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Version du 1er mars 2005

M INISTERE DE LA R EGION WALLONNE


Direction gnrale des
Ressources naturelles et de
lEnvironnement

Direction gnrale de
lAmnagement du Territoire, du
Logement et du Patrimoine

Dcret du 11 mars 1999 relatif au permis denvironnement


Arrt du Gouvernement wallon du 4 juillet 2002 relatif la procdure et diverses mesures
dexcution du dcret du 11 mars 1999 relatif au permis denvironnement

Annexe II
Projet agricole

Cadre rserv aux services administratifs de la commune de dpt du dossier


Commune o est dpos le dossier de demande de permis denvironnement
Date de rception du dossier la commune
Rfrence du dossier la commune
Personne de contact la commune
Date dexpdition du dossier la Division de la Prvention et des Autorisations

Demandeur
.................................................................................................

Objet de la demande
.................................................................................................
.................................................................................................
.................................................................................................

Sceau de la commune

Projet agricole

1ERE PARTIE PRESENTATION GENERALE

Cadre I. Demandeur

Veuillez respecter la structure officielle des numros suivants. Toutes les cases doivent tre remplies (en rajoutant des zros
devant si ncessaire).

N de producteur : ............................

N des units de production : ...........

1ERE PARTIE PRESENTATION GENERALE


IV.5.
IV.5.4.

Cadre IV. Prsentation du projet

DESCRIPTION DETAILLEE DU PROJET


PLANS A JOINDRE

A mentionner dans Annexes fournies par lexploitant , page 24 du formulaire gnral. Numroter ces annexes.

Plan au 1/1000 reprenant les installations et dpts des tableaux IV.5.1 et IV.5.2 du formulaire gnral des demandes de permis denvironnement et de permis unique.

Au choix :
{

Photocopie de ma dernire dclaration de superficie accompagne des orthophotoplans associs


avec la localisation prcise des parcelles exploites et leurs numrotations respectives ;

Jautorise la Direction gnrale de lAgriculture (DGA) fournir copie la Direction gnrale


des Ressources naturelles et de lEnvironnement (DGRNE) de ma dernire dclaration de superficie accompagne des orthophotoplans associs avec la localisation prcise des parcelles exploites et leurs numrotations respectives.

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Projet agricole

IV.5.5.

DESCRIPTION DETAILLEE DES INSTALLATIONS ET ACTIVITES DU PROJET

Caractristiques des btiments et constructions (selon rfrences aux plans) : superficie, dimensions, matriaux, surface relle d'hbergement des animaux pour chaque btiment ou abri, systme
de ventilation, de nettoyage, d'alimentation, distance des locaux d'hbergements des animaux par
rapport aux habitations voisines les plus proches, etc.
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Caractristiques de llevage (dure d'un cycle d'levage, rotation, aliments, etc.)
Bovins ..........................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Porcins .........................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Volailles .......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Autres ...........................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
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Projet agricole

1ERE PARTIE PRESENTATION GENERALE


IV.5.6.

Cadre IV. Prsentation du projet

INVENTAIRE DU CHEPTEL (NOMBRE MAXIMUM D'ANIMAUX DETENUS PAR AN OU PAR CYCLE)


Catgorie animale

Avant le projet

Bovins

(1)

(2)

(3)

Le Projet

(4)

(5)

(1)

(2)

(3)

Aprs le projet
(4)

(5)

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

Vaches laitires
Vaches allaitantes
Vaches de rforme
Bovins de moins de 6 mois
Gnisses de 6 12 mois
Taurillons de 6 12 mois
Gnisses de 1 2 ans
Taurillons de plus de 1 an
Bovins de plus de 2 ans

Total bovins
(1) CAILLEBOTIS ET GRILLES

(2) STABULATION ENTRAVEE

(3) STABULATION SEMI-PAILLEE

(4) STABULATION PAILLEE

(5) AUTRE ( prciser : prairie, ) : ..............................................................................................................................................................................................................


Catgorie animale

Avant le projet

Porcins

(1)

(2)

(3)

Le projet
(4)

(1)

(2)

(3)

Aprs le projet
(4)

(1)

(2)

(3)

Truies dlevage avec porcelets de moins de 4 semaines


Truies dlevage avec porcelets de moins de 10 semaines
Verrats
Porcs de production
Porcs de production sur litire bio-matrise
Porcelets de 4 10 semaines

Total Porcins
(1) CAILLEBOTIS

(2) STABULATION PAILLEE AVEC RECOLTE DES URINES

(3) STABULATION ENTIEREMENT PAILLEE

(4) AUTRE ( prciser : prairie, ) : ..............................................................................................................................................................................................................


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(4)

Projet agricole

Catgorie animale
Ovins et caprins Equins

Avant le projet
GRILLES

LITIERE

Le projet
AUTRE

GRILLES

LITIERE

Aprs le projet
AUTRE

GRILLES

LITIERE

AUTRE

Ovins et caprins de moins de 1 an


Ovins et caprins de plus de 1 an
Equins

Total ovins, caprins et quins


AUTRE ( prciser) : ...........................................................................................................................................................................................................................................................
Catgorie animale
Volailles et lapins

Avant le projet
GRILLES

LITIERE

Le projet
AUTRE

GRILLES

LITIERE

Aprs le projet
AUTRE

GRILLES

LITIERE

AUTRE

Poulets de chair (40 jours)


Poules pondeuses ou reproductrices (343 jours)
Poulettes dmarres (127 jours)
Coqs de reproduction
Canards (75 jours)
Oies (150 jours)
Dindes, dindons (85 jours)
Pintades (79 jours)
Cailles
Autruches et meus
Lapins mres

Total volailles et lapins


AUTRE ( prciser) : ...........................................................................................................................................................................................................................................................
Catgorie animale

Avant le projet

Le projet

Autres ( prciser)

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Aprs le projet

Projet agricole

2EME PARTIE EFFETS DU PROJET SUR LENVIRONNEMENT


CADRE I EFFETS

Cadre I. Effets sur les eaux

SUR LES EAUX

LE PROJET IMPLIQUE-T-IL DES REJETS DEAU ?

NON

OUI

Plus de dix points de rejet :

NON, alors remplir le tableau ci-dessous,


OUI, alors utiliser exclusivement le tableau page 47 repris lannexe XX de
lAGW du 4 juillet 2002 relatif la procdure et diverses mesures dexcution
du dcret du 11 mars 1999 relatif au permis denvironnement.

Type deau (1)

Installation, dpt
ou btiment
gnrant le rejet (2)

Rcepteur final (3)

Quantits (m3/jour,
m2 de surface, )

Moyens pour rduire les incidences (puration,


pr-traitement, transformation/r-utilisation, bypass, pandage, dispositif absorbant)

R1
R2
R3
R4
R5
R6
R7
R8
R9
R 10

(1) ....... Ebr


EV
Ebl
EN
EP
J
ED

=
=
=
=
=
=
=

eaux brunes (aires de parcours et dattente des animaux, non couvertes)


eaux vertes (nettoyage des quais de traite)
eaux blanches (nettoyage du matriel de traite et stockage du lait)
eaux de nettoyage des btiments dlevage
eaux de nettoyage des pulvrisateurs
jus des matires vgtales stockes (jus de silos)
eaux domestiques (eaux de lhabitation, des bureaux, des commerces, de lavage de moins de 10 vhicules et des ateliers de moins de 7 personnes)
A
=
autres eaux ( prciser)
(2) ....... Prciser les Bn (voir tableau du point II.5.2, page 5 du formulaire gnral des demandes de permis denvironnement
et de permis unique), In (voir tableau du point IV.5.1, page 8 du formulaire gnral des demandes de permis
denvironnement et de permis unique) et/ou Dn (voir tableau du point IV.5.2, page 8 du formulaire gnral des demandes de permis denvironnement et de permis unique) qui rejettent des eaux, lexclusion des effluents dlevage
(lisier et purin). Distinguer les rejets sils nont pas le mme rcepteur.
(3) ....... ESU = eau de surface (cours deau, prciser son nom)
ESO = eau souterraine (rejet direct ou coulement naturel)
VA
= voie artificielle des eaux pluviales
EG
= gout public (apparent ou non apparent)
Dn
= dpt repris dans la liste des dpts de substances, matires et dchets, page 8 du formulaire gnral
(p.ex., citerne lisier, citerne deau de pluie, ).
Prciser sur le plan descriptif les rejets (Rn) et les canalisations/raccordements.

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Projet agricole

2EME PARTIE EFFETS DU PROJET SUR LENVIRONNEMENT

Cadre V Effluents dlevage

CADRE V EFFLUENTS DELEVAGE


V.1.

LISIER ET/OU PURIN ET/OU JUS DECOULEMENT

Caractristiques du stockage : prciser le type (en bton ou autre, enterre, hors sol ou autre), les
dimensions (L l H), etc.
....................................................................................................................................................................
Stockage existant : indiquer s'il y a un systme de contrle d'tanchit, si oui le dcrire :
(Description obligatoire pour les infrastructure de stockage dont la construction dbute aprs le 29 novembre 2002)

....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Projet : dcrire le systme de contrle d'tanchit ...................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
V.2.

FUMIER, FIENTES OU AUTRE

Caractristiques du stockage : prciser le type, si le stockage a lieu la ferme ou au champ, la surface de


ou des aire(s) btonne(s), la quantit en m stocke au champ
....................................................................................................................................................................
Stockage existant : indiquer s'il y a un systme de contrle d'tanchit, si oui le dcrire :
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Projet : dcrire le systme de contrle d'tanchit :
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
V.3.

DEROGATIONS RELATIVES AU DIMENSIONNEMENT DES INFRASTRUCTURES DE STOCKAGE

(articles R.199, 7, R.200, 3, R.201, 3, de larrt du Gouvernement wallon du 3 mars 2005 relatif au Livre II du Code de
lenvironnement constituant le Code de lEau)
Cette annexe est mentionner dans
Annexes fournies par lexploitant , page 24 du formulaire gnral des demandes de permis denvironnement et de
permis unique (annexe I).

OUI ; je joins copie de la dclaration en annexe n : ......................

NON
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Projet agricole

V.4.

TRAITEMENT DES EFFLUENTS DELEVAGE

Y a-t-il ou est-il prvu un systme de traitement (schage, lagunage, malaxage, ajout de produits, comNON
OUI
postage, autre, ) :
Si oui, dcrire le systme : .........................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
V.5.
V.5.1.

TAUX DE LIAISON AU SOL


SITUATION ACTUELLE

LS-Base > 1 :

NON

OUI

Si oui, l'agriculteur doit tre en conformit avec l'article R.214, 3, de larrt du Gouvernement wallon
du 3 mars 2005 relatif au Livre II du Code de lenvironnement constituant le Code de lEau. Indiquer laquelle des options suivantes est choisie :

l'agriculteur exporte l'azote organique par contrat de valorisation

l'agriculteur est engag en dmarche qualit

Le calcul du LS-Base actuel a t effectu par :

la DGRNE Direction de la Protection des Sols

Autre : prciser et joindre, en annexe de la demande, la feuille de calcul de la page 9 du


prsent formulaire, cachete le cas chant, dment complte, date, et signe)

V.5.2.

SITUATION PREVISIONNELLE APRES LA REALISATION DU PROJET FAISANT LOBJET DE LA DEMANDE

LS-Base inchang :

LS-Base > 1 :

Si > 1, l'agriculteur devra tre en conformit, avant la mise en activit du projet, avec l'article R.214, 3,
de larrt du Gouvernement wallon du 3 mars 2005 relatif au Livre II du Code de lenvironnement constituant le Code de lEau. Indiquer laquelle des options suivantes est choisie :

l'agriculteur est engag exporter l'azote organique par contrat de valorisation (joindre la
copie de la dclaration d'engagement [ formulaire DE/DCV ] en annexe de la demande)

l'agriculteur est engag en dmarche qualit (joindre la copie de la dclaration d'engagement [ formulaire DE/DDQ ] en annexe de la demande)

Le calcul du LS-Base prvisionnel a t effectu par :

l'association Nitrawal

Autre : prciser et joindre, en annexe de la demande, la feuille de calcul de la page 9 du


prsent formulaire, cachete le cas chant, dment complte, date, et signe)

Les annexes doivent tre renseignes dans le tableau Annexes fournies par lexploitant de la 4me partie, page 24 du
formulaire gnral (annexe I).

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Projet agricole
Annexe : feuille de calcul du LS-Base

situation actuelle

Nom et prnom du demandeur : .......................................................................................................

situation prvisionnelle

Numro producteur : ........................................................................................................................

TABLEAU 1 : AZOTE ORGANIQUE PRODUIT


COLONNE A
COLONNE B
Types danimaux

kg N/tte.an

Vache laitire
Vache allaitante
Vache de rforme

90
73
73

Autre bovin de plus de 2 ans

73

Bovin de moins de 6 mois


Gnisse de 6 12 mois

10
23

Gnisse de 1 2 ans

44

Taurillon de 6 12 mois
Taurillon de 1 2 ans
Ovin et caprin de moins d1 an

28
53
3,3

Ovin et caprin de plus d1 an

Nombre danimaux

COLONNE C
TOTAL kg N/an
(colonne A x colonne B)
zone vulnrable
zone soumise des contraintes environnementales particulires
Ailleurs en Rgion wallonne

Prairies

56
1

Truie gestante et truie avec porcelet < 4 semaines


Truie avec porcelets de 4 10 semaines
Verrat
Porc lengraissement
Porc lengraissement sur litire biomatrise
Porcelet de 4 10 semaines
Poulet de chair (40 jours)
Poule pondeuse ou reproductrice (343 jours)
Poulette (127 jours)
Coq de reproduction
Canard (75 jours)
Oie (150 jours)
Dinde, dindon (85 jours)
Pintade (79 jours)

kg N/tte.an
24
32
32
12
6,3
3,5
0,27
0,62
0,27
0,43
0,43
0,43
0,81
0,27

Lapin mre

3,6

Autruche et meu
Caille
Autres animaux (prciser)

3
0,04
TOTAL DE LA COLONNE C =
Azote organique produit

LS1 =

Azote organique produit + Azote organique import


Azote organique pandable

Fumier

Lisier

Fientes volailles
Purin bovins

210

Terres arables
Prairies

6,6

Equin

LS-Base

Terres arables
Prairies
Terres arables

TABLEAU 2 : AZOTE ORGANIQUE EPANDABLE


COLONNE A
COLONNE B
COLONNE C
Normes dpandage Capacit dpandage kg N/an
Superficie (ha)
(kg N/ha.an)
(colonne A x colonne B)
80
210
80

Bovins
Ovins
Porcins
Caprins
Equins
Volailles
Bovins
Porcins
Lapins
Humides
Pr-sches
Sches
Etable entrave
Fumire

Compost fumier bovins


Autres (prciser)

120
210
TOTAL DE LA COLONNE C =
Azote organique pandable

CASE II

TABLEAU 3 : AZOTE ORGANIQUE IMPORTE


COLONNE A
COLONNE B
COLONNE C
Total import kg N/an
2
Quantits
(tonnes)
Teneur kg N/t
(colonne A x colonne B)
5
6,7
6
6,1
8,2
23
4
6
8,5
15
22
35
2,9
0,6
6,5
TOTAL DE LA COLONNE C =
Azote organique import

Date et signature du demandeur

Cachet (ventuellement)

CASE III
Calcul ralis par :

CASE I

Total colonne C tableau 1 + Total colonne C tableau 3


Total colonne C tableau 2

Case I + Case III


Case II

1. .........En application de larticle R. 223, 1er, de larrt du Gouvernement wallon du 3 mars 2005 relatif au Livre II du Code de lenvironnement constituant le Code de lEau, dans le cadre de la dmarche qualit, ltablissement de LS peut seffectuer sur la
base des volumes de production et des teneurs en azote des effluents propres lexploitation, sur base dune dtermination approuve par Nitrawal. Le cas chant, modifier les valeurs de la colonne A du tableau 1.
2. .......... En application de larticle R. 223, 2, de larrt du Gouvernement wallon du 3 mars 2005 relatif au Livre II du Code de lenvironnement constituant le Code de lEau, on peut justifier de valeurs diffrentes sur la base de rsultats danalyses approuves
par Nitrawal. Le cas chant, modifier les valeurs de la colonne A du tableau 3.

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