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En toutes circonstances, le praticien doit honorer le contrat social qui le lie son
patient, rpondre en conscience la confiance que ce dernier accorde son mdecin et
privilgier son devoir d'assistance dans les soins et la dfense de ses droits.
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La qualification d'un acte ou d'un fait par un certificat ne s'impose pas un juge si
celui-ci estime que cette qualification ne correspond pas la ralit de ce qu'elle
prtend dcrire. Autrement dit, il en rsulte que l'intitul certificat mdical
mentionn sur un document ne signifie pas ncessairement qu'il s'agisse d'un tel
document.
1 -tablissement d'un certificat mdical.
a) Le certificat mdical rdig par un mdecin est ainsi dfini, non par son intitul, mais
par son contenu et particulirement par son objet, permettant de le distinguer de
l'ordonnance mdicale ou d'un rapport d'expertise mdicale, alors qu'un rapport ou
un constat sans intitul (de certificat) pourra tre juridiquement qualifi et
considr de par son contenu comme un certificat mdical.
Le droit assignant au certificat mdical un objet dtermin lors du colloque
singulier mdecin-malade, il en rsulte ncessairement que dans sa rdaction :
-le certificat mdical a pour sujet un individu, ce qui le diffrencie des consultations
ou des tudes
-le certificat mdical implique l'examen par le mdecin de la personne concerne :
obligation dontologique et condition de la force probante du certificat.
-Le certificat mdical a pour objet les rsultats de l'examen d'un patient par le
mdecin qui constate la matrialit des faits dont il dduit son diagnostic, sans
mentionner une quelconque prescription mdicale.
b) le certificat mdical en droit, se caractrise par son but : acte justifi
mdicalement par un mdecin et tabli la demande d'un patient ou d'une autorit
publique dment habilite en vue de valoir ce que de droit auprs d'un tiers : organisme
de scurit sociale, assureur, administration judiciaire, club sportif, ... etc..
Il en rsulte les obligations suivantes :
Le certificat mdical doit, sous forme d'un crit sur papier libre, tre rdig par un
mdecin, comportant ses qualits, son adresse, sa signature manuscrite, la date en
lettres, du jour o il a t tabli, ni antidate ni postdate, l'identit du demandeur,
lequel a dclar se nommer.
Le certificat mdical, acte ayant pour objet essentiel de constater , est un
tmoignage au sens du droit. car il contient la relation des faits auxquels son auteur a
assist ou qu'il a personnellement constats : non pas n'importe quel fait mais un fait
mdical, directement ou indirectement en relation avec l'tat de sant d'un patient au
cours d'une consultation mdicale, et ceci : moyennant les droits et obligations que lui
confre la rgle du secret mdical.
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Les certificats licites : permettant, lors d'un examen mdical, de constater un tat
de sant justifiant par exemple un certificat d'arrt de travail. Dans les autres cas,
seul le mdecin est en droit d'en apprcier la ncessit sans que la rdaction d'un
certificat lui soit impose.
Les certificats refuser: injustifis ou illicites correspondant des demandes
abusives, non motives, concernant d'autres personnes que le demandeur ou se
rapportant des faits non constats par le mdecin, sollicitation en vue d'obtenir des
avantages illgaux, s'apparentant une vritable tentative de tromperie. Lorsque le
destinataire du certificat a un lien de parent proche du mdecin ou qu'il s'agit d'un
prpos, il n'est pas correct dans ces conditions que le mdecin accepte de certifier :
manque d'objectivit, intrt personnel, laissant supposer qu'il puisse s'agir d'un
certificat de complaisance. Il en est de mme lorsque le mdecin est sollicit pour
cautionner par certificat la ralit ( ? ) d'une plainte dont il est impossible d'en
dcrypter l'origine ou le fondement psychologique : c'est le cas d'une certification
mdicale rapporte la notion d'un harclement moral ou sexuel, au travail, dans la
famille.., ou de tout autre conflit sans rapport avec lexercice professionnel.
3 Les lments apprcier
a) Les obligations lgales ( cf. tableau des dclarations obligatoires)
certaines sont videntes : certificats de naissance, de dcs, avec des spcificits
(internement sans consentement du patient, vaccinations ...)
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certaines sont obligatoires mais dont la ralit n'est pas toujours prsente
l'esprit du mdecin qui il pourrait tre reproch de ne pas avoir respect la
lgislation en ngligeant la rdaction de certificats indispensables : maladies
contagieuses dclaration obligatoire, maladies vnriennes, maladies
professionnelles, alcooliques dangereux, incapables majeurs pour mise sous
protection de justice...
En toutes circonstances, l'intress qui est remis un certificat mdical doit tre
inform, par le mdecin rdacteur du certificat, du contenu du certificat et des
consquences ventuelles, possibles et prvisibles de la divulgation du contenu de ce
certificat des tiers.
C'est pourquoi, C'est du malade seul que dpend le sort des secrets qu'il a
confis un mdecin et que celui-ci a pu dduire de son examen .( Conseil d'tat,
11-02-1972)
d) Certificat et immixtion dans les affaires de famille : le mdecin ne doit pas
s'immiscer dans les affaires de famille sans raison professionnelle ni dans la vie prive
de ses patients : art R. 4127-51 du code de la sant publique ; il doit veiller en outre
ce que les termes d'un tel certificat ne puissent tre interprts comme une intrusion
dans des conflits familiaux et qu'ils soient notifis sans vritable justification mdicale
ou (et) sur des faits non constats.
4 les risques lis l'tablissement des certificats : les cueils viter :
risques mdico-lgaux pour le mdecin rdacteur du certificat : mise en cause de sa
responsabilit sur le plan pnal, civil et juridictionnel ( cf. supra) avec demande de
rparation en cas de prjudice envers autrui li un certificat mdical.
La banalisation des certificat mdicaux sans motif valable et pour des situations non
mdicales est redoutable, le petit certificat !! tant considr par son demandeur
comme un laisser-passer dans de multiples situations, relationnelles ou sociales, de la
vie courante est refuser ; toute demande pressante ( entre deux portes) ou insolite,
par tlphone ou par un tiers non identifiable, par la famille ou une administration, est
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une situation qui doit attirer l'attention quant au bien fond d'un certificat.
Quelles que soient les pressions, les menaces, le chantage, le mdecin doit se garder de
toute rvlation prjudiciable, au risque de se rendre coupable de dlit de violation de
secret professionnel.
La rvlation de certains aspects d'une maladie. par l'intermdiaire d'un certificat, peut
avoir des consquences fcheuses, le mdecin tant, pour des raisons lgitimes,
responsable de ce qui peut tre rvl ou non : gravit du diagnostic et du pronostic de
la maladie, conformment l'article R.4127-35 du code de la sant publique.
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fondement des seules rvlations faites par un tiers, la prudence simpose tant sur le
contenu du certificat que sur la destination, le mdecin s'exposant la mise en cause
de sa responsabilit pnale, civile, et dontologique.
5 Sur le plan pnal, le mdecin s'expose, en ce qui concerne la violation du secret
mdical, aux peines correctionnelles prvues par l'article 226-13 du Code pnal.
6 S'agissant des faux certificats mdicaux et des certificats de complaisance, le
mdecin est passible de sanctions, disciplinaires : art. R. 4127-24, 28, 50 et 51 du code
de sant publique, de sanctions civiles fondes sur les articles 1147 et 1382 du code
civil, de sanctions Pnales fondes sur les articles L. 441-7 et L. 441-8 du Code pnal, et
de sanctions propres aux lgislation sociales fondes sur les articles L. 377 et L. 471-3
du code de la Scurit Sociale.
7 D'autre textes rpriment l'omission ou le refus par un mdecin d'un certificat mdical
exig par la loi, en matire d'hospitalisation d'office par exemple (article 54 du code de la
sant publique ).
8 L'engagement de la responsabilit civile et/ou pnale du mdecin raison de la
rdaction d'un certificat mdical n'est pas exclusive de la mise en cause de sa
responsabilit professionnelle, ds lors que la dlivrance d'un certificat irrgulier ou
illgal constituent galement, un titre ou un autre, la violation d'une rgle
dontologique.( cf. supra) ainsi :
9 Le mdecin auteur d'un certificat mdical illgal peut donc faire l'objet
simultanment ou successivement de trois procdures juridictionnelles, distinctes et
autonomes.
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ce qui concerne sa sant, le devient de surcrot dans le domaine du droit mdical, lobligeant
prendre conscience du rle qui lui incombe, comme de sa responsabilit.
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CERTIFICAT-ATTESTATION SIGNALEMENT
Des actes bien discerner
I Le certificat : par le caractre strictement mdical du fait constat et constituant
l'objet exclusif du certificat, par la qualit de celui qui le constate et en raison mme
de son objet, le certificat est distinguer de tous les autres types d'attestations
qui n'ont pas prcisment pour objet de tmoigner de l'existence d'un fait mdical
constat par un mdecin dans l'exercice de ses fonctions.
2 L' attestation : comme tout citoyen, le mdecin peut tre amen rdiger une
attestation ( art. R 4127-76 du code de la sant publique ) faisant tat de constations
et de faits dont il a t le tmoin, en dehors de toute activit mdicale, y compris sur
le comportement ou l'tat de sant d'un individu dans le cadre de relations prives.
L'attestation peut ainsi tre dlivre sur papier libre, sans entte professionnelle au
titre des articles 200 et suivants du nouveau code de procdure civile : l'attestation
contient la relation des faits auxquels son auteur a assist ou qu'il a personnellement
constats
Ces faits ne se limitent pas des constatations mdicales et le mdecin n'agit pas
ncessairement en cette qualit lorsqu'il rdige une attestation. Bien que l'article 200
prcit oblige son auteur mentionner sa profession, il n'est pas tenu aux contraintes
d'objectivit imposes par un certificat mdical mais limit tout de mme dans sa
libert d'expression, dans l emploi de termes mdicaux concernant une tierce personne
qu'il n'a pas examine et plus forte raison s'il se permet de faire tat d'information
dont il a eu connaissance l'occasion de l'exercice de sa profession, en raison du
respect du secret professionnel. Il faut souligner pour le mdecin le danger constant et
le risque du manque de dlicatesse et de prudence dans une attestation, en rapportant
une information en langage mdical (diagnostic et pronostic).
3 Le signalement : il a une porte plus large que le certificat, son auteur ne se bornant
pas consigner des constatations mdicales mais, conformment l'article R.4127-76
du code de sant publique, alerte l'autorit publique : le Procureur de la Rpublique,
sur une situation qu'il est oblig d'interprter puisqu'il doit rvler que l'tat de sant
d'une personne est conscutif des svices ou des privations pour lesquelles il doit
mettre en oeuvre les moyens les plus adquats pour la protger. en faisant preuve de
prudence et de circonspection ( art R.4127-44. du Code de la sant publique.)
L'article 226-14 du code pnal autorise dans ce cas le signalement des svices mais non
le signalement de l'auteur prsum.
Comme le prcise M. le Conseiller d'tat Morisot, lors de la dlivrance d'un certificat
mdical, d'une attestation ou de la mise en oeuvre d'une procdure de signalement, le
mdecin doit tre conscient qu'il accomplit des actes juridiques aux consquences
notables : il risque d' engager sa responsabilit morale et disciplinaire en transgressant
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les rgles juridiques qui s'imposent lui et de s'affranchir impunment par ignorance et
lgret du respect de la rgle de droit .
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DEROGATIONS AU SECRET PROFESSIONNEL
DEROGATIONS LEGALES
Dclarations obligatoires
- naissance
- dcs
- maladies contagieuses
- maladies vnriennes
- internement :
hospitalisation sur
demande d'un tiers,
hospitalisation d'office
- alcooliques prsums
dangereux
JURISPRUDENCE
Permissions de la loi
- mauvais traitements
infligs un mineur de 15
ans ou une personne
incapable de se protger
- rente viagre
- svices permettant de
prsumer de violences
sexuelles
- rquisition
- testament
- assurance-vie
- expertise
- recherches dans le
domaine de la sant
- incapables majeurs-
- accident du travail et
maladies
professionnelles
- pension militaire
d'invalidit
- pension civile et militaire
de retraite
- indemnisation de
personnes contamines
par le VIH par
transfusion
- dopage
- risques pour la sant
humaine
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