CR Réunion ENP-ELFE 2009 du 18 février 2008

Tout d’abord qq remarques : notre participation à ce groupe de travail a été positive puisque
nous sommes passés d’une question sur le vécu de l’accouchement qui était :
Est ce que le père de l’enfant a assisté à l’accouchement ? l__l
0 : non
1 : oui

à:

Selon vous, comment s’est passé votre accouchement ?

Très bien
Assez bien
Assez mal
Très mal

Comme il est fréquent que les mamans fassent à ce type de questions à la maternité cochent tout positif car elles
sont encore sur leur petit nuage
Nous suggérons : Etes vous satisfaite de votre suivi de grossesse ?
Très satisfaite
Assez satisfaite
Peu satisfaite
Pas satisfaite

Est ce que le père de l’enfant a assisté à l’accouchement ? l__l

0 : non
1 : oui

Avant votre accouchement souhaitiez-vous un moyen pour soulager la douleur

0 : non
1 : oui

si oui, quoi ?

Pendant votre accouchement, avez-vous eu quelque chose pour soulager la douleur ?

une péridurale ou une rachi analgésie : 0 : non ; 1 : oui
un médicament par piqûre : 0 : non ; 1 : oui
une anesthésie générale : 0 : non ; 1 : oui
un gaz à respirer : 0 : non ; 1 : oui
une hypnose, de l’acupuncture, de la sophrologie : 0 : non ; 1 : oui
des postures particulières : 0 : non ; 1 : oui
autre moyen: 0 : non ; si oui, préciser ………………………………………

Selon vous, la manière dont on s’est occupé de votre douleur était ?

Très satisfaisante
Assez satisfaisante
Satisfaisante
Peu satisfaisante
Pas du tout satisfaisante

Avez-vous eu un déclenchement du travail ?

0 : non
1 : oui
Si oui, le déclenchement a-t-il été fait à votre demande ?
0 : non
1 : oui
Avez-vous eu une césarienne ?
0 : non
1 : oui
Si oui, la césarienne a-t-elle été faite à votre demande ?
0 : non
1 : oui

Donc de petites avancées qui sont significatives tout de meme car ce n’était pas gagné
d’avance. En prime une question sur le projet de naissance :

Avez-vous défini un projet de naissance écrit ? l__l

0 : non
1 : oui

Les remarques négatives : Nous n’avons pu faire enlever les questions sur le CMV et la
Toxoplasmose car ces questions venaient des financeurs. La question sur le poid n’a pas
été abordé en cours de réunion mais je la replacerais dans un prochain mail :

Quel était votre poids * avant cette grossesse (en kg) l__l__l__l
* à la fin de cette grossesse ? (en kg) l__l__l__l

Nous trouvons que cette question est trop anxiogène et aimerions qu’elle soit supprimé.

Lors de la réunion nous avons revu le timing :

Essai : la première batterie de questionnaires sera distribué en mai-juin 2008.

Et puis les questions à partir de la page 13, là ou nous avions terminé la dernière fois,
avec un petit détour aux pages 6 et 9:

p.6 :
Avez-vous eu un entretien précoce, appelé aussi ‘entretien du 4ème mois’ ? l__l
0 : non
1 : oui
2 : ne sait pas

Si oui, qui l’a réalisé ? l__l

1 : une sage-femme de maternité
2 : une sage-femme de PMI
3 : un médecin
4 : une autre personne ; précisez ………………………………………………………………

Rajouter une sage femme libérale

p.13 :
• Hypertension artérielle pendant la grossesse
0 : non
1 : oui avec protéinurie
2 : oui sans protéinurie l__l
Si oui, hospitalisation l__l
0 : non
1 : oui
Demander l’hypertension artérielle à partir de 20 semaines
• Diabète gestationnel l__l
0 : non
1 : oui
Si oui, hospitalisation l__l
 0 : non
1 : oui

Diabète gestationnel: question sur le dépistage

p.14

Administration anténatale de corticoïdes pour maturation fœtale l__l

0 : non
1 : oui
Si oui,
1 : betamethasone
2 : dexamethasone
3 : autre

Question sur le traitement plus adapté: nombre de cures, age gestationnel à la dernière
grossesse
Echographie du premier trimestre
Age gestationnel en semaines d’aménorrhée l__l__l
Mesure de la longueur cranio-caudale (LCC) (mm) l__l__l__l

Echographie du deuxième trimestre

Age gestationnel en semaines d’aménorrhée l__l__l
Diamètre bipariétal (BIP) (mm) l__l__l__l
Longueur du fémur (LF)(mm) l__l__l__l
Diamètre abdominal transverse (DAT) (mm) l__l__l__l
Circonférence abdominale (mm) l__l__l__l

Echographie du troisième trimestre

Age gestationnel en semaines d’aménorrhée l__l__l
Diamètre bipariétal (BIP) (mm) l__l__l__l
Longueur du fémur (LF)(mm) l__l__l__l
Diamètre abdominal transverse (DAT) (mm) l__l__l__l
Circonférence abdominale (mm) l__l__l__l

Echographie : demande de mesure de la clareté nuchale

Amniocentèse l__l
0 : non
1 : oui
2 : inconnu

Si oui, pour quel motif ? l__l

1 : diagnostic d’anomalie congénitale
2 : diagnostic d’infection
3 : autre (préciser)

Questions de l’INVES
p.15 :

Si déclenchement, motif (à vérifier)

1 : post-terme 41 semaines ou plus
2 : rupture prématurée des membranes
3 : suspicion de souffrance foetale
4 : retard de croissance (ou anomalie du poids fœtal)(voir détails +haut?
5 : pathologie maternelle (voir détail + haut ?
6 : autre

Declenchement :
1. Terme atteint
2 : rupture prématurée des membranes
3 : suspicion de souffrance foetale
4 : retard de croissance (ou anomalie du poids fœtal)(voir détails +haut?
5 : pathologie maternelle (voir détail + haut ?
6 : Déclenchement de convenance

p.16 :
Si césarienne ou voie basse opératoire,
Analgésie pendant le travail l__l
0 : aucune
1 : péridurale
2 : rachianalgésie
3 : péri-rachi combinée (ou rachi-péri séquentielle)
4 : anesthésie générale (analgésie parentérale)
5 : autre ; coder et préciser
6 : pas de dossier anesthésie accessible

Supprimer anesthésie générale, rajouter analgésie parentérale

p.9 :
Avant votre accouchement souhaitiez-vous un moyen pour soulager la douleur
0 : non
1 : oui
si oui, quoi ?
une péridurale ou une rachi analgésie : 0 : non ; 1 : oui
un médicament par piqure : 0 : non ; 1 : oui
un gaz à respirer : 0 : non ; 1 : oui
une hypnose, une acupuncture, de la sophrologie : 0 : non ; 1 : oui
des postures particulières : 0 : non ; 1 : oui
autre moyen: 0 : non ; si oui, préciser ………………………………………

Pendant votre accouchement, avez-vous eu quelque chose pour soulager la douleur ?

une péridurale ou une rachi analgésie : 0 : non ; 1 : oui
un médicament par piqûre : 0 : non ; 1 : oui
une anesthésie générale : 0 : non ; 1 : oui
un gaz à respirer : 0 : non ; 1 : oui
une hypnose, de l’acupuncture, de la sophrologie : 0 : non ; 1 : oui
des postures particulières : 0 : non ; 1 : oui
autre moyen: 0 : non ; si oui, préciser ………………………………………

Rajouter autre médication

p.16

Motif de la césarienne (deux motifs possibles) (liste à vérifier) l__l

1 : utérus cicatriciel
 2 : siège
3 : dystocie, disproportion foeto-pelvienne (même code ?) l__l
4 : souffrance fœtale
5 : santé maternelle
6 : autre (préciser) …………………………………………………………………………………

Autres motifs : stagnation du travail, indications fœtal, indications maternelle, anomalie de la

présentation.

p.17

• Réanimation en salle de naissance l__l

0 : non
1 : oui
Si oui
Ventilation au masque ou Néopuff : 0 : non ; 1 : oui
PPC nasale : 0 : non ; 1 : oui
Intubation : 0 : non ; 1 : oui
Massage cardiaque : 0 : non ; 1 : oui
Adrénaline : 0 : non ; 1 : oui
Surfactant : 0 : non ; 1 : oui
Perfusion : 0 : non ; 1 : oui
Sédation (atropine, Nubain, Hypnovel …) : 0 : non ; 1 : oui
Autre : 0 : non ; oui (préciser) ………………………………………………………………

Ne pas mettre PPC nasale, surfactant, sédation

Malformation des organes génitaux externes

Fille l__l
0 : non
1 : oui ; préciser ................................................................
Garçon
Hypospadias l__l
0 : non
1 : oui
Micropénis l__l
0 : non
1 : oui
Au moins un testicule non descend l__l
0 : non
1 : oui
Autre l__l
0 : non
1 : oui ; préciser ................................................................

Les nombreuses questions sur les malformations génitales du petit garçon viennent pour
savoir si il existe un lien entre les pesticides et les malformations.