Partie Pratique de La Rupture Uterine

La rupture utrine
Partie pratique
2012-2013
La rupture utrine
Objectif :
Lobjective de notre tude est dvalu lvolution et la

progression de la prise en charge de la rupture utrine dans
notre service et ceci sur une priode de 21 ans
MATERIEL ETMETHODES :
Notre tude rtrospective stale sur une dure de 21

ans et allant de janvier 1990 Dcembre 2011,
portant sur un nombre total
daccouchement de
186691. Durant cette priode on a pu noter 206 cas de
rupture utrine, soit un taux de 0 ,11%, nettement
lev par rapport la littrature occidentale (0,05 a0,
07,) en se basent sur les paramtres suivent :
77
La rupture utrine
Nombre et taux de RU/Nombre daccouchement

Anne
Nbr d
s
Nbr de RU
accouchement
1990
7
8425
1991
9
7922
1992
10
6100
1993
8
6522
1994
13
6050
1995
9
5060
1996
6
5871
1997
15
5796
1998
8
5779
1999
3
5680
2000
6
7236
2001
9
7479
2002
13
8631
2003
7
9977
2004
18
10627
2005
3
10741
2006
6
10610
2007
12
11944
2008
9
11032
2009
6
11716
2010
14
11881
2011
15
11612
total
206
186691
77
%
0.08
0.11
0.16
0.12
0.21
0.18
0.10
0.26
0.14
0.05
0.08
0.12
0.15
0.07
0.16
0.02
0.06
0.01
0.08
0.05
0.11
0.12
0.11
La rupture utrine
77
La rupture utrine
14000
12000
10000
8000
6000
Nbr RU
4000
Nbr accouchement
2000
20
00
20
02
20
04
20
06
20
08
20
10
98
96
94
92
19
90
Commentaire : sur 186691 accouchements au cours de ces 21 dernires

annes, on a recens 206cas de ruptures utrines donnant un taux moyen de
0.11 de lensemble des accouchements soit 100%.
14000
12000
10000
8000
Nbr RU
6000
Nbr accouchement
4000
2000
20
00
20
02
20
04
20
06
20
08
20
10
98
96
94
92
19
90
77
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
98
96
94
Nbr RU
92
19
90
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
La rupture utrine
14000
12000
10000
8000
6000
Nbr accouchement
4000
2000
20
00
20
02
20
04
20
06
20
08
20
10
98
96
94
92
19
90
Lieux de survenue de la RU :
ANNEES
77
DANS LE SERVICE
En Dehors du service
TOTAL
La rupture utrine
16
14
12
10
8
6
4
2
0
DS LE SERVICE
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
19
98
19
96
19
94
19
92
19
90
EN DEHORS
Commentaire:45.6%cas de R U sont vacues des autres services de

maternit sans assistance spcialise, cependant 54.3% sont des R U survenues
dans le service, traduisant une insuffisance de vigilance et/ou des conditions
tenir inadquates devant des accouchements a hauts risque.
D'autres part, la baisse des R U provenant de 1 extrieur du service est du
1 amlioration de la prise en charge des grossesses et accouchements haut
risque au niveau de certains secteurs sanitaires voisins.
20
15
10
DS LE SERVICE
EN DEHORS
77
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
19
98
19
96
19
94
19
92
19
90
La rupture utrine
DS LE SERVICE
20
15
DS LE SERVICE
10
5
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
19
98
19
96
19
94
19
92
19
90
EN DEHORS
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
19
98
19
96
19
94
EN DEHORS
19
92
19
90
12
10
8
6
4
2
0
Age maternel et RU :
ANNEE
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
77
< 20 ANS
2
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
20-30 ANS 31-40 ANS 41-50 ANS

2
1
2
1
6
2
1
4
5
2
1
4
3
5
5
4
3
2
1
4
1
4
10
1
4
2
2
1
2
0
1
4
1
5
4
0
5
6
2
3
4
0
TOTAL
7
9
10
8
13
9
6
15
8
3
6
9
13
7
La rupture utrine
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
TOTAL
TAUX
0
0
0
0
0
0
0
0
3
1.4%
5
2
1
5
3
2
3
4
12
0
2
5
5
4
9
9
103
50%
62
30%
1
1
3
2
1
0
2
2
38
18.4%
18
3
6
12
9
6
14
15
206
100%
Age Matrnel et RU
14
12
ans 20>
10
ans 20-30
ans 31-40
ans 41-50
4
2
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
98
96
94
92
19
90
Commentaire : 1/3 des patientes ont moins de 30 ans, ce qui laisse penser des
R U sur utrus intact de multipares ou primipares. 2/3 des patientes sont ges
de 30 ans, souvent multipares. L, il s'agit probablement de R U sur utrus
intact de multipares ou cicatrice de dhiscence sur utrus cicatriciel.
77
La rupture utrine
Age Matrnel et RU
14
12
10
8
ans 20>
ans 20-30
ans 31-40
6
4
2
0
77
ans 41-50
La rupture utrine
Age Matrnel et RU
2.5
2
1.5
ans 20>
1
0.5
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
98
96
94
92
19
90
Age Matrnel et RU
6
5
4
ans 20-30
3
2
1
77
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
98
96
94
92
19
90
La rupture utrine
Age Matrnel et RU
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
98
96
94
ans 31-40
92
19
90
14
12
10
8
6
4
2
0
Age Matrnel et RU
6
5
4
ans 41-50
3
2
1
77
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
98
96
94
92
19
90
La rupture utrine
<20ans
213141TOTAL
30 ans
40ans
50ans
1
3
6
2
16.6%
33.3%
50%
100%
5
5
2
12
41.6%
41.6%
16.6% 100%
3
5
1
9
33.3%
55.5%
11.1%
100%
2
4
0
6
33.3%
66.6%
0%
100%
3
8
3
14
21.4% 57.1%
21.4%
100%
% 4
9
2
15
26.6%
60%
13.3%
100%
.
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Nbr R U
%
NbrR U
%
Nbr R U
%
Nbr RU
%
Nbr de RU
%
Nbr de RU
%
Total
'
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0
0
0
Nbr RU
18
33
11
29% 53.2%
17.7%
62
100%
TAUX ET POURCENTAGE DE R U /AGE (2006, 2007, 2008,2009 et 2010):
10
9
8
7
6
<20 ans
21-30 ans
31-40 ans
41-50 ans
3
2
1
0
2006
77
2007
2008
2009
2010
2011
La rupture utrine
<20 ans
1
0.8
0.6
<20 ans
0.4
0.2
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
6
5
4
3
<20 ans
21-30 ans
2
1
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
10
8
6
<20 ans
31-40 ans
2
0
2006
77
2007
2008
2009
2010
2011
La rupture utrine
3.5
3
2.5
2
<20 ans
1.5
41-50 ans
1
0.5
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Commentaire: plus de la 1/2 des accouches del anne 2006 sont ges entre 2130 ans, dont une seule accouche a subi une R U ce qui reprsente 0.01% de R U
du total de cette tranche ge, alors que plus du 1/3 des accouches sont ges de
31-40 ans ayant subi 2 R U faisant 0.04% de R U de cette catgorie ; aucune R U n
est note chez les (-) de 20 ans qui reprsentent 4.69% du total d accouches de la
dite anne ; nanmoins, le plus grand nombre de R U ( 3 ) est vu chez les ges audel de 41 ans qui reprsentent 4.67% du total d'accouches.
Au total, 6 R U sont releves faisant ainsi 0.06% de R U de la totalit des
accouches de L'anne 2006.La mme constatation est releve pour les annes
2007 et 2008 concernant le taux d accouches en pourcentage par rapport aux 4
diffrentes tranches dge.
Quant en matire de R U, en 2007 le nombre a considrablement double par
rapport a2006 , et le plus grand nombre est note chez les 21-30 ans et les 31-40 ans
(5 R U pour chacune ) donnant ainsi 0.08% de R U de la totalit des 21-30 ans et,
0.10% du total des 31-40 ans , alors que seulement 2 R U chez les (+) de 41 ans
faisant ainsi 0.35% de R U du total de cette classe dge , et nul chez les (- ) de 20
ans.Au total, 12 R U en 2007 reprsentes par 0.10% du total d accouches en
cette anne.
En 2008, les 31-40 ans ont eu le plus de R U ( 5 ) galisant 0.11% de cette tranche
dge devant 3 R U chez les 21-30 ans faisant 0.05% de R U de cette filire dge,
et une seule R U chez les au-del de 41 ans donnant 0.19% de la somme de cette
catgorie, totalisant ainsi 9 R U reprsentant 0.08% du taux daccouchements
77
La rupture utrine
2008 ,et ,la moyenne des 2 annes 2006 et 2007.En 2009 ; les 31-40 ans ont eu le
plus de rupture utrine (04) galisant 0.09% de cette tranche dge, devant (02)
RU chez les 21-30 ans soit 0.03% de cette filire d'ge tandis que au-del de 41
ans et inf. a 20 ans on a rien reprsent. La totalit des accouchements de lanne
2011 sont ges entre 20-30 et 31-40 ans, ce qui reprsente 0.01% de R U du total
de cette tranche ge, aucune R U nest note chez les (-) de 20 ans et il y avait 2
cas pour la tranche dge entre 41-50 ans.
Parit / RU:
Annes
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Total
77
Po
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
5
12
10
27
3
3
0
1
1
4
4
4
10
5
2
4
6
5
6
14
1
2
9
5
0
1
5
92
4-6
1
2
3
1
3
1
3
2
1
1
1
2
6
1
2
2
4
3
4
1
0
0
44
>7
3
7
6
6
6
3
1
3
2
0
1
1
2
0
2
0
0
0
0
0
1
0
43
Total
7
9
10
8
13
9
6
1 5
8
3
6
9
13
7
16
3
6
12
9
6
14
15
206
La rupture utrine
Taux
13.1%
44.6%
21.3%
20.8%
100%
Commentaire: la rupture utrine est moins frquente chez les multipares 20%
que chez les primipares et pauci pares (60.2%).
16
14
12
10
P0
P1
P0Ans
4-6
> P1
7
77
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
19
98
19
96
<7
19
94
0
19
92
4-6 ans
19
90
77
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
19
98
19
96
19
94
19
92
19
90
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
19
98
19
96
19
94
19
92
19
90
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
19
98
19
96
19
94
19
92
19
90
La rupture utrine
16
14
12
10
8
P0
6
P1
4
4-6 Ans
2
>7
P0
14
12
10
8
6
4
2
0
P0
P1
15
10
P1
La rupture utrine
4-6 Ans
7
6
5
4
3
2
1
0
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
19
98
19
96
19
94
19
92
19
90
4-6 Ans
>7
8
6
>7
4
2
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
19
98
19
96
19
94
19
92
19
90
NOMBRE ET POURCENTAGE D ACCOUCHEMENTS /

LA PARITE : annes2006, 2007,2008, 2009 et 2010
2006
Nbracc
2007
Nbracc
%
77
PO
Pl- P3
P4-P6
> P7
/
/
/
/
9799
92.35%
11011
92.18%
725
6.83%
836
6.99%
86
0.81%
97
0.81%
TOTAL
10610
100%
11944
100%
La rupture utrine
2008
2009
Nbracc
%
Nbr
/
/
3252
10189
92.35%
7573
760
6.88%
814
83
0.75%
77
11032
100%
11716
27.75%
64.64%
6.94%
0.66%
100%
2010
Nbr
%
2011
Nbr
Total
Nbracc
7244
3424
60.9%
28,8%
7054
3320
60.7%
28.6%
62866
91.4%
1213
10,2%
1238
10.6%
5929
8,6%
11881
100%
11612
100%
68795
100%
12000
10000
8000
P0
P1-P3
6000
P0
P4-P6
4000
P1-P3
>P7
2000
P4-P6
< P7
0
2006
77
2007
2008
2009
2010
2011
La rupture utrine
12000
10000
8000
P0
P1-P3
6000
P4-P6
4000
>P7
2000
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Commentaire:
En 2006 on a eu (06) RU, reprsentes par 0.81% du global des accouches
dont 2/3 sont des P4-P6 (4 R U), faisant 0.55% du taux de cette tranche de
parit ; le 1/3 restant sont des <P3 (2 R U) reprsentes par 0.02% du taux de
cette parit, et nul pour les >P7.
Par contre en 2007, les 2/3 des R U sont notes chez les <P3 (9 RU) faisant
0.08% du total de cette catgorie ; 1/3 des R U (3) chez les P4-P6, donnant un
taux de 0.35% et nul chez les >P7.
En somme, 12 R U s est produites en 2007 faisant 0.1% de la totalit des
accouches.
En 2008, 5 R U sont notes, pour les <P3 reprsentant 0.04% du total d
accouches de cette classe alors que 4 R U sont releves pour les P4-P6
donnant un taux de 0.52% et nul pour les >P7, totalisant ainsi 9 R U en 2008
reprsentes par 0.08% du global des accouchements.
En 2009 (05) ruptures utrines sont notes et cela chez les primipares
reprsentant 0.16% du total d'accouchements de cette classe ; alors que (01) est
rvle pour les P4-P6 donnant 0.12% de cette filire et en fin nulle pour grande
77
La rupture utrine
multipare.
Au total (06) RU en 2009 reprsente par 0.05% du global des accouchements.
En 2010 (14) ruptures utrines sont notes et cela chez les primipares
reprsentant 0.15% du total d'accouchements de cette classe, alors que (01) est
rvle pour les grandes multipares donnant 0.08% de cette filire et en fin
nulle pour les P4-P6.
Au total (14) RU en 2010 reprsente par 0.11% du global des accouchements
En 2011 (15) ruptures utrines sont nots et cela chez les primipares
reprsentant 0.09% du total daccouchements de cette classe, alors que (0) pour
les grandes multipares donnant 0% de cette filire et en fin nulle pour les P4-P6.
Au total (15) RU en 2011 reprsentes par 0.12% du global des accouchements.
P0
8000
7000
6000
5000
P0
4000
3000
2000
1000
0
2006
77
2007
2008
2009
2010
2011
La rupture utrine
P1-P3
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
P1-P3
2006
2007
2008
2009
2010
2011
P4-P6
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
P4-P6
2006
2007
2008
2009
2010
2011
>P7
400
300
>P7
200
100
0
2006
77
2007
2008
2009
2010
2011
La rupture utrine
TAUX ET POURCENTAGE DE R U / LA PARITE : annes 2006,

2007,2008 , 2009 et 2010,2011-2012:
PO
P1-P3
P4-P6
>P7
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Nbr RU
%
Nbr RU
%
/
/
/
/
Nbr RU
/
%
/
Nbr RU
5
%
0.15%
Nbr RU
12
%
0,16%
Nbr RU
10
%
0.16
TOTAL
2
0.02%
9
0.08%
4
0.55%
3
0.35%
0
0%
0
0%
6
0.06%
12
0.01%
5
0.04%
0
0
1
0,03%
5
0.04
4
0.52%
1
0.12%
0
0
0%
0
0%
1
0
0
0
0
9
0.08%
6
0.05%
14
0,10%
15
0.01
0,08%
Total
Nbr RU
27
22
12
62
Taux
32.2%
36.6%
25.5%
2.1%
100%
14
12
10
8
P0
P4-P6
P1-P3
>P7
4
2
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
77
<P7
P
La rupture utrine
14
12
10
8
P0
P1-P3
P4-P6
>P7
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Chart Title
14
12
10
8
6
4
2
0
2006
P0
2007
2008
2009
2010
2011
Chart Title
10
8
6
P1-P3
4
2
0
2006
77
2007
2008
2009
2010
2011
La rupture utrine
Chart Title
5
4
3
2
1
0
2006
P4-P6
2007
2008
2009
2010
2011
Chart Title
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
2006
77
>P7
2007
2008
2009
2010
2011
La rupture utrine
Moment du diagnostic de la RU:

Annes
1990
1991
1992
1993
1994
1995-1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Total
Taux
77
Avant laparotomie
Avant
Aprs
lexpulsion
expulsion
ftale
1
1
0
0
0
5
8
2
2
3
3
0
2
2
1
1
2
0
02
02
8
45
21.8
ftale
4
5
10
3
10
9
3
5
1
0
0
2
2
2
1
2
3
3
02
01
7
75
36.4
Aprs
Total
laparotomie
2
3
0
5
3
1
4
1
0
3
6
11
3
14
1
3
7
6
02
11
0
86
41.7
7
9
10
8
13
15
15
8
3
6
9
13
7
18
3
6
12
9
06
14
15
206
100
La rupture utrine
16
14
12
10
8
avant expulsion ftale
aprs expulsion ftale
aprs laparotomie
4
2
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
16
14
12
10
8
6
4
2
aprs laparotomie
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
Commentaire: le diagnostic de RU est port avant la laparotomie dans 58.2%

des cas, dont 36.4% aprs l'expulsion ftale, le reste, la RU n'est pas reconnu
qu'aprs laparotomie dans un autre motif obsttrical.
77
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
La rupture utrine
16
14
12
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
77

aprs laparotomie
16
14
12
10
aprs laparotomie
La rupture utrine
Topographie de la rupture utrine:

Annes
90 91 92 93 94
95 96 97
98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
11
Seg I
2 9
13
Segcorps
0 4
9 10 8 13 9
6 15 5
9 13 7 18 3
6 12 9
total
Commentaire:
14 15
dans 50.8% des cas de RU sont segmento
-corporale, et 43.5% des cas au niveau segmentaire;

rarement au niveau du fond utrin avec 5.7% cas.
14
12
10
8
6
4
2
0
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
Fond
utrine
77
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
La rupture utrine
16
14
12
10
Chart Title
40
35
30
25
20
15
10
5
0
77
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
La rupture utrine
Chart Title
30
25
20
15
10
Fond
2.5
1.5
0.5
77
La rupture utrine
Age gestationnel au moment de RU:
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
25
10 8
13 8
10 2
14
Indtermin
10 8
13 9
15 8
13 7
18 3
12 9
14
15
14
12
10
8
6
28-32
33-37
38-42
PLUD DE 41
Commentaire:
77
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
19
98
19
96
19
94
19
92
0
19
90
Total
2011
1990
2832
s
3337
s
3842
s
>42s
2010
Anne
s
INDETERMINE
la RU survient essentiellement terme,
La rupture utrine
rarement avant 37 semaines avec un taux de 10%

seulement.
28-32
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
19
98
19
96
19
94
28-32
19
92
19
90
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
33-37
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
19
98
19
96
19
94
33-37
19
92
19
90
7
6
5
4
3
2
1
0
38-42
15
10
38-42
77
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
19
98
19
96
19
94
19
92
19
90
77
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
19
98
19
96
19
94
19
92
19
90
0
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
19
98
19
96
19
94
19
92
19
90
La rupture utrine
1.2
0.8
0.6
PLUD DE 41
0.4
PLUD DE 41
0.2
INDETERMINE
INDETERMINE
La rupture utrine
ANNEES
Dans la cavit utrine
Dans la grande cavit

abdominale
TOTAL
Situation du ftus au moment de la laparotomie:

Commentaire: dans des cas ou la laparotomie a t dcide, le ftus se trouvait
dans la cavit utrine, et dans 16.66% des cas, en dehors de cette dernire
77
La rupture utrine
14
12
10
8
6
dans la cavit utrine
en dehors de la cavit
4
2
20
11
20
09
20
07
20
05
20
03
20
01
99
97
94
92
19
90
14
12
10
8
6
2
20
05
20
07
20
09
20
11
20
05
20
07
20
09
20
11
20
03
20
01
99
97
94
92
19
90
14
12
10
8
6
4
2
77
20
03
20
01
99
97
94
92
19
90
77
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
98
97
94
95
-9
6
93
92
91
19
90
La rupture utrine
La rupture utrine
Le geste opratoire pratiqu dans les cas de rupture utrine:

ANNEES
Suture
5
6
1
1
8
4
2
12
5
3
6
9
12
6
14
3
4
12
7
6
14
15
162
78.6%
77
Hystrectomie
TOTAL
La rupture utrine
16
14
12
10
8
SUTURE
HYSTERECTOMIE TOTALE
HYSTERECTOMIE SUB TOTALE
2
19
90
19
92
19
94
19
96
19
98
20
00
20
02
20
04
20
06
20
08
20
10
Commentaire: le geste opratoire pratiqu a t suture simple dans 78.6% des cas et
une hystrectomie dans 21.4 DES cas, dont 16.5 des cas hystrectomie total, et
9.7% des cas d'hystrectomie subtotal
16
14
12
10
8
6
4
2
19
90
19
92
19
94
19
96
19
98
20
00
20
02
20
04
20
06
20
08
20
10
77
SUTURE
HYSTERECTOMIE SUB TOTALE
77
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
19
98
19
96
19
94
19
92
19
90
0
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
19
98
19
96
19
94
19
92
19
90
La rupture utrine
SUTURE
20
15
10
SUTURE
La rupture utrine
Rupture utrine sur utrus intact:
ANNEES
RU Complte
RU incomplte
sous sreuse
TOTAL
2
6
5
7
4
3
4
7
2
1
1
1
0
2
4
0
1
2
4
1
1
11
0
58
54.7%
Commentaire:106 de RU des utrus non cicatriciels. Dont la RU a t
complte dans 54.7% des cas, et incomplte dans 45.2% des cas.
77
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
La rupture utrine
12
10
6
RU complte
77
RU incomplte sous sreuse
RU complte
RU complte
La rupture utrine

12
10
8
6
4
2
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
Dhiscence des cicatrices antrieures:
77
La rupture utrine
RU Complte
0
0
0
0
4
1
6
1
1
1
0
1
0
4
1
1
4
2
4
3
4
TOTAL
1
1
1
1
0
0
0
0
3
7
2
3
2
8
2
3
0
1
4
5
6
6
8
9
5
5
5
9
2
3
1
2
5
9
3
5
1
5
10
13
11
15
38
72
110
36.7%
63.3%
100%
Commentaire:110cas de RU sont survenues sur utrus cicatriciels.
De lensemble des RU dont 63.3% est incomplte (dhiscence).
77
RU incomplte
sous sreuse
La rupture utrine
12
10
8
RU complte
RU incomplte sous
sreuse
4
2
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
19
98
19
96
19
94
19
92
19
90
12
10
8
6
RU complte
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
19
98
19
96
19
94
19
92
19
90
77
La rupture utrine
RU complte
7
6
5
4
3
2
1
0
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
19
98
19
96
19
94
19
92
19
90
RU complte

12
10
8
RU incomplte sous
sreuse
6
4
2
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
19
98
19
96
19
94
19
92
19
90
77
La rupture utrine
ANNEE
Taux de
Nombre de Nombre de Nombre de Taux de
mortalit
/RU
dcs
dcs
RU
dcs
maternel/an maternel /
maternel /
RU/an
RU/an
1990
1991
1992
1993
1994
1995-96
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
TOTAL
/
/
/
/
8
7
7
8
8
8
7
5
5
4
5
8
5
15
9
1
1
1
1
0
1
1
3
0
0
0
1
0
0
0
0
0
2
0
7
9
10
8
13
15
15
8
3
6
9
13
7
18
3
6
12
9
06
/
/
/
/
0
14.3%
14.3%
37.5%
0
0
0
20%
0
0
0
0
0
28.57%
0%
14.28%
11.11%
10%
12.5%
0
6.66%
6.66%
37.5%
0
0
0
7.69%
0
0
0
0
0
22.22%
0%
12
5
0
0
14
15
0%
0%
0%
0%
121
12
206
13.48%
7.01%
Dhiscence des cicatrices antrieures et mortalit maternelle:

Commentaire:
- la mortalit par RU constitue 13.48% de l'ensemble des cas de mortalits
maternelles enregistres durant cette priode.
-Le dcs par rupture utrine par rapport l'ensemble des cas de RU reprsente
un taux de 7.01%.
77
La rupture utrine
20
18
16
14
12
10
8Nombre de dcs maternel/an
Nombre de dcs maternel / RU/an
Nombre de RU
77
20
11
20
09
20
07
20
05
20
03
20
01
19
99
19
97
19
94
19
92
Nombre de dcs maternel/an
20
11
20
09
20
07
20
05
20
03
20
01
19
99
19
97
Nombre de RU
19
94
19
90
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
19
92
19
90
6
4
2
0
La rupture utrine

3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
20
11
20
09
20
07
20
05
20
03
20
01
19
99
19
97
19
94
19
92
19
90
77
20
11
20
09
20
07
20
05
20
03
20
01
19
99
19
97
19
94
19
92
19
90
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
La rupture utrine
20
18
16
14
12
10
Nombre de RU
6
4
2
20
11
20
09
20
07
20
05
20
03
20
01
19
99
19
97
19
94
19
92
19
90
Dhiscence en fonction du type d'hystrotomie antrieure
77
La rupture utrine
ANNEE
1990
1991
1992
1993
1994
1995-96
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
TOTAL
Taux
HST
1
2
0
0
7
1
2
1
1
3
4
6
0
8
3
2
6
3
2
7
15
74
79.5%
HSC
HC
Total
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
2
1
0
0
2
0
1
7
0
15
16.1%
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
4
4.3%
1
2
0
0
7
2
2
1
1
3
6
8
2
9
3
2
8
3
4
14
15
93
100%
Commentaire :
79.5% des cas csariss pour un utrus cicatriciel sont de type hystrotomie
segmentaire transversale.
77
77
20
11
HSC
HSC
0
20
11
20
11
20
09
20
07
20
05
20
03
20
01
19
99
19
97
HSC
20
09
20
07
20
05
HSC
20
09
20
07
20
05
HST
20
03
20
01
19
99
19
97
19
94
19
92
19
90
HST
20
03
20
01
19
99
19
97
19
94
19
92
19
90
19
94
19
92
19
90
La rupture utrine
16
14
12
10
HC
16
14
12
10
HC
77
20
11
20
11
0
20
09
0.5
20
09
1
20
07
HC
20
07
1.5
20
05
20
05
2.5
20
03
HC
20
03
20
01
19
99
19
97
19
94
19
92
19
90
16
14
12
10
8
6
4
2
0
20
01
19
99
19
97
19
94
19
92
19
90
La rupture utrine
HST
HST
La rupture utrine
Etiologies de la rupture utrine:

Anne
1990
1991
1992
1993
1994
1995-96
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Total
Taux
VME VMI
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0 0.97
Dystocie Expression Dystociedyna Extraction Utrus

de
abdominale
mique
instrumenta Grand
l'paule
I
multipare
1
0
0
2
1
2
0
1
0
0
0
0
0
1
0
1
1
1
0
0
0
11
5.3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
1
0
0
0
3
1.45
5
7
6
5
10
9
3
0
2
1
4
4
1
2
1
0
4
0
0
0
1
67
32.5
0
0
0
0
0
0
3
1
0
0
0
1
1
0
1
0
1
2
1
0
1
12
5.8
1
2
2
0
1
4
3
3
0
1
2
4
0
0
1
1
0
0
0
0
7
32
15.5
Perfusion
de
syntocinon
(dclencher
t ou
direction de
W
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
2
1
0
0
4
7
3.4
Commentaire: dans notre tude, la dystocie dynamique reste le premier

facteur qui favorise la RU avec un taux de 32.5%.
77
total
Sans
cause
appar
ente
0
0
2
0
1
0
6
3
1
4
3
3
3
13
0
3
3
4
5
14
2
70
33.9
7
9
10
8
13
15
15
8
3
6
9
13
7
18
3
6
12
6
6
14
15
206
100
La rupture utrine
77
La rupture utrine
16
14
12
VME
10
VMI
Dystocie de l'paule
Perfusion
Sans cause
Expression abdominale
Dystocie
Extraction
8
6
4
Utrus
2
20
11
9
20
0
20
07
20
05
20
03
20
01
19
99
19
97
19
94
19
92
19
90
16
14
12 VME
VMI
Dystocie de l'paule
Extraction
Utrus
Perfusion
10
8
6 Dystocie
4
2
77
20
11
9
20
0
20
07
20
05
20
03
20
01
19
99
19
97
19
94
19
92
Sans cause
19
90
77
9
20
11
20
0
20
07
20
05
20
03
0.6
9
20
11
20
0
20
07
20
05
20
03
20
01
19
99
19
97
19
94
19
92
19
90
20
01
19
99
19
97
19
94
19
92
19
90
La rupture utrine
Dystocie
12
10
Dystocie
VME
0.8
0.4
VME
0.2
La rupture utrine
VMI
1.2
1
0.8
VMI
0.6
0.4
0.2
20
11
9
20
0
20
07
20
05
20
03
20
01
19
99
19
97
19
94
19
92
19
90
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
77
20
11
9
20
0
20
07
20
05
20
03
20
01
19
99
19
97
19
94
19
92
19
90
La rupture utrine
Extraction
3.5
3
2.5
2
1.5
Extraction
1
0.5
20
0
20
0
20
11
20
07
20
07
20
05
20
05
20
03
20
01
19
99
19
97
19
94
19
92
19
90
Perfusion
77
20
11
20
03
20
01
19
99
19
97
19
94
Perfusion
19
92
19
90
4.5
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
77
20
11
20
11
20
0
20
0
9
20
07
20
03
20
07
Sans cause
20
05
Sans cause
20
05
20
03
16
14
12
10
8
6
4
2
0
20
01
19
99
19
97
19
94
19
92
19
90
8
7
6
5
4
3
2
1
0
20
01
19
99
19
97
19
94
19
92
19
90
La rupture utrine
Utrus de la Gde Xp
Utrus
La rupture utrine
RU, dhiscence et tat ftal :

Anne
1990
1991
1992
1993
1994
1995-96
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Total
Taux
Mortalit pr ou per
partum
3
9
10
7
10
9
10
2
2
2
1
2
3
5
0
4
2
3
2
0
2
88
42.
48.9%
Mortalit postNatale
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
1
1
2
0
7
3.4%
Total
Vivants
4
0
0
1
2
6
5
6
1
4
8
10
4
13
3
2
9
5
3
12(GG)
13
111
7
9
1
80
1
1
15
85
3
6
9
1
73
1
3
6
1
92
6
14
15
53.8%
Commentaire : la mortalit ftale suite une RU reste encore leve avec plus
de 48.9% des cas en pr-partum.
77
206
100%
La rupture utrine
14
12
10
8
6
mortalit pr/per partum
mortalit post-natale
Vivant
4
2
20
11
9
20
0
20
07
20
05
20
03
20
01
19
99
19
97
19
94
19
92
19
90
14
12
10
8
6
Vivant
4
2
77
20
11
9
20
0
20
07
20
05
20
03
20
01
19
99
19
97
19
94
19
92
19
90
La rupture utrine
20
11
9
20
0
20
07
20
05
20
03
20
01
19
99
19
97
19
94
19
92
19
90
12
10
8
6
4
2
0
2.5
2
1.5
1
0.5
20
11
9
20
0
20
07
20
05
20
03
20
01
19
99
19
97
19
94
19
92
19
90
Vivant
77
20
11
9
20
0
20
07
20
05
20
03
20
01
19
99
19
97
19
94
Vivant
19
92
19
90
14
12
10
8
6
4
2
0
La rupture utrine
77
La rupture utrine
RU ; dhiscence et transfusion per et post opratoire:

Quantit/anne
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Nbr
%
Nbr
%
Nbr
%
Nbr
2
13.3%
1
12.5%
2
66.7%
2
0%
33.3%
Nbr
Nbr
Nbr
%
Nbr
%
Nbr
Nbr
%
Nbr
Nbr
2009
Nbr
2011
77
l 2L
6
40%
3
37.5%
0
0%
0
2008
2010
1/2 1L
Nbr
-%
Nbr
> 2L
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
1
11.1%
11.1%
0
0%
3
42.8%
2
11.1%
1
33.3%
0
0%
3
25%
5
62.5%
2
2
15.3%
3
42.8%
2
11.1%
0
0%
2
33.3%
2
16.6%
1
12.5%
1
0
0%
0
0%
1
5.5%
0
0%
2
33.33%
3
25%
l
12.5%
0
33.33%
16.66%
0%
0
0
15
100%
8
100%
3
100%
6
66.7%
100%
22.2%
Non
transfuse
7
46.7%
4
50%
1
33.3%
4
5
55.5%
73.3%
1
14.3%
13
72.2%
2
66.7%
2
33.3%
4
33.3%
1
12.5%
3
50%
13
100%
7
100%
18
100%
3
100%
6
100%
12
100%
8
100%
6
100%
14
100%
13
9
100%
11
Total
14
100%
15
La rupture utrine
total
Nbr
%
0
27
18.8%
13.3%
23
16%
0
8
5.6%
86.6%
100
143
100%
85
59.4%
Commentaire :40.6% des patientes ont ncessit une transfusion

sanguine ce qui traduit limportance de la spoliation dans la RU
16
14
12
10
8
1/2 a 1L
Non transfuse
1a2l
>2l
6
4
2
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
1/2 a 1L
7
6
5
1/2 a 1L
4
3
2
1
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
77
La rupture utrine
Non transfuse
16
14
12
10
Non transfuse
8
6
4
2
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
1a2l
3.5
3
2.5
1a2l
2
1.5
1
0.5
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
77
La rupture utrine
>2l
3.5
3
2.5
>2l
2
1.5
1
0.5
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Complications maternelles en pr et per opratoires: (RU et dhiscence)
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Blessure de l'app. urinaire

Vsicale
urtrale
1
0
2
0
2
0
3
0
1
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
1
0
0
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
77
Trouble de la
coagulation
0
0
1
0
0
1
0
0
1
0
0
0
0
1
1
0
2
1
0
0
0
Dchirures cervicovaginales
0
0
0
0
0
0
1
5
1
1
0
0
2
1
0
0
0
0
0
1
0
Total
1
2
3
3
1
2
2
5
2
1
0
0
2
5
1
1
2
2
0
1
0
La rupture utrine
2011
Total
Taux
0
15
41.66%
0
1
2.77%
0
8
22.22%
0
12
33.33%
0
36
100%
Commentaire:
Parmi les 206 cas de RU retrouvs, on a not des complications au cours de 36 cas;
C..d. dans 17.47% des cas.
Dans cette srie 41.66% des cas, ont t compliqus d'une blessure vsicale; Et
dans 33.33% des cas, il s'agissait d'une dchirure cervico-vaginale tendue; Enfin
dans 22.22% des cas ont fait des troubles de la coagulation
6
5
4
Blessure Vsicale
Blsure Urtrale
Troubles de la coagulation
Dchirure cervico-vaginales
19
90
19
92
19
94
19
96
19
98
20
00
20
02
20
04
20
06
20
08
20
10
6
5
4
3
2
1
19
90
19
92
19
94
19
96
19
98
20
00
20
02
20
04
20
06
20
08
20
10
77
Blessure Vsicale
Blsure Urtrale
La rupture utrine
2.5
2
1.5
1
0.5
19
90
19
92
19
94
19
96
19
98
20
00
20
02
20
04
20
06
20
08
20
10
Blessure Vsicale
3.5
3
2.5
2
Blessure Vsicale
1.5
1
0.5
20
04
20
06
20
08
20
10
19
92
19
94
19
96
19
98
20
00
20
02
19
90
6
5
4
3
2
1
19
90
19
92
19
94
19
96
19
98
20
00
20
02
20
04
20
06
20
08
20
10
77
La rupture utrine
RU, dhiscence et prsentation:

Sommet
Front
Face
Annees
1990
0
1
0
1991
0
2
0
1992
0
2
0
1993
0
3
0
1994
0
1
0
1995
0
1
0
1996
0
1
0
1997
0
0
0
1998
0
0
0
1999
0
0
0
2000
0
0
0
2001
0
0
0
2002
8
1
0
2003
6
0
0
2004
16
0
0
2005
3
0
0
2006
5
0
0
2007
11
0
0
2008
8
0
0
2009
04
0
0
2010
14
0
0
2011
13
0
0
Siege
0
0
1
0
0
1
0
0
l
0
0
0
1
1
0
0
0
0
1
0
0
2
Transverse
0
0
0
0
0
0
1
5
1
1
1
0
1
0
1
0
1
1
0
0
0
0
13
Total
88
12
Taux
71%
11%
6%
12%
total
1
2
3
3
1
2
2
5
2
1
1
0
11
7
17
3
6
12
9
4
14
15
121
100%
Commentaire : plus de 2/3 des prsentations sont des prsentations cphaliques

(71%)
77
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
0.6
77
Sommet
Front
Face
Siege
20
10
Siege
20
08
20
06
Face
20
04
20
02
Front
20
00
19
98
Sommet
19
96
19
94
19
92
19
90
La rupture utrine
18
16
14
12
10
Transverse
18
16
14
12
10
Transverse
Face
0.8
Face
0.4
0.2
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
La rupture utrine
Front
3.5
2.5
1.5
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
77
Front
0.5
Sommet
Sommet
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
La rupture utrine
Siege
2.5
1.5
77
Siege
0.5
La rupture utrine
Transverse
6
5
4
Transverse
3
2
1
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
**** RU, dhiscence et prsentation ftale en 2006 -2007-2008-2009-
2010-2011-2012:
NOMBRE ET POURCENTAGE D'ACCOUCHEMENTS / MODES
D'ACCOUCHEMENT : 2006, 2007, 2008, 2009-2010, 2011,2012
2006
2007
2008
2009
2010
2011
77
Transverse Total
Sommet
Front
Face
Sige
Nbracc
%
Nbracc
%
Nbracc
%
Nbracc
%
9836
92.70%
11063
92.62%
10228
92.71%
10860
92.69%
9
0.084%
11
0.092%
12
0.10%
15
0.12%
5
0.047%
7
0.058%
9
0.081%
11
0.09%
714
6.72%
804
6.73%
730
6.61%
770
6.57%
46
0.43%
59
0.49%
53
0.48%
60
0.51%
10610
100%
11944
100%
11032
100%
11716
100%
Nbracc
351
11881
2.9%
100%
Nbracc
249
11612
2.14
100%
La rupture utrine
12000
10000
8000
6000
Sommet
Front
Face
Siege
Transverse
4000
2000
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
12000
10000
8000
6000
Sommet
Front
Face
Siege
Transverse
4000
2000
0
2006
77
2007
2008
2009
2010
2011
La rupture utrine
Sommet
12000
10000
8000
Sommet
6000
4000
2000
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Front
16
14
12
10
Front
8
6
4
2
0
2006
77
2007
2008
2009
2010
2011
La rupture utrine
Face
12
10
8
Face
6
4
2
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2010
2011
Siege
1000
800
Siege
600
400
200
0
2006
77
2007
2008
2009
La rupture utrine
Transverse
80
60
Transverse
40
20
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
TAUX ET POURCENTAGE DE R U / LA PRESENTATION

FOETALE : Annes 2006 2007 2008 ,2009 et 2010
Annes
2006
2007
Sommet
Front
Face
Sige
Transverse
Total
Nbr de RU
Nbrd'
accouchem
9836
714
46
10610
0.05%
2.17%
Nbr de RU
Nbr
d'acchmt
11
11063
0
11
0
7
0
804
1
59
0.06%
12
11944
0.10%
1.69%
0.10%
77
La rupture utrine
2008
d'aNccbhrmt
8
10228
0
12
0
9
1
730
0
53
0/0
0.08%
0
0
0
0
0.13%
0
0
0
9
11032
0.08%
4
Nbr de RU
2009 Nbr de RU
2010
Nbr
d'acchmt
10860
15
11
770
60
11716
0.036%
0%
0%
0%
0%
0.034%
Nbr de RU
Nbr d'acchmt
%
Nbr de RU
2011
Nbr d'acchmt
%
13
14
351
11881
0,28%
0 ,11%
13
15
249
11612
0.8%
0.12%
Commentaire:
Pendant chacune des 04 annes mentionnes , plus des 9/10 des
accouchements se sont faits par la prsentation du sommet (92.7% en 2006 ,
92.62% en 2007 et , 92.71% en 2008,et 92.69% en 2009) , faisant ainsi la
majorit crasante du taux global des accouches , alors que celle du sige
occupe la seconde place avec un taux compris entre 6.61 et 6.73% pour les 04
annes dcrites, mme chose pour la prsentation de 1 paule avec un
pourcentage trs rapproche situe entre 0.43 et 0.51% pour les mmes annes
se casant en troisime position , arrive en dernier lieu les deux autres
prsentations celle de la face et du front lesquelles se rarfient avec des
77
La rupture utrine
poussires de pourcentages allant de 0.04 a 0.12% du taux fmald

accouchements de chacune des trois.
Dans notre tude, la prsentation transversale est la prsentation la plus
pourvoyeuse de la rupture utrine au cours des quatre dernires annes
(2006, 07, 08,09).
10
9
8
7
6
<20 ans
21-30 ans
31-40 ans
41-50 ans
3
2
1
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
10
9
8
7
6
<20 ans
21-30 ans
31-40 ans
41-50 ans
2
1
0
2006
77
2007
2008
2009
2010
2011
La rupture utrine
<20 ans
1
0.8
0.6
<20 ans
0.4
0.2
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
21-30 ans
6
5
4
21-30 ans
3
2
1
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
41-50 ans
3.5
3
2.5
2
41-50 ans
1.5
1
0.5
0
2006
77
2007
2008
2009
2010
2011
La rupture utrine
31-40 ans
10
8
6
31-40 ans
4
2
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
RESULTATS :
Deux priodes peuvent trenotes dans lvolutiondes ruptures
utrines.
La premire (avant 1 an 2000) tant domine par des ruptures sur
utrus intact, provenant de maternits rurales ou de maison
daccouchementprives, traduction videntedune prise en charge
obsttricale dficiente. La deuxime au-del, caractrise par la
dominance des dhiscences sur cicatrice utrine survenues en partie
dans le service, ce qui est en rapport avec la frquence de plus en plus
leve d utrus cicatriciel dunepart, ainsi que de la charge de
travail dautre part (nombredaccouchement 1990 : 8425
accouchement ;2011 : 11682accouchement).
Les principales causes retenues taient par ordre dcroissant : la
dystocie dynamique iatrogne ou secondaire a une disproportion foeto
_ pelvienne (36,15%), la multiparit, (14,12), la dystocie des
paules (6,21), et lextraction instrumentale (6,21), en fin la version
par manuvre interne (2,25%).
49,2% des patientes taient ge de 31a41ans souvent multipares
(46,5% des cas).Le diagnostic prcoce na pu tre fait que dans
environ 1/5des cas (19,4%).45%des cas, la rupture utrine fut un
77
La rupture utrine
diagnostic per opratoire, ou la csarienne tait pour un autre motif

obsttrical.
La plaie de la rupture tait surtout segmento_corporal (50,8%des
cas) segmentaire (43,5%des cas)
Le traitement a consist en une suture simple dans le but de prserver
le pronostic obsttricale (71,7%des cas) .Pour le reste des cas une
hystrectomie
dite
d
hmostases
tait
ncessaire,
vu
limportancelsions et la gravit du trouble de lhmostase.Une
transfusion sanguine en urgence tait indique chez 49 ,13%de nos
patiente.
La mortalit maternelle de 13,48% 2 taient rapport avec des
difficults de la ralisation de lhmostase, la mortalit pri natale
quant elle reste tes leve (48 ,9%des cas).
RECOMMANDATIONS
1-interet dune bonne rfection lors de toute csarienne,
2-interet de planifier les grossesses on respectant lintervalle
intergnsique correct,
3-interet dun suivi en consultation GHR dune femme porteuse dune
dystocie ou dun utrus cicatriciel,
4-de bien valuer le pronostic obsttrical en pr et per partum,
5-interet dune bonne tenue des dossier et registre au niveau des
archives,
5- dinformation le dossier et les archives du service,
77
La rupture utrine
Conclusion :
Intrtdun suivi prnatal correct et lamlioration constante de la
prise en charge des grossesses et accouchements haut risque.
REMERCIEMENTS
nos remerciements sincres pour tous ceux qui nhsiter pas de nous
aider gnreusement au dpend de leurs temps et leurs nergiesles
archivistes , les secrtaires ,les rsidantes, les internessans oublier l
quipe paramdicales.
77

Partie Pratique de La Rupture Uterine

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La rupture utrine

Lobjective de notre tude est dvalu lvolution et la

Notre tude rtrospective stale sur une dure de 21

Nombre et taux de RU/Nombre daccouchement

Commentaire : sur 186691 accouchements au cours de ces 21 dernires

Commentaire:45.6%cas de R U sont vacues des autres services de

20-30 ANS 31-40 ANS 41-50 ANS

TAUX ET POURCENTAGE DE R U /AGE (2006, 2007, 2008,2009 et 2010):

NOMBRE ET POURCENTAGE D ACCOUCHEMENTS /

TAUX ET POURCENTAGE DE R U / LA PARITE : annes 2006,

Moment du diagnostic de la RU:

aprs expulsion ftale

aprs expulsion ftale

Commentaire: le diagnostic de RU est port avant la laparotomie dans 58.2%

avant expulsion ftale

avant expulsion ftale

Topographie de la rupture utrine:

dans 50.8% des cas de RU sont segmento

-corporale, et 43.5% des cas au niveau segmentaire;

Age gestationnel au moment de RU:

la RU survient essentiellement terme,

rarement avant 37 semaines avec un taux de 10%

Dans la cavit utrine

Dans la grande cavit

Situation du ftus au moment de la laparotomie:

dans la cavit utrine

dans la cavit utrine

dans la cavit utrine

Le geste opratoire pratiqu dans les cas de rupture utrine:

HYSTERECTOMIE SUB TOTALE

Rupture utrine sur utrus intact:

RU incomplte sous sreuse

RU incomplte sous sreuse

Dhiscence des cicatrices antrieures:

RU incomplte sous sreuse

RU incomplte sous sreuse

Dhiscence des cicatrices antrieures et mortalit maternelle:

Nombre de dcs maternel / RU/an

Nombre de dcs maternel/an

Nombre de dcs maternel / RU/an

Nombre de dcs maternel / RU/an

Nombre de dcs maternel / RU/an

Nombre de dcs maternel/an

Nombre de dcs maternel/an

Dhiscence en fonction du type d'hystrotomie antrieure

Etiologies de la rupture utrine:

Dystocie Expression Dystociedyna Extraction Utrus

Commentaire: dans notre tude, la dystocie dynamique reste le premier

RU, dhiscence et tat ftal :

mortalit pr/per partum

mortalit pr/per partum

mortalit pr/per partum

mortalit pr/per partum

RU ; dhiscence et transfusion per et post opratoire:

Commentaire :40.6% des patientes ont ncessit une transfusion

Complications maternelles en pr et per opratoires: (RU et dhiscence)

Blessure de l'app. urinaire

RU, dhiscence et prsentation:

Commentaire : plus de 2/3 des prsentations sont des prsentations cphaliques

**** RU, dhiscence et prsentation ftale en 2006 -2007-2008-2009-

TAUX ET POURCENTAGE DE R U / LA PRESENTATION

poussires de pourcentages allant de 0.04 a 0.12% du taux fmald

diagnostic per opratoire, ou la csarienne tait pour un autre motif

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