THERAPIEN UND METHODEN (LOG/PMT)

Sylvie Avet LOiseau-Tissot, Bernard Senn et Karinne Baligand Lecomte

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haXa]XhWTVghT_\g
Rsum
Les auteurs montrent limportance de la ralisation de recherches qui permettent de participer au renforcement identitaire de cette profession. Ils ont choisi pour illustrer leur propos, dvoquer ltude en
cours qui porte sur lvaluation des effets de la thrapie psychomotrice. Depuis quelques annes, les thrapeutes en psychomotricit ont traiter de questions importantes pour leur avenir; lune delles concerne lefcacit des traitements dans leur domaine professionnel. Pour rpondre cette proccupation,
le dveloppement dune pratique et dune culture de recherche est ncessaire.
Zusammenfassung
Die Autoren zeigen auf, wie wichtig es ist, Forschungen durchzufhren, die zur Identittsstrkung dieses
Berufs beitragen. Sie veranschaulichen dies anhand der laufenden Studie zur Evaluation der Wirkung
der psychomotorischen Therapie. Seit einigen Jahren haben sich die Psychomotoriktherapeutinnen und
-therapeuten mit wichtigen Fragen fr ihre Zukunft auseinanderzusetzen, von denen eine die Wirksamkeit der Behandlungen in ihrem Berufsfeld ist. Um diesen Fragestellungen und Sorgen zu entsprechen,
ist es erforderlich, eine Forschungspraxis und -kultur zu entwickeln.

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Lintgration des lires Psychomotricit

dans les Hautes coles spcialises (HES) en
Suisse, requiert que ces lieux de formation
produisent des recherches. En effet selon la
Loi fdrale (LHES, 2007), celles-ci exercent des activits dans le domaine de la recherche applique et du dveloppement et
assurent ainsi le lien avec les milieux scientiques et de la pratique. Elles intgrent les
rsultats leur enseignement. De plus, le
Rglement de reconnaissance des diplmes
de la CDIP, stipule que La formation [en
psychomotricit] permet en outre aux diplmes et diplms dtre en mesure de collaborer llaboration et la ralisation de
projets de recherche (LHES, 2000).
Le fait que des thrapeutes en psychomotricit issus de la clinique et des thrapeutes-chercheurs en psychomotricit se
runissent pour dvelopper une pratique de
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recherche, ne peut que contribuer au renforcement identitaire de cette profession.

Actuellement un nombre de plus en plus important de psychomotriciens crivent des
articles, participent des confrences, des
recherches et permettent ainsi la cration
dun corpus de productions varies. Cellesci mettent en vidence la pluralit de la psychomotricit qui se situe au carrefour de plusieurs champs thoriques (psychologie, pdagogie spcialise, sant mentale, sociologie). La thrapie psychomotrice considre
le corps comme le lieu dancrage et
dinscription des expriences sensorimotrices, motionnelles et affectives, cognitives
et sociales; elle place ainsi la recherche face
une grande complexit quil est essentiel
dapprhender, pour mettre en vidence et
faire voluer les cadres conceptuels existants et les pratiques actuelles.

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Nous nous trouvons dans une re o tout doit tre valu, quanti et rpondre des
normes de qualit. Il est donc ncessaire de
mettre en exergue des lments probants du
travail des thrapeutes en psychomotricit,
an que leurs partenaires des milieux pdago- thrapeutique et mdico-thrapeutiques,
mais galement les instances politiques
puissent acqurir de meilleures connaissances quant aux effets des interventions psychomotrices. Les professionnels ne peuvent
se soustraire cette proccupation sociale et
politique, dautant que leur pratique engage
des deniers publics.
Initier ce type de dmarche nous semble ds lors capital, mais nanmoins ne peut
se faire qu condition de rester attentifs aux
dimensions thiques qui entourent toute
tude.
Prcisons quelques dnitions propos
de lefcacit-produire le maximum de rsultats avec le minimum defforts, de moyens, () est efcace, ce qui produit leffet
attendu (Le Grand Larousse Universel) et
en conomie de la sant, lefcience est
leffet dune prestation en relation avec
leffort fourni en termes dargent, de ressources et de temps (Robert-Tissot, 1995,
p.4). Nous estimons que lefcience ne doit
ni se superposer et se confondre avec la notion de rentabilit, ni conduire une vision
rductrice, simplie et schmatique des interventions thrapeutiques, ni des problmatiques des patients avec lesquels les psychomotriciens travaillent. Soyons toujours
vigilants au fait que lvaluation dont il est
question ne soit pas confondue avec la notion de notation; en effet le risque dintroduire
un jugement de valeur quant la qualit du
thrapeute ou/et du patient serait grand et,
aucune recherche ne devrait traiter cette dimension: valuer nest ni juger, ni contr36

ler, cest mettre en uvre une mthodologie

qui permet une estimation sincre dune situation, dun processus (Portelli C., 2001,
p.7).
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_8iT_hTg\baWXfXYYXgfWX_Tg[eTc\X
cflV[b`bge\VX

La recherche sest construite en rponse

une sollicitation de lAssociation suisse des
thrapeutes de la psychomotricit (ASTP)
an de contribuer la mise en vidence
dlments probants face aux attentes des
Assurances Sociales.
Nous avons choisi dtudier les effets
des traitements en psychomotricit, effets
tant entendus comme le rsultat attendu
de laction dun produit, dun comportement,
dun acte, etc., conus, utiliss cette n (Le
Grand Larousse Universel). Traiter des effets
de la thrapie psychomotrice nous semble
ainsi plus appropri et plus proche de ce qui
fonde les pratiques actuelles des professionnels de ce domaine dintervention.
Cette recherche vise mettre en vidence les changements occasionns par une
thrapie psychomotrice sur les plans moteurs, affectifs et cognitifs. Ces domaines
sont valus avant le dbut dun traitement
(T1) puis aprs 15 mois de prise en charge
(T2).
Un subside a t allou ce projet par
le Fonds National Suisse de la recherche scientique (FNS, subside n13DPD3-112365/1
Tissot S. et Senn B.). De plus, un conancement a t accord par lassociation des professionnels qui est lorigine de cette recherche. Les services qui emploient les psychomotriciennes qui ont particip cette tude
en mettant disposition un ou plusieurs de
leurs patients (Service Mdico PdagogiqueGenve, Ofce de psychologie scolaire
-Vaud), ont dgag du temps horaire leurs
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thrapeutes, ce qui reprsente une contribution supplmentaire du terrain.

Cette recherche a dmarr en septembre 2006 et les rsultats seront disponibles
la n de cette anne 2009.
Dans le cadre de la spcicit de la
thrapie psychomotrice, uvrer rendre
compte de linterdpendance entre corps et
psychisme reste une de nos priorits; car
contribuer lever le voile sur cette grande
question, qui est au centre de cette thrapeutique est un d majeur et essentiel pour la
comprhension du fonctionnement humain.
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Nous avons valu 2 groupes de 20 enfants

de 4 8 ans, un groupe clinique et un groupe de rfrence (contrle).
1. Le groupe clinique est constitu denfants
commenant un traitement en psychomotricit soit dans le cadre dune institution
publique soit en priv. Ces enfants prsentent tous, du point de vue des psychomotriciennes qui nous les ont adresss,
un trouble psychomoteur, qui concerne
soit lensemble des fonctions motrices
(coordinations globales, quilibre, tonus,
etc.) ou sexprime de manire plus spcique au niveau par exemple de la motricit ne. Lintensit de la difcult varie
dun enfant lautre. Ces troubles ne sont
pas imputables un retard intellectuel
global ou une affection neurologique
spcique, congnitale ou acquise.
2. Le groupe de rfrence est constitu
denfants recruts dans une population
tout- venant et nayant aucun suivi thrapeutique.
Les sujets du groupe clinique sont apparis la population de rfrence selon des
critres de concordance dge, de sexe et
de formation des parents.
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Les hypothses qui sous-tendent

cette tude sont:
 @YhfU]hYaYbhdgmW\cachYifXYdUfgUbUture psychocorporelle engage non seulement une amlioration des performances
motrices, mais gnre galement des
changements dans des domaines associs, psychoaffectif et interpersonnel, voire
cognitif.
 5 `U b Xi hfU]hYaYbh `Yg W\Ub[YaYbhg
observs se prsentent sous la forme dun
rapprochement de la courbe volutive du
groupe clinique vers la courbe dveloppementale du groupe de rfrence tudi.
Lensemble des enfants est valu grce
diffrents instruments, visant la fois
identier leurs capacits psychomotrices,
ainsi que leur niveau de dveloppement
sur les plans cognitif, psychoaffectif et interpersonnel.
Pour raliser ces mesures, les tests suivants
ont t utiliss:
Plan moteur:
Le M-ABC, Batterie dEvaluation du Mouvement chez lEnfant (Movement Assessment
Battery for Children, Henderson et Sugden,
1992) est destine valuer les capacits
psychomotrices des enfants de 4 12 ans.
Plan cognitif
LEchelle de Wechsler, savoir le WPPSI-III
(Wechsler Preschool and Primary Scale of
Intelligence, 2002) pour les enfants de 3-7
ans et le WISC-IV (Wechsler Intelligence
Scale for Children, 2003) pour les enfants
plus gs.
Plans psychoaffectif et interpersonnel
Le questionnaire Points forts points faibles SDQ, version franaise (Goodman, 1997).
Il est remplir par les parents et concerne
les enfants gs de 4 16 ans.
37

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Nous avons, par ailleurs, cr trois questionnaires lattention des parents. Lun permet
de recueillir les informations ncessaires
propos de leur enfant et de leur situation socio- conomique, les deux autres comportent
des items se rapportant lalliance thrapeutique et aux effets du traitement psychomoteur. Paralllement, sont adresss au thrapeute un premier questionnaire concernant
les difcults de lenfant en dbut de prise
en charge ainsi quune estimation de la dure du traitement avant que celui-ci dbute,
et un second questionnaire remplir au mo-

ment des valuations aprs 15 mois de traitement (T2). A travers une quinzaine de
questions choix multiples, nous tentons de
mettre en vidence les reprsentations que
le thrapeute a des conduites de lenfant, sur
le plan moteur, cognitif (spatio-temporel),
psychoaffectif et interpersonnel ainsi que
les changements sy rfrant. Une srie de
questions au sujet de lalliance thrapeutique a t galement introduite.
Les rsultats que nous pouvons prsenter
actuellement ont trait la description des caractristiques des groupes denfants valus.

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groupe
clinique

groupe
de rfrence

ATg\baT_\g

9\__Xf

ZTebaf

Fh\ffX

8geTaZXe

effectif

12

15

11

% dans
le groupe

40 %

60 %

75 %

25 %

30 %

55 %

10 %

5%

effectif

12

18

13

% dans
le groupe

40 %

60 %

90 %

10 %

10 %

65 %

15 %

10 %

La rpartition des sujets en fonction de lge,

du sexe et du niveau de la formation des parents est comparable dans les 2 groupes.
Aucun enfant du groupe de rfrence
nest en difcult scolaire alors que 9 enfants du groupe clinique le sont.
GeT\gX`XagcflV[b`bgXheXggX`cf%G%

Nous notons une proportion de 4/5 denfants

en provenance dinstitution publique pour
1/5 de cabinet priv. Ces enfants sont pris en
charge par 15 psychomotriciennes diffrentes.
38

9eTge\X

Au terme du T1 nous constatons, pour le

groupe clinique, que tous les enfants sont
suivis en psychomotricit raison dun rendez-vous par semaine, 18 en individuel, 2 en
groupe.
Les enfants des 2 groupes sont valus
une deuxime fois, soit au terme du traitement en psychomotricit sil a lieu avant 15
mois, soit 15 mois de traitement.
Lvaluation est ralise avec les mmes instruments savoir le M-ABC, le WPPSI-III ou
WISC-IV, le SDQ. Les questionnaires T2 destins aux parents ainsi que ceux adresss
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aux psychomotriciens sont remplis ce moment l.

Nous mnerons la phase danalyse de
lensemble des donnes durant lt et les rsultats seront communicables ds la n
2009.
Conclusion
Par la mise en uvre de cette recherche,
nous avons cur de rpondre une proccupation constante: celle dtre au service
des personnes qui sont cons aux thrapeutes et/ ou qui sen remettent leurs soins,
ainsi qu celui de leurs proches. Les chemins que prendront nos analyses et rexions, seront jalonns par un constant souci
de placer le sujet au centre de nos rexions
et de ne jamais supposer ou laisser entrevoir
que lefcacit dune approche thrapeutique se rduit des rsultats chiffrs. En effet comme le souligne Duruz, (2002), La relation qui stablit entre le thrapeute et le
patient nest pas le lieu du soin elle est le
soin lui-mme, elle est elle-mme et elle
seule le changement (p.409). Dans ces conditions la thrapie est largement tributaire
daspects qui concernent la dimension intersubjective des relations. En cela lvaluation
de toute thrapie ne se rduira jamais une
valuation de type industriel et technique.
A lheure actuelle, nous pouvons dj afrmer que cette tude sera gnratrice dautres
projets importants pour la profession. En effet an dtre toujours plus mme de rpondre aux besoins des personnes en difcult, des familles, des professionnels avec lesquels les psychomotriciens et psychomotriciennes exercent, nous avons le devoir de
maintenir en mouvement des rexions intenses sous des formes diverses an de poursuivre le dveloppement dun paradigme propre cette discipline. Dans cette perspective,
comprendre les facteurs en jeu dans ce qui caSchweizerische Zeitschrift fr Heilpdagogik Jg. 15, 7 8 /09

ractrise ses dimensions thrapeutiques serait

ltape suivante de cette recherche, nous conduisant ainsi, partir de ces premiers rsultats, nous intresser au processus de soins.
Gardons aussi prsent lesprit que de
pouvoir attester dune formation rigoureuse une mthode psychothrapeutique,
qui, elle-mme, peut rendre compte scientiquement de sa cohrence, est une manire
de renforcer la prsomption de son efcacit (Duruz, 2004, p.40). La lire de formation en psychomotricit de la HES-SO Genve, uvre dans ce sens. Elle forme de futurs
thrapeutes en psychomotricit selon un
plan dtudes cadre trs exigeant, avec un
souci que chacune et chacun deviennent un
professionnel, attentif ce que son travail au
service des personnes en difcults, soit utile et reconnu comme tel.

5\U_\bZeTc[\X
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Sylvie Avet LOiseau Tissot

Psychomotricienne ASTP, Professeur HES.
sylvie.avetloiseau@hesge.ch

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Karinne Baligand Lecomte

Psychomotricienne ASTP, Lic. en psychologie,
Assistante de recherche HES.
HETS-Genve, Filire psychomotricit
28 Rue Prvost-Martin, CP 80
CH-1211, Genve 4

G[X`XafV[jXecha^gXWXeFV[jX\mXe\fV[XaMX\gfV[e\YgYe;X\_c|WTZbZ\^%##,
Heft
1/2009
2/2009
3/2009
4/2009
5/2009
6/2009
78/2009
9/2009
10/2009
1112/2009

Schwerpunkt
Integrative Konzepte der therapeutischen Fachkrfte
Berufswelt erwachsener geistig behinderter Menschen /
Lebenswelt im Alter
Gewalt / Verhaltensaufflligkeiten
Forschung in der Heil- und Sonderpdagogik
Frherziehung
Schule und Beruf (bergang)
Therapien / Methoden (LOG / PMT)
Sonderpdagogische Konzepte und Qualitt
Abklrungsverfahren
Heilpdagogik und Kinder- und Jugendpsychiatrie

Redaktionsschluss

19.01.2009
16.02.2009
09.03.2009
20.04.2009
18.05.2009
15.06.2009
17.08.2009
21.09.2009

Anregungen, Beitrge, Fragen etc. an: redaktion@szh.ch

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