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RECOMMANDATION 1
tendre laccs la PMA toutes les femmes sans discrimination
RECOMMANDATION 2
Instaurer la possibilit dune dclaration commune anticipe de filiation pour tous
les couples ayant recours une PMA
RECOMMANDATION 3
Aligner la prise en charge financire des actes de PMA pour les couples de femmes et
les femmes clibataires sur les modalits de prise en charge prvues pour les couples
htrosexuels
Sommaire
RECOMMANDATIONS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
INTRODUCTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
HISTORIQUE DU DEBAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1. La loi actuelle est dpasse par la ralit des familles et des pratiques,
et pose des problmes juridiques, sanitaires et sociaux ...............................................9
a. Un contexte de recomposition des schmas familiaux et parentaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
b. Lmergence dune reconnaissance dun droit tre parent sous conditions,
sans pour autant ouvrir un droit lenfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
c. Une relle demande de PMA par les femmes en couple ou clibataires . . . . . . . . . . . . . . 11
d. La ralit de la pratique de la PMA aujourdhui pose de nombreux problmes :
risques juridiques pour les mdecins, exposition des risques sanitaires
et de fortes ingalits sociales pour les femmes, incertitude sur la reconnaissance
de la filiation entre la ou les mre(s) et lenfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
-3-
REMERCIEMENTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
EXPLICATIONS DE VOTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
ANNEXE LES ETAPES DE LA PMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Encart terminologique
w
Le HCEfh reprend son compte le terme utilis dans le dbat public, plutt que celui
dAssistance Mdicale la Procration (AMP), considrant quil est dabord question de
procration plutt que de technique mdicale.
w
La strilit est l'impossibilit pour une personne de procrer. La strilit est multifactorielle,
et est plus ou moins influence par l'tat psychologique, la qualit de vie, la bonne sant
gnrale, l'alimentation ou la prise de mdicaments. Elle peut tre provoque par de
nombreux facteurs, aussi bien chez la femme (ge, dysfonctionnement des ovaires,
obstruction des trompes de Fallope, endomtriose, syndrome des ovaires poly-kystiques,
etc.) que chez l'homme (dsquilibre hormonal, radiothrapie, tabac, alcool, anomalie
gnitale, mdicaments, etc.).
w
La fertilit est la capacit dun couple obtenir une grossesse. Un couple htrosexuel est
infertile lorsquil ne parvient pas obtenir une grossesse malgr des rapports sexuels
frquents.
Linfertilit se distingue de linfcondit qui est le fait, volontaire ou involontaire, de ne
pas avoir un.e enfant.
Pour un couple htrosexuel, le dlai moyen pour concevoir est de 4 mois, mais il peut
tre bien plus important, malgr des capacits de reproduction intactes. Linfertilit
affecte environ 10% des couples htrosexuels1.
Parmi ces couples2, dans peu prs 35% des cas, cest lhomme qui en est lorigine,
dans 35% des cas c'est la femme, dans 20% des cas, les deux et dans 10% des cas, la
cause demeure inconnue. Linfertilit est alors dite sociale .
Un bilan d'infertilit peut tre ralis aprs 18 24 mois de rapports rguliers sans
conception. Dans ce cas, des examens complmentaires sont organiss.
1 Dossier ralis en collaboration avec Michael GRYNBERG, gyncologue-obsttricien, matre de confrence, praticien hospitalier - Service de mdecine de la reproduction, Hpital Jean VERDIER, Bondy / Universit Paris XIII / Unit Inserm 782,
Clamart - Septembre 2013. URL : http://www.inserm.fr/thematiques/biologie-cellulaire-developpement-et-evolution/dossiers-d-information/assistance-medicale-a-la-procreation, consult le 30 mars 2015
2 H. COPIN, A. DEVAUX, F. BRASSEUR, V. BOULARD, M. BRZAKOWSKI, R. CABRY, E. LOURDEL et P. MERVIEL (date de consultation : 27 mars 2015) - Bilan actualis de linfertilit en 2011, Les JTA URL :
http://www.lesjta.com/article.php?ar_id=1452
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Introduction
1. La Procration Mdicalement Assiste (PMA) est pratique en France depuis les annes 80
via les fcondations in vitro, dites FIV, mais les premires pratiques par insminations
artificielles remontent au 19e sicle. La PMA est encadre lgalement depuis 1994 et
rserve aux couples htrosexuels vivant ensemble depuis plus de 2 ans dans un premier
temps, et sans condition de vie commune depuis 2011. La PMA a permis en 2012 la
naissance de plus de 23 887 enfants en France3, soit 2,9% du total des naissances.
2. Plus de trente ans aprs la dpnalisation complte de lhomosexualit4, plus de vingt ans
aprs louverture de ladoption aux couples maris et aux personnes clibataires, plus de quinze
ans aprs une premire reconnaissance des couples homosexuels par le Pacte civil de
solidarit5, et deux ans aprs louverture du mariage aux couples de personnes de mme sexe6,
la question relative louverture de la PMA toutes les femmes est trs rgulirement pose.
3. Le HCEfh sauto-saisit de la question de laccs la PMA pour les couples de femmes et
les femmes clibataires, conformment ses missions de concertation, danimation du
dbat public, dvaluation des politiques publiques et de propositions de rforme. Alors que
le dbat a t et demeure vif sur le sujet, le HCEfh souhaite apporter sa contribution, au
regard de son expertise en matire dgalit des droits, de droits des femmes et de genre.
4. Laccs la PMA des femmes clibataires ou en couples lesbiens soulve des enjeux en
matire dgalit daccs ce droit : galit entre toutes les femmes et entre toutes les
sexualits. Il soulve galement des questions relatives aux droits des femmes, car cest
bien de la reconnaissance de leur autonomie dans la maitrise de leur corps et de leur
reproduction dont il est question.
5. Laccs la PMA des femmes clibataires ou en couple de femmes soulve galement des
enjeux en matire de dconstruction des normes du masculin et du fminin et interroge
lhtrosexualit rige en norme. La PMA pour toutes interroge donc le genre, que le HCEfh
a dfini dans son rapport relatif aux strotypes7 comme systme de normes de fminit et
de masculinit, hirarchises et hirarchisantes . Ces normes de masculinit et de fminit
psent fortement sur et dans la sexualit des individus. Lhtrosexualit est au cur du
systme de normes, au sein duquel lhomosexualit est discrdite. Ainsi, les personnes
homosexuelles transgressent les normes du genre et sont disqualifies dans leur identit
dhomme masculin ou de femme fminine . Prsente dans tous les milieux sociaux et
partout en France, les LGBT-phobies en tant que discours, pratiques et violences
stigmatisantes et discriminantes lgard des lesbiennes, des gays, des bisexuel.le.s et des
transexuel.le.s en sont la consquence directe. LEnqute nationale sur la visibilit des
lesbiennes et la lesbophobie publie le 5 mars 20158 par lassociation SOS Homophobie
3 Rapport annuel 2013 de lAgence de Biomdecine, page 104.
https://asp.zone-secure.net/v2/index.jsp?id=324/9403/49317&lng=fr
4 Loi n82-683 du 4 aot 1982, abrogeant lalina 2 de larticle 331 du code pnal
5 Loi n 99-944 du 15 novembre 1999 relative au pacte civil de solidarit
6 Loi n2013-404 du 17 mai 2013 ouvrant le mariage aux couples de personnes de mme sexe dite du mariage pour tous
7 Rapport Pour lgalit femmes-hommes et contre les strotypes de sexe, conditionner les fiancements publics, HCEfh,
20 octobre 2014, bit.ly/1ui 17XG
8 Enqute sur la visibilit des lesbiennes et la lesbophobie 2015, SOS Homophobie, 2015
-5-
fait tat dune nette augmentation des paroles et des actes lesbophobes : 60 % des
7 126 femmes rpondantes ont vcu au moins un acte lesbophobe au cours des 2 annes
prcdant lenqute.
6. La prsente contribution dveloppe des recommandations sur la base de lexpertise des
membres du HCEfh, de la littrature concernant la PMA, dauditions dexpert.e.s du sujet,
ainsi que des travaux des institutions et administrations. Aprs de nombreuses auditions,
runions et changes entre les membres de la Commission Sant, droits sexuels et
reproductifs et lensemble des membres du HCEfh, des analyses et des recommandations
partages ont merg. Le Haut Conseil escompte que ses recommandations seront utiles
au dbat et mobilises par les actrices et acteurs publics pour marquer un nouveau pas vers
lgalit des droits.
7. Le prsent document a galement t labor :
a. Considrant la Convention de sauvegarde des Droits de lHomme et des liberts
fondamentales, signe Rome, le 4 novembre 1950 ;
b. Considrant la Convention des Nations unies de dcembre 1979 sur llimination de toutes
les formes de discrimination lgard des femmes entre en vigueur en 1981, qui invite
dans son article 5 modifier les schmas et modles de comportement socioculturel de
lhomme et de la femme en vue de parvenir llimination des prjugs et des pratiques
coutumires, ou de tout autre type, qui sont fonds sur lide de linfriorit ou de la
supriorit de lun ou lautre sexe ou d'un rle strotyp des hommes et des femmes, et
qui insiste, en son article 16, sur la ncessit d assurer, sur la base de lgalit de lhomme
et de la femme : e) les mmes droits de dcider librement et en toute connaissance de
cause du nombre et de lespacement des naissances et davoir accs aux informations,
lducation et aux moyens ncessaires pour leur permettre dexercer ces droits ;
c. Considrant les articles 2 et 3 du Trait sur lUnion Europenne (Trait de Maastricht
1992- Trait de Lisbonne 2009 - dernire consolidation) qui posent lgalit entre les
femmes et les hommes en tant que principe fondateur ;
d. Considrant la loi n94-654 du 29 juillet 1994 relative au don et l'utilisation des
lments et produits du corps humain, l'assistance mdicale la procration et au
diagnostic prnatal qui pose un cadre lgal pour une pratique rpandue de la Procration
Mdicalement Assiste mais non rglemente ;
e. Considrant la loi n2004-800 du 6 aot 2004 relative la biothique qui a notamment
cr l'Agence de la biomdecine ;
Considrant la loi n96-604 du 5 juillet 1996 relative ladoption qui ouvre ladoption
aux personnes clibataires ;
f. Considrant lAvis 42 sur l'volution des pratiques d'assistance mdicale la procration
publi en 1994 et lAvis 90 du Comit Consultatif National dEthique relatif lAccs aux
origines, anonymat et secret de la filiation publi en 2005 ;
g. Considrant la loi n2008-496 du 27 mai 2008 portant diverses dispositions d'adaptation
au droit communautaire dans le domaine de la lutte contre les discriminations, intgrant
dans le droit franais la lutte contre les discriminations indirectes ;
h. Considrant la loi de biothique n2011-814 du 7 juillet 2011 relative la biothique qui
supprime les conditions de mariage et lexigence dapporter la preuve dune vie commune
de 2 ans minimum pour les conditions daccs la PMA et largi les conditions du don de
gamtes en gnral (suppression de la condition de procration antrieure des donneur.e.s)
et celles du don dovocytes en particulier (proposition de conservation autologue etc) ;
i. Considrant la loi n2013-404 du 17 mai 2013 ouvrant le mariage aux couples de
personnes de mme sexe dite du mariage pour tous .
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Historique du dbat
1. La revendication de louverture de la PMA toutes les femmes est porte par les associations
fministes et des personnes LGBT depuis une dizaine dannes. Le dbat autour de la question
est vif depuis la campagne prsidentielle de 2012, bien que Franois HOLLANDE candidat nait
pas inscrit louverture de la PMA toutes les femmes parmi ses 60 engagements. La 31e
proposition traite du droit au mariage et l'adoption aux couples homosexuels. Pourtant, en
septembre 2011, ce dernier sexprime en faveur de louverture de la PMA aux couples de
femmes via un courrier lassociation HES (Socialistes lesbiennes, gais, bis et trans). Cette
position est raffirme en fvrier 2012 lors dun dbat organis par lAssociation des parents
et futurs parents gays et lesbiens par George PAU-LANGEVIN, alors animatrice du ple
socital de lquipe de campagne du candidat soutenant mme louverture toutes les
femmes -, puis par la voix de sa porte-parole Najat VALLAUD-BELKACEM reprsentant le
candidat lors du meeting LGBT pour lEgalit du 31 mars 2012.
2. Ds novembre 2012, des mouvements sorganisent contre louverture du mariage tous
les couples et louverture de la PMA toutes les femmes. En janvier 2013, le Premier
ministre confirme la volont du Gouvernement d'inclure l'largissement de la procration
mdicalement assiste aux couples de femmes et le Comit consultatif national d'thique
(CCNE) sauto-saisit, prvoyant alors de publier son Avis pour l'automne 2013. La loi ouvrant
le mariage aux couples de mme sexe est vote le 26 mai 2013. La discussion sur
louverture de la PMA toutes les femmes est reporte la loi relative la famille.
3. En janvier 2014, Dominique BERTINOTTI, alors ministre dlgue la Famille, annonce
que louverture de la Procration Mdicalement Assiste (PMA) aux couples de lesbiennes
ou aux femmes clibataires ne sera pas discute dans le cadre de la loi Famille . Manuel
VALLS, alors ministre de lIntrieur, confirme au nom du Gouvernement le 3 fvrier 2014,
au lendemain dune manifestation de la Manif pour tous , quil s'opposera des
amendements cherchant inclure la PMA dans le projet de loi relative la famille, avant
dannoncer que cette dernire ne sera pas examine en 2014, invoquant notamment des
travaux prparatoires (qui) doivent se poursuivre pour peaufiner ce projet de loi, ainsi
qu'un calendrier parlementaire dj dense.
4. Au Parlement, plusieurs initiatives ont dj t prises :
a. A lAssemble nationale, deux Propositions de loi en faveur de louverture de la PMA ont
t dposes, lune pour les couples de femmes linitiative du Parti Communiste, en
juillet 2012, lautre pour toutes les femmes linitiative dEurope Ecologie-Les Verts en
mai 2014. Trois Propositions de loi contre louverture de la PMA toutes les femmes ont
t dposes, par une partie du groupe UMP : deux en octobre 2013, et une en janvier
2014. Ces propositions de loi nont pas t inscrites lordre du jour de lAssemble.
b. En revanche, le Snat sest dj prononc en faveur de la PMA pour les couples de
mme sexe le 7 avril 2011 par ladoption d'un amendement dpos par le Parti Socialiste
et les Verts, et contre lavis du gouvernement dalors, loccasion de l'examen en
premire lecture du projet de loi relatif la biothique. La disposition avait t supprime
ultrieurement au cours de la navette parlementaire. Depuis, deux Propositions de loi
pour louverture de la PMA aux couples de femmes ont t dposes, par le Parti
Socialiste en juillet 2013, et par les Verts en mai 2014, non inscrites lordre du jour.
-7-
1. La loi actuelle est dpasse par la ralit des familles et des pratiques,
et pose des problmes juridiques, sanitaires et sociaux
-9-
Source : Gross M, Courduris J, de Federico A. Le recours lAMP dans les familles homoparentales : tat des lieux. Rsultats dune enqute mene en 2012. Socio-logos, 2014, 9, mis en ligne le 20 avril 2014
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arrts Evans c. RU9 et Dickson c. RU10 (2007) attestent la reconnaissance par lEurope du fait
que la dcision de fonder une famille constitue un droit authentique qui procde dun libre
choix. La CEDH voque les liens entre le droit au respect de la vie prive qui figure dans la
Convention europenne des Droits de lHomme, le droit lautonomie personnelle et le droit
de devenir ou de ne pas devenir parent.
Ainsi, les droits franais et europen reconnaissent-ils la possibilit, sous conditions, davoir accs
une dmarche permettant une procration pour les personnes ny parvenant pas naturellement.
Sous condition car laccs ladoption et la PMA, tel quencadr aujourdhui en France, fait
lobjet dune valuation de la solidit du projet parental, des conditions mdicales, etc. En cela,
lEtat ne garantit aucun droit lenfant mais dlivre des agrments (pour ladoption par exemple,
sans garantie aucune dune issue favorable), devant tre dlivrs sans discrimination11.
Et il ny a pas, dans le droit international, la conscration dun droit daccs la PMA. Les Etats
conservent en la matire une marge dapprciation, et la CEDH a considr que des lgislations
trs restrictives en matire de PMA, et y compris pour les couples htrosexuels, taient
conformes la Convention europenne des Droits de lHomme (voir notamment CEDH, 2011,
Affaire S.H. c. Autriche, 3 novembre 2011, Requte n57813/00).
Rpartition des PMA (tentatives et accouchements) par technique (France, 2011) (%)
Le code de la Sant publique prcise les modalits daccs la PMA dans son article L. 2141-2 :
Lassistance mdicale la procration a pour objet de remdier linfertilit dun couple
ou dviter la transmission lenfant ou un membre du couple dune maladie dune
particulire gravit. Le caractre pathologique de linfertilit doit tre mdicalement
diagnostiqu.
Lhomme et la femme formant le couple doivent tre vivants, en ge de procrer et consentir
pralablement au transfert des embryons ou linsmination. Font obstacle linsmination
ou au transfert des embryons le dcs dun des membres du couple, le dpt dune requte
en divorce ou en sparation de corps ou la cessation de la communaut de vie, ainsi que la
rvocation par crit du consentement par lhomme ou la femme auprs du mdecin charg
de mettre en uvre lassistance mdicale la procration.
Bien que les couples de femmes et les femmes clibataires franaises en soient aujourdhui
exclu.e.s., la pratique par ces femmes de PMA est une ralit, en France ou ltranger
(Belgique, Espagne12, etc.). Bien que lestimation prcise que leur nombre soit difficile,
quelques chiffres lindiquent :
w Les
En Belgique, il est estim que quelques 10 000 couples bnficient annuellement dune PMA,
parmi lesquels 3 700 viennent de ltranger13, et notamment des couples de femmes rsidant
en France. Daprs une tude14 ralise par lAcadmie nationale de mdecine franaise dans
quatre centres belges, en 2011 comme en 2012, 533 femmes franaises ont t prises en
charge pour une PMA15.
12 En Espagne, les Franais reprsentent environ 10% de la clientle des tablissements spcialiss dans la procration
mdicalement assiste (PMA), URL : http://www.lexpress.fr/actualite/sciences/l-espagne-royaume-de-la-procreationmedicalement-assistee_919738.html, consult le 30 mars 2015
13 La procration mdicalement assiste en Belgique, Les Dossiers de lInstitut Europen de Biothique, Septembre 2010,
page 1
14 Agence de la biomdecine bit.ly/1x0DgxP
15 Hpital Erasme, Hpital Saint Pierre, Uiversitair Ziekenhuis Brussel (UZ VUB) et Centre interrgional Edith Call (CHIREC)
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mdecins franais reoivent des femmes clibataires ou en couple qui demandent une
PMA, et les accompagnent souvent dans leur dmarche
Ltude16 ralise par lAcadmie de mdecine auprs de 270 mdecins en France dont
75% de mdecins en Gyncologie mdicale et Gyncologie-Obsttrique - indique que 71%
dentre eux ont dj t consults par des couples de mme sexe souhaitant devenir parents.
Il sagissait de couples de femmes dans la quasi-totalit des cas.
Parmi ces mdecins, 94% dentre eux ont t consults pour des demandes de PMA
ltranger, et 61% ont particip directement au projet, en gnral en prescrivant les traitements
hormonaux ncessaires la stimulation hormonale.
Enfin, 5% des mdecins consults ont dclar avoir particip des PMA illgales ralises en France.
i. Une ralit qui soulve des risques juridiques pour les mdecins
Par un courrier adress au Conseil National de lOrdre des mdecins le 21 dcembre 2012,
Jean-Yves GRALL, alors Directeur Gnral de la Sant au Ministre des Affaires sociales et de
la Sant, indiquait qu un praticien franais risque cinq ans demprisonnement et 75 000 euros
damende sil transmet ses patients une information sur des cliniques ou des organismes
trangers dont les pratiques en matire de dons de gamtes ne sont pas conformes la
lgislation nationale 17.
Lexposition des mdecins participant indirectement ou directement des PMA en France,
des risques juridiques, est donc bien relle. Et les constats raliss par lAcadmie de
Mdecine attestent lexistence de mdecins en situation dillgalit.
ii. Une ralit qui expose les femmes des risques sanitaires
et de fortes ingalits sociales
Les femmes franaises clibataires ou en couple lesbien qui souhaitent pratiquer une PMA
recourent aujourdhui diffrentes stratgies :
w PMA
Les PMA dites artisanales (auto-insmination) peuvent tre ralises par les femmes, sans
obstacle pratique majeur, en achetant du sperme et des kits sur internet. Les femmes peuvent
tre galement amenes essayer de procrer avec un homme de passage . Dans les deux
cas, la procdure est risque : aucun contrle du sperme nest pratiqu et rien ne protge les
femmes des infections sexuellement transmissibles, sans garantie de parvenir une grossesse.
w PMA
ltranger
Raliser une PMA ltranger implique des cots importants. Les estimations varient. Des
tmoignages indiquent que la pratique dune PMA par insmination artificielle avec don
pratique en Belgique varie entre 2000 et 3000 euros18. Les associations qui suivent les
couples lesbiens conseillent de prvoir environ 10 000 euros de budget.
Le cot est lev en raison des dplacements ltranger pour linsmination, dont les
tentatives doivent parfois tre renouveles. Le taux de russite des PMA, toutes techniques
confondues, slve en effet seulement 14,7%19, variant de 9,5% 20,1% par tentative, en
fonction des techniques utilises. Pour les techniques nous intressant, il est de 16% pour les
insminations artificielles avec donneur et de 20,1% pour les fcondations in vitro avec don
de sperme.
17 http://bit.ly/1OCqmhS
18 Estimation ralise partir de tmoignages de femmes ayant ralise une PMA en Belgique
19 Agence de la biomdecine, Activit dAssistance Mdicale la Procration 2011.
- 14 -
A cela sajoutent le cot de chaque acte non-rembours, et les dmarches raliser pour
tablir la filiation, dont les frais d'avocat.
Alors quune insmination artificielle avec don en France est prise en charge 100% pour un couple
htrosexuel, le cot dune PMA ltranger exclut de fait une partie des femmes clibataires ou
des couples de femmes souhaitant procrer de la possibilit de le faire de cette manire.
Au-del de laspect financier, linterdiction en France qui oblige les femmes passer les
frontires implique un suivi gyncologique parfois irrgulier, et insuffisant, eu gard aux
recommandations en vigueur : prs dune femme sur deux nest pas suivie par son gyncologue
habituel en France20.
Par ailleurs, les tmoignages rvlent que pour sassurer dun meilleur taux de russite de
linsmination, les femmes ralisant des PMA ltranger multiplient les injections de
mdication hormonale visant produire plus dovules, les exposant de graves inflammations
ovariennes pouvant aboutir des complications significatives. Cette situation ainsi que la peur
dtre poursuivies, puisque la pratique est illgale, entraine un stress important.
Enfin, le nombre de places ltranger est parfois limit. Certains tablissements belges ont mis en
place une politique de quotas. Ainsi, les femmes non belges nont accs au standard tlphonique
de lhpital ERASME de Bruxelles que 4 jours par an afin de planifier leur consultation (2
consultations par semaine seulement leurs sont rserves).
Le parcours de PMA dj long et sinueux est rendu plus prouvant par le cadre lgal franais.
20 Virginie ROZEE-GOMEZ, Sous la direction dElise DE LA ROCHEBROCHARD, Migrations procratives pour recourir
lassistance mdicale la procration : de Paris Bruxelles, Barcelone ou Athnes.
- 15 -
21 Les mres non statutaires dans les couples lesbiens qui lvent des enfants, Dialogue 2006/3 (no 173),
http://www.cairn.info/zen.php?ID_ARTICLE=DIA_173_0071
22 Avis n15011 du 22 septembre 2014 (Demande n1470006) - ECLI:FR:CCASS:2014:AV15011
- 16 -
Lgislation des pays europens et hors Europe relative au mariage pour les couples de mme sexe,
la PMA pour les couples htrosexuels, les couples de femmes et les femmes clibataires
Anne d'ouverture
de la PMA aux couples
htrosexuels
Mariage
pour les couples
de mme sexe
1994
2013
Non
Non
Pays-Bas
1994
2001
1994
1994
Belgique
2007
2003
2007
2007
Espagne
1988
2005
1988
1988
Sude
1988
(2003 pour PMA
avec don dovocytes)
2009
2003
Oui
RoyaumeUni
1990
2014
1990
1990
Allemagne
1990
Non
Non
Italie
2004
(sauf PMA avec don)
Non
Non
Non
France
Anne d'ouverture
Anne d'ouverture
de la PMA aux couples de la PMA aux femmes
de femmes
clibataires
Pays Europe
2004
2005
2004
2004
Afrique
du Sud
Oui
2006
Oui
Oui
Argentine
Oui
2010
Oui
Oui
Etats-Unis
Oui
Oui
Oui
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23 Dossier ralis en collaboration avec Michael GRYNBERG, gyncologue-obsttricien, matre de confrence, praticien
hospitalier - Service de mdecine de la reproduction, Hpital Jean Verdier, Bondy / Universit Paris XIII / Unit Inserm 782,
Clamart - Septembre 2013. URL : http://www.inserm.fr/thematiques/biologie-cellulaire-developpement-et-evolution/
dossiers-d-information/assistance-medicale-a-la-procreation, consult le 30 mars 2015
24 Vronique BOUSSEUIL, Les grossesses spontanes aprs fcondation in vitro ( propos de 141 couples prsentant
une strilit relative), sous la direction de Jean-Paul DUBECQ-PRINCETEAU, Universit de Bordeaux II
- 19 -
Source : H. COPIN, A. DEVAUX, F. BRASSEUR, V. BOULARD, M. BRZAKOWSKI, R. CABRY, E. LOURDEL et Philippe MERVIEL
(date de consultation : 27 mars 2015) - Bilan actualis de linfertilit en 2011, Les JTA URL :
http://www.lesjta.com/article.php?ar_id=1452
w une
filiation tablie selon les mmes modalits que la filiation pour la procration charnelle :
accouchement pour la mre, et pour le pre, prsomption de paternit (si le couple est mari)
ou de reconnaissance (si le couple nest pas mari), tirs du droit de filiation charnelle.
- 20 -
en raison de la conjugalit :
Une femme peut aujourdhui accder larrangement social que constitue la PMA sous la
seule condition dtre en couple avec un homme. Si elle nest pas en couple, elle ne peut
accder cet arrangement.
les textes :
Ladoption est ouverte aux personnes clibataires depuis 199625 et tous les couples depuis
2013 :
- Article 343 du Code civil
L'adoption peut tre demande par deux poux non spars de corps, maris depuis plus
de deux ans ou gs l'un et l'autre de plus de vingt-huit ans.
- Article 343-1 du Code civil
L'adoption peut tre aussi demande par toute personne ge de plus de vingt-huit ans.
Si l'adoptant est mari et non spar de corps, le consentement de son conjoint est
ncessaire moins que ce conjoint ne soit dans l'impossibilit de manifester sa volont.
w Dans
les faits :
Le schma de la parent et de la parentalit nuclaire (un pre, une mre et un.e ou plusieurs
enfants) coexiste aujourdhui avec bien dautres schmas, tels que les configurations monoparentales, ou recomposes. Ce mme mouvement de diversification de la parent et de la
parentalit est un mouvement de mise galit des projets parentaux, quils soient ports
par une ou plusieurs personnes, de mme sexe ou de sexes diffrents.
Dans ladoption et la PMA avec donneur, ce qui rend lindividu parent, ce nest pas la procration mais
bien lintention dtre parent. Et cest bien ce que louverture de la PMA aux couples htrosexuels a
reconnu ds 1994, en permettant ds le dbut lengendrement avec tiers donneur. Avec cette
technique, un des deux individus accouche et lautre devient parent sans procration. Louverture de
la PMA toutes les femmes achverait de reconnatre cette approche de la parent et de la
parentalit et rendre cette dernire indpendante de la sexualit ou la conjugalit des personnes.
25 Loi n 96-604 du 5 juillet 1996 relative l'adoption
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- 22 -
- 23 -
Cest le modle qui prvalait en Belgique depuis louverture de la PMA pour les couples de
femmes en 2007. Cela a t modifi fin 2014. Auparavant, les couples devaient se marier
pour que la mre qui na pas de lien biologique avec lenfant puisse adopter lenfant de sa
conjointe. Dornavant, la filiation automatique est tendue aux couples de lesbiennes maries
ayant eu recours la procration mdicalement assiste.
Le rapport Filiation, origines, parentalit rendu au gouvernement en avril 201430 propose dinstaurer
une dclaration commune anticipe de filiation pour tous les couples ayant recours une PMA:
w
elle serait signe par les deux parents devant un notaire, reconnaissant ainsi un projet
indivisible du couple (tape dj obligatoire pour recourir une PMA avec don) ;
elle permettrait de ne pas hirarchiser les deux parents : parent biologique ou non ;
Une distinction sera faite entre les actes publics dtat civil, sans mention de la modalit de
filiation (charnelle, adoptive ou recours la PMA), et les actes complets dtat civil, avec
mention du mode de filiation, accessible uniquement lenfant.
Le HCEfh recommande douvrir cette possibilit.
30 Rapport Filiation, origines, parentalit : le droit face aux nouvelles valeurs de responsabilit gnrationnelle ,
dIrne THERY, Anne-Marie LEROYER, Ministre des Affaires sociales et de la Sant, Ministre de la famille, www.ladocumentationfrancaise.fr/rapports-publics/144000203/
31 Arrt du 25 janvier 2000, modifiant l'arrt du 3 avril 1985 fixant la Nomenclature des actes de biologie mdicale,
Journal officiel du 26 janvier 2000.
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Remerciements
La prsente contribution a t ralise par la Commission Sant, droits sexuels et reproductifs
du HCEfh avec le concours de personnalits extrieures, et avec lappui du Secrtariat gnral
du HCEfh. Que lensemble de ces personnes en soient remercies.
Nous tenons remercier tout particulirement limplication de :
w Nathalie
Ainsi que lensemble des membres de la Commission Sant, droits sexuels et reproductifs :
w Maudy
PIOT, Prsidente de lassociation "Femmes pour le dire, femmes pour agir, Femmes
handicapes, citoyennes avant tout !" (FDFA) ;
w Nathalie TOURNYOL DU CLOS, Haute fonctionnaire lgalit femmes-hommes du Ministre
des Affaires sociales, de la Sant et des Droits des femmes.
Autres membres du HCEfh :
w Danielle
- 25 -
w Anne-Marie
Explications de vote
Cet Avis a t adopt une trs large majorit des votes exprims.
M. Bertrand FRAGONNARD, Prsident du Haut Conseil de la Famille, et M. Benot VALLET,
Directeur Gnral de la Sant, nont pas souhait prendre part au vote.
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1.
w
Bilan dinfertilit
Le couple passe plusieurs entretiens avec une quipe mdicale, dans un Centres d'tude et
de conservation des ufs et du sperme humains (CECOS). Ces rendez-vous portent sur les
motivations du couple et visent informer sur les possibilits de russite et d'chec des
techniques de PMA, leurs effets secondaires, leurs risques, leur pnibilit et leurs contraintes,
sur les consquences d'une ventuelle sparation du couple ou du dcs de l'un des
partenaires, sur les ventuelles dcisions de transfert d'embryon, et sur la rglementation en
vigueur et les techniques existantes, avec la remise d'un dossier-guide spcifique.
Le couple a un dlai de rflexion dun mois, au terme duquel il doit affirmer son consentement.
L'quipe mdicale peut ventuellement imposer un dlai de rflexion supplmentaire d'un mois.
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3. Don de gamtes
w
Les dons de gamtes ont lieu dans un CECOS32. Il y a 23 CECOS en France, au sein de
centres hospitalo-universitaires (CHU). Ils sont associs aux services de mdecine de la
reproduction et comprennent la fois une quipe mdicale pluridisciplinaire (biologistes,
psychologues, gnticiens, techniciens, etc.) et une plateforme de cryobiologie ayant pour
mission le recueil et la conservation de spermatozodes, d'ovocytes, d'embryons ou de tissus
testiculaires et de tissus ovariens.
Pralablement au don, le/la donneur.euse a un entretien dinformation, signe un consentement
(ainsi que son conjoint.e sil/elle est en couple) sur lequel il/elle peut revenir tout moment
jusqu lutilisation des gamtes et passe des examens mdicaux (recherche du groupe
sanguin ; recherches d'infections telles que la syphilis, l'hpatite B ou C, le Sida ; enqute
gnalogique sur le donneur et sa famille pour dpister les maladies ventuellement
transmissibles ; examen des chromosomes).
- Le don dovocytes : il consiste en une stimulation ovarienne durant 10 12 jours et un
prlvement fait au cours dune journe dhospitalisation. Les ovocytes sont destins des
couples receveurs pralablement choisis. Aprs le prlvement, les ovocytes sont confis un
laboratoire pour une fcondation in vitro. Ils peuvent, depuis la rvision de la loi de biothique
en 2011, tre congels (vitrification ovocytaire) pour une fcondation in vitro ultrieure.
- Le don de sperme : le premier prlvement permet d'tudier le sperme, notamment sa
rsistance la conglation. Dautres recueils sont ensuite effectus. Aprs le don, les
spermatozodes sont congels en paillettes denviron 0,3 ml pour tre conservs. Le sperme
dun donneur peut tre utilis pour 10 PMA au maximum.
- Le don dembryon : un couple ayant congel des embryons lors dun processus de FIV peut
dcider de les donner un autre couple de manire anonyme. Cependant, le double don
de gamtes nest pas autoris.
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4. Procdure mdicale
w Les
w Dlai
des PMA
- Le dlai dattente pour un don de sperme peut varier entre un et deux ans ; celui pour un
don dovocyte est souvent plus long en raison du manque important de ce type de don.
- Les tentatives dIAD (Insmination avec Donneur)sont souvent espaces de 1 3 mois.
Pour les FIV, les tentatives sont le plus souvent espaces de 6 mois, soit deux tentatives
par an. Ce dlai est plus long pour les femmes jeunes que pour celles de plus de 38 ans
et certains centres peuvent dcider davoir des dlais de 1 an ou plus.
- Gnralement, aprs 6 IAD non abouties (nombre maximum pris en charge par la scurit
sociale), les cliniques orientent les couples vers une FIV.
6. Etablissement de la filiation
wA
la naissance de lenfant n.e dune PMA avec don, les dmarches dtablissement de sa
filiation sont identiques celle dun enfant n dune procration classique .
w Dans
les 3 jours suivant la naissance, le pre doit se rendre la mairie pour la dclarer et obtenir
lacte de naissance de lenfant. Si le couple est mari, le mari est prsum tre le pre ; sil nest
pas mari, il doit signer un acte de reconnaissance.
w Toute
w Dans
le cadre lgal actuel, pour un couple de femmes, un lien de filiation avec la mre nonbiologique ne pourrait pas tre tabli. Il faudrait avoir recours ladoption de lenfant par la
deuxime mre pour ltablir.
w Aucun
en France, les enfants n.e.s de PMA avec don nont pas la possibilit de
connaitre lidentit de leur donneur.euse.
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Dcouvrez les ressources et les travaux du HCEfh sur notre site internet : www.haut-conseil-egalite.gouv.fr