U. F., 1958.

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1858 22 juillet : Maturittsprufung (baccalaurat). Automne : Breuer sinscrit la Facult de Philosophie de lUniversit de Vienne 1859 Inscription la Facult de mdecine. 1867 27 fvrier : Breuer est nomm assistant dOppolzer. 1868 24 mai : Josef Breuer pouse Mathilde Altmann dont il aura cinq enfants : Leopold (1869-1936), Bertha (1870-1962), Margaretha (1872-1942), Johannes (1876-1926), Dora (1882-1942). Josef Breuer est nomm Privat-Dozent. 1872 24 aot : mort de Leopold Breuer, pre de Josef. 1873 Dbut des publications de Breuer sur loreille interne. Ces travaux feront sa renomme comme physiologiste et stageront jusquen 1908. 1874 Mort de la mre de Josef Breuer. dcembre : thse dhabilitation. 1877 Breuer fait la connaissance de Freud lInstitut de Physiologie (cette date, donne par Hirschmller, parat plus exacte que celle de 1880, que donne Jones). 1893 1er et 15 janvier : Breuer publie avec Freud, dans le Neurologisches Zentralblatt, les articles intituls Mcanisme psychique de phnomnes hystriques qui constitueront la Communication prliminaire des Etudes sur lhystrie. 1895 Breuer publie avec Freud les tudes sur lhystrie.

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1896 Printemps : rupture avec Freud (lettre de Freud Fliess du 1er mars 1896). 1896-1925 Breuer exerce comme mdecin en clientle prive. Bien quil ait connatre de cas psychiatriques, il ne semble plus appliquer la mthode cathartique . Ses activits de recherche sont essentiellement dordre physiologique (tude de loreille interne). 1925 25 juin (Jones), ou plutt 20 juin (Hirschmller) : mort de Josef Breuer, Vienne, dun cancer de la prostate.

Bertha PAPPENHEIM (Anna 0.)

1848 Mariage de Siegmund Pappenheim et de Recha Goldschmidt, parents de Bertha Pappenheim. Ils auront quatre enfants21. 1859 27 fvrier : naissance de Bertha. 1880 t : le pre de Bertha tombe malade la campagne, aux environs de Vienne, probablement de tuberculose. 17juillet : Bertha a, au chevet de son pre, lexprience qui engendre le premier symptme (paralysie du bras droit). 17juillet-11 dcembre : phase dincubation de la maladie, soigne par Breuer. 11 dcembre : Bertha salite. 1881 1er avril : Bertha quitte le lit. 5 avril : mort de son pre.
Indications biographiques tires, pour lessentiel, de Albrecht Hirschmller, Physiologie und Psychoanalyse In Leben und Werk Josefs Breuers, Bern, 1978, Hans Huber.
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15 avril : Krafft-Ebbing, alors psychiatre Graz, est appel au chevet de Bertha, qui le reoit avec colre. 7 juin : Breuer installe Bertha dans une villa Inzersdorf, prs dun hpital o elle peut recevoir des soins. Fin octobre : Breuer essaie de la faire admettre au sanatorium Bellevue, Kreuzlingen. Dbut novembre : Bertha vient chez sa mre Vienne. 1882 19 juin : Bertha va avec sa mre chez des amis Karlsruhe. 12 juillet : elle entre au sanatorium de Bellevue. 29 octobre : Bertha quitte Bellevue pour Karlsruhe, o elle habite chez sa tante. 3 novembre : elle y entreprend des tudes dinfirmire. 18 novembre : Freud entend pour la premire fois parler du cas de Bertha Pappenheim. 1883-1887 : Sjours de Bertha lhpital psychiatrique dInzersdorf, Vienne : du 30 juillet 1883 au 17janvier 1884, du 4 mars 1885 au 2 juillet 1885, du 30 juin 1887 au 18 juillet 1887. 1888 Bertha sinstalle Francfort. 1889 Publication dun volume dhistoires pour enfants. 1890 Publication de In der Trdelbude (Dans la boutique du fripier). 1894 Bertha entre dans ladministration dun orphelinat isralite. 1899 Publication dune pice de thtre sur les droits de la femme.

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1904 Bertha entre dans une organisation de femmes juives. 1907 Mort de la mre de Bertha. 1907 Bertha fonde Neu Isenburg une maison pour jeunes filles en danger moral et pour enfants ns hors mariage. 1921 Bertha crit : Histoire du petit ours. 1928 Bertha crit : Le Collier de perles. 1934 Bertha crit : La Colline des martyrs. 1936 Bertha crit : Lglantier tordu. 1936 28 mai : mort de Bertha Pappenheim.

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